宝宝3个 月
急！急！孕期误用盐酸美他环素片怎么办？
我有亲戚也是这样,没有问题.不用担心.别去理医生他们会说的很吓人
前两周影响不太大。还不在致畸的敏感期
在化验单上，不是一看到有加号（+） ，就认为会造成胎儿的宫内感染。 IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了了。 IgG抗体阴性，说明孕妇也许没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。 ..
要关注优生筛查的临床意义文/郑玉巧（知名全科医生）　　一、 优生优育是现代父母的追求，许多医院都相继开展了有关优生方面的检查项目，优生筛查就是其中的一种。几乎每位孕妇或准备怀孕的妇女都非常愿意接受优生筛查检查，但在回答广大咨询者的咨询中感觉到，优生筛查真正的含义并不是每个孕妇和准孕妇都能够理解的。
二、 优生筛查包括：巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、乙肝病毒、人乳头瘤病毒、解脲支原体、依原体、淋球菌、梅毒、爱滋病毒等等。目前临床中常做的有优生四项检查，包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫。优生六项检查：包括巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、弓形虫、人乳头瘤病毒、解脲支原体。各家医院所做的项目都不尽相同，但都是临床中最容易感染的病原体。三、为什么管它们叫优生筛查呢？
这是因为如果孕妇感染了这些病毒的其中的一种，就有可能造成胎儿宫内感染，胎儿感染后可能会导致、死胎、畸形及一些先天性疾病。
宫内感染又称为先天性感染或母婴传播疾病，是指孕妇在妊娠期间受到感染而引起胎儿在子宫内受染。引起宫内感染的致病微生物除了上面说的四项外，还有许多。按照病原体种类分为六大类：1细菌、2病毒、3螺旋体、4原虫、5依原体、6支原体。细菌中常见的是淋球菌。病毒中常见的是巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、乙肝病毒、流感病毒、人乳头瘤病毒、柯萨奇病毒、细小病毒、爱滋病病毒等。螺旋体主要是梅毒螺旋体。原虫中主要是弓形虫。依原体主要是沙眼依原体。支原体中主要是解脲支原体。
宫内感染的主要传播途径是：1胎盘的垂直传播，2下生殖道感染的上行性扩散，3围生期感染，包括分娩，哺乳，与新生儿直接接触传染。孕妇担心的常常是胎盘的垂直传播，忽视了其他途径的传播。
四、宫内感染问题已经被各国重视，为什么呢？宫内感染的危害到底有多大呢？
宫内感染可以引起一系列不良后果，其危害程度与宫内感染发生的时间、病原体的种类、母亲的身体状况有关。孕早期感染多造成流产、先天性畸形。孕晚期感染多导致早产、胎膜早破、新生儿感染等。孕妇抵抗力低下时一些潜在感染被激活，成为活动性感染。可以说整个孕期发生宫内感染对胎儿都是不利的。
五、不同病原体导致的宫内感染对胎儿造成的不良后果也不尽相同。
巨细胞病毒感染对胎儿的危害：可造成多脏器损害
单纯疱疹病毒感染对胎儿的危害：可造成多脏器损害。
风疹病毒感染对胎儿的危害：可导致先天性风疹综合症，主要表现为耳聋、白内障和先先性心脏病。
弓形虫感染对胎儿的危害：多侵害神经系统。
解脲支原体感染对胎儿的危害：低出生体重儿。
沙眼依原体感染对胎儿的危害：新生儿眼炎及其他脏器损害。
总之，宫内感染对胎儿的危害最常见的是胎儿宫内发育迟缓和智力发育障碍，因此，把检查孕妇是否有以上病原体感染叫做优生几项是比较准确的。宫内感染会影响胎儿的正常发育，尤其可造成先天性畸形，智力发育障碍，这是令父母最为悲痛的事情。
六、孕妇感染上述病原体的诊断方法
目前调查孕妇中的感染主要通过病毒抗体水平的检测，如何看懂检测报告单呢？抗体IgG阴性的临床意义：没有感染过这类病毒。或感染过，但没有产生抗体。
抗体IgM阴性的临床意义：没有活动性感染，但不排除潜在感染。
抗体IgG阳性的临床意义：表明孕妇既往有过这种病毒感染。或接种过疫苗。
抗体IgM阳性的临床意义：表明孕妇近期有这种病毒的活动性感染。
一般认为孕妇的活动性感染与胎儿宫内感染有关，约40%的活动性感染容易引起胎儿的宫内感染，所以，孕期检查主要检查孕妇血中的IgM抗体。我国妇女中巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒、人乳头瘤的感染率很高，既往感染率高达90%。据调查，孕妇中各种病原体的活动性感染约在3%~8%，但也有一些IgM抗体不高的孕妇可能有潜在感染，也可能造成胎儿的宫内感染。
经过以上的分析，您可能清楚了，在化验单上，不是一看到有加号（+） ，就认为会造成胎儿的宫内感染。 IgG抗体阳性，仅仅说明既往感染过这种病毒，或许对这种病毒有了免疫力了。
IgG抗体阴性，说明孕妇也许没有感染过这种病原体，对其缺乏免疫力，应该接种疫苗，待产生免疫抗体后再怀孕。接种过一些病毒疫苗的妇女，会出现IgG抗体阳性。如接种过风疹疫苗的妇女会出现风疹病毒IgG抗体阳性。接种过乙肝疫苗的妇女会出现乙肝抗体阳性。所以，要分清哪个是保护性抗体，哪个是非保护性抗体。
七、是否孕妇感染了以上病原体，就一定造成胎儿宫内感染呢？
并不是说所有感染的孕妇都会造成胎儿宫内感染，但毕竟造成胎儿宫内感染的机会很大，因此，一旦确定有上述病原体感染就应该积极治疗。及时发现和处理孕期的宫内感染是母婴保健工作的重要内容。建议：
1 孕妇要进行早期宫内感染筛查，如果血清IgM抗体检测结果阳性，就要进行重复测定。
2 对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗。
3 经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断。以确定是否有胎儿宫内感染。
4 确定有宫内感染者，可采取宫内给药治疗，或建议终止妊娠，以利优生。
7*24小时掌上专家
百万妈妈在这里找到了理想答案大众网即日起推出“闯关答题”大型网络互动活动，大奖等你拿！
为何艾滋病感染者多为男性？男同性恋者们怎么说？
美国密苏里州对枪杀黑人青年警员免予起诉,引发抗议浪潮。
探讨当前传统媒体和新兴媒体融合趋势,交流报业集团发展经验
(3) 若弓形体IgG滴度≥1:512或双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高，也可证明现在有弓形虫感染。1、 准备怀孕的妇女孕前应进行优生五项的检查，如果有血清IgM抗体检测结果阳性，要积极进行治疗，转阴后再怀孕。
　　要想知道优生五项查不查，首先应该知道什么是优生五项，优生五项对母婴有什么害处。
　　我们常说的优生五项在医院常被称为“TORCH”，指的是巨细胞病毒感染(CMV)、弓形虫感染(TOX)、风疹病毒感染(RV)、单纯疱疹病毒感染(HSV，单纯疱疹Ⅰ、Ⅱ)共计五项。
　　1、巨细胞病毒(CMV)：
　　巨细胞病毒是一种古老的病毒，几乎所有的人在一生中某一时期均能感染此病毒。该病毒感染后的临床表现与患者的个体免疫能力和年龄有关。孕妇严重的宫内感染可导致宫内死胎和新生儿死亡。
　　新生儿的巨细胞病毒感染可在：
　　(1)分娩过程中经过母亲产道时的接触而感染。
　　(2)或通过母乳喂养感染。
　　(3)还可通过多次输血感染。
　　大多数新生儿感染巨细胞病毒后多无不良反应，但对早产儿和体弱儿有较大的危险，以神经肌肉受损为主要特点。幼儿与儿童感染后多无明显症状，偶见 肝脾肿大、肝功能异常和呼吸道疾病。青少年与成人感染多无症状，少数可出现发热、肝炎、全身淋巴结肿大或各种疹子，少见的并发症有肺炎、心肌炎、心包炎、 神经炎、神经根炎、脑炎；细菌性脑膜炎、血小板减少性紫癜、溶血性贫血和视网膜炎。
　　(4)巨细胞病毒对使用免疫抑制剂的患者危害较大，可引起肺炎、肝炎及全身性疾病，最终导致死亡。
　　2、风疹病毒(RV)：
　　为气候温和地区的地方性疾病，发病高峰为春季至初夏。风疹病毒可通过呼吸道传播，以鼻咽分泌物为主要传染源。该病毒通过接触传染能力不强，偶尔 接触未必形成感染，其潜伏期为10~21天，此后表现为咳嗽、流涕、咽部疼痛、头痛、发热、食欲不佳等临床症状。面部可首先出现皮疹，一个月内遍部全身。
　　风疹病毒的感染对孕妇的危害是很大的，妊娠期间风疹病毒感染可造成死胎、自然流产或严重的婴儿畸形，其感染严重程度主要取决于感染发生在妊娠的 哪个时期。如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷、视网膜病变、听 力缺损、糖尿病和其它内分泌疾病、神经性耳聋、青光眼等，称为先天性风疹。先天性风疹综合征所致的损害除少数为暂时性外，大多为进行性或永久性的病变，并 且无特效疗法。
　　3、弓形虫(TOX)：
　　它的病原体是一种球虫，该病属于寄生虫病的范畴。弓形虫的整个生活史发育过程需两个宿主，猫科动物，如猫为终末宿主，但它对中间宿主的选择极不 严格，无论哺乳类或鸟类都可以作为中间宿主。另据报道，蚊子、苍蝇、蟑螂等昆虫也会将弓形体携带到人的食物上或饮水中，从而会引起人的感染。
　　人体感染了弓形体，多数可能是无症状的带虫者，仅少数人发病。该病临床表现复杂，轻者为隐性感染，重者可表现为多器官的严重损害，如弓形虫脑病、眼病、肾病、肝病、肺病及弓形体心肌炎等各系统的病变。
　　弓形体对妊娠有很重要的影响。被弓形体感染的孕妇，不论其有无临床症状，常可通过胎盘将弓形虫传给胎儿，从而直接影响胎儿的发育，使胎儿严重致畸，甚至死亡，亦可发生流产、死产、早产或增加妊娠合并症。感染发生得越早，胎儿受损越严重。
　　(1)感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿。
　　(2)在妊娠中三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患。
　　(3)在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。据报道，偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。
　　4、单纯疱疹病毒(HSV)：
　　人群中单纯疱疹病毒感染非常普遍，感染率约为80-90%，病人和健康带毒者是传染源。单纯疱疹病毒分为I型和II型，其感染途径主要通过分泌 物和与易感染的人密切接触有关。一般认为I型病毒多侵袭腰以上部位，引起如口唇疱疹、疱疹性湿疹、口腔炎、角膜结膜炎等疾病。II型病毒多感染腰以下部 位，引起生殖器疱疹，它主要通过性生活传播，并可能与宫颈癌有关。I型和II型病毒均可引起脑膜炎和皮肤疱疹。孕妇在妊娠期间感染了单纯疱疹病毒，可引起 胎儿先天性感染。新生儿(小于7周龄)感染HSV后可能会引起广泛的内脏感染和中枢神经系统感染，死亡率较高。而新生儿感染的主要途径是出生过程中接触生 殖道分泌物所致。
　　综上所述，就知道这几种病毒的感染直接关系到胎儿以及新生儿的健康和存活，因此检查这几项病毒统称为“优生五项”，因此孕前、孕早期、孕末期都有必要对弓形虫、单纯疱疹病毒、风疹病毒、巨细胞病毒进行检测。
　　我们临床上进行的检测项目是：
　　弓形虫IgM抗体(TOX-IgM) 弓形虫IgG抗体(TOX-IgG)
　　风疹病毒IgM抗体(RV-IgM) 风疹病毒IgG抗体(RV-IgG)
　　巨细胞病毒IgM抗体(CMV-IgM) 巨细胞病毒IgG抗体(CMV-IgG)
　　单纯疱疹病毒ⅠIgM抗体(HSV-Ⅰ-IgM) 单纯疱疹病毒ⅠIgG抗体(HSV-Ⅰ-IgG)
　　单纯疱疹病毒ⅡIgM抗体(HSV-Ⅱ-IgM) 单纯疱疹病毒ⅡIgG抗体(HSV-Ⅱ-IgG)
　　如何判定是否有感染呢？
　　1、风疹病毒：
　　(1)如IgGAb阳性而IgMAb阴性，表示近期无风疹病毒感染，并且曾经有过既往感染(IgGAb阳性)，已获得了保护性抗体，可以不必担心风疹病毒的侵袭。
　　(2)如IgGAb和IgMAb全部为阴性，说明从未受过风疹病毒的感染，此时如已怀孕，则直至婴儿出生，你都应该进行风疹病毒血清学监测。
　　(3)如双份血清IgGAb阳性，且滴度升高4倍以上，应该考虑已有风疹病毒的感染。
　　我国绝大多数妇女均感染过风疹病毒，具有一定免疫力。但即使这样，一般也应在怀孕前6个月注射风疹疫苗。
　　2、弓形虫：
　　临床上检查抗弓形虫的IgG与IgM抗体。
　　(1) 若IgG抗体阳性而IgM抗体阴性，表示此人有过即往感染。
　　(2) 若IgG抗体和IgM抗体同时阳性，表示现在体内有弓形虫感染。
　　(3) 若弓形体IgG滴度≥1:512或双份血清IgG抗体滴度4倍以上升高，也可证明现在有弓形虫感染。
　　(4)如IgG与IgM抗体都为阴性，则说明该患者从未有过弓形虫感染。
　　弓形虫有特效药物，另外即使已经怀孕，也同样可以进行治疗。对孕妇受感染采用螺旋霉素预防治疗是可以预防弓形虫的。磺胺嘧啶和乙胺嘧啶也是治疗 弓形虫病的特效药物，但乙胺嘧啶不宜用于3个月内早期孕妇。此外氯林可霉素也可用于治疗本病，孕期至少应检测3次，必要时也可采取手术终止妊娠。
　　对于饲养猫狗等宠物的妇女，应对自家的宠物进行弓形虫的检测，并按时注射预防针。
　　3、巨细胞病毒：
　　(1)巨细胞病IgG(+)＜1:512，IgM(-) 说明有过既往感染史，现在已有了保护性抗体。
　　(2) IgG(+)≥1:512， IgM(+)IgG(+)≥1:512，IgGab双份血清滴度4倍以上升高，其中任何一项都能说明近期有过感染。
　　(3)IgG(-)，IgM(-)说明没有受到过巨细胞病毒的感染，但对这样的孕妇来说，应在孕期进行血清学监测，避免孕期发生原发性感染。
　　4、单纯疱疹病毒：
　　妊娠妇女应作HSV血清学检查，尽量避免在HSV感染期间受孕或生产。
　　因此对于每个准备怀孕和已经怀孕的孕妇都要进行优生五项的检查。
　　1、 准备怀孕的妇女孕前应进行优生五项的检查，如果有血清IgM抗体检测结果阳性，要积极进行治疗，转阴后再怀孕。
　　2、 孕妇要进行早期宫内感染筛查，如果血清IgM抗体检测结果阳性，就要进行重复测定。
　　3、 对已经确定有感染的孕妇，无论有无宫内感染证据，都要积极治疗。
　　4、 经治疗未见明显效果者，要做胎儿宫内产前感染诊断。以确定是否有胎儿宫内感染。文/赵天卫
本文相关新闻
初审编辑：
责任编辑：胡h姣
11月28日，南京航空航天大学金城学院院团委礼仪队开展“学礼...
【赵丽颖刘诗诗刘亦菲 金鹰女神衣品PK】新晋小花旦赵丽颖拿下...
摄影师拍摄创意图集 展现松鼠们的圣诞节
中国抗日战争作为世界反法西斯战争的重要组成部分，抗击和牵...
新闻热搜词
来源：360新闻
正在加载中
|||||||||||||
||||||||||||}