有慢性炎性假瘤吗 www.2016cht.coma-hospital.com

是后局限性非特异性性瘤样病变,组织改变主要为、各种、组织细胞及成分组成。  
肺炎性假瘤的特征是的多形性,肿块内含有的多寡不等、排列成条索的、、、组织细胞、以及内含和的泡沫细胞或假性细胞,因此许多作者根据细胞占有的优势而定出不同的名称和类型,如假型、型、型、假型等。病原及发病机制尚不清楚。
肺炎性假瘤一般位于肺实质内,累及的仅占少数。绝大多数单发,呈圆形或椭圆形,一般无完整的,但肿块较局限、边界清楚,有些还有较厚而缺少细胞的与肺实质分开。
少数肺炎性假瘤可以发生。  
肺炎性假瘤患者多数年龄在50岁以下,女性多于男性。1/3的患者没有临床,仅偶然在X线检查时发现,2/3的患者有、、肺症的病史,以及相应的临床症状,如、、低热,部分患者还有、血痰,甚至,但咯血量一般较少。  
一.病史、症状:
多有病史,可无临床症状或有间歇发作的、咳嗽、等表现,偶有咯血。
二.体检发现:
多数无,有呼吸道感染时,可有发热,肺部有干或湿性。
三.辅助检查:
X线片及CT扫描,有直径1~6cm圆或椭圆形孤立块影,中等密度,质地均匀,边缘不甚清楚,少数可有影,多数在肺的外周.诊断有困难或不能除外恶性者,应行开胸或经胸壁肺活检。  
应与及其他良性肺肿瘤鉴别。  
由于肺炎性假瘤术前很难确切诊断尤其难与肺癌区别,又偶有癌变的可能,因此一般主张及早手术。术间可以根据探查所见作出初步判断,必要时送病理冰冻切片检查,以明确诊断。确定良性性质后,手术以尽量保存正常肺组织为原则。处于肺表面的,不难剔除。位于肺实质内的炎性假奖罚轲以行局部或切除,除巨大肿块及已侵及支气管的以外,一般不做及全肺切除。手术预后良好。  
本病手术治疗预后良好,极少有并发症的报导。曾有老年患者因肺炎性假瘤进行肺叶切除后于数天后大咯血死亡的病例报导,但并不常见。因此正确估价病人各方面情况,认真做好,对减少意外的并发症非常重要,也可以使手术成功率不断提高。  
此病与的、有关,而的不规则应用使肺部炎性病灶局限化,或延迟吸收,使得发病增加。因此适当地锻炼身体,对预防本病有一定的积极意义。另外则是要正确地运用。
出自A+医学百科 “肺炎性假瘤”条目
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CAT 评分在慢性阻塞性肺疾病中的临床应用
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慢性肉芽肿性炎症
以在局部形成主要由构成的境界清楚的状病灶为特征的,称为慢性肉芽肿性炎症(chronic granulomatous inflammation)。结节较小,直径一般为0.5~2mm。这是一种特殊类型的慢性炎症。不同的病因可以引起形态不同的,因此可根据 典型的肉芽肿形态特点作出病因诊断,如见到结核性肉芽肿()的形态结构就能诊断。
1.慢性肉芽肿性炎症的因
(1)某些,其经典的例子为结核病、和梅素。
(2)和,如和。
(3)异物,如手术缝线、石棉和等。
(4)原因不明,如肉样(sarcoidosis)。
2.形成肉芽肿的条件
(1)(如)或异物(矿物油)不能被,刺激长期存在,造成慢性炎症。
(2)实验证明,刺激物所引起的在诱发慢性肉芽肿炎症中具有重要作用。体外实验证实,T产物—可增强向转化。
3.肉芽肿的组成 以结核结节为例,从结节中心向外,肉芽肿的成分依次为:
(1):典型结核结节的中央为干酪样坏死,内含的组织细胞和,还有结核杆菌。结核结节中心的坏死可能是细胞介导免疫反应的结果。
(2)类(epithelioid cell):干酪样坏死灶周围可见大量较大、境界不清的细胞。这些细胞的呈圆形或卵圆形,少,甚至可呈空泡状,核内可有1~2个,胞浆丰富,染成浅红色。根据其形态与上皮细胞相似,故称类上皮细胞。
现 在认为,在受一些不能被消化的或其他物质的长期刺激下,巨噬细胞就可转化为类上皮细胞,并发生剧烈的变化:①核内增多,说明激 活;②核仁增大靠近,说明rRNA合成加强;③胞浆内富于、及高尔基器和各种空泡,说明和酶的合成增强、分泌活跃;④、滑 面内质网和成分明显增多,因而胞浆成分扩展,细胞呈类似上皮细胞样紧密排列;⑤Fc和C3b受体大大减少,吞噬功能随之明显降低。看来, 类上皮细胞具有向细胞的功能,而不是。
经转化而形成的类上皮细胞的功能还不明确。但是他们可能通过分泌一些化学物质而周围的细菌;同时在健康组织与细菌之间组成一条带。巨噬细胞在吞噬异物的过程中不会转化为类上皮细胞,若进入炎症灶的巨噬细胞过多,则有可能转化为类上皮细胞。
(3) 多核巨细胞(multinucleated giant cell);在类上皮细胞之间散在多核巨细胞,结核结节之多核巨细胞又称为Langhans巨细胞。这种巨细胞体积很大,直径达40~50μm。胞核形态 与类上皮细胞相似,数目可达几十个,甚至百余个,排列在细胞周边部呈马蹄形或环形,胞浆丰富。Langhans巨细胞系由类上皮细胞融合而成;类上皮细胞 首先伸出胞浆突起,然后胞体相互靠近,最后经胞浆突起的融合使类上皮细胞融合在一起形成多核巨细胞。但融合的机制尚有待阑明。
多核巨细胞还 常见于不易被消化的较大的异物(如手术缝线、石棉等)和产物(如的结晶)周围。许多巨噬细胞围绕在刺激物周围并互相融合,形成由多数巨 噬细胞包围刺激物的巨大,胞核散在分布于巨细胞胞浆中(图5-14)。这种多核巨细胞称为(foreign body giant cell),多见于异物刺激引起的慢性肉芽肿性炎症。
多核巨细胞移动的速度十分缓慢,约每分钟0.04~1μm,而且随数目增多,移 动速度更慢。巨噬细胞融合成多核巨细胞后,其的Fc和C3b受体数目也大大减少。因此,多核巨细胞的功能与类上皮细胞相似,可能分泌一些杀伤性病 原体的物质并参与组成隔离宿主组织与细菌的屏障结构。
类上皮细胞和多核巨细胞均来源于巨噬细胞。若慢性肉芽肿性炎症的发生与有 关,则巨噬细胞在局部集中还与激活的T的淋巴因子—(MCF)及巨噬细胞游走(MIF)的作用有关。而且这些巨噬细胞还 受巨噬细胞(MAF)的作用,提高其吞噬活性。
(4):在类上皮细胞周围可见大量淋巴细胞。
(5)纤维: 结核结节周边有纤维母细胞及分布。
慢 性炎症除一般性和特殊性表现形式外,有时还可形成和。炎性息肉(inflammatory polyp)是在致炎因子的长期刺激下,局部粘膜和腺体及增生而形成的突出于粘膜表面的肉芽肿块,常见于和宫颈。炎性假瘤 (inflammatory pseudotumor)是由组织的炎性增生形成的一个境界清楚的样团块,常发生于和肺。
图5-14 异物巨细胞形成模式图
A.几个单核细胞(1)包围较大的异物(2)
B.单核细胞围绕异物形成多核巨细胞(1),异物位于吞噬体样袋(2)中
C.(1)被分泌进入吞噬体样袋
D.多数电子致密物质(1)沉着于质以加强对异物的包围
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医学百科感冒鼻塞 cht.
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1、风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽穿酣扁叫壮既憋习铂卢、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季,外感风热所致。中医认为,风热感冒是感受风热之邪所致的表证。2、风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒,秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。治疗上西药、中药皆可,亦可采用食疗,不但祛病,而且保健。预防措施为注意保暖,加强体育锻炼,提高免疫力,也可提前打预防针。1、风热感冒是风热之邪犯表、肺气失和所致。症状表现为发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰粘或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄。风热感冒多见于夏秋季,外感风热所致。中医认为,风热感冒是感受风热之邪所致的表证。2、风寒感冒是因风吹受凉而引起的感冒,秋冬发生较多。其症状为浑身酸痛、鼻塞流涕、咳嗽有痰。治疗上西药、中药皆可,亦可采用食疗,不但祛病,而且保健。预防措施为注意保暖,加强体育锻炼,提高免疫力,也可提前打预防针。3、最主要的区别从症状上来看应该是风寒感冒会有明显的流鼻涕,咳嗽,感觉冷等,风热感冒则是有汗,鼻涕泛黄,恶心等。则是有汗,鼻涕泛黄,恶心等。
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