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头孢克肟对细菌性腹泻患儿的治疗作用与观察
来源:《中外健康文摘》2014年第23期供稿文/李金锞
[导读]但伴随着近年来临床抗生素的大量应用、细菌耐药性的不断增加，使得传统的抗生素药物治疗效果并不理想。
李金锞(湖南省怀化市芷江人民医院& 湖南芷江& 419100)
　　【摘要】目的：观察临床应用头孢克肟对小儿细菌性腹泻患者实施治疗后的临床效果。方法：择取我院儿科在近期内接诊的65例细菌性腹泻患儿，并按照患儿的治疗内容进行分组，其中32例患儿接受阿莫西林治疗、B组33例患儿接受头孢克肟治疗，就两组患儿治疗后的临床效果进行比对。结果：在经过治疗后，A组患儿与B组患儿在治疗有效率方面比对，B组患儿具有明显的优势（P&0.05）；此外，在止泻时间及退热时间方面，组间比对，B组患儿均明显优于A组患儿（P&0.05）。结论：临床对细菌性腹泻患儿实施头孢克肟进行治疗后的效果理想且安全性高，值得临床推广应用。
　　【关键词】细菌性腹泻&& 小儿患者&& 头孢克肟
　　【中图分类号】R720.5&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-02
　　细菌性腹泻是临床儿科的常见疾病，小儿发病后其主要表现为大便次数增多、大便性状改变等[1]。伴随着疾病的进展，患儿可出现脱水、中毒性休克、电解质紊乱等现象，加之小儿机体免疫力较差，若不能给予患儿实施及时、有效的治疗，则极有可能会导致患儿死亡。对于该种疾病的治疗，抗生素是最为有效的一种治疗措施，但是伴随着近年来抗生素临床的大量应用、细菌耐药性的不断增加，使得抗生素的使用受到了很大程度的局限。此次我科室对近期内接诊的33例细菌性腹泻患儿实施了头孢克肟治疗，并与同期内实施阿莫西林治疗的32例患儿的治疗效果进行比对研究，皆为指导临床合理使用抗生素提供依据，以便提高治疗效果、降低患儿痛苦，现报道如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1一般资料：择取我科室在2012年7月至2013年7月间接诊的65例细菌性腹泻患儿，入选患儿均符合疾病的相关诊断标准，同时排除了短期内存在抗生素使用史的患儿、危重患儿、不能服药的患儿以及对头孢克肟、阿莫西林过敏的患儿。65例入选患儿每日腹泻次数均超过3次，且大便均呈现为稀便或水样便，大便常规检查显示白细胞10&HP；全部患儿均伴有不同程度的发热现象，部分患儿伴有呕吐、腹痛现象。65例患儿中男性患儿有37例、女性患儿有28例；患儿的年龄大小从8个月到9岁不等，平均年龄为5.8岁；患儿的病程长短从3天到11天不等，平均病程为3.6天。按照患儿治疗内容的不同进行分组，将其中接受阿莫西林治疗的32例患儿记为A组、将其中接受头孢克肟治疗的33例患儿记为B组，组间在上述内容上比对，均无明显的区别（P&0.05）。
　　1.2治疗方法：A组、B组患儿在入院后均先接受对症治疗，如：对于高热患儿实施退热治疗；给予患儿实施营养支持治疗等。同时取患儿大便进行细菌培养、药敏试验。对A组32例患儿实施阿莫西林口服治疗，剂量按照患儿体重每公斤每天40mg分三次服用；对B组33例患儿实施头孢克肟口服治疗，剂量按照患儿体重每公斤每天5到8mg分两次服用，两组患儿均接受为期一周的治疗。全部患儿在服药三天后进行大便常规检查及药敏检查，对治疗无效者更换抗生素进行后续治疗。
　　1.3疗效分级及统计学处理：参照相关文献对A组、B组患儿治疗后的临床疗效进行分级，将其中治疗3天排便次数、大便性状恢复正常患儿记为显效；将其中治疗3天排便次数减少、大便性状明显改善的患儿记为有效；将其中治疗3天，排便次数、大便性状均无明显变化甚至恶化的患儿记为无效[2]。此外，对A组、B组两组患儿各症状、体征的消退时间进行记录。将上述两项指标均录入统计学软件SPSS12.0进行处理，均数以（x-&S）表示，检验方式采取X2检验，以P&0.05表示具有统计学意义。
　　2&& 结果
　　A组、B组患儿在经过治疗后，B组患儿的临床治疗有效率明显高于A组患儿（P&0.05），详见表1；此外，在各症状、体征消失时间方面比对，B组患儿也均明显短于A组患儿（P&0.05），详见表2。
　　表1& 表示组间疗效的比对情况[n(%)]
　　注：与A组患儿比对，*P&0.05具有统计学意义。
　　3&& 讨论
　　细菌性腹泻是临床常见的小儿疾病，该种疾病是可由多种致病菌引起，如：志贺氏菌、沙门氏菌、空肠弯曲菌等，患儿发病后主要以大便性状的改变、大便次数的增多为典型特征。本病主要好发于夏秋季，患儿发病后常常伴有脱水、电解质紊乱等现象，对患儿的的生命安全造成严重的影响[3]。对于本病的治疗，临床多采取早期积极的对症治疗及抗生素治疗。但伴随着近年来临床抗生素的大量应用、细菌耐药性的不断增加，使得传统的抗生素药物治疗效果并不理想。
　　多年临床研究显示，本病的致病菌株对传统的氨苄青霉素、复方新诺明、庆大霉素等药物的耐药性均较高，这就说明上述药物已不适合作为本病的首选治疗药物。而氨基糖苷类药物具有明显的肾毒性，因此也不适合作为本病的临床首选治疗药物。喹诺酮类药物对于本病的治疗尚佳，但因该类药物会影响小儿的骨骼发育，因此其使用受到了很大的争议。而阿莫西林是一种广谱半合成青霉素，其对需氧型革兰阴性、阳性菌，幽门螺杆菌均具有较好的抗菌能力。此外，阿莫西林具有较强的杀菌作用、细胞壁穿透作用，因此目前临床多用该种药物对细菌性腹泻进行治疗。头孢克肟是一种第三代头孢菌素，其具有广谱抗菌性，对-内酰胺酶稳定，该类药物是通过阻止细菌细胞壁合成来达到杀菌作用的[5]，对革兰氏阳性菌、阴性菌均具有很强的杀菌作用。此外，头孢克肟的实施对于患儿肠道细菌微生态环境中的主要的细菌脆弱拟杆菌活性较低，因此该种药物的实施不会干扰患儿肠道内的菌群。
　　此次研究结果显示，实施头孢克肟的B组患儿，其治疗有效率高达93.93%，明显高于实施阿莫西林治疗的A组患儿，同时在各临床症状、体征的消退时间方面比对，B组患儿也均明显短于A组患儿。结合上述理论，笔者认为，临床对细菌性腹泻患儿实施头孢克肟进行治疗后的临床效果是理想的，该种药物应作为临床治疗细菌性腹泻的首选药物在各医院推广应用。
　　参考文献
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没有找到你想要的信息？头孢克肟治疗儿童鼻窦炎的疗效观察--《湖北民族学院学报(医学版)》2008年04期
头孢克肟治疗儿童鼻窦炎的疗效观察
【摘要】：目的观察头孢克肟治疗儿童鼻窦炎的疗效。方法对80例儿童鼻窦炎随机分为观察组和对照组各40例,观察组口服头孢克肟,对照组口服阿莫西林,其它辅助用药两组完全相同。结果观察组三种类型儿童鼻窦炎的治愈率分别为100%、83.3%、66.7%,对照组三种类型儿童鼻窦炎的治愈率分别为22.2%、16.7%、0%,两组的差异有显著统计学意义(P0.01)。结论头孢克肟治疗儿童鼻窦炎效果显著,明显优于阿莫西林。
【作者单位】：
【分类号】：R765.41【正文快照】：
儿童鼻窦炎是耳鼻咽喉科门诊常见病。由于儿童鼻窦发育尚未完全,鼻窦粘膜、纤毛功能障碍可逆性大,加之手术风险高,可能影响面骨发育,术后换药困难,鼻腔易粘连等,药物治疗远较成人重要[1]。但目前盲目滥用耐药性抗生素的情况较多,使得药物治疗和疗效仍然是当今的难点。因此选
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小儿可以使用头孢克肟吗
是一种头孢类的抗菌消炎药物，对多种细菌、真菌引起的疾病有比较好的治疗效果。小儿身体抵抗力比较差，因此容易因为外界细菌、真菌或者病毒入侵感染，导致各种疾病的发生，危害小儿的健康。小儿常见的感染疾病是上呼吸道感染、等等，头孢克肟在治疗这些疾病上有比较理想的效果，但是头孢克肟是一种消炎类西药，那么小儿可以使用头孢克肟吗？小儿大多数由病毒感染引起，部分为细菌所致，有的在病毒感染后继发，故应合理使用抗生素，选择敏感的抗生素，短期使用，减少细菌耐药性的产生。合理使用抗生素是人类控制细菌耐药性产生的基础工作。头孢克肟在体外对肺炎链球菌，副流感杆菌，普通变形杆菌，肺炎克雷伯菌，多杀巴斯德菌，普罗威登菌，沙门菌属，志贺菌属，粘质沙雷菌，异型菌，丙二酸盐枸橼酸菌亦具抗菌活性，但其临床有效性尚未确立。头孢克肟颗粒对葡萄菌抗菌作用差，对铜绿假单胞菌，肠杆菌属，脆弱拟杆菌，梭菌属等抗菌作用。头孢克肟是一种新型口服第三代头孢菌素，抗菌谱广，对各种细菌产生的β-内酰胺酶具有较强的稳定性，对产生β-内酰胺酶细菌显示优越的抗菌力，对革兰阳性菌及革兰阴性菌均有较好的抗菌活性，特别是对革兰阳性菌中的肺炎球菌、链球菌，革兰阴性菌中的流感杆菌、大肠菌、克雷伯菌、变形杆菌属等。头孢克肟吸收快，生物利用度高。那么小儿可以使用头孢克肟吗？口服头孢克肟治疗小儿轻中度与静脉注射阿莫西钾的临床效果、总治疗时间、不良反应均相似，两组比较均无显著性差异。研究表明社区获得性细菌性肺炎口服头孢克肟颗粒治疗是有效而安全的。头孢克肟颗粒口感好，小儿依从性高，减少了医院内静点过程中的交叉感染，减少了患儿静脉穿剌引起的痛苦，降低了医疗费用，值得临床推广应用。因此小儿是可以使用头孢克肟的，头孢克肟为第三代口服头孢菌素，较第一代头孢拉定相比具有下列优点：1、抗菌谱扩大，抗菌活力强。2、最小抑菌浓度低；组织细胞内药物浓度高、杀菌力强，覆盖了呼吸道感染的大多数病原体，在呼吸道感染中占有重要地位；3、口感好，不良反应轻，易于耐受，依从性好。头孢克肟常用于敏感菌所致的咽炎、扁桃体炎、支气管炎等的治疗，并能取得较好的疗效。有这方面疾病的患者可以放心使用。小儿可以使用头孢克肟吗？头孢克肟的安全性是比较高的，因此适合小儿服用。需注意，头孢克肟为处方药，家长切勿自行给小儿服用。应让医生决定小儿能否使用以及使用剂量是多少。
（责任编辑：苏雅婷 ）
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擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……我家孩子现在6个月了发烧37.1到37.7之间来回
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我家孩子现在6个月了发烧37.1到37.7之间来回走去医院开了小儿柴桂退热颗粒后退到37今天早上起来又上升到38.3度这是怎么回事啊曾经治疗情况和效果：白细胞升高想得到怎样的帮助：还能不能继续给孩子吃小儿柴桂退热颗粒
医生回复（5）
问题分析：你好，正常体温是36-37°C，超过37.3°C就属于发烧了，你家宝宝6个月发烧体温37.7°C，去医院开了小儿柴桂退热颗粒帮助降低体温是可以的，今天早上体温38.3°C属于低烧，经检查白细胞高说明体内有炎症感染而引起的发烧。意见建议：是可以继续给宝宝吃小儿柴桂退热颗粒帮助降低体温的。勤测量体温，多喝水，密切观察。
问题分析：您好，这种情况是孩子感冒或者体内有感染性疾病，比如扁桃体炎、支气管炎等导致的发烧。可以给孩子服用美林治疗的。意见建议：同时要给孩子多喝热水，可以用稀释后的酒精擦拭额头物理降温。如果是感冒引起的可以服用小儿氨酚黄那敏颗粒治疗的。
问题分析：您好，根据您的情况描述，白细胞升高一般考虑患有病毒性感冒的同时，有并发细菌性感染的可能，所以在使用退热剂的情况下，发热症状仍然会有反复的症状。意见建议：建议您最好及时去医院进行相关的检查，排除由于其他原因导致的身体发热的症状，另外抗病毒的时候进行抗炎治疗。
问题分析：根据您以上描述初步考虑大概是发热原因待查，发热只是疾病的表现，最主要的是找到发热的原因，对因治疗，一般用对药物后三天内可以控制住发热，目前已经找到发热的原因，白细胞高说明是细菌感染，意见建议：建议给予头孢类消炎药抗炎治疗，一般三天内可以控制住发热，柴桂颗粒是退热抗病毒的药物，如果仅仅服用该药必定会反复发热的，退热药物一般四个小时之后可以重复使用，这期间多喝水，发热可以给温水擦浴物理降温，祝健康
问题分析：你好，孩子白细胞升高，一般多数是由于细菌感染所致，而且治疗应该联合抗生素同时治疗，如阿莫西林或者头孢克肟等，并注意体温等变化，并联合其他药物对症支持治疗。意见建议：建议在治疗期间让孩子多喝水，柴桂退热颗粒可继续使用，希望对你有所帮助。}