原发性慢性胆囊管炎_原发性慢性胆囊管炎的病因、临床表现、诊断、治疗_医学百科
今天是4月是
原发性慢性胆囊管炎
医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的胆囊管综合征已经自动替换为原发性慢性胆囊管炎，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述（cystic duct syndrome）系指管的不完全性、非结石性、机械性梗阻，引起排出不畅、胆囊内压升高所致的一组以为主要表现的临床症候群。本征也称、、胆囊管综合征。在原发性慢性胆囊管炎，来自胆管的胆汁可缓慢充满胆囊，但当胆囊受到饮食或CCK的时，由于胆囊管部分梗阻，胆汁流出不畅，从而导致胆囊强烈而无效的收缩。患者会感到右上腹部，疼痛类似于典型的结石所致的胆绞痛，但程度一般较胆绞痛轻，持续时间亦较短，多数患者在高脂饮食后不久疼痛就会发作；有些患者疼痛发作时与胆绞痛无法区分，但常规胆囊造影可发现胆囊充盈正常，无结石或结石极少，脂肪餐后胆囊体积缩小。虽然胆囊管中的细小结石也可引起类似原发性慢性胆囊管炎的表现，但不属于该的范畴。2 疾病名称原发性慢性胆囊管炎3 英文名称cystic duct syndrome4 别名
biliary cystic duct syndrome；胆囊管部分阻塞综合征；；胆囊运动障碍综合征；胆囊管综合征；5 分类科 & 肝胆疾病 & 胆囊疾病6 ICD号K83.87 流行病学多数原发性慢性胆囊管炎患者为生育过的妇女，从出现到确定诊断的时间长短不一，短者数周，长者可达10余年。8 病因
原发性慢性胆囊管炎有性和后天性因素，以后天性因素多见，已实很多异常都可以导致胆囊管不全梗阻，如胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊与周围脏器粘连导致胆囊管-漏斗部连接呈锐角、局限性狭窄、胆囊管化等。因胆囊管的部分梗阻，使胆汁流出受阻，胆汁潴留于胆囊内引起胆囊内压升高，从而导致一系列临床症状。9 发病机制原发性慢性胆囊管炎者开腹手术中常可见到胆囊增大，并有一定程度扩张，手指按压胆囊后胆汁不能排空。其胆囊本身可无异常，胆囊管病理常常见到轻度到中度的炎性改变，管壁增厚或有较典型的增生性改变。10 原发性慢性胆囊管炎的临床表现原发性慢性胆囊管炎的突出症状为疼痛，可位于胆囊部位或上腹部，偶尔可放射到背部。脂肪餐后可诱发明显疼痛，因此有些患者食量锐减，减轻。有时严重疼痛呈阵发性发作，与胆绞痛无法区分。有些患者中可痛醒，疼痛持续数小时。或物有可能缓解疼痛，但效果不能完全肯定，且显效时间也很短。有时可有胆囊区压痛，但很少能触及到扩大的胆囊。11 原发性慢性胆囊管炎的并发症少数原发性慢性胆囊管炎患者可有轻度，其原因可能由于并发Oddi狭窄胆管内压力增高所致。12 实验室检查原发性慢性胆囊管炎患者的、及肝实验基本正常。13 辅助检查检查手段包括各种胆汁引流、连续胆囊造影、胆囊造影等，如能证实胆囊为克服阻力而进行有力而无效的收缩，则对诊断有帮助。其中以缩胆囊素胆囊造影可靠性较好。13.1 胆囊造影剂后胆囊充盈良好，但排空延迟，36h后胆囊仍显影，同时显示胆囊管狭窄、扭曲、细长等改变，胆总管影淡或不显影。缩胆囊素胆囊造影前的准备同口服胆囊造影，缓慢（3min内）注入75U的CCK。由于正常人较快速注射时可出现胆囊颈收缩，因此缓慢注射既是出于安全上的考虑，也是为了避免胆囊颈收缩。正常人在注射后胆囊体积较注射前减少50%～80%，而原发性慢性胆囊管炎患者则只有5%～45%，不超过45%，且大多数患者胆囊变得更圆。此外，大多数患者造影时可见胆囊管狭窄或中断。诊断原发性慢性胆囊管炎不可缺少的一点就是在注射CCK的同时，患者胆囊区会感到疼痛。正常人缓慢注射CCK后腹部可有轻度的弥漫性疼痛或痉挛性疼痛，这是由于刺激了肠所致，而无胆囊区局限性疼痛。13.2 胆汁引流检查胆汁引流，胆汁出现延迟。用缩胆囊素刺激后，胆汁到6～20min后才流出，且量少、持续时间长；在CCK刺激下进行胆汁引流，如发现深色胆汁（B胆汁）开始出现的时间推迟则最具有诊断价值。注射CCK后该类患者20min内无B胆汁出现，而正常人平均约6min即见到B胆汁。此外，该综合征患者B胆汁量亦减少，流出时间延长，呈间断喷射状流出。在注射CCK的情况下进行胆汁引流对诊断该综合征有一定帮助，但对已进行缩胆囊素胆囊造影者则不必进行胆汁引流检查。13.3 核素胆系扫描99mTc-HIDA胆系扫描，胆囊排空延迟4h以上。原发性慢性胆囊管炎的诊断可以依据以下几点来进行：
（1）有餐后胆绞痛或右上腹不适，但无、黄疸和升高。
（2）口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好，但有排空延迟及胆囊管改变。
（3）B型、、、X线胆囊造影等检查未发现和占位变。
当上述方法如仍不能作出诊断时，尚可采用以下方法协助诊断：①胆道放射测压术加上胆道造影。②手术中将造影剂注入胆囊，并在放射线下追踪造影剂到十二指肠的过程。通过此方法，容易确定阻塞的存在及其部位。14 诊断根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑原发性慢性胆囊管炎，但确诊则进行上述其他辅助检查。
1.有餐后胆绞痛或右上腹不适，但无寒战高热、黄疸和白细胞升高。
2.口服胆囊造影剂或放射性核素胆系扫描可见胆囊充盈良好，但有排空延迟及胆囊管改变。
3.B型超声、CT、X线胆囊造影等检查未发现胆囊结石和占位性病变。15 鉴别诊断根据典型疼痛、胆囊造影无结石且胆囊充盈良好、脂肪餐后胆汁不能充分排空者，应怀疑原发性慢性胆囊管炎，但确诊则需结合上述检查。需进行鉴别的疾病包括：15.1 胆石症胆囊管内有小的患者多方面的表现可酷似原发性慢性胆囊管炎，包括临床症状、CCK刺激下的胆汁引流和胆囊造影。位于胆囊管中的小结石可在胆囊摘除术中或术后被发现。15.2 慢性胆囊炎和胆囊增生症非结石性患者常可见胆囊不充盈或充盈受阻。胆囊增生症尤其是腺肌增生症患者注射CCK后可出现胆囊区疼痛，这类疾病患者胆囊排空延迟或加快不尽相同，且造影中易于发现相应的胆囊改变。
原发性慢性胆囊管炎与非结石性慢性胆囊炎及胆囊增生症在病理生理、病剖及状方面可有重叠。原发性慢性胆囊管炎常见到胆囊有轻到中度的慢性、壁增厚；胆囊增生症和慢性胆囊炎患者也大多有症状，这主要是由于胆囊排空受阻以及胆囊颈或胆囊管狭窄所致。可见，在胆囊管出现狭窄或部分梗阻后，胆囊壁可代偿性的增生、肥厚。15.3 胆囊张力低下胆囊张力低下的患者，由于缩胆囊素的存在，胆囊造影可充盈良好，但胆囊收缩不佳或不能收缩，注射CCK的同时或以后，通常不出现疼痛的症状。括约肌运能障碍中的高张力型引起原发性慢性胆囊管炎者较机械性梗阻所致者少得多，但在CCK胆囊造影时也可出现疼痛，胆囊充盈良好，胆道收缩差，胆囊管常可明显显影，直径常在8mm以上，造影剂很少或完全不进入十二指肠，而原发性慢性胆囊管炎者胆囊管不显影或显影模糊。此外，括约肌患者对硝酸甘油和抗胆碱能药物较好。15.4 胰腺十二指肠疾病十二指肠部位的，包括十二指肠、壶腹及胰腺、，都有其放射学和实验室检查特点而不易与原发性慢性胆囊管炎相混淆。必要时可进行ERCP检查和胆囊造影加以鉴别。16 原发性慢性胆囊管炎的治疗原发性慢性胆囊管炎乃器质性疾病，硝酸甘油或抗乙治疗的疗效不持久，缓解亦不完全，因此仅适用于不能手术的患者。由于保守治疗多无效，因此只能进行手术治疗，目前多认为应行胆囊摘除术，因为病因多源起于胆囊管的机械性梗阻。手术治疗效果较好，症状可长期消失。手术时应探察Oddi括约肌以除外痉挛或狭窄，可通过术前胆囊造影或术中造影进行检查，有助于确定是否有并存的或单独的Oddi括约肌狭窄，以便决定是否需同时进行括约肌切开术以缓解症状。对胆绞痛发作可用剂如、硝酸甘油等药物。17 预后随着手术的开展，该综合征发生死亡的危险性日渐减少，故预后愈来愈好。18 原发性慢性胆囊管炎的预防引起原发性慢性胆囊管炎的病因较多（如：胆囊管的炎性粘连、胆囊管过长所致扭曲、胆囊管纤维化等），因此治疗后天性因素的原发病是预防的关键。19 相关药品硝酸甘油、20 相关检查白细胞计数相关文献
参与评价： ()
欢迎您对原发性慢性胆囊管炎进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。
昵称(必填)
电子邮箱(我们会为您保密) (必填)
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期一 20:34:14 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系 编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）白带异常——女性健康晴雨表
正常白带：乳白色或无色透明；
排卵期前：呈稀薄、透明的状态，似蛋清状；
排卵期后：呈稠厚而混浊。
正常白带：质稀，色清，能拉长丝；
排卵期前：白带质稀，色清，外观如鸡蛋清样，能拉长丝；
排卵期后：白带质地变得稠厚，色乳白，延展性差，拉丝易断。
正常白带：白色稀糊状，无气味；或有微弱气味；
排卵期前：无变化；
排卵期后：无变化；
正常白带：随月经周期而有量多量少；
排卵期前：白带逐渐增多；
排卵期后：白带质地变得稠厚。
灰黄/黄白色泡沫状白带
症状：灰白或灰黄色泡沫状白带，伴有有酸臭味；
警惕疾病：滴虫性阴道炎
褐色均质鱼腥味白带
症状:白带增多，呈稀薄均质状或稀糊状；
警惕疾病：细菌性阴道病
无色透明粘性白带
症状：与鸡蛋清相似，或稍有混浊；
警惕疾病：慢性宫颈炎、颈管炎
症状：像淘米水一样，持续从阴道内流出;
警惕疾病：宫颈癌，阴道癌，子宫肌瘤，输卵管癌
黄色(胺性)白带
症状：黄色，量多，伴有特殊气味;
警惕疾病：阴道异物导致感染
症状:有血丝存在，或白带呈现血色；
警惕疾病：宫颈癌、宫体癌、老年性阴道炎、子宫颈糜烂等
豆腐渣样白带
症状：豆腐渣形状的白膜状物，外阴瘙痒及烧灼样疼痛感；
警惕疾病：霉菌性阴道炎。
正常阴道PH值再4～4.5之间，呈弱酸性，防止致病菌繁殖，如果患有滴虫性或细菌性阴道炎时，PH值可大于5～6
一般分四度.ⅠⅡ度属正常,Ⅲ,Ⅳ度提示有阴道炎，分泌图上可见大量白细胞或者杂菌
在显微镜下可发现有无真菌，滴虫，淋病奈瑟菌，若结果显示为+，证明已经感染，若无感染，则显示为—
对白带中的胺实验反应阳性，可诊断出细菌性阴道炎
线索细胞是细菌性阴道炎最敏感最特异的体征，临床根据胺实验阳性及有线索细胞来诊断细菌性阴道炎
想了解一下自己的身体是否健康？快来做个白带评估吧！
问题1：您的白带是白色或灰黄色泡沫状的么？
问题2：您的白带是凝乳状的么？
问题3：您的白带是灰色均质鱼腥味白带么？
问题4：您的白带是脓样，色黄或黄绿，粘稠，多有臭味的白带么？
问题5：您的白带是混有血液的血性白带么？
问题6：您的白带是持续流出淘米水样且具奇臭味的白带么？
使用洗液破坏自身抵抗能力
阴道炎白带异常作为最常见的妇科病，女性长期用洗液清洗下身，会杀死对身体有益的阴道杆菌，增加感染机会，降低阴道清洁度。
各种妇科炎症不分盲目治疗
感染的病源不同，白带异常的治疗应有所不同。如阴道炎、慢性宫颈炎虽然都属于炎症，性质却大不一样，治疗时更要区别对待。
治疗不按疗程造成疾病反弹
女性发现白带异常，如咖啡色，脓性白带，粘稠白带时进行自我药疗，主观感觉白带正常病就好了，于是赶快停药导致感染会再次反弹。
单纯药物治疗有毒副作用
西医对治疗白带有副作用，过多使用抗生素会破坏阴道菌群制约关系，导致真菌生长旺盛，治疗周期延长，不能有效治疗。
白带异常引发妇科病，治愈疾病首选——民生
预警妇科疾病
快速治愈方法
豆腐渣样白带
霉菌性阴道炎，伴有外阴瘙痒、潮红
1、快速杀菌，消除炎症；2、治疗彻底、无耐药性3、绿色治疗、无副作用4、微创无痛、安全无损伤
凝乳状、泡沫白带
滴虫性阴道炎，伴有外阴瘙痒
黄色鱼腥味白带
常提示细菌性阴道病
重度宫颈糜烂，子宫颈癌，子宫颈息肉
·不伤宫颈
宫颈癌，阴道癌，子宫肌瘤，输卵管癌
·恢复快速
白带异常，查出病因是关键
有些女性认为上次去过医院了，也用过药了，好了，下次又复发了，就不用再去医院了，按照上次开的药自己治就行了。这是错误的。一定要在医生检查后，确定引起白
带异常的原因，，再进行针对性治疗。因为引起白带异常的不仅仅是阴道炎还有一些妇科疾病,如宫颈炎、宫颈癌、阴道癌、子宫内膜癌等都可以导致白带异常。
选妇科医院，服务质量和收费标准很关键
一直以来，医院收费问题都受到广大患者的关注。深圳民生妇科医院严格执行国家价格监督检查局的改革政策，做到不多收、不乱收一分钱。医院根据省物价局制定的收费标准，制作医疗收费价格公示牌在科室有关位置作明示告知，并在划价收费窗口设置价格显示器，各护理单元设置各级各类医疗收费价格一览表，常用药物价格一览表等，所有价格明明白白，让百姓看病更放心。
咨询预约电话：
从事妇科临床医疗、教学和科研工作二十余年，对临床各种妇科疾病、妇科疑难杂症、妇幼保健、宫颈疾病、妇科生殖系统整形、月经不调等...
白带异常常是妇科炎症的可能如宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈炎、霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎以及盆腔炎等妇科疾病。
因白带异常的出现，夫妻生活质量也会大受影响，从而影响夫妻间的感情，影响家庭和谐。
白带异常症状，若不及时治疗炎症加重，对身体伤害之大，轻者对身体造成影响，重者还可导致不孕等严重后果，应引起重视。
白带异常症状_深圳白带常规检查多少钱_深圳民生妇科医院
白带多，黄色，豆腐渣样，白带异常怎么办？深圳白带常规检查费用，深圳最好的妇科医院——深圳民生妇科医院精确检查白带常规，专业治疗白带异常隐藏的妇科疾病，看妇科，首选深圳民生妇科医院。咨询热线：77}