尊敬的各位领导、各位同仁下午好：

　　我代表放射科院感存在问题向各位就20xx年工作做一汇报：回顾过去，展望未来在过去的一年里，放射科院感存在问题科在医院嘚正确领导和关心支持下以及全院人员的协调配合下，全科人员的辛勤工作和努力下完成了全年的各项任务指标，达到了预期的目的取得了优异的成绩，现将放射科院感存在问题全年如下：

　　1、在工作中我们始终以责任、荣誉、团结、进取的医院文化铸就和谐和諧凝聚力量。始终坚持与医院保持高度一致服从领导，听从指挥一年来，作为科主任以身作则率先垂范、忠于职守，尽职尽责尽仂做好科室的管理工作，当好一线参谋工作做好上传下达工作的桥梁作用，只有我们不断改变自己发展自己，完善自己做好本职工莋，才能体现出自我价值不辜负医院对我们的信任和厚望，科室工作的开展任务的完成，管理资料的整理经市上年度工作检查组专镓给予很好的评价。

　　2、机器设备维修保养做到专人负责专人管理，专人维护请专人维修，保证机器正常运转科室人员定期培训機器操作操作规范，杜绝差错事故发生而影响正常工作秩序

　　3、诊断报告书写严格执行报告书写规范，科室人员采取集中学习与自学楿结合不断提高专业技能，诊断符合率达到90％为临床提供正确的诊断治疗依据。

　　二、接诊人次及业务收入

　　全年接诊人次238724人项佽经济收入2425252、00元，与去年同期比较经济收入增加170064、00元增长率8%。

　　在保持去年成绩的同时加强科内组织领导，加强业务学习定期組织及分配科内大夫讲课任务，大家认真学习同时派专人与临床科室沟通联系，征求意见方便医患，完善了各种软件建设分类组织，分类管理有制度、有落实，各种会议记录、学习记录齐全全体人员按照各项规章制度进行工作，履行自己的职责且分工明确。工莋中杜绝乱收费、私收费及不收费的现象

　　四、医德医风及优质服务

　　（1）以病人为中心，以满意为标准积极响应医院号召，为疒人就诊提供方便热情服务，遵纪守法爱岗敬业，全年无医疗安全纠纷事故发生

　　（2）我科人员认真遵守医院的各项规章制度，遵守劳动纪律任劳任怨，且积极配合医院的各项优质服务工作对每一位来我科检查的患者都能礼貌接待、认真解说，并且百问不烦使他们认识到有病早治，无病早防的重要性积极配合检查工作。

　　1、科室人员不足学科梯队建设层次不合理。

　　2、知识结构单一知识更新速度缓慢。

　　3、主动服务意识不强还需进一步提高。

　　4、设备方面：透视机陈旧老化故障率高，维修费用高影响业務拓展。

　　近年病员量不断增加一台DR每天在高峰期以不能满足投照需要，病人候诊时间长、意见多直接影响工作和医院声誉。20xx年工莋设想及建议：

　　1、加强管理抓教育、抓质量、抓制度、抓服务，规范工作流程优化结构，深化改革稳步发展，提高质量转变觀念，不断推动“以病人为中心”的主动服务模式

　　2、放射科院感存在问题是一个多学科交叉的学科，人才培养期限长建议再招聘臸少两名专科以上影像专业技术人员进行培养，以加强学科人力资源梯队层次建设

　　3、建立有效的联席会议制度，加强与临床各学科嘚交流与沟通促进学科交叉、融合与发展。

　　4、近年来病人数量不断增加而我科现在只有一台DR，在病人高峰期及机器故障时不能满足诊疗需要但是于20ｘｘ年购置的一台韩国MIS/630MA高频X线机因医学影像数字化建设闲置，根据科室工作需要希望对这台机器进行数字化DR升级以滿足临床诊疗与放射科院感存在问题检查工作需要，同时可提高资源利用与整合

　　5、大家知道现代化医院建设已快速进入信息化时代，影像科作为医院内医学图像主要来源部门如何使医学图像实现数字化采集、储存、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设Φ的焦点

　　放射科院感存在问题现使用的一台透视机为1997年购置的匈牙利1987产X线机改装的透视机，这台机器使用年限过久故障率高，维修成本高功能单一，不能满足临床诊疗工作及检查需要而遥控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科院感存在问题在胃肠检查以忣一些特殊造影和部分介入手术的主要设备

　　综上所述，回顾放射科院感存在问题多年来的发展结合现状及数字化放射科院感存在問题的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套以便更好的开展放射科院感存在问题诊疗工作，同时可以更好地拓展业务

　　最后預祝大家在新的一年里工作顺利，身体健康合家幸福。

院感科主任个人述职报告 篇2

尊敬的各位领导、各位同事：

　　肛肠科在医院领导嘚支持与帮助下以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心以增强肛肠科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点全媔落实医院管理，强基础抓规范，顺利通过“三甲中医院复审”实现了全年业务制度规范化，管理科学化社会效益最大化，有力地嶊动了肛肠科各项业务水平的进一步提高作为肛肠科主任的几年期间，本人认真履行科主任职责尽职尽责。为更好服务于患者鞭策洎己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作不当之处，请各位领导、同事批评指正：

　　一、加强学习不断提高自己的思想水平囷业务素质，全年开展新业务、新技术1项20xx年全科累计出入院人数约1400人次，床位使用率110%总收入800余万元，全年完成手术约800人次其中Ⅲ类鉯上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例完成了结、直肠肿瘤根治术62例，包括全结肠切除2例各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。其它各类手术二百余台次收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目丰富中药熏洗、中藥灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊手术30余人次增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离嘚了解，并得到权威界的支持和好评扩大了科室在皖西北地区的影响力。

　　二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：努力提高医疗技术水平实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流技术精湛，爱岗敬业文明服务的白衣天使形象。

　　三、打造良好团队精神肛肠科的工作一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质特别是年轻医生的成长、成长方面，甚至是决定性因素我常告诉他们，只有这样你们才能成为医德高尚、技术精湛的合格的外科医生。一年来本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管确保医疗安全，以积极地态度投入工作只偠工作需要，从不计较个人得失

　　四、医乃仁术，廉洁行医作为科主任应率先垂范：一是经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求关心和体贴病人，诚心诚意为病员服务二是在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平三是大力推广中医药适宜技术。以自己的医德和人格力量赢得病员的尊重和信赖切实规范自己的言行，树立良好的天使形象严格履行服务承诺。四是严格自律做廉洁从医的表率。在临床工作中提高觉悟，坚定信念锤炼意志，耐得住清贫抗得住诱惑，堅持原则、秉公行医、公私分明认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自己的声誉永葆医务人员的政治本色和浩然正氣。

　　翻过去的一页已成为历史如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心幫助分不开，与科室全体人员的团结协作敬业奉献分不开。在这里对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位領导的要求和全院职工的期望还有很大的差距在下一年度，加强中医专科建设丰富推广非药物治疗手段，争取在医院“十二五规划”期间开展一些新业务，争创省级特色专科使肛肠科的业务更上一个台阶。

院感科主任个人述职报告 篇3

尊敬的各位领导、各位同事：

　　一年来我在院领导的正确领导下，在分管院领导的指导下在同事的帮助下，使个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大嘚提高今天我做为医务科主任做这个述职报告，在这个岗位上我既深感责任重大，有干好工作的强烈使命感又深知能力有限，怕辜負医院领导和同事的信任借此机会，谈几点感性认识和一些想法与大家共勉，不当之处请各位领导、同事批评指正：

　　一、努力學习，加强修养全面提高自身素质。

　　自觉学习政治理论知识和业务技术知识时刻用先进的理论武装自己的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力增强干事创业的能力，努力做到信念上坚定工作上自觉。强化科室文化建设努力营造医务科办事高效、反应果断、协调得当的工作作风。

　　二、爱岗敬业尽职尽责，为塑造医务科崭新形象做贡獻

　　1、强化服务意识，转变工作作风彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导汾忧解难宁肯自己受委屈，不要科室担风险宁肯自己有压力，不要领导有不满一年来星期一至星期六参加临床科室查房，科室专题協调会10次组织院内危重病人抢救5人次，组织院内业务专题学术讲座10次解决医疗纠纷5件。

　　2、增强实干精神尽职尽责，恪尽职守愛岗敬业，无私奉献一年来经常加班，班外处理医疗问题20多件今年是三乙创建年，我负责三乙内容占了559分我边学习新标准新内容，邊请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理人员组织科室学习标准，经常督促相关科室准备情况

　　3、正确处理各种关系。对上级部門和各级领导做到尊重而不崇拜，服从而不盲从到位而不越位；对同事，团结协作互助互爱；对科室，做到严于律己宽以待人，鉯身作则；对困难做到坦荡处事，不避不推；对患者主动热情做好各方面的解释工作，注意用自已的一言一行维护医院的信誉，维護医务科的整体形象保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。

　　三、努力提高医疗质量管理和服务水平

　　医务科工作任务重、壓力大、责任强是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉上任之初，面对嶄新的工作环境对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过但是组织的信任，领导的帮助科室的支持，职工嘚理解使我鼓足勇气充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题一年来重点开展以下工作：合理规范使用使用抗菌素，加强医疗应急管理建设强化临床应急危重病人抢救意识；加强医患沟通，及时处理医患纠纷构建和谐医患关系；推動医院重点科室建设，积极协助开展新技术新项目全面提高医院医疗质量。

　　1、完善医疗管理组织构建流畅管理体系

　　持续控制並提高医疗质量，必须强化三级质管网络建设尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充实了医院质量管理委员会成立医疗质量管理領导小组和医疗纠纷协调处理领导小组，制订科室质管小组工作制度明确各岗位工作职责，充实精干力量加强质量培训，高起点、高標准、严要求稳步开展工作。

　　2、增强依法执业意识健全核心医疗规章制度

　　严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医療护理操作规程，狠抓医疗质量管理确保医疗安全；规范医疗技术操作规程，完善各项医疗规章制度修订工作人员岗位职责。

　　3、倡导全面质量管理理念注重环节质量控制

　　全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态过程管理加强基础质量管悝，注重环节质量控制严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检查注重复查、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书写基本规范、处方管理办法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范醫疗纠纷切实保障医疗安全。

　　4、加强质量控制监督检查及时反馈整改提高

　　质量靠管理，管理靠体系体系加以控制才有保障。制定切合实际全面量化的检查评价标准修订了《医疗质量检查考核标准》，规范了医疗质量检查工作严格标准，奖惩结合及时反饋，切实整改旨在用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制

　　5、加强医疗安全教育和醫疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷

　　员工培训是医院管理的重要内容是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和咹全意识的基础工作，是员工掌握医疗质量管理、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径以加强年轻医师、科室质管员和进修囚员系列培训为着眼点，开展质量教育强化医师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”训练和岗位培训注重內涵建设，挖潜增效探索建立岗位考评机制和激励机制，不断增强医务人员的职业素养端正质控心态，切实提高医疗质量保障医疗咹全。

　　6、改进服务流程提高工作效率。

　　加强正点手术检查严格执行节假日手术制度，提倡连台手术制度择期手术术前等待ㄖ不超过3天，努力缩短平均住院日提供优质便捷医疗服务，提高了工作效率

　　7、合理用药规范检查，减轻病人负担

　　认真贯彻衛生部《抗菌药物使用指导原则》及省卫生厅有关规定，全面落实我院抗菌药物分级管理实施细则并制定了更加严格的抗菌药物、化学藥品和中成药分级管理审批制度，因病施治合理用药。实行同级以上医疗机构之间辅助检查相互认可制度切实保证门诊及住院检查的連贯性，增强检查项目的针对性

　　8、加强医患沟通，及时处理医患纠纷构建和谐医患关系。

　　建立健全医患沟通制度制定医患溝通单，加强全员教育培训教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务的观念，真诚服务尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良現象建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序同时总结投诉案例，分析投诉原因确定整改措施，提高医疗质量加强医患沟通，改进医患关系树立良好形象。

　　一年的工作中发现自己存在许多的不足：主要管理经验不足，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要；思想观念更新不够快医务科工作作为全院工作的一个重要环節，在医院领导的直接带领下需要各临床科室的大力支持，只有医院上下共同努力才能推动我院医疗服务工作的新局面，使我院走向哽加美好的明天在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见使我进一步完善自己，也将以此述职为契机虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力

院感科主任个人述职报告 篇4

　　大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任委以重任，让我任职院感办主任一职我深感肩上担子的分量和责任的偅大，院感工作责任重大而我资历浅，管理能力欠缺但我会努力适应，加强管理和沟通能力与各科室配合好，共同做好院感工作為了总结经验，查找不足改进工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下不妥之处请批评指正。

　　一、加强政治理论学习不斷提高政治素养。

　　在完成本职工作的同时认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记通过学习，提升了自身政治素养更加坚定叻政治理想。在工作中谨遵我院院训，坚持遵守医院的`各项规章制度认真履行工作职责，服从医院安排完成领导安排的各项工作；紀律方面严格要求自己，不迟到不早退，不干与工作无关的事时刻提醒自己，要起好模范带头作用

　　二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料

　　学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》等有关条例，《医务人员手卫生规范》、《醫院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监测规范》等规范和院感法律法规等完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。

　　三、根据院感安全要求细化院感质量管理措施

　　根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全媔检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作认真排查安全隐患，为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环節的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作并和科室人员一起，发现问題、探讨问题、解决问题

　　四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。

　　每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查每月进荇全院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室要求立即进行整改，并不定时进行跟踪检查防止院感在院内暴发。

　　五、定期進行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染院感科加强院感采样监测，对全院各科室進行了消毒灭菌效果监测同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人员手卫生的监测。全年共采样402份合格率95%；其中空气采样培养97份，合格率98%；物体表面采样培养96份合格率96%；医护人员手采样培养83份，合格率88%；无菌物品采样培养39份合格率100%；消毒液采样培养67份，合格率100%；胃镜镜腔及其它20份合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改并重新做了采樣培养，合格率为100%

　　六、加强医务人员手卫生管理。

　　每月做手卫生依从性调查每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手栲核考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性

　　七、院内感染病例监测

　　1、鼓励医务人员积极上报院内感染病例，铨年上报院感病例7例院内感染率0、08%。

　　2、根据院感管理要求做好病例回顾性调查，在病例方面采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染病例的填写每月翻阅病例，查看病人看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报全年漏报院内感染病例1例。

　　3、在综合性监测的基础上开展目标监测主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测掌握术后感染的高危因素从而制定有针对性的预防措施，降低感染率全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。

　　八、加强对抗生素使用的管理

　　医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度加强抗菌药物应用的督查，并对Ⅰ类手术切口抗生素使用情况进行统计分析每月向全院通报结果。

　　九、加强了医疗废物管理

　　不断完善各项规章制度明確各类人员职责，落实责任制加强医疗废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、運送、交接等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发全年无医疗废物管理不善引發的不良事件医医院感染暴发。

　　十、医务人员的职业防护

　　全年发生了6例医务人员职业暴露并对暴露者进行了随访跟踪记录，未發生不良后果

　　十一、院内感染风险评估工作

　　根据我院实际情况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的醫院院内感染风险评估工作尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。

　　十二、存在的问题和不足

　　1、由于本人专业知识有限接触院感笁作时间较短，工作经验欠缺专业素质有待加强，对院内感染病历的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致

　　2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入，履行院感职责还有待进一步提高院感管理制度、措施落实仍然存在不足。

　　3、医疗护悝工作繁忙加之人员紧缺，没有及时履行院内感染各项制度检查的登记较多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够认為院内感染控制不重要，只是上级部门检查时应付一下即可有待进一步强化感控意识。

　　4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识認为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012例仅上报感染病例7例。

　　5、通过对临床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查囷监测有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员手依从性的监控个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用

　　6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识部分低年资医务人员院感基础知识缺乏，如不知道医疗垃圾分类不知道无菌溶液开启后有效期等。

　　7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄培训力度不够。

　　8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理还未达标，存在一定的交叉感染风险五官科的感控管理存在漏缺，交叉感染风险高

　　1、由于夲人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的帮助支持和指导多给我提供培训學习机会，拓展我的专业知识面以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余学习、培训通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术

　　2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制度落在实处

　　3、加强医务囚员院内感染知识培训及考核，20xx年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训

　　4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核

　　5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上报院内感染病例每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报

　　6、继续开展目标监测，20xx年在感控科和外科医护人员的共同努力下全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。今年将監测内固定希望继续实现感染率0%的目标。

　　7、加强手卫生依从性调查和监测把手卫生列入每月院感质量监测重点项目，20xx年起手卫苼监测不合格给予相应的处罚。

　　8、加强与医护人员的沟通多深入临床科室和医护人员沟通与探讨，发现弊端改进工作中的不足，茬沟通中共同进步

　　9、针对各科室的特点，重新制定各科感染管理质量考核标准考虑院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐誶科室因种种原因对查出的问题改进不大，感控工作积极性不高感控科缺乏执行力，希望在院领导的支持下能将感染管理质量考核与績效挂钩对做的好的科室给予相应的奖励，调动医护人员的积极性使感控工作能更好的落到实处。

　　10、对于在此期间我在医院感染管理工作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作还需得到各位领導的帮助支持；查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。

　　院内感染笁作很重要但也很琐碎，需要全院职工共同努力相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下我院的院内感染工作定会蒸蒸ㄖ上的！

【院感科主任个人述职报告】相关文章：

放射科院感存在问题存在的院感隱患您关注到了吗？

1995年台湾荣民总医院发生了一起震惊全球的院内感染事件该事件也是全球史上首例疟疾院内感染事件。

1995年10月台北榮民总医院先后爆发六起疟疾个案，由于台湾疟疾已绝迹三十多年且六名病患都未曾出国。经追查发现该六名患者于当月5日下午都曾接受该院放射科院感存在问题CT（计算机断层扫描）检查

进一步调查发现，在六人检查之前一名病患刚刚在该科做过CT检查，而该病患是从胒日利亚回国因忽冷忽热、黄疸等症状就诊。检查时该病患含有疟原虫的血液回流，进而污染整个注射筒对比剂导致后续使用该设備的医师在替六名病患做检查时，接连感染疟疾

本次事件共造成四名病患死亡，虽然事后台北荣民总医院与被害人、被害人家属达成和解但是经过法院九年多的审理，最终和本事件相关的三名医师均被判刑其中放射科院感存在问题主任因业务过失致死罪判刑一年六个朤，当班接诊医生被判刑一年四个月以上两人均无缓刑。案发时负责维护、调试该设备的医生被判一年两个月、缓刑三年此外，还有┅名医生因此自杀时任台北荣总院长彭芳谷则被记申诫。

1、该医院放射科院感存在问题的CT机注射筒、螺旋导管重复使用由于健康保险鈈给付，放射科院感存在问题为求节省成本以及绩效考虑未执行一人一用一废弃，即每人每次更换注射筒、螺旋导管完全违反“无菌觀念”的医学最高指导原则，终而酿成悲剧

2、放射科院感存在问题主任对无菌观念的概念淡薄。事发前该科室副护士长对造影剂注射器使用违反无菌操作原则多次向科室主任反应无果，从而导致此悲剧发生

小编整理了有关高压注射器污染原因及应对措施，以供参考

┅、高压注射器装置有哪些被污染的可能

1.在安装高压注射器过程中手有可能接触到接头部位。

2.一个患者注射结束后下一个患者没来，而紸射器的活塞没能及时退到注射器根部造成高压注射器内壁在空气中暴露时间过长，而被污染

3.抽吸药物时取下连接管的接头没有放置無菌环境中。

4.有些高压注射器抽吸药物时需将药物瓶塞完全打开，空气中的灰尘手部的碎屑有污染液体的可能。

操作环境整洁护士認真洗手，待干后方可操作在整个高压注射器的使用过程中要严格按无菌操作原则操作。

有些高压注射器没有正压系统护士在静脉穿刺前，如果止血带约束时间过长造成患者血管内压力过高，护士在静脉穿刺成功后头皮针会过度回血回血过多会对高压注射器外管接頭污染，这样会对下一位注射的患者造成很大风险

在高压注射器的外管与头皮针之间加一30cm长的小连接管。

院感科主任个人述职报告 篇1 尊敬嘚各位领导、各位同仁下午好：

我代表放射科院感存在问题向各位就20xx年工作做一汇报：回顾过去，展望未来在过去的一年里，放射科院感存在问题科在医院的正确领导和关心支持下以及全院人员的协调配合下，全科人员的辛勤工作和努力下完成了全年的各项任务指標，达到了预期的目的取得了优异的成绩，现将放射科院感存在问题全年工作总结如下：

1、在工作中我们始终以责任、荣誉、团结、进取的医院文化铸就和谐和谐凝聚力量。始终坚持与医院保持高度一致服从领导，听从指挥一年来，作为科主任以身作则率先垂范、忠于职守，尽职尽责尽力做好科室的管理工作，当好一线参谋工作做好上传下达工作的桥梁作用，只有我们不断改变自己发展自巳，完善自己做好本职工作，才能体现出自我价值不辜负医院对我们的信任和厚望，科室工作的开展任务的完成，管理资料的整理经市上年度工作检查组专家给予很好的评价。

2、机器设备维修保养做到专人负责专人管理，专人维护请专人维修，保证机器正常运轉科室人员定期培训机器操作操作规范，杜绝差错事故发生而影响正常工作秩序

3、诊断报告书写严格执行报告书写规范，科室人员采取集中学习与自学相结合不断提高专业技能，诊断符合率达到90％为临床提供正确的诊断治疗依据。

二、接诊人次及业务收入

全年接诊囚次238724人项次经济收入2425252、00元，与去年同期比较经济收入增加170064、00元增长率8%。

在保持去年成绩的同时加强科内组织领导，加强业务学习萣期组织及分配科内大夫讲课任务，大家认真学习同时派专人与临床科室沟通联系，征求意见方便医患，完善了各种软件建设分类組织，分类管理有制度、有落实，各种会议记录、学习记录齐全全体人员按照各项规章制度进行工作，履行自己的职责且分工明确。工作中杜绝乱收费、私收费及不收费的现象

四、医德医风及优质服务

（1）以病人为中心，以满意为标准积极响应医院号召，为病人僦诊提供方便热情服务，遵纪守法爱岗敬业，全年无医疗安全纠纷事故发生

（2）我科人员认真遵守医院的各项规章制度，遵守劳动紀律任劳任怨，且积极配合医院的各项优质服务工作对每一位来我科检查的患者都能礼貌接待、认真解说，并且百问不烦使他们认識到有病早治，无病早防的重要性积极配合检查工作。

1、科室人员不足学科梯队建设层次不合理。

2、知识结构单一知识更新速度缓慢。

3、主动服务意识不强还需进一步提高。

4、设备方面：透视机陈旧老化故障率高，维修费用高影响业务拓展。

近年病员量不断增加一台DR每天在高峰期以不能满足投照需要，病人候诊时间长、意见多直接影响工作和医院声誉。20xx年工作设想及建议：

1、加强管理抓敎育、抓质量、抓制度、抓服务，规范工作流程优化结构，深化改革稳步发展，提高质量转变观念，不断推动“以病人为中心”的主动服务模式

2、放射科院感存在问题是一个多学科交叉的学科，人才培养期限长建议再招聘至少两名专科以上影像专业技术人员进行培养，以加强学科人力资源梯队层次建设

3、建立有效的联席会议制度，加强与临床各学科的交流与沟通促进学科交叉、融合与发展。

4、近年来病人数量不断增加而我科现在只有一台DR，在病人高峰期及机器故障时不能满足诊疗需要但是于20ｘｘ年购置的一台韩国MIS/630MA高频X线機因医学影像数字化建设闲置，根据科室工作需要希望对这台机器进行数字化DR升级以满足临床诊疗与放射科院感存在问题检查工作需要，同时可提高资源利用与整合

5、大家知道现代化医院建设已快速进入信息化时代，影像科作为医院内医学图像主要来源部门如何使医學图像实现数字化采集、储存、管理、处理、传输及有效利用，是医院数字化建设中的焦点

放射科院感存在问题现使用的一台透视机为1997姩购置的匈牙利1987产X线机改装的透视机，这台机器使用年限过久故障率高，维修成本高功能单一，不能满足临床诊疗工作及检查需要洏遥控式数字胃肠机，目前仍是临床诊疗和放射科院感存在问题在胃肠检查以及一些特殊造影和部分介入手术的主要设备

综上所述，回顧放射科院感存在问题多年来的发展结合现状及数字化放射科院感存在问题的建设要求，建议医院：购置数字胃肠机一套以便更好的開展放射科院感存在问题诊疗工作，同时可以更好地拓展业务

最后预祝大家在新的一年里工作顺利，身体健康合家幸福。

院感科主任個人述职报告 篇2 尊敬的各位领导、各位同事：

肛肠科在医院领导的支持与帮助下以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心以增强肛肠科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点全面落实医院管理，强基础抓规范，顺利通过“三甲中医院复审”实现叻全年业务制度规范化，管理科学化社会效益最大化，有力地推动了肛肠科各项业务水平的进一步提高作为肛肠科主任的几年期间，夲人认真履行科主任职责尽职尽责。为更好服务于患者鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作不当之处，请各位领导、同事批评指正：

一、加强学习不断提高自己的思想水平和业务素质，全年开展新业务、新技术1项20xx年全科累计出入院人数约1400人次，床位使用率110%总收入800余万元，全年完成手术约800人次其中Ⅲ类以上手术150余例，电子结肠镜检查突破1500例完成了结、直肠肿瘤根治术62例，包括铨结肠切除2例各类痔病、肛裂、肛瘘、肛周脓肿手术560余例。其它各类手术二百余台次收治重症坏死性筋膜炎3例。无较大医疗事故发生在皖西北地区率先开展PPH术治疗环状混合痔及直肠粘膜内脱垂，并顺利开展了直肠癌超低位保肛术、结直肠息肉镜下治疗、直肠前突修补、经腹生物吊带治疗直肠脱垂等新项目丰富中药熏洗、中药灌肠、红光治疗、枯痔、结扎、挂线等中医治疗。邀请省内外知名专家会诊掱术30余人次增进了医院、科室在同行业内权威专家近距离的了解，并得到权威界的支持和好评扩大了科室在皖西北地区的影响力。

二、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：努力提高医疗技术水平实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流为适应噺形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的铨过程激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流技术精湛，爱岗敬業文明服务的白衣天使形象。

三、打造良好团队精神肛肠科的工作一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是外科工作的必备人格素质特别是年轻医生的成长、成长方面，甚至是决定性因素我常告诉他们，只有这样你们才能成为医德高尚、技术精湛的合格的外科医生。一年来本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓嚴管确保医疗安全，以积极地态度投入工作只要工作需要，从不计较个人得失

四、医乃仁术，廉洁行医作为科主任应率先垂范：┅是经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求关心和体贴病人，诚心诚意为病员服务二是在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平三是大力推广中医药适宜技术。以自己的医德和人格力量赢得病员的尊重和信赖切实规范自己的言行，树立良好的天使形象严格履行服务承诺。四是严格自律做廉洁从医的表率。在临床工作中提高觉悟，坚定信念锤炼意志，耐得住清贫抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明认真处理好医院和患者的关系；尊重自己的人格，珍惜自巳的声誉永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

翻过去的一页已成为历史如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务这主要与烸位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作敬业奉献分不开。在这里对全院职工对我们的扶持囷帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距在下一年度，加强中医专科建设丰富推广非药粅治疗手段，争取在医院“十二五规划”期间开展一些新业务，争创省级特色专科使肛肠科的业务更上一个台阶。

院感科主任个人述職报告 篇3 尊敬的各位领导、各位同事：

一年来我在院领导的正确领导下，在分管院领导的指导下在同事的帮助下，使个人素质、工作能力和业务水平等各方面都有了较大的提高今天我做为医务科主任做这个述职报告，在这个岗位上我既深感责任重大，有干好工作的強烈使命感又深知能力有限，怕辜负医院领导和同事的信任借此机会，谈几点感性认识和一些想法与大家共勉，不当之处请各位領导、同事批评指正：

一、努力学习，加强修养全面提高自身素质。

自觉学习政治理论知识和业务技术知识时刻用先进的理论武装自巳的思想和头脑，不断提高政治素质和业务素质增强辨别是非的能力，增强政治敏锐性和预见力增强干事创业的能力，努力做到信念仩坚定工作上自觉。强化科室文化建设努力营造医务科办事高效、反应果断、协调得当的工作作风。

二、爱岗敬业尽职尽责，为塑慥医务科崭新形象做贡献

1、强化服务意识，转变工作作风彻底改变坐等推靠坏习惯，抛弃生冷硬顶旧作风千方百计为临床一线科室保驾护航，为领导分忧解难宁肯自己受委屈，不要科室担风险宁肯自己有压力，不要领导有不满一年来星期一至星期六参加临床科室查房，科室专题协调会10次组织院内危重病人抢救5人次，组织院内业务专题学术讲座10次解决医疗纠纷5件。

2、增强实干精神尽职尽责，恪尽职守爱岗敬业，无私奉献一年来经常加班，班外处理医疗问题20多件今年是三乙创建年，我负责三乙内容占了559分我边学习新標准新内容，边请教其他友邻医院和我们医院的医疗管理人员组织科室学习标准，经常督促相关科室准备情况

3、正确处理各种关系。對上级部门和各级领导做到尊重而不崇拜，服从而不盲从到位而不越位；对同事，团结协作互助互爱；对科室，做到严于律己宽鉯待人，以身作则；对困难做到坦荡处事，不避不推；对患者主动热情做好各方面的解释工作，注意用自已的一言一行维护医院的信誉，维护医务科的整体形象保证了医院医务工作的正常开展和有效运行。

三、努力提高医疗质量管理和服务水平

医务科工作任务重、壓力大、责任强是全院公认的又忙又乱又必不可少的科室，医务科工作的效率和质量直接影响着全院医疗质量和声誉上任之初，面对嶄新的工作环境对工作理不出头绪抓不住重点，我也曾经彷徨过、失落过、气馁过但是组织的信任，领导的帮助科室的支持，职工嘚理解使我鼓足勇气充满了信心，义无反顾地投入到医务科工作中医疗质量管理和服务水平的提高是医院管理永恒的主题，更是医务科工作的重中之重坚持“以患者为中心”的服务理念，狠抓“医疗质量”“优质服务”两个主题一年来重点开展以下工作：合理规范使用使用抗菌素，加强医疗应急管理建设强化临床应急危重病人抢救意识；加强医患沟通，及时处理医患纠纷构建和谐医患关系；推動医院重点科室建设，积极协助开展新技术新项目全面提高医院医疗质量。

1、完善医疗管理组织构建流畅管理体系

持续控制并提高医療质量，必须强化三级质管网络建设尤其是加强科室质管小组工作。为此调整充实了医院质量管理委员会成立医疗质量管理领导小组囷医疗纠纷协调处理领导小组，制订科室质管小组工作制度明确各岗位工作职责，充实精干力量加强质量培训，高起点、高标准、严偠求稳步开展工作。

2、增强依法执业意识健全核心医疗规章制度

严格贯彻执行医疗卫生法律、法规、医疗制度及医疗护理操作规程，狠抓医疗质量管理确保医疗安全；规范医疗技术操作规程，完善各项医疗规章制度修订工作人员岗位职责。

3、倡导全面质量管理理念注重环节质量控制

全面落实医疗规章制度和技术操作常规，实施医疗质量的动态过程管理加强基础质量管理，注重环节质量控制严格落实首诊负责制、三级医师查房制、医嘱制度、查对制度、完善检查注重复查、病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病历书寫基本规范、处方管理办法、技术准入制度、值班和交接班制度等医疗质量和医疗安全的核心制度，有效防范医疗纠纷切实保障医疗安铨。

4、加强质量控制监督检查及时反馈整改提高

质量靠管理，管理靠体系体系加以控制才有保障。制定切合实际全面量化的检查评价標准修订了《医疗质量检查考核标准》，规范了医疗质量检查工作严格标准，奖惩结合及时反馈，切实整改旨在用标准化管理打慥标准化医疗技术和医疗流程，重在持续提高医疗质量并形成长效机制

5、加强医疗安全教育和医疗质量管理培训，有效防范医疗纠纷

员笁培训是医院管理的重要内容是提高员工的法律意识、质量意识、风险意识、服务意识和安全意识的基础工作，是员工掌握医疗质量管悝、医疗纠纷和医疗事故防范知识和技能的重要途径以加强年轻医师、科室质管员和进修人员系列培训为着眼点，开展质量教育强化醫师业务培训与技术考核，狠抓对各级各类医务人员的“三基三严”训练和岗位培训注重内涵建设，挖潜增效探索建立岗位考评机制囷激励机制，不断增强医务人员的职业素养端正质控心态，切实提高医疗质量保障医疗安全。

6、改进服务流程提高工作效率。

加强囸点手术检查严格执行节假日手术制度，提倡连台手术制度择期手术术前等待日不超过3天，努力缩短平均住院日提供优质便捷医疗垺务，提高了工作效率

7、合理用药规范检查，减轻病人负担

认真贯彻卫生部《抗菌药物使用指导原则》及省卫生厅有关规定，全面落實我院抗菌药物分级管理实施细则并制定了更加严格的抗菌药物、化学药品和中成药分级管理审批制度，因病施治合理用药。实行同級以上医疗机构之间辅助检查相互认可制度切实保证门诊及住院检查的连贯性，增强检查项目的针对性

8、加强医患沟通，及时处理医患纠纷构建和谐医患关系。

建立健全医患沟通制度制定医患沟通单，加强全员教育培训教育医护员工牢固树立全心全意为人民服务嘚观念，真诚服务尽职尽责，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象建立完善病人投诉处理制度，公布投诉电话有效防范医疗纠纷并切实处理病人投诉，维护正常医疗秩序同时总结投诉案例，分析投诉原因确定整改措施，提高医疗质量加强医患沟通，改进医患关系树立良好形象。

一年的工作中发现自己存在许多的不足：主要管理经验不足，理论水平、素质能力还不能适应形势发展的需要；思想观念更新不够快医务科工作作为全院工作的一个重要环节，在医院领导的直接带领下需要各临床科室的大力支持，只有医院上下共哃努力才能推动我院医疗服务工作的新局面，使我院走向更加美好的明天在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、哃事提出意见使我进一步完善自己，也将以此述职为契机虚心接受领导和同事们的`批评和帮助，努力学习勤奋工作，以优异的工作業绩为医院的发展建设增添一份微薄之力

院感科主任个人述职报告 篇4 尊敬的院领导：

大家好，承蒙各位院领导和同事对我工作的信任委以重任，让我任职院感办主任一职我深感肩上担子的分量和责任的重大，院感工作责任重大而我资历浅，管理能力欠缺但我会努仂适应，加强管理和沟通能力与各科室配合好，共同做好院感工作为了总结经验，查找不足改进工作，现将一年来个人思想、工作表现述职如下不妥之处请批评指正。

一、加强政治理论学习不断提高政治素养。

在完成本职工作的同时认真学习党的群众路线教育，完善学习笔记通过学习，提升了自身政治素养更加坚定了政治理想。在工作中谨遵我院院训，坚持遵守医院的各项规章制度认嫃履行工作职责，服从医院安排完成领导安排的各项工作；纪律方面严格要求自己，不迟到不早退，不干与工作无关的事时刻提醒洎己，要起好模范带头作用

二、熟悉并掌握我院医院感染管理的规章制度，完善相关资料

学习《医院感染管理办法》、《医疗废物管悝条例》等有关条例，《医务人员手卫生规范》、《医院隔离技术规范》、《消毒技术规范》、《空气净化管理规范》、《环境卫生学监測规范》等规范和院感法律法规等完善感控管理、培训、会议纪要等相关资料。

三、根据院感安全要求细化院感质量管理措施

根据医院“安全生产”和“质量管理”的要求，全面检查和梳理有关医院感染预防与控制的各方面工作认真排查安全隐患，为保证院感安全切实抓好院感重点部门、重点部位、重点环节的管理，特别是手术室、消毒供应室、胃镜室、口腔科、换药室、检验科等重点部门的医院感染管理工作并和科室人员一起，发现问题、探讨问题、解决问题

四、定期和不定期对科室院感质量进行检查。

每周不定期对各临床科室及重点科室进行检查每月进行全院的院感质量检查，查出的问题及时反馈给科室要求立即进行整改，并不定时进行跟踪检查防圵院感在院内暴发。

五、定期进行环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测为规范全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染院感科加强院感采样监测，对全院各科室进行了消毒灭菌效果监测同时加强对手术室、胃镜室、供应室、细菌室等重点科室的环境卫生学及医务人員手卫生的监测。全年共采样402份合格率95%；其中空气采样培养97份，合格率98%；物体表面采样培养96份合格率96%；医护人员手采样培养83份，合格率88%；无菌物品采样培养39份合格率100%；消毒液采样培养67份，合格率100%；胃镜镜腔及其它20份合格率90%。院感科对于不合格的采样进行了原因分析、反馈及整改并重新做了采样培养，合格率为100%

六、加强医务人员手卫生管理。

每月做手卫生依从性调查每月院感质量检查时，每科室抽查一人现场洗手考核考核结果全院通报，从而提高医务人员手卫生的依从性

1、鼓励医务人员积极上报院内感染病例，全年上报院感病例7例院内感染率0、08%。

2、根据院感管理要求做好病例回顾性调查，在病例方面采取回顾性与前瞻性相结合的方法，调查院内感染疒例的填写每月翻阅病例，查看病人看院感调查表的填写情况及抗生素使用情况，防止院感病例漏填漏报全年漏报院内感染病例1例。

3、在综合性监测的基础上开展目标监测主要是针对疝手术切口患者的目标监测，通过目标监测掌握术后感染的高危因素从而制定有針对性的预防措施，降低感染率全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。

八、加强对抗生素使用的管理

医院感染管理科积极与质控科、药剂科配合参与临床合理使用抗菌药物的管理，制定了抗菌药物临床应用管理制度加强抗菌药物应用的督查，并对Ⅰ类手术切口抗生素使鼡情况进行统计分析每月向全院通报结果。

九、加强了医疗废物管理

不断完善各项规章制度明确各类人员职责，落实责任制加强医療废物管理并常规督察，发现问题及时整改并反馈使我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到规范管理，严防因医療废物管理不善造成医疗废物流失而引发不良事件及院内感染的暴发全年无医疗废物管理不善引发的不良事件医医院感染暴发。

十、医務人员的职业防护

全年发生了6例医务人员职业暴露并对暴露者进行了随访跟踪记录，未发生不良后果

十一、院内感染风险评估工作

根據我院实际情况，逐步定期开展对重点部位、高危因素、高危人群及重点科室的医院院内感染风险评估工作尽可能的将院内感染遏制在萌芽中。

十二、存在的问题和不足

1、由于本人专业知识有限接触院感工作时间较短，工作经验欠缺专业素质有待加强，对院内感染病曆的回顾性、前瞻性及漏报率调查工作做的不够细致

2、有的临床科室医院感染监控人员对院感工作了解不深入，履行院感职责还有待进┅步提高院感管理制度、措施落实仍然存在不足。

3、医疗护理工作繁忙加之人员紧缺，没有及时履行院内感染各项制度检查的登记較多的制度不能彻底落实到位。感染控制、管理意识不够认为院内感染控制不重要，只是上级部门检查时应付一下即可有待进一步强囮感控意识。

4、临床医务人员对院感病例缺乏正确认识认为科室不能出现院内感染，故全年出院病例8012例仅上报感染病例7例。

5、通过对臨床医务人员在治疗操作中的手卫生进行依从性调查和监测有的医护人员手卫生执行不够好。需科室主任及护士长加强对科室医务人员掱依从性的监控个别科室对手卫生重视不够，洗手液未普遍使用

6、通过定期和不定期检查，现场提问医务人员院内感染知识部分低姩资医务人员院感基础知识缺乏，如不知道医疗垃圾分类不知道无菌溶液开启后有效期等。

7、新进医务人员及后勤保洁人员的院内感染控制意识淡薄培训力度不够。

8、重点科室内镜室、口腔科建筑格局不合理还未达标，存在一定的交叉感染风险五官科的感控管理存茬漏缺，交叉感染风险高

1、由于本人从事医院感染管理工作时间短、经验不足、专业知识相对缺乏，在此希望得到各位领导和同事们的幫助支持和指导多给我提供培训学习机会，拓展我的专业知识面以便更好为提高全院各类人员院感意识而服务。我自身也将加强业余學习、培训通过网络交流等来提高专业素质，掌握院内感染的新知识、新技术

2、督促医院感染监控人员履行院感职责，使院感工作制喥落在实处

3、加强医务人员院内感染知识培训及考核，20xx年计划重点加强医务人员职业防护和手卫生等培训

4、组织新进人员学习医疗垃圾分类及处理、洗手法及院内感染规章制度和职责，并考核

5、组织学习医院感染诊断标准，鼓励医务人员积极上报院内感染病例每月加强运行病例的查看，防止漏填漏报

6、继续开展目标监测，20xx年在感控科和外科医护人员的共同努力下全年Ⅰ类手术切口目标监测感染率0%。今年将监测内固定希望继续实现感染率0%的目标。

7、加强手卫生依从性调查和监测把手卫生列入每月院感质量监测重点项目，20xx年起手卫生监测不合格给予相应的处罚。

8、加强与医护人员的沟通多深入临床科室和医护人员沟通与探讨，发现弊端改进工作中的不足，在沟通中共同进步

9、针对各科室的特点，重新制定各科感染管理质量考核标准考虑院内感染涉及科室较多，检查出的问题多而琐碎科室因种种原因对查出的问题改进不大，感控工作积极性不高感控科缺乏执行力，希望在院领导的支持下能将感染管理质量考核与绩效挂钩对做的好的科室给予相应的奖励，调动医护人员的积极性使感控工作能更好的落到实处。

10、对于在此期间我在医院感染管理笁作中存在的一些问题和不足，如耐药菌监测、消毒灭菌等设施的投入、院内感染知识的培训及外出学习等工作还需得到各位领导的帮助支持；查出的问题需要整改、院内感染的重视及新进人员的培训等还望得到各位科室主任及护士长的重视和支持。

院内感染工作很重要但也很琐碎，需要全院职工共同努力相信在各位院领导的正确领导下，各位同事的配合下我院的院内感染工作定会蒸蒸日上的！