2013年口腔执业助理医师考点复习：牙齿的剖面组成_百度文库
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2013年口腔执业助理医师考点复习：牙齿的剖面组成
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你可能喜欢1. 喝咖啡会让牙齿染色吗？牙齿表面的牙釉质并不是像瓷器一样光滑致密，牙釉质是有无数细微小孔的。其实不光是咖啡，茶、红酒等饮料中都含有一种叫鞣酸（也叫单宁酸）的物质，它是深棕色的。如果长期作用在牙齿上就会渗透到牙齿的内部，造成牙齿的染色，变成「大黄牙」。2. 如何减少咖啡等饮料对牙齿的染色？（1）如果想要牙齿白，最好就是杜绝或者减少牙齿和咖啡的接触。如果不能少喝，那么可以试着用吸管，这是防止一切饮料伤害牙齿的不二法宝。（2）另外的一个好办法就是在咖啡中加奶，奶中含有酪蛋白，可以和单宁酸结合，减少游离的单宁酸，削弱了单宁酸向牙齿内渗透的作用，也就大大削弱了咖啡对牙齿的染色作用。（3）喝了有色饮料后，再喝点清水漱口，冲洗掉牙齿表面的饮料残留，同时清水还可以中和饮料中的酸，避免牙齿被腐蚀。3. 牙齿敏感是怎么回事？牙齿敏感和牙龈退缩有关。牙龈退缩会导致牙龈下方的牙本质暴露，牙本质里有无数细管条通向牙齿的牙髓，而牙髓是牙齿神经的中心，因此这些细管能够将冷热酸甜的刺激传导至牙齿神经，引起牙齿敏感和疼痛。4. 哪些因素可以导致牙齿敏感？（1）个体因素：1) 年龄： 牙齿最为敏感的年龄阶段为 25～30 岁。2) 牙齿磨损： 比如长时间使用硬质牙刷、过度用力刷牙或磨牙症，导致牙本质暴露。3) 磨牙症： 磨牙症或磨牙癖会导致牙齿磨损，暴露牙本质。4) 牙龈疾病、牙龈炎： 牙龈炎症和肿痛会引起牙龈退缩，导致牙齿根部暴露。5) 牙齿损伤： 破损的牙齿容易充满细菌，细菌进入到牙髓后会引起炎症。6) 牙根部的牙菌斑： 在牙根表面的牙菌斑，也会影响牙齿的敏感度。（2）外界因素：1) 酸性食物： 饮食含有大量酸性成分会消耗牙釉质，例如柑橘类水果、西红柿、腌菜及茶类。2) 牙齿美白产品： 有些产品可能会成为牙齿过敏的主要原因。3) 长期使用漱口水： 一些含有酸性物质的非处方类产品会对已经暴露的牙本质造成影响，加重牙齿损耗，应向牙医咨询，选择中性的含氟溶液。4) 口腔治疗： 口腔洁牙、平整牙根、牙冠植入及牙修复会造成牙齿敏感，约需要 4～6 周恢复。5. 如何改善牙齿敏感？（1）坚持使用牙刷和牙线： 正确、规律地使用牙刷或牙线对口腔进行全面的清洁。（2）使用软质牙刷： 清洁牙龈线周围时力度要轻柔，避免损伤牙龈。（3）使用降低牙齿敏感性的牙膏： 有些品牌的牙膏可以防止牙齿过敏，规律使用能降低牙齿敏感性，可以尝试使用这类产品并选出对自己最有效的。提示：睡前可以用手指或棉签，将薄层的牙膏涂抹在牙根暴露的部位。注意是含氟牙膏，而不是控制牙结石的牙膏。（4）使用含氟口腔清洁产品： 每日使用含氟口腔清洁剂，能降低牙齿的敏感性，可以向牙医咨询相关的产品。（5）注意饮食：避免进食富含酸性物质的食物和饮料。（6）避免磨牙：磨牙症患者夜间可以使用口腔防护器。（7）定期检查：每 6 周左右看一次牙医。如果仍有牙齿不适，应向牙医咨询。牙医可能会推荐在暴露的牙根表面覆盖白色填充剂、使用含氟涂料或牙质密封材料。6. 正牙（正畸）会让牙齿松动吗？只要接受规范治疗，正牙是不会使牙齿松动的。正常的牙齿本身就有一定活动度，这种非常轻微的移动被叫做牙齿的「生理动度」，不管做不做正畸治疗都存在。在规范的正牙治疗中，牙齿移动的速度、方向等都被控制在生理可承受的范围内，所以牙齿不会出现不可逆的松动、脱落。但如果治疗不规范，例如加力过大、复诊过于频繁等，超过了牙槽骨的改建能力，可能造成不可逆的牙齿松动。7. 正牙（正畸）对年龄有要求吗？事实上，正牙不是青少年的专属，成年人也可以正牙。正牙的成年人非常多，占了正牙病例的三成以上，不少口腔医院甚至还开设了成人正牙的专科门诊，需求量巨大。理论上，正牙是没有年龄限制的。决定能否接受正牙治疗的关键因素不是年龄大小，而是牙周的健康状况。换句话说，就是包裹和支撑牙齿的基础是否牢靠稳固。一个爱护自己牙齿、定期进行检查的人，到 40 岁了其牙周状况可能比一些 30 岁的人更好，也就更具备正牙的条件。8. 正牙（正畸）一定要佩戴牙套吗？成年人正牙可以不戴「钢牙套」，但仍要佩戴「隐形」的矫正器。成年人承担着更多的社会角色，对形象的要求更高，虽然能够预期正牙后的良好效果，但不少人还是难以接受在正牙的期间变成「钢牙一族」。这时可以根据情况，选择舌侧正畸和隐形正畸。不过为这种更好的矫治体验，通常价格会高过常规正畸 1～2 倍。9. 牙齿不整齐不好看可以采用「美容冠」吗？不可以。使用「美容冠」相当于给牙齿戴上了漂亮的「帽子」，虽然暂时看起来美观，但之后会影响牙齿的正常功能，对牙齿内部的牙髓和牙齿旁边的牙周造成损伤，引起牙髓炎、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病，甚至导致牙齿完全损坏，需要拔除。因此，牙齿不整齐的话，应当在正规医院或诊所的口腔科就诊，进行正规的正畸治疗。10. 什么是奶瓶龋（齿）？奶瓶龋，也叫哺乳龋，是一种由婴儿睡眠时不断吸吮奶瓶而造成的乳牙龋齿。奶瓶龋在初期时候症状不明显，随着龋坏的发展，牙齿上脱矿的部位颜色会越来越深，范围越来越大，环绕着牙齿，使牙硬组织剥脱，最后变成圆锥状，甚至形成残根。由于乳牙的钙化程度低（俗称牙齿软），奶瓶龋后病情会迅速进展，破坏面积广，并且治疗效果差。11. 乳牙龋齿有什么危害？许多家长认为乳牙得龋齿无所谓，反正都是要掉的，等恒牙长出来就好了。其实不然。且不说没有在乳牙时期养好护齿习惯的孩子如何能去保护好恒牙，乳牙龋齿不补，首先就会造成许多危害。（1）孩子常因一侧牙齿龋坏，咀嚼时疼痛而不敢使用，因此会用健康一侧咀嚼，长此以往会养成偏侧咀嚼的习惯，从而影响面部发育。（2）乳牙龋坏若不及时治疗，发展成牙髓炎症甚至根尖周炎，就有可能影响下方的恒牙胚发育，造成釉质发育不良。（3）乳牙是天然的间隙保持器，如果因为龋坏过早脱落，就有可能导致后方的牙齿前移，将来继承恒牙就有可能异位萌出，造成错颌。（4）乳牙龋病不能及时治疗发展为根尖周病时，可能会诱发风湿性关节炎、肾炎、心内膜炎等全身疾病。（5）乳牙龋病（尤其是上前牙）可能会影响美观和发音，甚至给儿童心理造成一定影响。12. 如何预防乳牙龋齿？（1）第一颗乳牙萌出前就该开始清洁婴儿口腔，以便婴儿能习惯对口腔做清洁。（2）使用干净软布擦拭牙龈。牙齿萌出后，使用软牙刷一天清洁两次牙菌斑，每次进食后仍然需要清理口腔。（3）不要让婴儿在睡觉的时候含奶瓶。牛奶、婴儿食品和果汁全都含糖，如果含糖饮料在婴儿牙齿上停留太久，就会导致龋坏。（4）睡觉期间或两餐之间让婴儿含奶瓶的时候要注意，奶瓶里只能装水。（5）在牙齿龋坏早期阶段就发现很重要，建议 1 岁时带孩子看牙医。牙医能辨别牙齿是否正常萌出，发育是否健康，是否是属于龋敏感牙齿。牙医能够早发现龋齿，早治疗，指导家长正确保护儿童牙齿的操作方法。（6）龋齿最有效的防御是氟化物。大部分自来水中都有这种矿物质。如果饮用水中不含氟，请向牙医咨询氟口服片应用量，同时需要去医院给孩子定期涂氟。（7）长牙之后就应该开始使用含氟牙膏。三岁以下只使用米粒大小的量，孩子学会吐牙膏之后可以使用豌豆大小的量，会漱口之后可以酌情增加。（8）孩子每天至少要在早上和睡前刷牙两次，每次餐后也刷一刷更好。小孩子的牙齿应该由家长刷，刷到 7 岁。家长可以试用计时器或唱一首好听的歌，以便能让孩子坚持刷牙 2～3 分钟。（9）牙线对去除牙齿之间的牙菌斑，防止牙齿出现缝隙龋非常重要，从长牙后就应该给孩子使用牙线。（10）给孩子提供健康三餐和零食。如果孩子确实要吃甜的或粘的食品，要集中吃，吃完后应立刻刷牙。（11）向儿童牙医咨询窝沟封闭。窝沟封闭是一种预防龋坏的简单无痛方法，在后牙窝沟涂布薄树脂层，快速凝固，形成一种抵抗细菌和食物的保护层。如果小龋洞未处理时意外被封闭剂覆盖，龋坏也不会扩散，因为细菌被封闭在内，与食物养料隔离。13. 孕期牙齿（口腔）有问题，可以治疗吗？在怀孕的头三个月和最后三个月，是孕妇的「危险期」，流产和早产的风险相对较高，这段时间，孕妇需要尽量避免口腔治疗。此外，前三个月孕妇易恶心呕吐，使口腔内的操作变得困难；而后三个月孕妇不宜长时间坐于手术椅上。这样的情况下，医生需要对孕妇的病情进行综合权衡，就算发生了口腔急症，医生通常也只作保守处理，以缓解症状为目的，绝不大动干戈，尽可能降低准妈妈的风险。14. 洗牙会使牙缝变大，导致牙齿松动吗？不会。牙石在牙齿上积聚，就像在牙齿周围构建了「铜墙铁壁」，这些水泥般的牙石，将一颗颗已经松动的牙齿绑成了一个整体，掩盖了牙龈萎缩的事实。而实际上洗牙能把牙石去掉，终止牙周炎的进展，让牙齿不再继续松动下去。牙石去掉后，虽然短期内看上去松动会加剧，但随着治疗的进展、炎症的消除，牙齿周围的根基重新坚固。也就是说，通过洗牙，这种松动会改善。15. 坚持每天认真刷牙两次，就不需要定期洗牙了吗？仍需要洗牙，因为洗牙处理的是牙石，牙石是刷不掉的。牙石是唾液中的钙和细菌沉积在牙齿上形成的，而口腔中的唾液和细菌都是无穷无尽的。即使你每天刷牙，也不能把牙齿上的脏东西完全刷掉。这样日积月累，就形成了一块块牙石，像牡蛎趴在海边的石头上一样，牙石就黏在了你的牙齿上，然后慢慢长大，非常结实，这时候就要借助牙医的专业工具，来做一次彻底的大扫除。16. 门牙松了该拔掉吗？牙齿松动，应该及时请医生处理。无论什么原因引起的牙齿松动，如果不处理，接下来的结果只有一个：牙掉了。牙齿少了之后，如果是前面的牙就是说话漏风、张嘴漏馅；如果是后面的牙就是咬东西无力，或者只能用一边牙咬。因此对于已经发生牙齿松动的情况，应该尽早就医，找到发病的原因，并进行针对性的治疗。17. 由于长期口腔疾病，牙齿掉了有什么影响？（1）加速剩余牙齿的损坏：当出现一个缺牙时，旁边的牙齿会逐渐向空缺处倾斜移位，破坏牙齿正常的紧密邻接关系，于是其余牙齿变得更容易被食物塞住牙缝，难以清洁，加速了剩余牙齿的损坏。（2）疼痛：随着失牙数增多，不少患者可能会由于咬物不便或疼痛，逐渐形成偏侧咀嚼习惯，进一步引发口颌系统功能紊乱，加重关节负担，造成关节的弹响、疼痛及卡锁。（3）牙槽骨退化：牙齿长期缺失的话，缺牙处的牙槽骨会自行吸收萎缩。这将是一个缓慢而不可逆的过程，往往导致将来想做种植牙、活动假牙修复时，失去了必需的生理条件，导致修复效果差甚至完全无法修复。（4）口腔磨损：光秃秃的牙床将出现退行性改变，黏膜的弹性、耐磨性逐渐变差，敏感性增加，容易对疼痛敏感，变得越发不敢嚼物。18. 由于长期口腔疾病，牙齿掉了该如何处理？牙齿就像一个团队，缺席几颗时，剩余牙齿可以分担失牙的工作。但长期下去，对口腔健康非常不利，因此必须及时补牙。19. 受伤后牙齿掉了该怎么办？（1）首先，我们要确定掉的牙齿是不是恒牙，乳牙不需要进行牙再植的治疗。（2）在确认掉的牙齿是一个恒牙后，当然如果没法确定也可以先按一下步骤进行准备：1) 让伤者保持安静：尤其是小孩，一定要尽量安抚，安静、配合是治疗成功的关键；2) 找到牙齿，不要触碰牙根：要轻轻捡起，拿着白色的牙冠部位，注意不要碰及红色的牙根部位；3) 如果牙齿比较脏，用流动的冷水冲洗 10 秒钟左右。如果伤者配合，就重新放/塞回牙槽窝；并且提供干净的手帕、纱布让病人咬住保持固定；4) 如果做不到第 3 步，就把牙齿冲洗后浸入生理盐水、牛奶等介质，甚至可以含在伤者的口腔里，建议是下后牙与颊粘膜之间的空隙中。但是注意不要把牙齿浸在水中；5) 赶紧找到能够进行牙科处理的附近的医院、诊所就诊。20. 舌苔是什么？舌苔是舌头上面覆盖着一层淡白色的物质，它就像一层衣服一样覆盖在舌头表面。它的成分比较复杂，主要是由脱落的上皮细胞、渗出的白细胞、食物残渣、细菌和唾液构成。它有点像我们舌头上的「头皮屑」。21. 刷牙时要刷舌苔吗？要。因为舌苔上生活着许多细菌，有一些是导致蛀牙、牙周炎等疾病的致病菌。舌苔中的相当一些细菌会分解蛋白质，产生有臭味的含硫化合物，也就是令人在社交中异常尴尬的「口臭」。所以刷牙后清理舌苔很有必要，可以减少口腔中的致病菌，并能有效减少口臭。22. 如何正确地刷舌苔？（1）吐舌头，因为舌苔往往存在于舌背后部靠近咽部的位置，所以吐舌头越长越好。（2）将刮舌器放在舌头靠后的位置，尽量可以刮到舌头根部，但是极可能会出现明显的咽反射，也就是有呕吐的冲动。因此，这个动作是很需要练习的。（3）慢慢将刮舌器往舌头前部滑动，并保持一定压力。（4）将刮舌器放在流水下冲干净，重复若干次，直到不能刷去更多的舌苔。丁香园版权所有，未经许可不得转载。参考资料：<span style="color:#. 正牙会让牙齿松动吗？ - 丁香医生 <span style="color:#. 如何减少咖啡对牙齿的染色？ - 丁香医生 <span style="color:#. 七招教你解决牙齿过度敏感，冷热酸甜都不怕！ - 丁香医生 <span style="color:#. 一把年纪了，牙齿还来得及改「斜」归「正」吗？ - 丁香医生 <span style="color:#. 洗牙导致牙齿缝隙变大？这不是洗牙的错 - 丁香医生 <span style="color:#. 门牙松了，该拔掉还是该找医生固定住？ - 丁香医生 <span style="color:#. 真相 o 洗牙的 4 大谣言知多少？ - 丁香医生 <span style="color:#. 正牙也可以不做「钢牙妹」- 丁香医生 <span style="color:#. 满地找牙装回去 - 丁香医生
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牙齿表面的结构
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每个牙齿都是由牙冠和牙根组成的。暴露在口腔中的部分叫牙冠；牙根是包埋在牙槽骨中的；牙冠与牙根的交界处称为牙颈部。
牙冠上的组织光泽度好，质坚硬，是人体内最坚硬的组织，被称为牙釉质。牙釉质覆盖在牙冠上，使牙冠呈白色或淡黄色。这是由于牙釉质是一种半透明的钙化组织，能将牙本质的黄色透出的缘故。牙釉质有抗咀嚼磨损性。牙尖部的牙釉质最厚，牙颈部的釉质比较薄。
牙齿的牙冠表现一般有几个面：前牙是由4个面和切缘组成的，后牙是由5个面组成的。具体介绍如下：
一、 唇面与颊面：前牙靠口唇的一面叫做唇面，后牙靠近颊侧粘膜的一面称为颊面。
二、 舌面与腭面：牙齿靠近舌头的一面叫做舌面，上颌牙齿的舌面接近于上腭，又称腭面。
三、近中面和远中面：靠近面部正中线的牙面，叫做近中面。远离面部正中线的牙面，叫做远中面。
四、咬合面：后牙的上下牙齿相对的，并在该面上咀嚼食物的面称为咬合面。前牙上下牙相对，能够咬东西的切端，就如同菜刀的刀刃部分，称为切缘。
牙齿的表面并不像镜子一样平滑，而是呈凹凸状，有很多的隆凸和凹陷区。隆凸区如牙嵴、舌面隆突、牙尖；凹陷区如沟、窝、点隙。
牙根外层是由牙釉质覆盖的，其硬度与一般骨头相当。牙骨质色淡黄，在牙根尖部分和磨牙的根分叉部位较厚，在牙颈部较薄。牙颈部的牙骨质受到外伤损坏时，很容易发生敏感症状。}