总是腰痛？听听疼痛医学专家怎么说
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　　受访医师： 北京大学人民医院 疼痛医学科 李君 副主任医师
　　提起腰痛，相信很多人都深有感触。腰从属于我们的脊柱，腰椎、颈椎都是很脆弱很容易出问题的。那么，腰痛就一定是腰椎间盘突出么？得了腰椎间盘突出就一定要手术吗？今天，专家为您答疑解惑。
　　不要一腰痛就觉得是腰椎间盘突出 腰痛的原因有很多，最常见的原因都在这里了。包括腰肌筋膜炎、腰椎间盘突出症、腰椎小关节紊乱综合征、腰椎滑脱、骨质疏松症、棘间韧带炎、骶髂关节炎等。其他系统疾病例如肾结石、输尿管结石、盆腔炎等也可能导致腰痛。
　　腰肌筋膜炎更常见，这是什么病
　　腰肌筋膜炎通俗来说，就是腰肌筋膜组织出现慢性无菌性炎症，所以让你产生腰痛的感觉。为什么会出现慢性炎症呢？病因是生活习惯造成，比如反复弯腰负重、久坐。所以司机、体力劳动者、长时间坐办公室的人都是腰肌筋膜炎的高危人群哦。腰肌筋膜炎的发病机制很多，包括慢性炎症、肌肉痉挛、血液循环障碍等。还有一小部分原因是腰肌筋膜组织发生粘连。局部肌肉和筋膜的慢性炎症会有一些渗出和组织增生，导致粘连。比如糖块化了会变形并且粘在一起。组织粘连后会影响肌肉的正常收缩和舒张，影响血液循环，腰部活动时对粘连组织的牵扯都会导致疼痛。
　　腰肌筋膜炎与腰椎间盘突出症的分辨方法
　　疼痛的诱因：腰椎间盘突出症的患者可能会由于咳嗽、打喷嚏、用力大便等情况疼痛加重。腰肌筋膜炎则不会。
　　部位：腰肌筋膜炎疼痛局限于腰部。腰椎间盘突出症会表现为腰痛，多伴有下肢的疼痛、麻木或乏力，也可能没有腰痛仅有下肢的症状。
　　疼痛性质：腰肌筋膜炎通常为隐痛、酸痛等。腰椎间盘突出症腰部疼痛常为隐痛、酸痛等，下肢疼痛常为放电样、放射样。
　　影像学检查：单纯腰肌筋膜炎的患者腰椎X片、CT、MRI等检查往往没有明显变化。腰椎间盘突出症的患者影像学检查会显示腰椎间盘突出。
　　总结一下，就是说腰椎间盘突出的疼痛通常会比腰肌筋膜炎更重一些，且有明显的影像学表现。
　　腰肌筋膜炎怎么治？
　　腰肌筋膜炎的主要治疗方法是休息、药物治疗、冲击波治疗、理疗等。冲击波治疗是一种怎样的治疗办法？冲击波是无创的治疗方法，是一种机械波，具有爆发力强、穿透力大等特点，传入人体后产生多种生物学效应：松解粘连组织、刺激血管扩张、增加血液循环、减轻炎症反应、促进组织再生和修复。冲击波还适用于肌肉、筋膜、韧带和肌腱等软组织疼痛。例如网球肘、足跟痛、跟腱炎、腱鞘炎、肩周炎、肌筋膜炎等都可以用冲击波来治疗。
　　腰椎间盘突出症一定要开刀吗？
　　不一定！症状较轻时可以通过休息、药物治疗、神经阻滞、理疗等方法治疗；所谓的症状轻，就是没有影响到生活，腰痛在可以忍受的范围之内。症状较重时就需要手术治疗。与以往认识不同的是，现在对于腰椎间盘突出这种疾病，开刀不再是唯一的治疗方式。疼痛科的出现，使微创治疗得到迅速发展。微创治疗，主要包括腰椎间孔镜手术、臭氧髓核化学溶解疗法、腰椎间盘射频热凝术等。除微创手术以外还有开放性的腰椎减压内固定手术等。
　　摘自：子琳健康传媒工作室 版权归原作者所有 如有违规、侵权请联系我们百度拇指医生
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腰椎间盘突出手术后神经恢复特点--疼快麻慢与反跳痛
全网发布： 14:27
（一）不论标准手术还是微创手术（椎间孔镜），神经恢复过程都遵循相同规律医生手术主要目的是解除神经压迫（医生的工作），但神经恢复是靠病人本身（患者的工作），医生帮不上忙。手术效果=医生做好手术+患者恢复好，二者共同努力，都把工作做好，患者才能真的好。（二）神经功能恢复特点1.疼快麻慢——即疼痛缓解快而麻木缓解慢。这是因为短时间压迫产生疼，长时间压迫，才压麻了。但手术解除压迫后，疼痛很快就消失了，但是麻木出现的晚，缓解的也慢。我们临床观察的都是这个结果。疼痛和麻木有时候是同时存在的，疼痛比较敏锐，麻木被掩盖了，但手术后疼痛去除的快，患者很快就不疼了，麻木去除慢，患者往往术后体现出麻木。所以，术后新出现的麻木，不是手术的问题，而是神经恢复的规律，疼快麻慢。2.疼轻麻重——即术后疼痛感减轻，麻木感加重。与第一条有相似处。3.术后反跳痛——即术后6天左右出现9天左右消失的腰、腿部疼痛。患者术前要是知道这个，就不太担心了。否则往往出现恐慌。4.病情恢复有波动性——术后恢复情况不稳定，我管这种情况叫做“猫一天，狗一天”，直到术后1年稳定后效果最佳。术前越重，压迫时间越长，术后达到平稳状态的时间越长。本文系黄鹏医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载
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发表于： 23:58
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腰椎手术后全身疼痛是怎么回事？
男 | 72个月
来自黑龙江
健康咨询描述：
营养神经、止痛和安神的药，疼痛症状有所减轻，现在刚刚出院有一周的时间，他身体各关节和关节处的肌肉又开始疼起来，我们原来认为是卧床一个半月压迫的，但现在他每天已经能够正常行走，不知道这种疼痛是怎样造成的，是否是手术造成的或是本身神经损伤造成的，我父亲现在很痛苦，恳请这方面的专家帮我们分析和指导一下，多谢！
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副主任医师
擅长: 脊髓及周围神经损伤,神经元变性,脱髓鞘疾病,多发性
帮助网友：48839称赞：1023
&&&&&&继发性马尾神经损伤是本病的诊断。发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的肠濡动减慢，椎管狭窄手术的目的是恢复椎管口径，但又继发了马尾神经再度受损导致病情更为严重。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。&&&&&&治疗方案：中西复合治疗营养神预防受累神经继发缺血性变性，并采用脊髓神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复。治疗中的锻炼必须采用校型鞋保护好足踝关节预防骨麻损畸形严重致残。需指导再次联系。&&&&&&
您好谢医生，非常感谢您的答复，我们想知道需要做什么样的检查才能确认是马尾神经受损，我父亲这种情况完全康复或者止住疼痛的可能性大不大，像您说的这些治疗大概需要多长时间？请您百忙之中给予答复！
&&&&&&继发性马尾神经损伤是本病的诊断。发病原因是术后组织无菌炎性水肿再度侵袭神经所致的病理改变，椎间盘脱出手术的目的是恢复椎管口径，但又继发了马尾神经再度受损导致病情更为严重。其受损麻痹的神经恢复除自身修复外是要靠药物的促进才能得到最佳的恢复状态。如本病在有效的治疗期内得不到最佳恢复，神经就可能因缺血时间过长而发生萎缩软化，此时的各种功能恢复就更为困难。故治疗恢复的关键在于早期。&&&&&&治疗方案：中西复合治疗营养神预防受累神经继发缺血性变性，并采用脊髓神经再生之药兴奋激活受压后麻痹休克的神经恢复神经功能才能缓解疼痛支配调节运动等各种功能获得肢体功能的最佳恢复。需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。&&&&&&
1医生爱心医生
帮助网友：2704称赞：172
&&&&&&，不要长期保持一种姿势，另外疼痛芬必得即可缓解，配合用维生素B1B12肌注营养神经，配合腰部炒大盐热敷，也可以用神灯照射局部，一般一段时间后就可以自行恢复，平时自己的生活习惯也很关键，避免受潮，若涉水、淋雨或身劳汗出后即应换衣擦身，腰痛的护理，可作自我按摩，活动腰部，勤洗澡或用热水洗澡。
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腰椎疼 胸椎疼痛
病情描述：
个月前腰部脊椎 左侧疼痛，坐着感觉肉要抻开似的疼痛感 不敢久坐； 伴随右腿 麻涨 （不确定位置 串着麻涨 有时脚底还别筋）我在沈阳骨科医院拍的ct 和磁共振 ，拍的都是腰椎的。大夫说骨头没有问题 诊断为坐骨神经痛.吃了一个月在医院拿的药 现在腰部有所缓解 偶尔会感觉不舒服 ’；腿的症状 一直没好
昨天胸椎感觉不舒服 ， 今天疼的厉害，自己摸后背脊椎就能感觉出疼痛 （腰以上一直到脖子下面，一条都疼） 平趟着感觉闷着疼。我这个胸椎疼痛是腰椎拐当的么，下一步我应该还怎么检查？
想请问一下我这种情况还应该怎么检查，怎么治疗。什么办法治疗办法更好。推荐一下那个医院更好点 ，更专业点 我是东北这面的。在此谢过！！！
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已回答9903条
医生建议：可以做健肢抬高试验是是利用直腿抬高健肢时，健侧的神经根牵拉硬囊向远端移动，从而使患侧的神经根亦向下移动。检查有无突出的椎间盘组织。忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物，避免大量饮酒。因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。
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