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护理管理工作在合理用药中的作用
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本科学历，小学语文高级教师，现任文学部写作、阅读指导教师。曾获下城区教坛新秀，百堂好课教案及课堂教学一等奖，区十佳教学之星，区小学语文学科带头人，参与省、市级语文课堂教学观摩活动。参与编写过《小学生创新作文》、《人教版小学语文写作同步练习》，所撰写的论文多次在市、区级论文评选中获奖。
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2015中职护理学基础题库：第十三章 给药（精华）
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2015中职护理学基础题库：第十三章 给药（精华）
官方公共微信在临床合理用药中护士行为_中华文本库
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过程的管理模式，运用行政手段、经济手段才能达到预期效果，真正使医院内部会计控制有效实施。
经营结果，为医院决策提供依据。充分发挥审计监督作用，从事后审计转向事中、事前审计；真正实现内控审计。
总之，对完善医院内部会计控制，要综合运用全方位、全
在Ｉ临床合理用药中护士行为
临床合理用药是目前受到广泛重视和关注的问题之一。但多注重临床医生和临床药师方
向的问题，而忽视护理工作在合理用药中是非常重要的环节，因此对临床合理用药中护士应做些什么方面的文章很罕见。本文就笔者在临床工作中所观察到现象和体会简介如下，供参考。
【关键词】
临床合理用药；护士；临床医生
者的病情需要而定，而不能按输液量或药物常规掌握滴速。如①抗菌素的血药浓度是随滴速变化的，若滴速过快或过慢，则可使血药浓度过高而效应不再增加反而会产牛毒副作用，过低不能达到有效浓度水平造成治疗无效，且导致细菌产生耐药性，都不能达到最佳药效。②心脑血管用药如硝酸甘油、阿托品等药物，因治疗量与中毒量相近，且个体对药物的敏感性差异较大，故应在密切观察血压、心率的基础上调节药物滴速，有条件的可用微泵滴入。
２．Ｚ肌肉注射过程中尽量减少药物的丢失从药瓶中吸药液时，要将药瓶直立，然后再倾斜６０。，注射针头斜面贴瓶壁抽吸，可避免药瓶塞与瓶项颈缝隙中残留药液。注射针管排气时，速度要慢，尽量减少药液的推出。３粉针剂溶解后应立即应用
粉针剂溶解后应立即应用，若放置时间过长不仅会造成药效降低，而且还要增加细菌、微粒污染机会。从目前实际情况来看，有不少医院由上一班护士将下一班护士使用的粉针剂配好溶液配好，有的大夜班护士，为了临下班忙，有闲宅就配药，当下一班护十使用时药液已放置数小时了。目前集中治疗、集中加药的医院不在少数，对那些不能按时（如需做某项检查不能按时回来）治疗的患者，放置时间就过长而影响药效。有些科室治疗护士因工作忙而抽空加药，当第一瓶液体刚输入时第二瓶液体已全部加好，致使液体放置过久。粉针剂溶解后药效则开始下降，如青霉素钠、氨苄青霉素等在室温下溶液放置２ｈ则可使药效降至９０％以下。笔者建议应取消｜：班护士为下一班护士配药的做法，治疗护士应多巡视病房，做到配药后立即使用。４应按药物说明书存放药品
护士对自己尚不明保存条的药品，必须找该药的说明书按其提出的条件要求保存。如维生素Ｄ应避光、密封、阴凉处存放；前列腺Ｅ２、胰岛素等应置冰箱中不同温度恒温保存。从我们发现的医院情况来说，保管时做到按该药说明书保管，而在治疗过程中却被忽视了。如需要避光的药物不用黑布套瓶或拉上窗帘避光，在静脉滴注的几小时过程中药物会遭到破坏，降低药效。
Ｓ护士对不熟悉的药必须从该药说明书中了解配伍禁忌和不良反应的表现
临床护士对自己不熟悉的药不能按常规办事，必须找到该药说明书，了解其配伍禁总和不良反应的表现，若配伍禁忌与医嘱有冲突时，可找医牛商量，若医生坚持原医嘱时，要请
作者单位：２５６６２４滨州职业学院医学（护理）系
所谓临床合理用药是指安全、有效、经济地使用药物，也是用药的基本原则，反映了为民谋利、以人为本的科学理念。违反了这个基本原则就是不合理用药。药物是疾病治疗的一主要手段，而护士工作则是合理用药的最后一关，是非常重要环节。若该环节出现问题，即使医生处方合理，药剂师调配正确也不能保证药物的合理应用。因此，护士除需掌握护理知识和操作技能外，必须强调护士掌握合理用药的基本知识，在临床给药具体操作中避免因无知而引起不合理用药而产生不良后果。
１执行医嘱不能盲从
护士在执行用药医嘱时要先审核是否符合合理用药要求，若发现有配伍禁忌，如对感染性酸中毒患者，开出青霉素钠＋碳酸氢钠混合静滴的医嘱，由于青霉素在碱性溶液中很快分解失效，这时就应该将药物分开静滴，并向医生说明。若口服有机磷农药中毒患者医生开出用高锰酸钾洗胃时，就应向医生提出：高锰酸钾是强氧化剂，除敌百虫外的有机磷农药用高锰酸钾洗胃，可使农药毒性增强，应若禁忌。所以当护士在执行用药医嘱前发现不符合合理用药时，就应停止执行用药医嘱，并向医牛提出修改意见。２护士应尽量减少注射药液的丢失
２．１在静脉输注过程中怎样减少药液的丢失
２．１．１在加药、排气、更换液体、结束输液各个环节怎样减少药物丢失？据统计在静脉输注过程中加药、排气、更换液体、结束输液各个环节药物丢失量为ｌ１．６７％左右，在儿科药物丢失所占比例更大。由于药物丢失就等于降低剂量，严重影响了治疗效果，同时造成了药品的浪费，加重了患者的经济负担。护士怎样做才能减少药物的丢失呢？首先应引起医院管理者足够的重视，制定相应的规章制度，加强对护士教育，提高其责任心，尽量减少药物丢失。在具体做法上应做到，①加药时药物稀释尽量做到完全，粉针剂大剂量液体稀释和重复稀释，抽吸药液时将药瓶直立，针头倾斜约６００且针头斜面紧贴瓶内壁进行抽吸，可避免瓶塞与瓶颈间的药液残留；②排气时注意防止气体进入滴壶下液管，即可一次将气体排尽；③更换液体时将输出针头插入１／２，待液体输入完毕，针头露出液面时再更换输液瓶，可使残留药液减少到最低限度；④结束输液时抬高输液瓶拉直输液管，视输液管内药液几乎不下降时拔针不会引起回血，且药液已减少到最低限度。
２．１．２输液滴速要合理输液滴速应根据不同的药物及患
医生再签名，以示负责方可执行医嘱。护士对该药需明确其
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寻找更多 ""2013版RDPAC模拟题库 2-1药理学 多选题-RDPAC认证试卷与试题-考试酷(examcoo)正在载入试卷 ... &&&&&&录入者　：木易（酷星球）试卷总分：36出卷时间：&&药物代谢动力学研究包括：[1分]A药物的吸收与分布B药物的生物转化与排泄C药物在体内转运和转运的动力学规律D药物的作用药物的不良反应包括：[1分]A副作用B变态反应C毒性反应D停药反应以下各项属于药物毒性反应的是：[1分]A放线菌素致畸胎B甲氨蝶呤致突变C甲硝唑致癌D地高辛致室性心动过速诊断病人所发生变态反应的条件是：[1分]A病人有过敏疾病史或药物过敏史B反应性质与药物作用一致C反应产生与药量无关,多发生于初次用药后的7—9 天D每个病人出现反应症状一样药理反应的质反应包括：[1分]A血压B惊厥C死亡D睡眠关于量效关系的描述，下列正确的是：[1分]A在一定范围内，药理效应强度与血浆药物浓度呈正相关B量反应的量效关系皆呈常态分布曲线C质反应的量效关系皆呈常态分布曲线D量效曲线可以反映药物效能和效价强度质反应的特点有：[1分]A频数分布曲线为正态分布曲线B无法计算出ED50C用全或无、阳性或阴性表示D可用死亡与生存、惊厥与不惊厥表示可作为用药安全性的指标有：[1分]ATD50/ED50B极量CED95~TD5 之间的距离DTC50/EC50关于药物作用机制的描述，正确的是：[1分]A药物可作为生命代谢物质的补充剂，参与或干扰细胞代谢过程B抗酸药中和胃酸治疗溃疡病，主要是影响生理物质的转运过程C新斯的明竞争性抑制胆碱脂酶，是药物对酶的影响作用所致D药物可直接作用于细胞膜的离子通道药物作用包括：[1分]A引起机体功能或形态改变B引起机体体液成分改变C抑制或杀灭入侵的病原微生物或寄生虫D改变机体的反应性关于对受体的描述，下列正确的是：[1分]A受体是首先与药物直接反应的化学基团B药物必须与全部受体结合后才能发挥药物最大效应C受体兴奋的后果可能是效应器官功能的兴奋，也可能是抑制D受体与激动药及拮抗药都能结合药物与受体结合的特点有：[1分]A持久性B特异性C可逆性D饱和性关于亲和力的描述，下列正确的是：[1分]A亲和力是药物与受体结合的能力B亲和力是药物与受体结合后引起效应的能力C亲和力越大，则药物效价越强D亲和力越大，则药物效能越强部分激动药的特点有：[1分]A与受体有亲和力B与受体结合有较弱的内在活性C单独使用时,可引起较弱的激动效应D可拮抗激动药的部分效应竞争性拮抗药具有下列特点：[1分]A对受体有亲和力B对受体有内在活性C可抑制激动药的最大效能D当激动药剂量增加时,仍然达到原有效应下列正确的描述是：[1分]A药物可通过受体发挥效应B药物激动受体即表现为兴奋效应C安慰剂不会产生治疗作用D药效与被占领的受体数目成正比受体类型主要有：[1分]A门控离子通道型受体BG-蛋白偶联型受体C具有酪氨酸激酶活性的受体D细胞膜受体肌体对药物产生耐受性的原因：[1分]A先天性肌体敏感性低B后天性肌体敏感性下降C该药使受体向上调节D该药使受体向下调节药物的转运有以下那些方式：[1分]A简单扩散B易化扩散C滤过D主动转运口服给药的缺点为：[1分]A大多药物发生首过效应使药效降低B对胃肠粘膜的刺激作用C易被酶破坏D易受食物影响影响药物分布的因素有：[1分]A药物与血浆蛋白的结合率B药物的pKA 值C体液的pH 值D体内屏障药物与血浆蛋白结合：[1分]A有利于药物进一步吸收B有利于药物从肾脏排泄C加快药物发生作用D两种蛋白结合率高的药物易发生竞争置换现象药物与血浆蛋白结合的特点是：[1分]A暂时失去药理活性B具可逆性C特异性低D结合点有限关于经生物转化后的药物，下列描述正确的是：[1分]A可具有活性B有利于肾小管重吸收C脂溶性增加D失去药理活性关于一级动力学的描述，下列正确的是：[1分]A消除速率与当时药浓一次方成正比B定量消除Cc-t 为直线Dt1/2 恒定关于药物血浆半衰期的描述，下列正确的是：[1分]A血浆半衰期是血浆药物浓度下降一半的时间B血浆半衰期能反映体内药量的消除速度C可依据血浆半衰期调节给药的间隔时间D血浆半衰期长短与原血浆药物浓度有关关于t1/2 的描述，下列正确的是：[1分]A指血药浓度下降一半所需的时间B确定给药间隔的依据C药物的t1/2 是恒定不变的D可预测连续给药达Css 的时间影响药物消除半衰期的因素有：[1分]A首关消除B血浆蛋白结合率C表观分布容积D血浆清除率表观分布容积的意义有：[1分]A反映药物吸收的量B反映药物分布的广窄程度C反映药物排泄的过程D估算欲达到有效药浓应投药量属于药动学参数的有：[1分]A一级动力学B半衰期C表观分布容积D二室模型联合用药可发生的作用包括：[1分]A拮抗作用B配伍禁忌C协同作用D个体差异两种以上药物联用的目的是：[1分]A增加药物用量B减少不良反应C减少特异质反应发生D增加疗效影响药物作用的因素包括：[1分]A药物剂型和配伍禁忌B年龄和性别C遗传和病理情况D心理因素关于给药方法的描述，下列正确的是：[1分]A口服是常用的给药方法B急救时常用注射给药C舌下给药吸收速度较口服慢D吸入给药吸收速度仅次于静脉注射影响药代动力学的因素有：[1分]A胃肠吸收B血浆蛋白结合C干扰神经递质的转运D肾脏排泄合理用药原则包括：[1分]A明确诊断，针对适应证选药，还要排除禁忌证B用多种药物合用，尽量采用“撒网疗法”C用药必须个体化，不能单纯公式化D祛邪扶正并举≡ 本试卷共计36题，此处为结束标志。≡ examcoo&}