人工髋关节置换术_好大夫在线
人工髋关节置换术
全网发布： 21:06:09
发表者：朱述浪
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为什么要进行人工关节置换？
人工关节置换术就是将已经失去功能的关节加以修整，放置特定的人工关节使其重新获得功能。因此人工关节对那些关节破坏已到晚期的，没有其它治疗办法的患者来说，具有十分重要的意义。人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾患有了治愈的方法，使许许多多失去生活信心的患者，重新获得了生活的勇气，开始新的生活。
人工关节置换的目的有以下几个方面：
1、缓解疼痛。缓解因各种原因引起的疼痛，如性、骨性、创伤性引起的疼痛等。
2、稳定关节。稳定因各种原因引起的关节不稳定。如严重髋关节屈曲畸形、脱位合并骨性等。
3、矫正畸形。在进行人工关节手术的同时矫正关节畸形，使原先存在的畸形得到矫正和改善。
4、改善关节功能。使原先僵硬，活动受限的关节，能够活动，功能得到极大的改善。
人工关节发展的简史
最早的人工关节是人工髋关节。由于髋关节融合和关节成形术的问题较多，因此人们从本世纪初就开始尝试使用人工关节置换来治疗晚期髋关节疾患。经过长期的探索，1962年，英国医生Charnley设计了金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体，从而创建了低摩擦人工关节置换术（&Low&friction&arthroplasty）。由于其具有低摩擦、稳定和松动率较低等优点，使人工髋关节置换在此基础上得到了巨大的发展。至今，Charnley人工关节置换术仍被作为衡量其它髋关节置换术的“金标准”。他也被公认为现代人工关节之父。
在Charnley人工髋关节成功的基础之上，人们又从多个方面对其他关节的人工关节进行了深入的研究。在人工髋关节应用不久，人工膝关节也开始在临床上使用，并随着加工工艺和材料科学的进步，相继推出了多种类型的人工膝关节。通过三十余年的临床经验，使人工膝关节的疗效得到了进一步提高，使之成为目前疗效最好的人工器官之一。
人工全髋关节置换术
人工全膝关节置换术的目的是用人工假体取代已经受到严重损坏而不能行使正常功能的髋关节，从而使髋关节恢复原有的支撑作用，稳定性和活动度。在手术过程中，医生选择合适型号的假体植入髋臼与股骨之间。
某些病例中，医生会选择骨水泥来协助固定股骨假体或者髋臼假体，而另一些病例中医生会为您选择不采用骨水泥固定的假体，这种假体的固定需要通过使用一些特殊的器械来准确的修整处理股骨近端以使假体与股骨精确的匹配。骨是一种不断生长的组织，如果假体表面覆盖有一层金属小孔或一层有利于骨长入的羟基磷酸盐镀层，那么就形成一个多孔面，它会与活的骨组织紧密接触，骨组织会长入孔隙并锁住假体。多孔面髋关节假体已被应用了很多年并取得了良好的临床效果。
假体的选择是医生根据患者的年龄，股骨的形态，骨的质量，以及手术次数等一系列因素确定的。
您在住院后您的主管医生将会仔细询问您的全身健康情况和患病关节的情况，并对您进行必要的全身检查和患病关节的检查。此外，还要做相关的血液和尿液常规检查，心脏，肺脏，腹部，肝，肾等脏器功能的检查，B超检查有无下肢静脉血栓，并备好一定数量的血液，以确保您的手术顺利完成和术后顺利康复出院。只有在全身检查均正常的情况下手术才能进行。如有不正常，则需作进一步相应的检查和治疗。
1．手术前一天您要洗澡以彻底清洁全身皮肤，护士还会为您的手术区皮肤备皮；
2．手术前一天晚上灌肠；排干净大便。
3．术前晚10点以后禁食禁水；
4．如果您在手术前心情比较紧张，在手术前晚可以服用镇静催眠药；
5．一般术前7天内不服用阿司匹林等非甾体抗炎药。
手术日早晨：
1．护士查房，测量体温，脉搏，呼吸；
2．刷牙漱口时注意不要把水咽下；
3．穿好一套清洁的病号服。
去手术室以前：
1．排净尿液；
2．去除所有饰品，义齿隐形眼镜等；
3．无法取下的戒指应用纱布缠裹；
4．护士为您注射术前针；
5．家人和朋友被告知在何处等候。
进入手术室：
1、麻醉师选择麻醉方式
2、手术开始。
术后注意事项
手术结束后，您将被推入麻醉室恢复。血压、脉搏、呼吸平稳后，您就会被推回病房。
在术后24小时内，护士将密切的检测您的脉搏和血压。他们也会密切的观察髋部和下肢的血液循环，关节和下肢的摆放位置，以及是否有腿和脚的肿胀。一旦有不适的感觉或者是感觉的丧失，您应该立刻通知护士。
术后你将会接受输液治疗，当您能够进食食物时，饮食量可以逐渐增加，早期应食用易消化的食物，如粥、汤等，不要吃油腻和牛奶等不易消化和胀气的食物。
通过输液将预防性抗生素输入您的体内。
医生会使用一到两根塑料引流管来排除切口内部渗出液体与渗血以减少感染的机会。一般来说，当引流量逐渐减少时，引流管在术后24至48小时内拔除，有时医生也会根据患者的具体情况选择不放置引流管。
虽然术后有一些疼痛和不适是很正常的，但是药物和冰袋的应用也可以帮助您减轻疼痛、肿胀和不适，而且应该让护士知道您的感觉。
术后深静脉血栓形成的预防
因人工关节置换术可造成患者静脉壁损伤，加之在早期卧床康复期间可出现静脉血流缓慢甚至停滞，血液处于高凝状态，如不采取有效的预防措施，术后患者很容易发生深静脉血栓形成。所以人工膝关节置换术后，需常规预防深静脉血栓形成。
深静脉搏血栓形成的危害
深静脉血栓形成是人工关节置换术后常见的严重并发症。约50%～80%的深静脉血栓形成并无临床症状，但由于少数可并发致命性肺栓塞而导致猝死，或远期下肢深静脉功能不全而经常腿肿或出现静脉曲张，故危害极大。人工髋关节置换术后若不采取任何预防措施，深静脉血栓形成的发生率可高达42%～57%。
深静脉血栓形成的症状
大部分深静脉血栓形成是无症状的，少数患者会发生有症状的深静脉血栓形成，可表现为患肢肿胀、发硬、疼痛，下肢局部皮肤出现青紫色，皮温降低，或双下肢、臀部、下腹和外生殖器出现水肿等。
术后深静脉血栓形成的预防措施
如果采取恰当的预防措施，可以大大降低深静脉血栓形成的发生率。目前常用的预防措施包括药物预防和物理预防。临床研究结果表明，物理预防的效果不及药物预防。一般情况下，是以药物预防为主，物理预防为辅。当患者合并凝血异常疾病、有高危出血风险时，可考虑单独使用物理预防措施，当出血风险降低后，建议转为药物预防或与物理联合应用。
药物预防措施主要是抗凝药物治疗，包括维生素K拮抗剂（华法林）、低分子量肝素和新型抗凝药物（Xa因子抑制剂）等。
&&维生素K拮抗剂：代表药物为华法林，口服给药。由于服用华法林时，个体差异较大，因此需根据个体的情况进行适当的剂量调整。使用过程中，必须定期抽血监测国际标准化比值（INR），使INR控制在2～3。如INR＜2，达不到理想的预防效果，需要适当增加剂量；INR＞3，则会增加出血的风险，需要适当减量。华法林与许多食物和药物之间存在相互作用，因此，服用期间，应遵医嘱，尽量避免与特定的食物或药物同服。
& 低分子量肝素：由于预防术后深静脉血栓形成的疗效较佳，安全性也较好，且无需密切监测，近年被广泛用于临床。然而，由于其是皮下注射给药，所以只能短期应用。
& Xa因子抑制剂：包括间接Xa因子抑制剂（如磺达肝癸钠）和直接Xa抑制剂（如利伐沙班）。磺达肝癸钠与低分子量肝素相比，在给药方式上并无突破，仍需皮下注射给药，因此不方便出院后的继续使用；利伐沙班是一类新型的口服抗凝药物，全球性大型临床试验结果已证明其预防髋关节置换术后深静脉血栓形成的疗效优于低分子量肝素（依诺肝素），而安全性与依诺肝素相当。使用利伐沙班时，无需调整剂量，每日服用一次，无需进行常规凝血功能监测，可与食物同服，使用很简便，非常方便患者出院后继续使用。
物理预防措施包括足底静脉泵、间歇充气加压装置及梯度加压弹力袜，均是利用机械性原理促使下肢静脉血流加速，避免血液滞留，以降低术后下肢深静脉血栓形成的发生率。
使用药物预防的时限
术后患者抗凝药物使用时间一般不少于7～10天。人工髋关节置换术后，患者发生深静脉血栓形成的危险较高，在出院后一段时间之内，该危险可能仍继续存在。因此，人工髋关节置换术后，抗凝药物的使用时间最好持续至28～35天。
住院期间的功能训练
1.踝关节锻炼
2.膝关节等张练习
3.臀部等张练习（臀肌收缩，数5放松）
4.屈髋练习（注意保护，屈髋不要大于90度，不要旋转）
5.直腿抬高练习
医生会指导您何时可以离开床，坐在高椅子上；何时可以开始床边行走。请您准备一副双拐或助步器。护士会帮助您离开床面，开始扶拐行走练习。如果您能够扶拐行走，您可以使用坐便器大小便。
在有医疗条件的医院，医生会希望您在术前就去认识您的理疗师。理疗师会教您一些在家中恢复的技巧，比如：如何入睡，如何下床，坐姿，起身和行走。理疗师也会教给您一些术前锻炼的方法。这样，手术后您就会熟悉各条注意事项。
术后不久，理疗师就会与您讨论开始理疗的问题。根据手术医生的建议，理疗师将决定何时和怎样开始您的康复锻炼以及您更适合哪种锻炼。
当您的新髋关节能够恢复承受身体的重量时，要记住身体的这个新部件不应负荷过重。医生会建议您控制饮食，以达到一个理想的体重。
手术前应做的准备
既然术后您需要在家中呆上一段时间，而且活动会受到一定的限制，那么在术后恢复中合理安排您的家具，让家具提供给您最大的舒适和方便就非常重要了。所以，有一些准备应该在手术前就要做好：
1.在椅子上额外加一个垫子，这样在术后康复中可以让您坐起来更舒适，而且保证您坐姿有足够的高度以适应您的新髋关节。您要注意手术后3个月内不能超过90度，也就是说，坐位时不能让您的膝关节高过您的腰，这是非常重要的。
2.不用那些没有扶手的椅子。在恢复过程中，您只能坐扶手椅，因为扶手能够帮助您坐下和站起。
3.您要出院前，应在您家中盥洗室里安置一个加高的坐便器和扶栏。
4.确认所有您日常需要的东西都摆在高于您腰部的水平，因为在您的恢复过程中，您不能屈髋超过90度。
5.去除地板上的杂物以免您被它们绊倒。
家庭内护理指导
对于不同的患者，出院前的指导是不同的。您将会从您的医生，护士和理疗师那里得到针对性的指导。在复诊之前，要严格按照这些指导意见去做。
家庭中的恢复
手术后的主要的理疗和康复是在您出院以后进行的。您的主管医生将安排您的功能锻炼计划来增加髋关节的活动度和下肢肌肉的力量。大部分锻炼都可以在家中进行。除了一个枕头外不需要其它设备。您的主管医生会教您锻炼的细节并确信您完全可以理解这些细节的意义。
您康复的速度和质量将完全取决于您在理疗过称中的配合程度。如果您进行了医生所要求的各种锻炼，并避免髋关节和该下肢承受不适当的压力，您的恢复将非常迅速，并且在康复后获得满意的效果。
正确的姿势，活动方法和应避免的错误：
1.在没有得到您的主管医生的同意之前，屈曲髋关节不要超过90度。如果过早这样做，会有关节脱位的可能。您在做穿鞋，穿袜，从地板上拾东西等动作时都需要他人的帮助或者一些特殊器械的协助。最常见的错误是，一条腿伸直而身体的上半身过度弯曲。这样与躺平身体而扭转腿会很容易发生脱位是同一个道理。
2.在康复过程中，应避免髋关节和下肢受到诸如跑步，跳跃等较大力量的冲击以及过重的活动。在性生活中，一些较大范围的屈曲扭转动作应由您的配偶来做。
3.在医生或者理疗师的指导下，逐渐让您的髋关节和下肢适当的增加负重直至完全扔拐，正常行走。
4.不论平卧还是行走时不要旋转您的髋关节，要保持足尖向前自然位置。
5.不要在站立位，平卧位，或坐位时交叉您的双腿。
6.尽量避免侧卧位，如果必须这样做，请在两腿之间夹一个枕头。
7.从椅子上站起时，首先身体要挪到椅子边缘，把患肢放在前面，让健腿承受身体的大部分重量。
8.上楼梯时先迈健腿，下楼梯时先迈患腿。
9.穿平跟低帮的鞋，鞋不要太软。
10.每天行走100米以上。
11.术后三个月复查后，以上的姿势要求可以停止而恢复到正常的日常生活。
在离开医院之前，您的医生一般会给您一些缓解疼痛的药物。护士会向您解释何时和怎样服用这些药物。虽然疼痛与肿胀是正常的，但当这种不适感非常强烈的时候，您应该与您的手术医生及时取得联系。
需要注意的问题
如果有以下症状，应该观察伤口的变化并与您的手术医生取得联系：
1.伤口有渗液或有异味；
2.体温高于38度超过两天；
3.疼痛和红肿。
由于人工关节术后感染是一种严重的术后并发症，保证置入体内的人工关节不受感染是非常重要的。如果您在手术后需要做以下项目的检查，您应该预防性应用抗生素以避免您的人工关节发生感染。
1.膀胱镜检查，结肠镜检查或直肠镜检查；
2.包括牙齿清洗在内的口腔科操作；
3.各种外科手术；
4.插导尿管。
机场注意事项
有时，人工假体在通过飞机场安全检验时会引起警报。您可以将出院诊断书出示给机场安检人员，以证明您的身上有金属关节。
选择手术的因素
一般情况下，全髋置换术通常只有在髋关节病变已达到晚期，其他治疗方式无效时才会采用。当药物，理疗或者注射有效时，医生通常不建议手术治疗。此外，手术也有一些禁忌症，如术前的髋关节感染，全身情况较差和严重的心肺功能不全，肝等。
先进的假体的和手术技巧的进步已经扩大了进行全髋置换的患者年龄的范围。尽管如此，根据详尽的临床调查，对于50岁以下的患者来说，无论患者对假体使用寿命的期望值多高，都会有再次手术的可能。
假体可以使用多久?
假体的寿命取决于很多因素：比如患者的病因，体重，患者的活动水平，下肢和其他关节是否患有疾病等等。因此对于每一个患者假体的寿命是无法精确预算的，但对于大部分患者人工关节的使用寿命应在20年以上。
大多数患者住院的时间为2周左右，手术大约需要1个小时。术后3-4天即可扶助步器行走。大约需要4-6个星期左右时间不能完全负重，以等待肌肉的恢复。经2-3个月的康复锻炼即可基本恢复正常生活。
手术后三个月后，多数患者可以没有限制地进行日常生活，例如可以下蹲，可以盘腿坐等等。但是千万要记住置换后的关节是人工的，会偶尔产生不适，而且会在髋关节手术瘢痕附近有一些麻木感。
请患者注意，无论您的手术效果是否满意，术后是否出现问题，请您在手术后一定按照医生的要求定期复查。定期的复查可以追踪您的手术效果，及时发现新出现的问题，有些问题能够在您没有任何症状的情况下出现，所以定期复查更加重要。复查的时间一般是在手术后的3月，1年，3年，5年，以后每两年复查一次。如果因为路途遥远复查困难，请您在规定的时间内给我们寄来X线片（包括双髋正位片和患侧髋关节侧位片），血常规，血沉，和C反应蛋白化验结果。
您来医院复查，可以按门诊时间找您的手术医生复查，具体复查时间请您出院与手术医生确认。
病例一 男性 41岁 左侧髋关节脱位骨性
病例二 女性 23岁 双侧DDH& 同时置换
发表于： 21:06:09
朱述浪大夫的信息
副主任医师
创伤骨科、关节外科、脊柱外科、小儿骨科
朱述浪，男，副主任医师，骨科副主任，骨三科主任，九江市医学会骨科学分会创伤外科学...
朱述浪的咨询范围：& &人工全髋关节置换术（THA）是解决中老年人髋关节疾病终末治疗最有效的方法之一，随着医疗技术的发展，THA的适应症越来越宽泛，在骨科领域得到了广泛的应用。THA后髋关节功能的恢复程度主要取决于两个方面：外科医生的手术水平和康复治疗师康复训练水平的高低。精湛的手术技术只有结合完美的术后康复治疗，才能获得最理想的效果。因此，康复训练对THA患者功能恢复起着至关重要的作用。THA术后康复的目标是增加患者关节的活动度，最大限度减轻痛苦，改善肌力和行走状况，以及促进日常生活自理，进一步提高生存质量。然而，THA术后康复是很复杂的问题，它不但与疾病本身有关，也与手术操作技术、病人的信心、精神状态以及对康复治疗配合程度密切相关。因此，康复治疗是遵循个体化、渐进性、全面性三大原则的一种治疗手段。
1、术后正确的休息体位　
&&& 1）、平卧位时髋、膝关节可微屈位（膝下放一薄枕），两肢体之间放置海绵三角垫，足尖向上，双下肢外展30&。
&&& 2）、坐位时髋关节屈曲不宜超过90&，且不能超过1小时。
3）、患侧下肢不能处于内收、内旋位。
2、术后康复训练
第一阶段：手术后1~3天（此阶段为恢复肌肉力量和促进下肢血液回流防止静脉血栓形成为主要目的）
1)&深呼吸锻炼
2)&肢体气压治疗 每日2次
3)&冰敷患肢（24h内）
4)&患肢穿弹力袜，预防深静脉血栓形成。
5)&穿&丁&字鞋，保持外展中立位，预防人工关节脱位。
6)&踝泵运动：帮助加强膝和踝的肌肉，并促进腿的血液循环。A、屈伸踝关节：慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸将脚面绷直。每隔1小时5~10次，每个动作持续3秒以上。B、转动踝关节：由内向外转动踝关节，每天3~4组，每组5次。
7)&臀部肌肉收缩练习：加强臀部肌肉力量，有助于站立。每天3~4组，每组10次。绷紧臀部&&坚持、慢慢数到5，然后放松。
8)&股四头练习：加强大腿前方肌肉（股四头肌）的练习，有助于行走和伸直膝关节。尽量伸直膝关节，保持5~10秒，每隔10分钟练习10次，直到感觉大腿肌肉有点疲劳为止。
9)&健侧肢体练习：屈髋、屈膝收缩健侧下肢肌肉。每2小时练习1组，每组30次，每次持续10~15秒。
第二阶段：手术后4~7天
前9步同第一阶段，另外加上以下的练习：
1)&外展练习：平卧时伸直腿尽量向两侧分开，然后收回，注意不要完全并拢。每天3~4组，每组10次。
2)&直腿抬高练习：加强行走时的重要肌肉。A、尽量伸直膝关节，抬离床，保持腿与床的夹角为30度为宜。B、每次坚持10秒，连续做5~10次为1组，每日至少要3组。
3)&屈伸髋、膝关节的练习：有助于加强屈髋、屈膝的肌肉。每天3~4组，每组10次。A、缓慢的弯曲膝关节，使足跟向臀部滑动，但应保持髋关节屈曲不超过90度。B、缓慢的把腿伸直。C、保持膝关节中立位，不要向两侧摆动。
4)&双上臂力量练习：患者双手拉床头上方拉坏，做引体向上，抬起肢体，以感到疲劳为止，每日2次。
5)&髋关节伸直练习：术侧髋关节主动伸直动作或髋下垫枕，这样可以伸展屈髋肌以及关节囊前部。
6)&在医生的许可下，有人保护情况下，可进行下床站立练习。
第三阶段：手术后8~14天
根据恢复情况继续前一阶段的练习，并可进一步增加坐位和站立位的练习，恢复正常髋关节活动度的同时，增强肌肉力量。大多数患者此期的人工髋关节已经可以部分负重了。
1)&继续术后4~7天的训练，继续穿弹力袜。
2)&下床活动
3、康复治疗中的注意事项
术后6-8周内，以下&六禁一防&应尽量牢记，尤其在术后早期，否则人工髋关节松动、脱位的几率将大大增加，何时解禁，需咨询您的骨科医生和康复医生。
1)&禁止任何形式的双腿交叉，如跷二郎腿。
2)&禁止坐低矮板凳，包括蹲便。
3)&禁止从高处跳落
4)&禁止过度剧烈的运动
5)&禁止内收内旋髋关节
6)&禁止弯腰屈胯捡拾物品
7)&严防摔倒
人工关节置换术后患者要有信心，积极配合康复专业团队进行锻炼，定能取得良好的康复效果，但也切忌盲目锻炼，急于求成，需在康复专业人员的指导下科学锻炼。
从事骨科工作近30年。曾在三甲医院工作。先后进修于北京301医院、广州第一军医大、白求恩医科大学，在国内骨科权威杂志发表论文20余篇。发表国家级论文8篇、省级论文10余篇、曾获吉林省科技进步二等奖两项。
& &&擅长：全髋、全膝关节置换手术治疗、骨科闭合手法复位治疗、脊柱、四肢、关节等多方面骨科疾病的保守及手术治疗。
& & 坐诊时间：周一全天
江苏省中西医结合专家上海长征医院江苏省人民医院江苏省中医院上海仁济医院江苏省肿瘤医院上海同济医院江苏省人民医院人工髋关节置换术后家居护理
来源：佛山市中医院;护理部;专科护理　发布时间：
　　　　& 人工髋关节置换术后家居护理
　　　& 人工髋关节置换是指用生物相容性和机械性能良好的金属材料制成的一种类似人体骨关节的假体，利用手术方法将人工关节置换被疾病或损伤所破坏的关节面，其目的是切除病灶，解除疼痛，恢复关节的活动与原有的功能。人工关节置换具有关节活动较好、可早期下地活动、减少老年病人长期卧床的并发症等优点。下面介绍手术后3个月内的生活起居的注意事项。
　　一、体位要求
　　卧位：髋关节置换术后，保持患肢外展15°～30°的中立位。侧卧时，两腿间放“T”形垫或一软枕，防止患肢内收。三个月内不适宜患侧卧位。
　　坐位：三个月内禁止翘二郎腿、坐矮凳和矮沙发（软沙发），凳子高度要求平患者本人的膝上的高度，保持膝关节低于或平齐于髋部。一旦发生肢体水肿，抬高患肢来改善。禁止剧烈运动和从高处跳落，避免摔倒。
　　性生活：4-6周避免性生活，2个月后随访无异常可恢复性生活。
　　二、功能锻炼
　　为了更好地恢复，要坚持锻炼肌肉力量，每天2-3次，每次20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关节的自由性。运动内容如下：
　　1.平卧位训练：（1） 伸髋：收紧臀肌，略做抬高臀部动作，保持5秒钟；（2）髋屈曲：足跟沿床面向臀部方向滑动使膝盖弯曲到极限后保持5秒钟，再伸直膝盖；（3）股四头肌训练：卧位训练股四头肌，绷紧大腿肌肉，尽量让膝关节后部贴近床面，坚持5秒钟。
　　2.站位训练：（1）曲膝：人自然站立站直，患侧小腿向后抬高保持5秒钟；（2）股外展肌训练：人自然站立站直，两臀 肌收紧患肢由内向外打开重心在中间并保持5秒钟，再回到健肢旁。（3）屈髋练习：人自然站立站直，患肢膝关节向前抬高，抬高时小腿和地面垂直。
　　三、移动方法
　　1.上床方法：从健侧边上，先患肢上，后健肢上。
　　2.下床方法：将助行器放在手术侧的床旁，健肢先下，患肢后下。3.上下楼梯：上楼健肢先上，下楼患肢先下，台阶不可以高于25厘米。
　　4.坐位转换：1）坐站的转移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，双手支撑扶手，保持在起立位时躯体重心移动过程中患侧屈髋不超过90°，防止脱位；2）站坐的转移：健肢小腿在后，患肢小腿在前，健侧手扶住椅子扶手坐下。坐位时，膝关节不能超过髋关节的水平。
　　5.助行器的正确使用方法：
　　1）助行器先向前移20厘米；2）先行患肢，健肢跟上，如此循环。术后6周内使用助行器、双腋拐行走，6-12周可使用单拐手杖行走。
　　四、家居生活
　　1.地上拾物：术后2周内不可弯腰捡地上的东西，如要自已拾物时可利用长柄物体协助勾拾，这样可避免髋关节过度屈曲，防止髋关节松动及脱位。另外，不可以突然转身或伸手取身后物体。
　　2.如厕：使用坐厕，双腿分开，且坐下时膝关节要低于髋关节的高度，如果坐厕高度不够，建议购买现成可调式坐便椅，按需调高度。
　　3.淋浴：伤口愈合可进行淋浴。进洗澡间准备可靠的扶手、椅子，并准备一个长柄的淋浴海绵以便能触到下肢和足。
　　4.穿脱鞋袜：请别人帮忙或使用鞋抽，选择不系带的宽松鞋、宽松裤。行后外侧切口者，可在内侧提鞋；行前内侧切口者可在外侧提鞋。
　　五、交通工具
　　（一）乘坐交通工具
　　上的士：宜在健侧上车，必要时可在坐位加垫抬高座椅高度，臀部先坐在座位上，健肢先行，患肢跟上。
　　下的士：患侧靠近车门时，确保患肢移动时屈膝不超过髋关节水平，双脚着地后臀部才离开车座。
　　坐飞机：乘飞机时要带上手术医生为您开具的髋关节置换手术证明，才能顺利通过机场安检。
　　（二）开车&据调查，手术后初期肌肉反应能力会减弱，对驾驶的安全性会有影响。因此，建议您3个月后才开汽车。
　　六、其他事项：
　　3个月后可进行简单活动，如：散步、游泳等，运动结束可垫高患肢1小时以减轻活动导致的肢体水肿。完全康复后可进行的体育活动：如散步、骑车、游泳、跳舞、打保龄球和乒乓球，并保持适当的体重。避免进行对新髋关节产生过度压力造成磨损的运动，如：跳跃、快跑、滑雪及网球。
　　复诊时间：患者出院后半年内每月复诊一次，半年后每年复诊一次，如突然出现髋部疼痛并逐渐加重，立即到医院就诊。（文/骨十科 &谭杏贤、丁云霞 、 何显贵）&
　　　　　　　　　　　　　
　　参考文献
　　1. 罗翱翔,彭刚艺.护士核心能力读本(创伤骨科护理篇)[M].广州：广东科技出版社,.
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