脑力通是多汗症治疗吃什么药药治多汗症治疗吃什么药的

有什么药,是可以治疗忧郁、神经虚弱的吗?急求。_百度知道
有什么药,是可以治疗忧郁、神经虚弱的吗?急求。
症状:乱想东西特别躺床候经睡着
治疗抑郁症药物全:、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)1957Kline用MAOI治疗抑郁症取明显疗效其临床用药环苯丙胺、苯乙肼异卡波肼等少数几种良反应较毒性肝损伤、高血压危象等且疗效远现三环类药物故现已治疗抑郁症选药物二、三环类抗抑郁药(TCA)TCA属于第代单胺再摄取抑制剂仅抑制5-羟色胺(5-HT)甲肾腺素(NA)突触前膜再摄取且具抗胆碱作用适用于各类型抑郁症且疗效明显优于MAOI类药品良反应主要自抗胆碱作用口干、便秘、尿潴留、视力模糊及眼内压升高等严重脏毒性尤其患者更易发体位性低血压、律失、房室传导阻滞、力衰竭、肌梗塞等临床用药氯米帕明(氯丙米嗪安拿芬尼)、阿米替林(阿密替林依拉维)、丙咪嗪(米帕明)、虑平(塞平)等三、选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)SSRI目前新药发类具5-HT高度选择性NA、巴胺(DA)、组胺及胆碱能神经影响较口服吸收良物利用度较高等特点其良反应较少耐受性故患者依性较前几类药物更佳该药适用于各种类型抑郁症临床主要应用抗抑郁药研究显示SSRI与新型抗精神病药物联用治疗伴妄想抑郁症较疗效1、氟西汀(Fluoxetine百忧解优克)氟西汀能选择性抑郁突触前膜5-HT再摄取NA再摄取影响较药效与TCA相似抗胆碱作用及血管副作用较TCA氟西汀口服吸收良血浆半衰期24~72服用剂量20mg~40mg剂量80mg抑郁症躯体疾病伴随抑郁症内脏器官功能减退使TCAMAOI应用受限制该药抗胆碱作用故服药影响患者述抑郁症较适宜该药治疗伴发血管症状抑郁症疗效肯定耐受性较适用于临床2、帕罗西汀(Paroxetine赛乐特)帕罗西汀通抑制脑神经元5-HT再摄取发挥药效选择性较强胆碱能、组胺或肾腺素受体亲力低抗胆碱、血管良反应于TCA患者认知功能或精神运性障碍短期或期应用血液、物化泌尿系统参数特殊改变该药作种新型抗抑郁药物其特点起效快耐受性用于治疗各种类型抑郁症严重抑郁症及其抗抑郁药治疗明显疗效患者该药仍效其安全性数据尚完善故孕妇、童般推荐应用伴严重肝、肾损害或严重脏损害患者应限定低治疗量用每早晨服用1<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad20mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad周~3周根据病情调整剂量10mg递增每剂量50mg患者每剂量宜超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0afmg期应用需逐渐减量宜骤停3、舍曲林(Setraline郁乐复、左洛复)舍曲林种强效特异性神经突触前神经元5-HT再摄取抑制剂突触5-HT受体、肾腺素受体均影响服药6~8血药浓度达峰值血浆半衰期约26该药主要用于治疗抑郁症强迫症每早晨顿服50mg~100mg根据病情每增至200mg外该药增加DA释放较少引起帕金森综合征、泌乳素增、疲乏体重增加能改善患者认知注意力该药性抑郁症患者尤适宜证据表明童少应用该药安全4、氟伏沙明(Fluvoxamine氟戊草胺)氟伏沙明能选择性抑制突触前膜5-HT再摄取NA及DA影响较弱已知选择性较高5-HT再摄取抑制剂该药镇静、兴奋、抗胆碱及抗组胺作用单胺氧化酶影响血浆半衰期约15规剂量每100mg睡前服用临床经验显示能效治疗各种类型抑郁症;报道认能SSRI较抗强迫症药物并能效治疗社交焦虑症、惊恐性障碍、身体变形障碍;且SSRI引起性功能障碍较少外童少应用该药安全5、西酞普兰(Citalopram喜普妙)西酞普兰阻断5-HT再摄取选择性较强其神经递质及其受体影响较影响认知精神运性行尤其适用于躯体疾病伴发抑郁且需种药物合用者风抑郁西酞普兰血浆半衰期33口服给药剂量范围每20mg~60mg其SSRI肝脏细胞色素P450酶影响几乎没药物配伍禁忌四、选择性甲肾腺素再摄取抑制剂(NARI)NARI能阻断枢神经突触前膜NA再摄取使NA系统功能平衡影响5-HT再摄取适用于内源性抑郁症、性抑郁症及更期抑郁症等1、马普替林(Maprotiline麦普替林路滴美)马普替林四环结构且抑制突触前膜NA再摄取抗抑郁药较强抗抑郁、度抗胆碱及镇静安定作用适用于明显特征抑郁症用剂量每75mg~225mg单项抑郁效较双项抑郁、神经性抑郁药物起效间比TAC快良反应较选择性5-HT再摄取抑制剂研究显示性患者氟西汀疗效优于该药能与性月经周期及激素释放关2、瑞波西汀(Reboxetine)瑞波西汀第完全意义NARI通抑制神经元突触前膜NA再摄取增强枢神经系统NA功能发挥抗抑郁作用5-HT递质没影响或影响较药理理试验表明该药较弱抗胆碱性脑其受体几乎没亲力该药镇静作用影响认知功能与酒精相互作用增加快速眼球运睡眠潜伏期虽关该药临床资料限已资料表明其治疗抑郁安全、效瑞波西汀血浆半衰期12~16用剂量每4mg~8mg3、米安舍林(Mianserine脱尔顿)米安舍林NA再摄取较强阻滞作用同拮抗突触前α-受体增加NA释放增强NA系统功能除具抗抑郁作用外兼镇静及抗焦虑作用单剂量口服3达血药浓度峰值平均消除半衰期32初始剂量每30mg~40mg效剂量每30mg~90mg睡前服用服用该药抗胆碱能副作用产明显血管系统反应量应用相安全该药监测血象前提作治疗抑郁症第线药物五、选择性5-HT及甲肾腺素再摄取抑制剂(SNRI)SNRI能同阻滞5-HTNA再摄取并轻度抑制DA摄取与TCA交替治疗抑郁症1、文拉新(Venlafaxine万拉新博乐欣怡诺思)文拉新主要药理机制抑制神经突触前膜5-HT及NA再摄取增强枢5-HT及NA神经递质功能发挥抗抑郁作用与组胺、胆碱及肾腺素受体几乎亲力良反应较轻其缓释剂口服吸收相物利用度<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a007a%~104%血浆半衰期约15该药已美FDA批准市内、外临床研究表明该药治疗抑郁症安全、效患者依性利于抑郁症患者期维持性治疗虽少数患者现失眠加用剂量镇静催眠药般能明显改善于些治疗效佳患者建议适增加服用剂量疗效望进步提高2、曲唑酮(Trazodone美舒郁)曲唑酮种已临床应用药物其抗抑郁及镇静作用明显同具抗焦虑作用性功能影响甚至能治疗男性勃起功能障碍曲唑酮口服易吸收血药浓度达峰间约1~2消除半衰期5~9血浆蛋白结合率89%~95%适用于患者及伴焦虑、失眠患者用治疗剂量每100mg~300mg3、奈唑酮(Nefazodone尼唑酮)奈唑酮5-HT与NA再摄取抑制作用限临床前研究表明该药增加与5-HT1A受体结合该药改善早期抗抑郁药曲唑酮镇静与体位性低血压良反应发种新型抗抑郁药经结构改造获种与α1-肾腺素受体亲力明显降低化合物少现体位性低血压与镇静作用推荐该药起始剂量1200mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af服用治疗剂量1300mg~600mg推荐患者服用起始剂量1100mg<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af服用4、米氮平(Mirtazapine瑞美隆米塔扎平)由于该药独特药理特征剂量主要抗组胺作用(倦睡与镇静)随着剂量增加则NA神经传递作用亦增加抵消某些抗组胺作用阻止现度镇静作用剂量宜低于15mg剂量范围内该药呈线性药推荐起始剂量115mg睡前服用1效剂量115mg~45mg于肝、肾疾病患者该药清除率别降低30%与30%~50%患者清除率亦降低故应减少用量该药性功能几乎没影响临床研究显示应用该药替代SSRI治疗SSRI引起性功能障碍抑郁症患者能使其性功能明显改善或恢复六、植物类抗抑郁药路优泰(Neurostan)圣约翰草(St.John`swort)提取物种药物其药理作用机制复杂物研究显示该药鼠脑细胞5-HT、NA、DA再摄取明显抑制作用并且<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a5f系统再摄取抑制作用具相似效价已知抗抑郁药少发现处积累临床资料看该药轻、度抑郁症良疗效同能改善失眠及焦虑与SSRI双盲照研究其疗效与SSRI相由于该药药物且良反应较SSRI轻故尤其适用于治疗轻、度抑郁症临床应用需注意光敏反应欧洲及美该药作非处药(OTC)用治疗剂量每900mg该药外尤其德已应用证实良抗抑郁作用七、其药物1、噻奈普汀(Tianeptine达体朗)2001内市其抗抑郁机制与TCA同能增加突触间隙内5-HT摄取5-HTNA再摄取作用较弱能提高5-HT神经元传递效应噻奈普汀抗抑郁疗效与TCA相似安全性与耐受性优于TCA同疗效与SSRI氟西汀类似其消除半衰期较短约2.5服用13<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad12.5mg2、辛沐宝塔(Cymbaltaduloxetine hydrochloride)该药目前内尚未市再摄取双重抑制剂作用于抑郁症相关两关键神经递质:5-羟色胺、甲肾腺素世界每<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0a<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0抑郁症患者其超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0ad0名患者美至2/3患者症状未能完全解决甚至减轻现象迄今已超<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af00名病临床实验接受辛沐宝塔治疗数据表明辛沐宝塔每<img class="word-replace" src="/api/getdecpic?picenc=0af毫克给药能够缓解抑郁症状:情绪低、焦虑、及其诸疼痛类身体症状辛沐宝塔给予医病新希望八、抗抑郁增效剂1、奥氮平(再普乐)Olanzapine 种抗精神病药种受体系统具药理作用奥氮平适用于精神裂症其严重阳性症状(例:妄想、幻觉、思维障碍、敌意猜疑)/或阴性症状(例:情淡漠、情社退缩、言语贫乏)精神病急性期维持治疗奥氮平亦缓解精神裂症及相关疾病见继发性情症状于取初步疗效、需要继续治疗患者奥氮平效维持其临床症状缓解2、丁螺环酮(布斯哌隆、舒)Buspirone新代非BZ类抗焦虑药其治疗广泛性焦虑作用与安定类相广泛应用于抑郁症辅助治疗其主要作5-HT1A受体激剂产抗焦虑效同由于本品能减少体内5-HT受体敏性具抗抑郁作用镇静催眠作用缺乏抗惊厥肌肉松驰作用起效慢适用于急性病例亦用于焦虑伴轻度抑郁者优点产依赖滥用危险3、利培酮(维思通)risperidone苯并异恶唑衍物新代抗精神病药用于治疗急性慢性精神裂症及其各种精神病性状态明显阳性症状(幻觉、妄想、思维紊乱、敌视、怀疑)明显阴性症状(反应迟钝、情绪淡漠及社交淡漠少语)减轻与精神裂症关情症状(:抑郁、负罪、焦虑)于急性期治疗效患者维持治疗维思通继续发挥其临床疗效抑郁症种见精神疾病随着节奏断加快精神压力逐渐增抑郁症已现代社见病、高发病其发病率快速攀升据完全统计目前全世界抑郁症患者已占世界口3%~5%通药物治疗其约2/3患者取同疗效抑郁症患者请胆拿起药物武器同抑郁症恶魔战斗吧!
于神经衰弱说主要应该理治疗药物能起辅助暂作用关键理医指导找自病依靠患者自战胜疾病患神经衰弱朋友应该注意几条: 1.首先医帮助找病并设除关键步位神经衰弱患病依照医建议再夜车坚持体育锻炼并按服药收效原病并未消除原想考握信足理负担重引起神经衰弱 2.树立治愈信确立科合理作息制度神经衰弱患者应按照作息间安排习能担失眠提早床能早醒赖床睡懒觉 3.坚持锻炼身体参加文体缓解情绪波较处理际关系 4.接受理医帮助改变良性格特点 总患神经衰弱朋友理医指导进行理、药物及作息安排等综合进行治疗能某发觉神经衰弱销声匿迹 另外更归类些治疗供参考: (1)药物治疗:较使用抗焦虑药及抗抑郁药些药稳定病焦虑烦躁或抑郁情绪明显效其抗焦虑药改善睡眠作用用药物阿普唑仑、黛力新与氟西汀、帕罗西汀等若部病自觉脑力迟钝、记忆减退予服用剂量脑代谢改善剂吡拉西坦、银杏叶片等 (2)医治疗:医认神经衰弱系脾两虚或阴虚火旺所致治疗应按辨证施治原则选择同处外针炙、气功、推拿、拔罐等传统医疗部神经衰经定疗效医师指导选用 (3)理治疗:通解释、疏导等向病介绍神经衰弱性质让其明确本病并非治愈望并引导其应注意力集于自身症状支持其增加治疗信另外采用自我松驰训练等 (4)物理治疗:经络导平治疗、电磁场治疗、脑功能保健治疗、物反馈治疗等种 总治疗神经衰弱少能综合使用若能调病主观能性积极配合治疗更能达佳治疗效 神经衰弱种见精神障碍种由于高级神经系统期持续度紧张引起脑功能轻度紊乱精神状态发病原单种素相互影响结凡能引起持续紧张情绪期内冲突素习、工作度紧张、际关系协调、家庭、亲亡故、期思想矛盾等等都诱发神经衰弱外病与性理特征关神经衰弱患者往往具内向、自卑、敏、疑、缺乏自信、主观、强、急躁、自制力弱等特点些精神素与性理特征相结合容易导致张弛调节障碍使脑处于持续性紧张状态发病 神经衰弱导致理异及躯体异表现:自控能力降、易烦躁、刺激物受性异增高特别敏失眠、梦易醒部持续性纯痛昏脑胀注意力涣散记忆力减退易疲劳、悸、食欲佳、腹胀、腹泻、便秘、尿频、月经失调、遗精等等些症状并非每患者都全部具表现其几种且轻重程度同 神经衰弱治疗除使用必要药物外主要进行理治疗通解释、疏导帮助患者端种疾病认识要紧张、焦虑认识致病原发病机理及治疗知识树立战胜疾病信神经衰弱治疗采用药物治疗、化治疗理治疗 1.药物治疗:主要使用抗焦虑剂协调兴奋与抑制间平衡药物 2.通化调节脑神经功能:位数师由于经进行单度数思维导致失眠主要症状神经衰弱医指导采用化治疗治疗即每事种做家务、菜园劳、浇灌花草、修剪盆景搞些修理指导孩习探亲访友等等每种间都接紧凑段间睡眠改善,床寝快能入睡按照体验事单尽管疲劳难入眠化所治疗神经衰弱较疗效化情况由于脑广泛区域神经程交替使脑细胞锻炼逐渐增加脑神经兴奋程抑制程相互诱导作用(种作用脑负担重减弱)夜间脑经白兴奋性许神经枢都发负诱导作用并迅速弥漫性抑制夜难眠变夜眠 3.理治疗:用放松疗催眠暗示 放松疗:种通定程度训练精神躯体放松种行疗即练习何按照自意志逐渐放松全身肌肉藉获理松驰具体做舒适姿势靠沙发或躺椅首先闭眼睛注意力集部牙关咬紧使两边面颊紧张牙关松咬牙肌肉产松驰逐部各处骨肉放松接着注意力转移颈部尽量使脖肌肉弄紧张酸痛脖肌肉全部放松觉轻松止第三步注意力集两手两手用力握紧直至发麻、酸痛、两手始放松放置舒服位置并保持松软力状态第四步注意力移胸部先做深吸气憋几秒钟缓缓气吐再吸气反复让胸部觉轻松止反复类推注意力集肩部、腹部、腿部逐放松全身软软处于轻松状态保持2--3钟按何使全身肌肉放松并记住放松序每照做2持恒使自身轻松疾病解脱 催眠暗示疗:须理医指导进行利用催眠术使患者处于类似睡眠状态进行言语暗示或精神析达解病消除症状治疗目进行催眠暗示治疗医首先让患者集注意力凝视物体同用单调语言使患者进入类似睡眠状态针患者病状用坚定说服力言语暗示改善患者紧张、焦虑情绪终治愈疾病例患者经医半月催眠暗示治疗自我放松治疗失眠症状消失神经衰弱痊愈
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出门在外也不愁癫痫病用什么药物治疗比较好
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  相信癫痫患者都想要早日的摆脱疾病的困扰,恢复健康的身体吧,那么患者首先就一定要及时的到正规的医院接受治疗,只有掌握了治疗的时间,没有耽误疾病的治疗,那么是可以让疾病尽快的得到控制,同时做好相应的护理工作,那么,对于健康的身体是早晚的事。&  癫痫患者在患病期间的心情可能是比较敏感的,所以,患者对于自身的心情是一定要控制好的,只要有不开心的事情,尽量不要去想,想一想开心的事情,或是做一些对身体没有影响的事情,都是可以让自身的压力变轻,从而也是可以保持好的心情,所以,患者一定要有信心,相信疾病是可以控制的。  患者在治疗的时候,肯定是需服用癫痫的药物的,但是如果长期这样下去的话,是会让患者感到烦躁,这样是很不利于疾病的治疗,所以,家属对于患者的心情是一定要了解的,同时一定要开导患者,让患者为了以后的发展想一想,一定要坚持疾病的治疗,家属一定要给患者足够的鼓励和关心,这样会让患者不会觉得孤单的,对于疾病的治疗也是有帮助。  生活中一定要做好预防的工作,减少疾病的发生,减轻身体上面的痛苦,做一个健康的人,健康的生活。如果说是一旦患上疾病,患者一定要及时的到正规的医院接受正确的治疗,让自己可以早日摆脱疾病的困扰。在此,祝愿您的身体健康,生活愉快!&
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抗精神病药
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抗精神病药(Antipsychotic drugs)又称强安定药或神经阻滞剂(Neuroleptic)。是一组用于治疗精神分裂症及其它精神病性精神障碍的药物。在通常的治疗剂量并不影响患者的智力和意识,却能有效地控制患者的精神运动兴奋、幻觉、妄想、敌对情绪、思维障碍和异常行为等精神症状。
抗精神病药药理作用
抗药的药理作用相当广泛,对神经系统的作用部位从大脑皮层直至神经肌肉接头,主要作用于脑干网状激活系统,边缘系统及下视丘。此外对循环、消化内分泌和皮肤等系统也有影响。在神经递质方面有抗、抗去甲肾上腺素、抗血清素、抗及抗等作用。
抗精神病药
抗精神病药的主要治疗作用与其抗多巴胺作用有关,临床实践表明抗精神病药治疗剂量的大小与其对多巴胺受体阻断作用呈。中枢神经系统内有多种多巴胺受体存在,抗精神病药的治疗作用主要是阻断了D2受体,影响了的中脑—大脑皮质通路和中脑—边缘系统通路的结果。而对结节—漏斗系统通路的影响可导致内分泌和代谢的改变;对黑质纹状体通路的影响导致锥体外系的副反应。尽管阻滞多巴胺受体假说似被公认,但仍缺乏充分的直接证据。
药物的镇静作用和控制的作用与去甲肾上腺素的阻断有关。此外,其治疗作用还可能与药物对N—甲基转移酶的抑制,对需要K+、Na+离子激活的ATP酶的抑制及其对生物膜或膜泵的作用等有关。
抗精神病药常用药物
临床上已使用的抗精神病药有9大类、40余种,其中常用的有吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、类和二苯氧氮平类。双盲对照研究证明:只要剂量合适、疗程足,各种抗精神病药的治疗效果大致相仿。在同一类别中的药物特点,如吩噻嗪类作用和副作用也基本相仿,临床医师在每一类中应熟练掌握1~2种药物的特点,如吩噻嗪类的氯丙嗪具有较强镇静作用、中等锥体外系副作用;三氟拉嗪的镇静作用较弱、对淡漠退缩的作用较强,但较易发生锥体外系副作用;硫杂蒽类的有较强镇静作用和较弱的锥体外系副作用;丁酰苯类的氟哌啶醇的镇静作用极弱,却易致,治疗剂量低;二苯氧氮平类的氯氮平和苯甲酰胺类的舒必利均少有锥体外系副反应,前者的镇静作用强,后者则弱,已成为仅次于氯丙嗪的常用药物。
有人根据常用治疗剂量又将抗精神病药分为两类:治疗剂量一般在100mg/d以上的药物、如氯丙嗪、泰尔登等列为高剂量(低效价)类;治疗剂量一般在几十毫克以内的,如、氟奋乃静等列为低剂量(高效价)类。
氟奋乃静 抗精神病作用强于氯丙嗪,锥体外系的副作用也很显著,镇静作用较弱。
硫利达嗪 抗精神病疗效弱于氯丙嗪,但锥体外系反应少,镇静作用强。
哌泊噻嗪 强效抗精神病药,作用维持时间长,主要用于慢性精神分裂症。
氯普噻吨 镇静作用强,其他作用均较弱。另有较弱的抗抑郁作用,适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症,更年期抑郁症等。
氟哌啶醇(haloperidol) 抗精神病及锥体外系反应均很强,镇吐作用强,镇静、降压作用弱,常用于精神分裂症及呕吐。
五氟利多 为长效抗精神病药,每周口服一次,尤适用于慢性精神分裂症维持与巩固疗效。
舒必利 对急、慢性精神分裂症疗效好,也可治疗抑郁症。对植物神经系统几无影响,锥体外系反应轻。
抗精神病药临床应用
1.适应症:主要用于治疗精神分裂症和预防的复发,还用于治疗其它精神病性精神障碍。尤其适用于兴奋躁动、幻觉、妄想等阳性症状明显的患者,对抑郁、木僵、淡漠、退缩等阴性症状的疗效不明显。
2。禁忌症:严重心、肝、肾等脏器疾病、严重感染、重症肌无力及药物过敏者禁用。妊娠早期、年老体弱、、青光眼易发生低血压反应者慎用。
3.选药:各种抗精神病药的治疗效果相仿。根据患者临床珍现,参考药物对精神症状的作用谱(见表3),选择自己熟悉的药物,既往治疗效应与家庭中同病者的治疗效应均可作为选药的参考。
4.用药方法:合作者以口服为主,采取递增法逐渐加大剂量至治疗量,以氯丙嗪为例,一般多从每日口服氯丙嗪50~75mg开始,以后每隔2~3天增加一次药时,如无严重副作用,可在1~2周内加至300~400mg/d,多者达600~800mg/d,持续治疗数周,待病情稳定后再逐渐减少药量至维持治疗量(相当于治疗剂量的1/4~1/2)。维持治疗时要长一些,一般为2年。部分患者可能须终生服药。
对于兴奋、冲动、敌对的患者,应尽快让患者安静下来。一般选用镇静作用较强的药物,开始剂量要高一些。如症状严重,有合作者常予以肌肉注射氯丙嗪100~200mg/d,分2~4次注射,或将氯丙嗪100~200mg加入葡萄糖溶液中静脉滴注。但要特别小心低血压反应。
抗精神病药药物的副作用
抗精神病药可产生许多方面的副作用,可因药物种类、剂量或患者的个体不同而异,但多数具有共同的副作用,有的在用药后短期内出现,也有的在长期用药后出现。
1.药物的抗胆碱能和抗肾上腺素能作用引起的副作用有口干、视力模糊、便秘、、心率加快、肥胖子,及等。
2.神经系统症状:以锥体外系症状为突出。短期服药即可出现急性肌张力不全、静坐不能和类巴金森综合征;长期服药可致。①急性肌张力不全(Acute dystonia)多见于青少年,特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起,多在服药数日内发生,表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现,常见的有动眼危象、颈面征等。肌注0.3~0.5mg后,症状可迅速缓解。②静坐不能(Akathisia):发生率达20~40%,以中年女性为多,且多发生于用药的第2~3周,表现有烦躁不安,不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走,可伴有不自主运动。治疗同急性肌张力不全,亦可试用安定或心得安。③类巴金森综合征(Parlinsonian sydrome):十分常见,以女性和老年患者易发生,以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。有效。以上症状是可逆性的,如停药或减药后可消失。④迟发性运动障碍(Tardive dyskinesia):系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应,一般在服药3个月才可能发生,发生率为15%~40%,女性多于男性患者。最常见的为口一舌一颊三联症(BLM综合征)重者可致构音不清、影响进食。亦可表现为肢体的不自主摇摆、舞蹈指划样动作、手足徐动或四肢和躯干的扭转等。治疗困难,除加强预防外,早期发现、早期处理尤为重要,有人使用左旋多巴作“脱敏”治疗,短期内症状加重,2~3周后停用,症状逐渐好转。目前尚无有效措施。
3.皮肤症状:为过敏所致常发生于治疗的第1~4周,一般表现为红色丘疹,开始于手与面等暴露部位,亦可扩及躯干,呈对称性分布,严重者发生疱疹,剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。应立即停药。
4.肝损害:等所致的胆汁郁性黄疸的发生率约为0.1%左右。无黄疸性肝炎较之更为常见。系过敏所致,停药1~2周可恢复,临床上应与传染性肝炎相鉴别。
5.消化系统症状:药物引起平滑肌肌张力降低。可致性肠硬阻,于长期过量服药时易发生。
6.心血管系统症状:体位性低血压较常见,多见于治疗初期,尤其是用药后第一周,与药物阻断了外周α肾上腺素受体有关。心动过速和心电图异常颇为常见,主要表现为S—T段压低、Q—T延长、T波增宽或倒??并作对症处理。
7.造血系统的副作用较少见,药物所致粒细胞减少症的发生率为0.1%~0.7%,以氯氮平所致的比率为高,属变态免疫反应。早期诊断,及时处理,预后多数良好,严重者而又处理不当者可能造成死亡。
8.其它:恶性综合症(Malignant syndrome)是一种严重的副作用。多为大量服药后出现,表现有高热,震颤,肌强直,吞咽困难等锥体外系症状,心动过速、出汗,排尿困难、血压波动等植物神经症状,部分患者伴有意识障碍。病程急剧,处理不当可致形象化。(1988)报告抗精神病药治疗期内猝死占同期住院死亡总数的3.9%,其中各种原因造成的机械性窒息约占1/3。但有些患者的突然死亡,尸体解剖却未发现致死病因。
抗精神病药适应症与禁忌症
主要用于治疗精神分裂和预防精神分裂症的复发、控制躁狂发作,还可以用于其他具有精神症状的非器质性或。
严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病以及有严重的全身感染时禁用,和肾上腺皮质功能减退、重症肌无力、、既往同种药物过敏史也禁用。白细胞过低、老年人、孕妇和哺乳期妇女等慎用。
抗精神病药药物副作用及处理措施
一组主要治疗精神分裂症及其他精神病的药物。氯丙嗪是这类药物的代表,较为常用的还有奋乃静、氟哌啶醇和氯氮平等 10 多种,各药疗效无明显差异 。药物治疗简便有效,是精 神病首选的治疗方法 。口服后易于吸收 ,在肝内代谢,主要由尿排出,少量由胆汁、粪便及乳汁排出。对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著,对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾疾病应当禁用,老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例,持续用药3 个月左右,症状充分缓解后,逐渐减至治疗量的1/3左右,长期维持治疗以防复发。一般口服给药,兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。
药物的副作用和处理:
① 困倦 、口干 、视物模糊,不需特殊处理。
②便秘,应用通便药。
③锥外系反应。常见的是,表现坐立不安、面容呆板、肌肉发僵、肢体抖动 ,服用可使症状显著减轻 ;急性肌张力障碍,表现为痉挛性斜颈、角弓反张、动眼危象、躯干或四肢的扭转性运动等,肌肉注射东莨菪碱可迅速见效;静坐不能,表现为烦躁不安、不能静坐,服用安坦有显著效果;少数长期用药病人可出现迟发性运动障碍,表现为口-舌-颊的不自主运动、肢体的不自主运动等,尚无特殊的治疗方法,必要时逐渐减药至停药或换用氯氮平。
④有些药如氯丙嗪、氯氮平等容易引起体位性低血压反应,改变体位时如由坐位或卧位起立要缓慢,以防晕倒。
⑤出现焦虑、抑郁副反应时,应辅以抗焦虑及治疗。
⑥少见而严重的副作用是恶性症状群(高热、缄默和木僵)、严重、、药物热及粒细胞缺乏,应立即停药并进行内科处理。
抗精神病药长效抗精神病药
抗精神病药维持治疗在预防症复发中的作用已被肯定,长效抗精神病药的问世,对维持治疗十分有益,常用的长效抗精神病药见表5。
长效抗精神病药的作用和与其母体基本相同,镇静作用却不强,但锥体外系副反应较常见,通常在注射后1~10日内预以抗胆碱能抗震颤麻痹药。
长效抗精神病药主要用于维持治疗,偶用于治疗不合作者。作为治疗性用药时应注意给药的剂量和间隔的时间,防止畜积中毒。
抗精神病药药物代表
抗精神病药
一组主要治疗及其他精神病的药物。氯丙嗪是这类药物的代表,较为常用的还有、氟哌啶醇和等 10 多种,各药疗效无明显差异 。药物治疗简便有效,是精 神病首选的治疗方法 。口服后易于吸收 ,在肝内代谢,主要由尿排出,少量由胆汁、粪便及乳汁排出。对幻觉、妄想和兴奋躁动等阳性精神症状疗效显著,对思维贫乏、情感淡漠和意志活动缺乏疗效不佳。严重的心、肝、肾疾病应当禁用,老年人和孕妇应当慎用。治疗要用足够的剂量和疗程。以氯丙嗪治疗精神分裂症为例,持续用药3 个月左右,症状充分缓解后,逐渐减至治疗量的1/3左右,长期维持治疗以防复发。一般口服给药,兴奋或不合作的病人可以肌肉或静脉注射。
抗精神病药国家规定
大部分抗精神病药有一定的成瘾性,所以,这种药把关严,所有精神病药品均为处方药。
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