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异地就医即时结算开通一月 上千外地人成都刷卡
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作者：袁野 发布时间： 08:52:00 阅读：0次
制图 姜宣凭
医院异地医保结算系统通过测试。
&&&&10月1日，我省正式开通异地就医即时结算。一个月过去了，这套系统运行得怎么样？华西都市报记者从省医保局获悉，截至4日上午，我省已经有1009人办理了异地住院手续，出院并完成结算的有536人。这个群体已经涵盖了我省除成都外的20个市州，首批开通异地就医即时结算的22家医院也全部办理了出院结算业务。
&&&&今天，我省异地就医即时结算会迎来一个新的重大节点；资阳市两家医院将开通与省内另外20市州异地就医即时结算。这对旅居资阳或临时到资阳的省内人士来说，看病报销将会变得更加方便与快捷。
&&&&新政满月
&&&&1009人办理手续536人完成结算
&&&&5日，据省医保局副局长汪凯透露，截至4日上午，我省已经有1009人办理了异地住院手续，完成结算的有536人。
&&&&这些人是否涵盖了除成都外的20个市州？首批开通异地就医即时结算的22家医院是否全部实现了出院结算？对此，汪凯都给出了肯定的答案。
&&&&系统运行情况怎么样？省医保局也密切关注着。一份来自10月17日的报告显示，截至10月16日，业务总计覆盖19个参保市州与21家医院。
&&&&当时，尚未产生异地就医业务的市州有凉山州，尚未产生异地就医业务的定点医院是四川省地质医院。
&&&&效率更高
&&&&10多分钟就可结算1人
&&&&运行一个月以来，50多名患者在四川大学华西医院成功实现了异地就医即时结算。
&&&&“目前，还没实现所有市州的患者都在我们这里即时结算。”医院医保办工作人员韩学鸿说，享受了新政的这些患者主要集中在我省甘孜州、阿坝州、凉山州、达州、内江、简阳、攀枝花、资中、眉山、乐山等地。
&&&&10月8日，华西都市报记者曾前往该医院探访，偶遇了阿坝州第一个提出异地就医即时结算需求的患者赵萌（化名）。
&&&&当时，她的爱人在结算窗口排队等候了1个多小时后，被告知“因为系统权限的原因，暂时还通不了，我们需要再与对方沟通。”
&&&&新系统磨合这么久了，运行情况如何？是否还像当初那样磕磕绊绊？
&&&&韩学鸿说，新系统启用之初，因为对码和结算等原因，导致数据对接不顺畅，系统不断报错，需要医院与医保相关工作人员反复核对数据，甚至修改数据才能打通对码和结算的路。有时，上传一个数据就要花费20多分钟，结算时又要耗费几十分钟。
&&&&“患者结算时要等很长时间，甚至一次还搞不定。”韩学鸿说，她们只好给患者做工作，“请稍微等一下哈，系统有点慢”请求赢得患者的理解。往往，患者都会如此轻松地回应“没事，总比我们回去跑划得着。”
&&&&初期，上传数据不顺畅。对于住在成都的患者，他们一般让对方留下电话后回家等待结算结果。对于住在外地的患者，他们只好请对方在医院里耐心等待。
&&&&在她看来，总体而言，患者还是比较配合与支持。如今，她感觉上传数据与结算越来越顺畅了。一般情况下，几分钟就可以上传一个患者的数据，十来分钟就可以完成结算。
&&&&问题集中
&&&&20%患者未办二代社保卡
&&&&从10月1日以来，成都军区总医院已为60多人办理了异地就医即时结算手续。
&&&&“总体情况不错。”医院医保办主任边冬玲说，医保报销新政赢得广大患者的欢迎。不过，在运行过程中，他发现，老百姓对这项政策知晓度还是比较高，但对具体要求不太清楚，比如有异地就医即时结算需求的近20%的患者没有办理第二代社保卡就要求异地就医即时结算。
&&&&他建议，进一步加大对新政策的宣传力度，让更多人知晓政策。另外，还有部分患者并没在老家办理备案手续就前来住院。对于上述情况，医院一般都请对方先回去补办第二代社保卡，或者协助患者办理备案手续。新政实施一个月，经受了一个月的检验。当初，韩学鸿担心，患者因等待而与医院工作人员发生冲突的事情没有发生过。
&&&&“很多病人出院并没有假日的概念，担心节假日期间病人出院，而相关市州医保部门的人却休假，无法即时办理结算手续。”这种担忧，成都军区总医院和四川大学华西医院都没遭遇到这种麻烦。
&&&&无论是边冬玲还是韩学鸿，他们都发现，有异地就医即时结算需求并咨询相关政策的患者很多。不过，其中有相当数量的患者，却没有办理第二代社保卡。
&&&&“持第二代社保卡是享受异地就医即时结算的前提条件之一，如果没有这个卡，即使其它条件符合，也没办法享受新政。”他们都认为，当前，更大范围推广第二代社保卡是一个迫在眉睫的需求。
&&&&最新动态
&&&&今天 资阳启动全省互通业务
&&&&昨日，省医保局异地就医结算中心主任林丕透露一个重大利好消息：今天，资阳市第一人民医院和资阳市第二人民医院（简阳市人民医院）将开通与省内另外20个市州异地就医即时结算互通业务。这意味着，资阳之外的参保对象在资阳住院（在符合异地就医即时结算的情况下）报销会更加方便与快捷。
&&&&据资阳市医保局局长欧可扬介绍，为了这一天，在系统升级改造、对码、发放第二代社保卡等方面、资阳方提前做足了准备工作。截至昨日，已经有91名资阳参保对象在成都实现了刷卡住院，已出院的共有43人，尚有48人仍在住院。另一方面，已有好几位长期居住资阳的外地参保对象前来咨询“何时可以在资阳实现异地就医即时结算？”
&&&&4日，资阳对两家医院第4次测试成功后，今天将正式接入异地就医即时结算系统。首批开通的医院里，为何会选择简阳市人民医院？据欧可扬介绍，简阳市人民医院是资阳市辖区内唯一一家三甲医院，具备开通异地就医即时结算的条件。接下来，资阳方还在为开通门诊看病和药店买药的业务做准备。
&&&&年底 21市州异地就医即时结算
&&&&资阳开通这项业务后，我省其他市州开通进展如何？省医保局异地就医结算中心副主任熊茂恩的行动可能更能说明问题。离开资阳后，他即将带领技术团队奔赴甘孜州做测试，如果一切顺利的话，本周星期五，甘孜州将成为我省第二个开通与另外20个市州互通的市州。
&&&&为何第二家会花落甘孜州？熊茂恩说，一方面，甘孜州的相当部分退休人员都在成都周边居住，这个庞大的群体对异地就医即时结算需求旺盛。另一方面，甘孜州是旅游景区，常年有大量外地人员在此活动，那部分人也对异地就医需求量大。据了解，根据省医保局的工作安排，今年年底，将会开通成都到市州、市州到市州之间的异地就医即时结算通道。华西都市报记者席秦岭　摄影报道
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目前国内还没有一个省区省内统筹，因此跨地区还不能结算。
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&北京８月２４日电&& 在今年基本实现统筹地区内医疗费用即时结算的基础上，明年我国将全面启动各省省内异地就医的即时结算工作，以逐步解决群众反映突出的报销医疗保险费用“跑腿”和“垫支”问题。
　　这是记者２４日从在北京召开的全国医保即时结算和社保卡应用经验交流会上了解到的。
　　所谓医疗保险费用即时结算，就是让参保人员就医时只付个人应承担的医药费，不需先垫付其他费用再到社保机构报销，而由医疗保险经办机构与医疗机构直接结算。
　　根据人力资源和社会保障部的工作安排，今年底前，各省区内８０％以上统筹地区要在医保定点医疗机构范围内实现住院、大病和门诊费用的即时结算；明年全面启动各省省内异地就医的即时结算工作；“十二五”期间逐步解决跨省就医费用即时结算问题。
　　谈到明年即将启动的省内异地就医即时结算工作，人力资源和社会保障部副部长胡晓义说：“首先解决住院费用结算问题，有条件时再推广到门诊；首先解决参保人员到省会、大城市就医结算问题，有条件时再解决全省各地市之间互联互通问题；初期可以采取指定部分医疗机构的方式，条件具备再逐步放开。”
　　来自人力资源和社会保障部的统计数字，目前，全国已有８６．７％的统筹地区大部分住院医疗费用实现了即时结算，６７．２％的统筹地区实现了个人账户门诊医疗费用即时结算。
& (张晓松)&来源：新华网责任编辑：胡莹&····················
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增值电信业务经营许可证 辽B-1-4-辽宁22家医院实现医保异地结算 在沈医院共11家
　　持医保卡省内跨市也可以直接刷卡报销了，目前，省内22家医院已实现异地就医即时结算。　　昨日，记者从相关部门了解到，我省已有13个市，22家医院实现异地就医即时结算，已有4998人在省内异地就医时即时结算。　　4998人实现省内异地结算　　什么是异地就医即时结算？　　举个例子：本溪的李先生长期在沈阳出差，他提前办理了异地居住人员异地就医手续。当他在沈阳身体不适，启动异地就医即时结算住院时，发生医疗费用医保报销部分在出院时直接刷医保卡结算，李先生只需承担个人自付部分，报销标准仍按本溪标准执行。　　目前省内已有4998人在省内异地就医时即时结算。　　三种情况可以异地就医：一是在参保地医院看病，但医疗水平不能满足，需要转院治疗的；二是因外地出差、旅游期间发生意外、突发疾病等情况，在当地住院治疗的；三是退休后投奔子女，长期在异地居住的。　　异地就医即时结算有个前提，就是需要先办理异地安置手续。前两种情况已经可以实现异地就医费用即时结算，对于省内异地安置的退休人员就医费用即时结算问题还在逐步实现中。　　接下来，我省还将解决跨统筹地区参保人员在门诊、药店发生的费用即时结算问题。　　22家医院其中驻沈医院11家　　辽宁省异地就医即时结算医院共有22家。其中驻沈医院11家，包括综合类医院和专科类医院。　　具体是：中国医科大学附属第一医院，中国医科大学附属盛京医院，中国医科大学附属第四医院，沈阳军区总医院，沈阳市第二中医医院，省肿瘤医院，省人民医院，省金秋医院，中国人民解放军202医院，爱尔眼科医院，463医院。　　大连市中心医院、鞍山市鞍钢总院、抚顺市中心医院、本溪市本钢总医院、锦州市205医院、阜新市阜矿总院、辽阳市201医院、铁岭市铁煤总院、朝阳市中心医院、盘锦市二院、葫芦岛市中心医院。　　据了解，接下来，我国还要拓展社会保障卡应用地区，实现地域“一卡通”。建立社会保障卡跨地区接入制度，在全面实现省内异地持卡就医结算的基础上，推进全国跨省异地持卡就医即时结算。　　政策问答：　　问：我孩子是沈阳户口，在沈阳参加医保。但他和我常住锦州。孩子在锦州住院能报销吗？　　答：本市户籍的在校学生及其他未成年人外出探亲期间住院治疗费用，先由个人垫付，在治疗终结后6个月内，由本人（满18周岁）或监护人报送医疗保险经办机构审核报销。符合基本医疗保险规定支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准500元、统筹基金支付比例73％，个人自付比例为27％。
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