我已经交农村医疗保险大病报销合作医疗,还用交大病保险吗

城中村小学开学时,已参加过农村合作医疗保险的学生又交70元购买医疗保险
南国早报南宁讯 (记者邓晓衡)8月30日,南宁市江南区富德小学开学注册时,家长按照学校要求,为孩子交70元参加城镇居民基本医疗保险(下称医保)。但部分家长属于农村户口,此前已参加过新型农村合作医疗保险(下称新农合),孩子也交了70元参保。对此,有关部门表示无需重复参保,家长可凭新农合票据到学校退回医保费。
9月2日,富德小学陈校长说,为学生统一办理医保,是教育部门发文要求的。该校地处城中村,情况比较特别,家长既有城镇户口的又有农村户口的。在开学注册当天,学校已接到家长反映,部分孩子已参加新农合,想退回向学校交纳的70元医保参保费。学校为了每个学生都顺利注册,没有现场予以退费,而是告知家长,过后凭新农合参保凭证,再统一办理。
江南区教育局的工作人员答复,为学生统一办理医保,是南宁市人力资源和社会保障局、南宁市教育局、南宁市纠风办联合下发的通知,已实行了几年。富德小学的情况较为特殊,已参加新农合的学生可以不参加医保,也有家长要求给孩子同时办新农合和医保的。
新农合与医保“二选一”,家长们更关心的是,当孩子患病或意外受伤产生费用时,哪种的保障“更给力”?南国早报记者了解到,两者分别属于卫生部门与人力资源和社会保障局两个部门管理,结算办法也不一样。
其中,医保的支付范围比新农合多了一个“意外伤害(门诊)”,明确“在校学生在本校校园内、学校组织的活动中及上下学途中发生的意外伤害事故,年度内发生符合规定的门诊医疗费5000元以下(含5000元),由统筹基金支付80%。学生意外伤害需住院治疗的,按住院医疗待遇规定比例支付”。到“具有医疗机构执业许可证并与社会保险经办机构签订定点协议的学校医院(包括卫生所、医务室)”门诊看病也可报销,“门诊统筹基金年度最高支付限额为200元/人”。
相比之下,新农合没有专门针对在校中小学生的内容,参保人员待遇相同,只要纳入新农合支付范围的都可以报;同时,为了实现“兜底”功能,方便群众小病不出村,在村卫生室可以“1元看病”,其他产生费用由统筹资金出,大病住院报销后,根据统筹基金的年度结余情况还可能进行二次补贴。
记者了解到,新农合与医保“两边参保”的现象存在,与管理部门之前信息系统不互通有关。今年9月1日,广西东兴国家重点开发开放试验区基本医疗保险城乡统筹试点正式启动,标志着城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度将整合在一起,城乡居民能享受统一参保补助(本报9月2日A1叠3版曾作报道)。假以时日,这一政策在全区推广之时,城乡居民同享“缴费就低,补助就高”,两项医保制度之间存在的重复参保、政府重复补助等问题有望迎刃而解。
作者:邓晓衡
本文来源:广西新闻网-南国早报
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我以经买了商业大病保险,也在交农村合作医疗,如果有病了两个保险都能报销吗?
发布于: 14:18
话题:看到你提问的问题,和我的情况一样,交农村合作医...
提问:我们公司也是给我们交的三险,家里都要交合作医疗,这不是咱交俩份吗,...
回答:既然已经公司缴纳了三险,那么农村的就不能再缴纳了,不能重复缴纳,并且报销也不会按照两份给你报销,你农村的缴费是没有作用的
发布于: 14:20
话题:2010年和2012年没交农村 合作医疗保险费,现在 续...
提问:我想问 如果停了以后 过几年 再找到新工作 以前的医保 还能累计年数吗 ...
回答:第一 事后在缴纳需要问下你所在社会保险中心 电话12333 第二 网上回答五花八门 各地情况不同 咨询当地是最准确 最权威 第三 我建议你上份商业保险 作为补充和提高 第四 祝福 你工作顺利 事业发达 生活安康 家庭幸福
发布于: 14:20
话题:以前上班 参加医疗保险 辞职后 想交农村合作医疗 ,...
提问:为什么现在交了社保不能交农村合作医疗了?我社保在外地办的,现在已经...
回答:您好: 目前有两种基本医疗保险,一种是城镇职工基本医疗保险,即职工医保,另一种是新型农村合作医疗保险,即新农合。职工医保需跟随职工养老保险缴纳,不能单独缴纳享受,缴费额度高待遇较高;新农合可以单独缴费,面向所有我市户籍人员,缴费...
发布于: 14:20
话题:2014年没交农村合作医疗但以前都交了,2014年有病...
提问:1、我在驻马店遂平交的农村合作医疗保险,在郑州能用不? 2、我一年才回...
回答:有可能可以报。具体看购买期限跨度
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发布于: 14:20
话题:为什么现在交了社保不能交农村合作医疗了?
提问:rt,是否有先关处理案例。谢谢
回答:城镇职工医疗保险和农村医疗保险都是社保的医疗保险,两个医疗保险不能重复报销,也不能重复投保了。你已经辞职回家,持单位解除劳动合同证明是可以在家投保农村医疗保险的。
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发布于: 14:20
话题:我是农村户口,但在外地工作四五年了,单位一直交...
提问:我是南通市海安县沿口镇人,每年交农保80元,交完只给我一张收据,然后...
回答:你把社保卡复印件拿回去,交给村里就行了,家里就可以不用买你的那份了,家里人也可以继续交。农村合作医疗在市里报销的比例就很少了,在市外就更少,但可以用。
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发布于: 14:20
话题:我在外地已交五险一金为何还要在老家交农村合作医...
提问:
回答:老家可以不交! 因为报销时,只能选择一种报销方式! 区别是:农村合作医疗,缴费低,报销时比例自然也低!五险一金:缴费高,报销比例也高!
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发布于: 14:20
话题:我是农村户口个人交社保又交农村合作医疗能否得到...
提问:
回答:是两边都可以得到理赔,但是不会超过你的实际费用,这就跟的有人买了社保,还买商业保险一样的道理,先在一个单位报,再拿剩下没报完的,到另一个单位报
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发布于: 14:20
话题:请问:已交农村合作医疗保险是否还需要购买社保
提问:
回答:就社保的问题专门去问过海淀的社保局以及浙江的一个县级市的社保局,得到的回复大致如下:1、新农保和新农合是肯定不能替代职工基本社保的。即便农民工在老家交了这两个其中一个也是不能免除交基本社保五险的责任的。各地转移障碍啥的只是说辞而...
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发布于: 14:20
话题:为什么交农村合作医疗保险没有卡只要一张收据?
提问:
回答:新型农村合作医疗保险是有卡的,你可以去你们当地的合作医疗保险办公室问问。
无需注册,即可回复。您的每一个表情或标点符号,我们都很珍惜,感谢大家的驻足^ ^,很抱歉,您要的页面没有找到!您可以尝试以下操作关于印发石家庄市2015年新型农村合作医疗大病保险实施方案的通知-石家庄市卫生和计划生育委员会
当前位置:
关于印发石家庄市2015年新型农村合作医疗大病保险实施方案的通知
来源: 浏览: 更新时间:15-03-18 10:22:50
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&石卫基层函〔2015〕2号&&& &&
石家庄市卫生计生委& 石家庄市财政局
关于印发石家庄市2015年新型农村合作医疗
大病保险实施方案的通知
各县(市、区)卫生局(卫生计生局)、财政局,市新农合管理中心:
《石家庄市2015年新型农村合作医疗大病保险实施方案》已经市政府常务会审议通过,现印发给你们,请遵照执行。
&& 石家庄市卫生计生委&& &&&&&&&&&石家庄市财政局
&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&&&&&&&<st1:chsdate w:st="on" IsROCDate="False" IsLunarDate="False" Day="18" Month="3" Year="年3月18日
(信息公开形式:主动公开)
2015年石家庄市新型农村合作医疗
大病保险实施方案
为进一步完善新型农村合作医疗制度,提高新农合保障水平,减轻大病医疗费用负担,根据石家庄市人民政府办公厅《关于印发石家庄市开展城乡居民大病保险工作实施方案的通知》(石政办发[2013]8号),结合我市实际,制定本实施方案。
一、保障对象
石家庄市辖区内新农合的所有参合人。
二、保障范围
在参合农民患大病住院发生高额医疗费用按规定获得新农合补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用超过13000元的部分按一定标准纳入新农合大病保险补偿范围。
以下项目不列入新农合大病保险补偿范围:
(一)药店购药、门诊费用(终末期肾病除外);
(二)未经户口所在地县级新农合管理中心批准,在非定点医疗机构住院;
(三)工(公)伤,打架斗殴,交通事故,医疗事故,刑事犯罪,自伤、自残、自杀,吸毒、酗酒,戒烟、戒毒等;
(四)各类器官、组织移植的器官源和组织源;
(五)超过省级物价部门规定的医疗服务价格收费标准部分;
& (六)未取得卫生行政部门许可和准入的大型检查、诊断、治疗;
(七)美容、健美项目及非功能性整容、矫形手术等非疾病治疗项目;
(八)人工器官和体内置放材料,超出《河北省新型农村合作医疗诊疗项目补偿报销规定(2011年版)》限量限价规定部分;
(九)超出《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》和《》中用于诊疗的化学药品范围以外的药品;
(十)因自然界不可抗拒的因素造成的急、危、重病人救治费用。
三、统筹层次和资金筹集
(一)实行市级统筹,在全市范围内实行统一资金管理、统一筹资标准、统一补偿比例、统一业务流程。
(二)2015年,新农合大病保险基金从新农合基金中按每参合农民35元划出,不另行向参合农民个人收取。
四、补偿方案
(一)补偿比例
(二)封顶线
2015年,新农合大病保险补偿限额为25万元。
五、报销流程
(一)实行转诊备案制度。县域外就诊实行转诊备案制度,参合农民在县域外住院必须在户口所在地县级新农合管理中心办理转诊备案手续,县级新农合管理中心应告知其新农合大病保险相关政策和规定。对未在规定时间内办理转诊、备案手续的参合农民大病保险将降低补偿比例或不予补偿。
(二)即时结报。参合农民在执行“出院即报”的定点医疗机构办理完新农合补偿手续后,如符合大病保险条件,即可在医院办理大病保险报销手续,定点医疗机构垫付大病保险补偿费用,商业保险机构定期向定点医疗机构拨付新农合大病保险资金。
(三)非即时结报。参合农民在未执行“出院即报”的医疗机构住院时,个人先垫付全额医疗费用,出院后持有关材料到县合管中心办理新农合补偿手续。如符合大病保险条件,保险公司同时在县合管中心办理大病保险报销手续。
六、工作要求
(一)各县(市、区)卫生局(卫生计生局)要做好新农合大病保险工作的宣传工作,正确引导参合农民就医和报销,加强域外转诊的控制,提高基金使用效率。
(二)各县(市、区)财政局要按要求及时上解新农合大病保险投保金(具体金额另行通知),确保按时足额上解到位。
(三)市新农合管理中心要做好与保险公司的沟通协调,
对保险公司进行监管,保证参合农民及时得到补偿。
(四)市新农合大病保险中心要按照新农合大病保险实施细则和服务协议等相关文件要求做好大病保险日常经管工作,加强基金监督管理,保障参合农民利益。
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