所谓羊水，是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中，它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也各不相同。在妊娠第一个三月期，羊水主要来自胚胎的血浆成分;之后，随着胚胎的器官开始成熟发育，其他诸如胎儿的尿液、呼吸系统、胃肠道、脐带、胎盘表面等等，也都成为了羊水的来源。
中文名: 羊水
女性生殖，子宫
1.羊水羊水的成分与颜色
的成分98%是水，另有少量无机盐类、有机物荷尔蒙和落的胎儿细胞。羊水的数量，一般来说会随着怀孕周数的增加而增多，在20周时，平均是500毫升;到了28周左右，会增加到700毫升;在32～36周时最多，约1 000～1 500毫升;其后又逐渐减少。因此，临床上是以300～2 000毫升为正常范围，超过了这个范围称为"症"，达不到这个标准则称为"症"，这两种状况都是需要特别注意的。
羊水的颜色随孕周增加而改变。
足月以前，羊水是无色、澄清的液体;足月时因有胎脂，胎儿脱落细胞、毳毛、等小片物混悬其中，羊水则呈轻度乳白色并混有白色的絮状物。
从羊水的颜色还可以知道孕期的情况：
黄绿或深绿色：症。
标红或褐色：胎儿死亡。
金黄色：母儿血型不合所致增高。
粘稠黄色：，胎盘功能不全等。
浑浊脓性或带臭味：宫腔感染。
2.羊水羊水的作用
1、在期，能缓和腹部外来压力或冲击，使胎儿不至直接受到损伤。
2、羊水能稳定内温度，使不至有剧烈变化，在胎儿的生长发育过程中，胎儿能有一个活动的空间，因而，胎儿的肢体发育不至形成异常或畸形。
3、 羊水可以减少妈妈对胎儿在子宫内活动时引起的感觉或不适。
4、 羊水中还有部分抑菌物质，这对于减少感染有一定作用。
5、 在过程中，羊水形成水囊，可以缓和子宫颈的扩张。
6、 在与足位时，可以避免。
7、 在子宫收缩时，羊水可以缓冲子宫对胎儿的压迫，尤其是对胎儿头部的压迫。
8、 后，羊水对有一定的润滑作用，使胎儿更易娩出。
3.羊水胎膜早破，能进行分娩吗
孕妇还没有正式进入产程以前，胎膜就已经破裂，大量的流出，这种情形在医学上称为“”，发生的几率从2%～19%不等。
若怀孕未满16周，此时若要提前让胎儿娩出，胎儿的脏、可能不够成熟，便会出现儿。早产的孩子可能会有很多并发症，譬如脑部缺氧，或者将来发生。对医疗人员来说，常常是进退两难，只能衡量胎儿的大小来决定处理的方式：
怀孕的周数16～24周，这种胎儿生下来后，存活的几率不超过25%，而且先天性畸形的可能性较高，通常建议立刻终止怀孕，以免母体受到感染。
怀孕25～33周的话，医师常采取保守的治疗法。会利用抗生素预防感染，利用的药物尽量保住胎儿，同时会使用类固醇加快胎儿肺脏成熟。
怀孕34～36周，肺部多半已经较为成熟，这时候对医师来说，处理上相对容易些――可以利用或素，尽可能让胎儿在24小时之内出生，因为超过24小时以后，的几率增加，胎儿发生，或者母亲发生感染的几率都会相对提高。假使有其他的怀孕并发症，譬如胎儿的心律不齐、，或者其他的原因，可以直接利用剖宫生产让胎儿娩出。
4.羊水羊水穿刺最佳时间
做产前诊断最佳穿刺抽取时间是16～20周。因为这时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，周围有较宽的羊水带，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿，抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起腔骤然变小而，而且这个时期羊水中的活力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。
妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、、胎儿成熟度、成熟度、胎盘功能等。
5.羊水羊水有关的疾病
的测量，是评估怀孕正常与否的重要指标。但隔了一层肚皮，我们实在很难正确地去评估羊水的多少。
目前，幸孕网获知医院大多是通过超音波来了解羊水量的状况，采取“羊水指数法”来确定羊水量是否正常。方法是：将分为四个象限，分别量每个象限中羊水的最大深度，再相加求其总和。总和值在8～27厘米的范围之内属于正常状态，小于8为，大于24则为。
羊水过少症
羊水过少，也是胎儿异常或母亲潜存疾病的重要表现。即使当时胎儿没有异常的情形，等出生后，此类新生儿的周期性患病率和死亡率也比一般婴儿高。因此，当出现羊水过少现象时，应立即先找出病因。
常见的病因
1、母亲方面：母亲存在水分摄取不足、低容积、药物影响、等状况。
2、胎儿方面：妊娠早期、胎儿生长迟滞、胎儿过期过熟、胎儿异常(如：胎儿泌尿系统异常)、胎盘功能不足。
3、其他方面：医疗导致或没有明显原因。
当发现孕妇有破水的情况时，必须检测是能够继续，还是感染已相当严重必须及早生产;当发现有胎儿异常的情形时，必须确定是胎内治疗还是提早生产，或是足月生产再治疗等等。
假如羊水过少又合并有胎儿生长迟滞，那就必须考虑提早生产，因为这已经意味着存在某种程度的，继续怀孕无法确保安全。
此外，长期羊水过少也会使胎儿受压迫，产生或手脚姿势不正确，因此必要时还应该给予羊水灌注，增加羊水量。
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。
正常妊娠时的羊水量随孕周增加而增多，最后2～4 周开始逐渐减少，妊娠足月时羊水量约为1000ml(800～1200ml)，凡在妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者，称为羊水过多(polyhydramnios)。最高可达20000ml。多数孕妇羊水增多较慢，在较长时期内形成，称为慢性羊水过多;少数孕妇在数日内羊水急剧增加，称为急性羊水过多。羊水过多的发生率，文献报道为0.5%～1%，妊娠合并者，其发生率可达20%。羊水过多时羊水的外观、性状与正常者并无异样。
慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：(一)腹部、;(二)上升、移位，影响心功能，出现、、脉速，不能平卧;(三)因腹腔压力高、回流受阻，出现外阴及下肢、。因子宫张力过高，容易发生早产，合并多。时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起。脐带可能随羊水冲出而致。产后因宫缩而致产后大出血。腹部检查：腹壁，发亮，腹部膨大显著大于妊娠月份，宫底高度及腹围大于正常妊娠。触诊有液体震动感，，多扪不清，胎心遥远或听不清，胎头浮沉感明显。
6.羊水羊水栓塞
(amniotic fluid embolism，AFE)是产科的一种少见而危险的并发症。发生率文献报道不一致，为1∶000，但病死率高达50%～86%。据全国孕产妇死亡调研协作组报道，年间，全国21个省、市、自治区孕产妇死亡共7485例，栓塞占孕产妇死亡总数的5.4%，居死因顺位的第4位。
羊水中的有形物质进入母体血循环而引起一系列病理生理变化。羊水中的有形物质包括：扁平上皮、毳毛、胎脂、胎粪、粘蛋白等。其诱因如下：①经产妇居多;②多有或人工破膜史;③常见于宫缩过强或缩宫素()应用不当;④胎盘早期剥离、、或手术产易发生羊水栓塞;⑤不下可增加羊水栓塞的发病率。羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的收缩;血管开放。进入的途径为子宫颈内膜及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦，如子宫破裂、子宫颈裂伤。
1.急性呼吸：羊水中存在来自胎儿的微粒物质，一旦进入母体血循环，则微粒物质栓塞造成小血管机械性阻塞，这些微粒物质还具有化学介质性质，能刺激组织产生和释放素F2α、E2及等血管活性物质。使肺血管发生，致肺压升高，右心负荷加重，左心房压急剧下降，于是心搏出量明显减少，肺回流量也明显下降，肺通气与血流比例失调，最终致末梢循环衰竭，急性和。死亡病例中的75%死于此种原因。此外，羊水中作用于胎儿的抗原物质可引起反应而导致。
2.急性(DIC)：羊水进入母体循环后引起，一般认为羊水中含的促凝物质类似于组织凝血活酶(Ⅲ因子)，可激活外源性凝血系统，导致DIC。除此外羊水中还含有第Ⅹ因子激活物质、肺表面活性物质及胎粪中的样物质，这些促凝物质促使血小板聚积，使凝血酶原转化为凝血酶，同样通过血液的外凝系统激活了血凝而发生急性DIC，血中纤维蛋白原被消耗而下降，纤溶系统被激活造成高纤溶症及。此外纤维蛋白裂解产物蓄积，羊水本身又抑制子宫收缩，使子宫张力下降，致使子宫血不凝而出血不止。
3.多脏器损伤，急性呼吸循环衰竭：DIC等病理变化常使母体多脏器受累，以休克肾、、广泛出血性肝、肺及出血等最为常见。临床表现为急性肝、。当两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭时称为多系统(mutiple system organ failure，MSOF)，其病死率几乎达100%。
羊水栓塞发病迅猛，常来不及作许多实验室检查患者已经死亡，因此为及早诊断，必须熟悉发病诱因和前驱症状。多数病例在发病时常首先出现、、、、、等症。如羊水侵入量极少，则症状较轻，有时可自行恢复。如羊水混浊或入量较多时相继出现典型的临床表现。
1.呼吸循环衰竭：根据病情分为暴发型和缓慢型两种。暴发型为前驱症状之后，很快出现、发绀。急性时有咳嗽、吐、心率快、甚至消失。少数病例仅尖叫一声后，心跳呼吸骤停而死亡。缓慢型的呼吸循环系统症状较轻，甚至无明显症状，待至产后出现流血不止、血液不凝时才被发现。
2.全身：部分羊水栓塞病人经抢救渡过了呼吸循环衰竭时期，继而出现DIC。呈现以大量阴道流血为主的全身出血倾向，如粘膜、、针出血及等，且血液不凝。值得注意的是部分羊水栓塞病例，缺少呼吸循环系统的症状，起病即以产后不易控制的阴道流血为主要表现，切不要单纯误认为引起。
3.多系统脏器损伤：本病全身脏器均受损害，除外是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧，出现尿少、、血尿、氮质，可因肾功能衰竭而死亡;时病人可发生烦躁、、。
主要根据典型的临床表现，迅速作出初步诊断并立即组织抢救。在抢救的同时进行必要的辅助检查，但决不能等待检查结果再进行处理以坐失抢救时机。
1.X线摄片：典型者可见双侧弥漫性点片状浸润阴影，沿肺门周围分布伴右心扩大及轻度。
2.肺动脉或下腔静脉中取血而找到羊水成分可确诊。
3.DIC实验室检查的依倨：①血小板&100×109/L或进行性下降;②纤维蛋白原&1.5g/L;③凝血酶原时间&15秒或超过对照组3秒以上;④鱼精蛋白副凝(三P)试验阳性;⑤试管法&30分钟(正常8～12分钟);⑥血可见破碎的红细胞。以上检查中有3项阳性方能诊断DIC。无条件测纤维蛋白原可用简易的血凝结时间观察试验，以&16分钟为阳性。其方法为：取静脉血5ml置试管中观察，如6～10分钟凝结，提示纤维蛋白原值正常;11～15分钟凝结，纤维蛋白原值&1.5g/L;16～30分钟凝结，纤维蛋白原值为1.0～1.5g/L;如&30分钟，纤维蛋白原值&1.0g/L。
骤死病例唯有经过尸体解剖检查(尸检)方可确诊。肺组织切片检查可在微动脉及毛细血管内发现羊水内容物。如不能进行尸检，死后立即抽取右心血液，如能找到羊水内容物或用苏丹Ⅲ染色见红色脂肪球也可确诊。
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理子宫。归纳为以下几方面。
1.抗过敏：出现应该应用大剂量皮质激素，常选用氢化可的松，即时500mg，一般每日mg，静脉滴注。但激素可抑制网状内皮系统功能，使已激活的不能及时清除而加重DIC，故反复应用时应注意，在使用肝素治疗的基础上应用本药为好。
2.吸氧：应争取行正压持续给氧，至少用面罩给氧，导管给氧效果不佳。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺，改善脑缺氧及其他组织缺氧。
3.解除：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性。常用药物有下列：
(1)氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及作用，还有解除支气管作用。剂量为0.25～0.5g加入10%～25%葡萄糖液20ml，静脉注射。
(2)罂粟碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25%葡萄糖液20ml，静脉注射。
(3)阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。
(4)酚妥拉明：解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10%葡萄糖液250ml，静脉滴注。
4.抗休克：羊水栓塞引起的休克比较复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。
(1)扩容量：休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量，但应用不当极易诱发。有条件者最好用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压(PCWP)，边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5ml，作血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择，开始多用右旋糖酐-40 500～1000ml，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。
(2)纠正酸中毒：首次可给5%碳酸氢钠100～200ml，或根据公式计算：碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg体重，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。
(3)调整血管度：休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml内，静脉滴注，可保证重要脏器血供。
5.防治DIC：羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制，保护肾脏功能。首次应用肝素量1mg/kg(约50mg)，加入生理盐水100ml内，静脉滴注，1小时滴完。可用试管凝血时间测定法作监护，确定是否需要重复给药。维持凝血时间在20分钟左右为好。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。
6.预防心力衰竭：可用快速洋地黄制剂，去乙酰毛花苷(西地兰)0.2～0.4mg稀释于25%葡萄糖液20ml，静脉注射，必要时4～6小时重复一次，总量每日&1.2mg。另辅以呋塞米40～80mg，静脉注射，防治心力衰竭，对提高抢救成功率具有重要意义。
7.防治多器官损伤：羊水栓塞时受累器官除肺与心脏外，其次便是坚肾脏。为防止肾功能衰竭，在抗休克时必须注意肾的血灌注量，血容量未补充前不用或慎用缩血管药物，当血容量补足后，血压回升而每小时仍少于17ml时，应给予利尿药物治疗。无效者常提示，应尽早采用血液透析等急救措施。
8.及时正确使用抗生素，以预防感染。
9.产科处理：及时的产科处理对于抢救成功与否极为重要。羊水栓塞发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能、防止DIC、抢救休克等。如子宫颈口未开或未开全者，应行剖宫产术，以解除病因，防止病情恶化;子宫颈口开全，胎先露位于坐骨棘下者，可行产钳助产。术时及产后密切注意等情况。如无出血，继续保守治疗;如有难以控制的产后大出血且血液不凝者，应当机立断行，以控制胎盘剥离面血窦出血，并阻断羊水沉渣继续进入血循环，使病情加重。对宫缩剂的使用意见尚不一致，不同意使用者认为加强宫缩，可促使贮留在子宫壁内的羊水进入母血循环，导致病情恶化。众所周知子宫收缩和缩复可起到生物学血管作用，是产后胎盘剥离面止血的重要机制，为防治产后大出血权衡利弊还是以用药为好。但发病时如尚未而正在输注缩宫素，应立即停输。
如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。
1.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。
2.不在宫缩时行人工破膜。
3.掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。
4.掌握缩宫素应用指征。
5.对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察。
6.避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
7.羊水相关症状
8.羊水相关检查
9.羊水相关手术
10.羊水深度阅读
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