关于阻力指数测量时相及临床意义几点疑问的探讨
关于阻力指数测量时相及临床意义几点疑问的探讨
阻力指数（RI)又称Pourcelot指数，是多普勒超声定量动脉血流波形的常用指标，其公式为RI=(A - B) /A= (Max
— Min) /Max=
(PS—ED) /PS。式
中A = Max=
PS表示收缩期最高峰值血流速度，D = B = Min = ED表示舒张末期最低血流速度[1]。
贵刊2005年第21卷第10期《关于阻力指数测量时相及临床意义的几点疑问与思考》一文提出，不同文献对阻力指数（RI)公式中的B或Min (有的文献称
Vmin)的定义有所不同：一些文献定义为舒张末期最低血流速度，另一些文献则定义为舒张期最低血流速度。前者对Min有舒张末期的具体时相规定，而后者没有舒张期的具体时相规定，可以理解Min为整个舒张期（舒张早期、舒张中期、舒张末期）任一时相出现的最低血流速度。因此有如下疑问。
Min测最的具体时相有无统一标准？是规定在舒张末期测量最低血流速度呢，还是规定为舒张期任一时相（舒张早期、舒张中期、舒张末期）测量最低流速？或者根据不同部位采用不同标准。不知道现在的仪器包络法自动测量RI采用的是何种标准。
疑问2.假如使用不同时相册量Min,表达的临床
意义在概念上是否容易引起混乱？
疑问3.外周动脉血流频谱中的反向血流消失，其临床含义是单一的？还是有的是病理性改变，有的是生理性改变？是循环阻力降低？还是循坏阻力增高？
笔者注意到以上问题的提出对低阻力血管无任何疑问，因为低阻力血管频谱均位于基线以上，舒张末期最低血流速度也就是舒张期最低血流速度。对高阻力血管则舒张早期出现反向血流，舒张末期最低血流速度不同于舒张期最低血流速度，测量的时相不同，结
果就不同。
对疑问1,笔者认为阻力指数公式明确指出B = Min = ED表示舒张末期最低血流速度，因此，如果是阻力指数测量.那么应该按公式测量舒张末期最低血流速度。现在仪器包络法自动测量RI的方法不完全统一，大部分仪器按舒张末期最低流速计算，如飞利浦、
GE、百胜等；少部分仪器按舒张期最低流速计算，如东芝。
RI是根据多普勒超声获得相应动脉的频谱计箅得出，动脉频谱取决于许多因素，包括心功能、血管解剖、血管顺应性以及远端小动脉和血管床阻力，因此，不仅反应远端小动脉和血管床的阻力，因此，RI不仅反映远端小动脉和血管床的阻力，而是以上多种因素的综合反应[2]。笔者认为在运用、解释RI时必须综合分析频谱的其他特征，如频谱形态、收缩期最高峰值血流速度、频宽、声窗等。
Ansert将血管分成低阻力血管及高阻力血管。低阻力血管舒张期流速较高，供应脏器需要连续血流灌注.如颈内动脉、肝动脉、肾动脉等。高阻力血管舒张期血流很少甚至有反向血流，供应脏器无需持续血供.如颈外动脉、髂血管及主动脉的分支等[3]。对低阻力血管，动脉的收缩压及舒张压均大于远端小动脉和血管床阻力产生的压力，无论收缩期还是舒张期均为
向前血流。对高阻力血管，动脉远端小动脉和血管阻力产生的压力接近或超过舒张压，则舒张期流速很低或血流方向逆转。当动脉远端小动脉和血管床阻力产的压力超过动脉收缩压，则收缩期、舒张期血流均消失。
对疑问3，外周动脉血流频谱中的反向血流消失，其临床意义可能是生理性改变，也可能是病理性改变。生理性改变时循环阻力降低，病理性改变时循环阻力增高。
要正确理解外周动脉血流频谱中反向血流消失的临床意义，必须先理解正常外周动脉三相血流频谱，频谱第一部分是心室收缩引起的高速向前血流，第二部分是舒张早期反向血流，可能是由于远端小动脉和血管床的阻力引起，笫三部分是舒张中晚期问前血流，可能是由于血管壁弹性回缩引起的[5]。反向血流消失，在生理性改变时主要见于四肢动脉反应性充血或肢体温度升高引起的血管扩张，远端小动脉及血管床阻力降低[4]，病理性改变见于血管重度狭窄，当血流经过重度狭窄处时压力下降，狭窄段后的相对低压象一空腔将血流拉过狭窄处，所以无论收缩期还是舒张期重度狭窄处的血流均向前，这是重度狭窄的特点[5]。
综上所述，阻力指数提出时就有统一、规范的定义，根据公式测量有明确的时相规定。外周四肢血管动脉频谱反向血流消失的临床含义也有统一、规范的解释。每支动脉都有其独特的多普勒频谱，根据多普勒频谱测得的阻力指数RI不仅反应远端小动脉和血管床的阻力，而且是心功能、血管解剖、血管顺应性及远端动脉小动脉和血管床阻力的综合反应。只有正确理解相互之间的关系，才能更好地运用和解释阻力指数。
&2006年刊登
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。第十五章血管超声诊断_图文_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
第十五章血管超声诊断
||暂无简介
北京急救护理|
总评分4.1|
浏览量1195224
大小：9.01MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢【图文】颈部血管超声检查及诊断标准_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
评价文档：
颈部血管超声检查及诊断标准
上传于||暂无简介
大小：11.21MB
登录百度文库，专享文档复制特权，财富值每天免费拿！
你可能喜欢→ 双侧颈总动脉阻力指数增高
双侧颈总动脉阻力指数增高
健康咨询描述：
头晕两天前
曾经的治疗情况和效果：
，双侧颈总动脉阻力指数增高，血塞通软胶囊1日三次1次2粒
想得到怎样的帮助：怎样形成的，如何预防
其他类似问题
医生回复区
帮助网友：1438称赞：214
&&&&&&病情分析：&&&&&&颈总动脉主要是供应大脑的，这种情况主要是因为大脑部的血管痉挛或者是狭窄导致了压力多高，还有就是颈椎病的病人，由于颈椎的增生压迫到了血管也可能会出现了这种情况&&&&&&指导意见：&&&&&&预防主要是保持心情开朗，太油腻的食物，甜食不要吃，尽量于清淡容易消化为主，平时注意休息，不要熬夜，还有就是可以用葛根煮点汤喝，谢谢
您可能关注的推广
看过的人还看了
参考价格：11
参考价格：7
参考价格：7.5
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品用于散风清热，泻火止痛。本品用于风热上攻﹑肺...
参考价格：￥2.6
益气健脾，养血安神。用于心脾两虚，气短心悸，失眠...
参考价格：￥10
下载APP，免费快速问医生}