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巨大胰腺真性囊肿误诊为肝囊肿1例
作者：云峰
李波　&&&&作者单位：646000
泸州医学院附属第二医院普外科
&&& 患者，女，49岁，上腹部肿块伴疼痛12年于日入院。疼痛呈隐痛，无消化道症状、黄疸及身体消瘦。入院查体：一般情况良好，上腹部明显隆起，未见静脉曲张和肠型、胃型及异常蠕动波；剑突下扪及约12.0 cm&15.0 cm包块，质硬、固定，边界清晰，表面光滑无结节，无压痛、反跳痛及肌紧张；肝脾未扪及，肝肾区无叩击痛；肠鸣音4次/min，移动性浊音阴性。B超提示为肝左叶巨大囊液性占位病变。CT显示为肝左叶液性密度囊性肿物，最大截面为14.3 cm&11.0 cm，壁薄，散在钙化斑，相邻胃肠道、胆囊及胰腺均受压移位，肝内外胆管无明显扩张，肝门及腹主动脉无确切淋巴结肿大。考虑为：①肝囊肿；②肠系膜淋巴管囊肿。血常规和肝肾功无异常，空腹血糖19.3 mmol/L。入院诊断为：①肝左叶囊肿；②胰腺囊腺瘤；③2型糖尿病。在气管插管静脉复合麻醉下行剖腹探查，术中见胰体尾无正常胰腺组织，被巨大囊肿占据，胰头和钩突残留少许胰腺组织；囊肿无完整包膜，经小网膜囊凸向肝左叶，与门静脉，脾静脉粘连紧密，并与十二指肠一、二、三段粘连。手术分离粘连，行保留胰头的胰体尾切除，完整切除的囊肿为16.0 cm&15.0 cm&11.0 cm大小，切开囊肿内为灰白色混浊浆液，囊壁部分钙化。病理检查：囊壁内衬柱状上皮，部分胰腺组织有出血和炎性细胞浸润，诊断为胰腺真性囊肿(图1)。
&&& 胰腺真性囊肿为胰腺组织上皮细胞发生的囊性病变，占胰腺囊肿的10%。与假性囊肿的主要区别在于真性囊肿的囊壁来源于胰腺导管或腺泡的上皮细胞，假性囊肿的囊壁主要是纤维组织。大多数胰腺真性囊肿是由于胰管梗阻导致的潴留性囊肿，少数为胰腺的真性肿瘤，如囊腺瘤、囊腺癌、畸胎瘤和囊性上皮癌［1］。囊肿较小时一般无症状；增大到一定程度会出现周围脏器压迫症状，如呕吐、便秘；囊肿较大时可形成腹部包块［2］。本例病史达12年，病程中无恶心、呕吐、便秘、腹泻等症状。由于囊肿巨大经小网膜囊凸向左肝下间隙，并与肝左叶重叠，故B超和CT均提示为肝左叶囊性占位病变。此外，胰腺巨大真性囊肿，胰腺体尾部萎缩破坏，造成胰腺内分泌功能不足，出现2型糖尿病。临床医生未能重视病史分析，过于轻信影像学诊断报告，导致术前误诊。
【参考文献】
孙立江，卢云，石景森.胰腺真性囊肿11例诊治报告.陕西医学杂志，)：273.
杨荣华，于聪慧，梅建民，等.胰腺先天性真性囊肿误诊为胆总管囊肿.临床误诊误治，)：42.
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论文写作技巧胰腺真性囊肿是怎么引起的
核心提示：胰腺真性囊肿是比较少见的胰腺疾病，囊肿体积小的时候一般没有明显的症状，随着囊肿体积的逐渐增大，患者患渐渐出现上腹部的不适。治疗胰腺真性囊肿一般是手术摘除囊肿。
　　胰腺真性囊肿是比较少见的胰腺疾病，囊肿体积小的时候一般没有明显的症状，随着囊肿体积的逐渐增大，患者患渐渐出现上腹部的不适。治疗胰腺真性囊肿一般是手术摘除囊肿。　　引起胰腺真性囊肿一般有五个，分别是细胞异常增生，寄生虫感染，出血或坏死细胞发生病变，先天性因素以及其他因素。　　细胞异常增生：胰腺内上皮细胞或腺细胞增生，异常的细胞增生就会引起胰腺真性囊肿，除了胰腺真性囊肿，还会引起胰腺囊腺瘤，囊腺癌，囊性畸胎瘤等。　　寄生虫感染：引起胰腺真性囊肿的寄生虫一般是棘球绦虫或猪囊虫。　　出血或坏死的组织发生病变：胰腺内部的组织出现出现或坏死，就会继发出现胰腺真性囊肿。　　先天性因素：先天性的胰腺真性囊肿常见于小儿，主要由于胰腺导管和腺泡发育异常。可出现胰腺内的单个或多个小囊肿，皮样囊肿。涉及胰腺和其他脏器的先天性多囊性疾病以及遗传性全身黏液腺分泌异常的囊性纤维增生病。　　治疗胰腺真性囊肿一把采取手术摘除囊肿的办法，这是根治胰腺真性囊肿的主要办法。进行手术要把握好手术的时机。一般来说，对于体积比较大的囊肿，如果没有其他并发症，可以择期进行手术。如果囊肿的症状比较严重，出现严重腹痛，发热，肿块压迫导致黄疸、呼吸困难、幽门梗阻等症状的患者，在出现症状的早期就需要立即进行手术。如果出现危及生命的急性并发症，如囊肿破裂、出血、继发感染囊肿形成等，就需要进行急症手术。　　目前随着放射学和内镜技术的发展和应用，可以是有比较新型的手术方法，像经皮置管引流术、内镜下引流术等。　　更多精彩内容请用微信扫描下方二维码，关注39疾病百科官方微信获取，关注有惊喜哦！
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可以做手术吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
可以做手术吗？
所就诊医院科室：
当地大医院
检查与治疗情况：
检查项目：
影像检查，化验
补充说明：
肚子涨痛，其他检查和治疗
既往病史：
病史类型: 手术或外伤
你这个情况还是尽快到我门诊来就诊 我们综合评估下 确定下治疗方案 你可以直接周二上午或周四上午（我的门诊时间）直接到复旦大学附属肿瘤医院门诊4楼417诊室找我或我的助手加号！也可以平时早上八点到肿瘤医院3号楼13楼示教室找我，找不到我的话可以找徐近主任或施思医生
疾病名称：胰腺囊性肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,想请问教授我这个情况，需要立即做手术吗？做手术的话是做...
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希望得到的帮助：可以做手术吗？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：日，我父亲在长征医院做颈椎手术住院查体时发现胰腺肿瘤。因加强ct显示ipmn,医生说是良性，继续完成了颈椎后路手术。由于手术创伤大，经过半年的休养，身体已基本恢复。我们马上到上海...
疾病名称：肚子老是疼痛&&胰腺肿瘤怎么可以确定&&
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病情描述：检查做核磁共振说胰腺肿瘤可能…怎么能确定胰腺肿瘤呢
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去过多家三甲医院，做了CT、核磁、B超造影和超声内镜，胰腺形...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
病情描述：吃不进，吃点不涨就疼，说是胃疼，可做检查胃是好的，精神状态也不好，
疾病名称：胰腺肿瘤，刚刚在富阳人民医院检查出来&&
希望得到的帮助：希望来浙二就诊，谢谢
病情描述：患者头脑很清晰，就是脸色交黄有气无力
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病情描述：月初因腹部胀痛去医院检查，到现在做了多项相关检查后已基本确定，明天还要做纤支镜，病人现在身体看起来还行，肝胆胰外科医生已排除手术可能，肺部估计手术的可能性不大！因为是两处，出于对手...
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：金主任 看到麻烦帮帮我 谢谢你 很着急的
想知道肿瘤在胰腺头上而且很大 可以做手术吗...
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胰腺头长了肿瘤很大可以手术吗?
治疗情况（当前用药或近期手术）：
目前没有治疗 只是做了强化ct
胰腺头长了10乘13的肿瘤 可以做手术吗
疾病名称：胰腺肿瘤晚期不能手术后的治疗&&
希望得到的帮助：想问一下，能不能做介入治疗，成功率是多少
病情描述：最初肚子疼有两三个月，然后去医院检查，做过CT跟强化CT确诊为胰腺肿瘤晚期，1月27号做手术，结果发现不能手术，只好关腹，现在出院在家，之前身体一直挺好的，感冒都很少，近两年血压血糖有点高...
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疾病名称：胰腺肿瘤&&
希望得到的帮助：跪求虞教授做手术，出治疗方案，万分感谢！明天门诊找您，可以吗？
病情描述：胰腺肿瘤，25mm*20mm，我母亲江西(付连秀，65岁)，
疾病名称：胰腺肿瘤平凉市人民医院&&
希望得到的帮助：目前病情是否需要手术？,
病情描述：做CT发现胰腺肿瘤，检血发现HIV，肿瘤是良性地，能做手术吗
疾病名称：胰腺肿瘤占位性压迫十二指肠&&
希望得到的帮助：胰腺肿瘤占位性压迫十二指肠，已作胃肠吻合手术，并植入粒子化疗，可有耙状定位抑制的...
病情描述：胰腺肿瘤占位性压迫十二指肠，已作胃肠吻合手术，并植入粒子化疗。其他情况如果需要，我再补充
疾病名称：胰腺肿瘤占位性压迫十二指肠&&
希望得到的帮助：请问医生：可有耙状定位抑制的干挠素药物或其它方法？
病情描述：胰腺肿瘤占位性压迫十二指肠，已作胃肠吻合手术，并植入粒子化疗。其他具体情况，如果需要，我再补充
疾病名称：胰腺肿瘤占位性压迫十二指肠&&
希望得到的帮助：请问医生：有耙状定位抑制的干挠素药物或其它方法吗？
病情描述：胰腺肿瘤占位性压迫十=指肠，已作胃肠吻合手术，并植入粒子化疗。因为是给同学提的，更具体情况不是很清楚
疾病名称：胰腺肿瘤中晚期&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊?就诊前做哪些准备？...
病情描述：胰腺肿瘤，但是没取活检，现目前病人疼痛难受
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投诉说明：（200个汉字以内）
虞先濬大夫的信息
胰腺良恶性肿瘤，胃肠道间质瘤，肝胆脾良恶性恶性肿瘤，十二指肠良恶性肿瘤的综合诊治。
虞先濬，男，主任医师，教授，博士生导师。现任复旦大学胰腺肿瘤研究所所长，复旦大学附属肿瘤医院胰腺肝胆...
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胰腺囊肿能治好吗
基本信息：女&&40岁
发病时间：不清楚
病情描述及疑问：上腹部不舒服，有时候涨，有时候股气，有时候火辣辣的，最近这俩天老是不舒服，心窝这里火辣辣的，莲同背脊心正对心窝这里也火辣辣的，26日做了个检查，1胰腺头部有包块4.2*3.8考虑假性囊肿，2胃炎3肝钙化班4肾结石0.4。怎样治疗好胰腺头部囊肿，可以治疗好吗
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漳州市盛安医院&&&全科
建议：胰腺囊肿有胰腺假性囊肿囊肿和真性囊肿,先天性胰腺囊肿和滞留性囊肿.长在胰头的囊肿叫胰头囊肿。囊肿增大出现压迫症状；合并感染或出血等并发症时可手术治疗.若无以上症状无需治疗。治疗后注意个人饮食习惯，避免再次复发，刺激性食物尽量少食用，多以清淡食物为主。最好是合理运动劳逸结合保持身体健康。一般都是用外科手术治疗　胰假性囊肿的治疗以外科手术为主。假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通，因此往往持续存在并不断增大。除非少数小的囊肿可自行消散外，约有85％的假性囊肿是非手术治疗不可的。
擅长：全科
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三门峡市美容医院&&&全科
建议：胰腺囊肿是否严重看你是什么性质的囊肿，若是良性的而起对身体没有什么影响的一般可以不进行治疗但是一定要定期去医院进行检查，若是恶性的囊肿一定要及时进行治疗，否则会引起其他并发症而且还有癌变的危险。指导建议：良性的囊肿不治疗的情况下要注意下平常的饮食习惯尽量少吃刺激性大的食物，恶性囊肿建议通过手术或者药物的方法治疗，像一些必须进行胰摘除术的患者一定要合适的时机做手术治疗的，一些因为无时间或是担心手术复发的患者可以用中药治疗，像苗岭胰肿汤在临床上实验治疗效果就不错，患者可以试试。不论如何治疗一定要注意恢复时的饮食健康，忌辛辣油腻的食物，吃清淡的食物为主。
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疾病百科　　分假性囊肿与真性囊肿两类。前者系外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，后者由胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞。按...　　分假性囊肿与真性囊肿两类。前者系外伤、炎症后胰液外渗被邻近组织包裹而成，囊壁内无胰腺上皮细胞，后者由胰腺组织发生，囊壁内层为胰腺上皮细胞。按病因可分为先天性囊肿，滞留性囊肿，退行性囊肿，赘生性囊肿与寄生虫性囊肿。就诊科室：普外科 肿瘤科典型症状： 多发人群：所有群体检查方法： 发病部位：胰腺疾病自测：常用药品：
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