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& 大黄保留灌肠联合西药预防急性重症脑血管并发应急性溃疡随机平行对照研究
大黄保留灌肠联合西药预防急性重症脑血管并发应急性溃疡随机平行对照研究
14:57:35&字体：&&&&&
摘　要：[目的]观察大黄保留灌肠联合西药预防急性重症脑血管并发应急性溃疡疗效。[方法]使用随机平行对照方法，将60例住院患者按掷骰子法简单随机分为两组。对照组30例心电监护、加强气道管理、保护脑细胞、维持水电解质平衡、营养支持及脱水降颅压、控制血压、血糖等对症处理及支持;质子泵抑制剂等常规护胃。40mg奥美拉唑+100mL 0.9%氯化钠，1次/d，静滴，已发生溃疡2次/d。治疗组30例大黄保留灌肠，生大黄60g，水煎取汁150～200mL，晾至37℃，左侧卧位，抬高臀部灌肠，插肛管40～50cm，保留灌肠40min，隔日灌肠;西药治疗同对照组。连续治疗7d为1疗程。观测临床症状、胃液指标(胃液量、胃液PH)、血浆内皮素、不良反应。治疗1疗程，判定疗效。[结果]治疗组显效23例，有效5例，无效2例，总有效率93.33%。对照组显效14例，有效8例，无效8例，总有效率73.33%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。胃液指标两组均有改善(P<0.01)，治疗组改善优于对照组(P<0.01)。血浆内皮素两组均有改善(P<0.01)，治疗组改善优于对照组(P<0.01)。[结论]大黄保留灌肠联合西药预防急性重症脑血管并发应急性溃疡疗效满意，无副作用，值得推广。
关键词：急性重症脑血管并发应急性溃疡;大黄;保留灌肠;奥美拉唑;胃液指标(胃液量、胃液PH);血浆内皮素;中西医结合治疗;随机平行对照研究
　　应急性溃疡是急性重症脑血管疾病常见并发症，发生率达16%～47%，病变常呈多发性、不规则性、范围大且浅表，糜烂溃疡部位可从食管、胃至十二指肠，以大便潜血阳性、呕血或便血为主[1]。我们使用大黄保留灌肠联合西药预防急性重症脑血管并发应急性溃疡，获满意疗效，与单纯西药治疗对照，现报告如下。
　　1　材料与方法
　　1.1　研究设计　采用随机平行对照方法，在广西南宁市第九人民医院内三科选择住院患者60例。
　　1.2　伦理审查
遵照赫尔辛基宣言及“涉及人的生物医学研究伦理审查办法(试行)”[2]，方案获得广西南宁市第九人民医院伦理委员会批准并全过程跟踪。
　　1.3 随机分组　纳入病例按掷骰子方法简单随机分两组。
　　1.4　纳入标准　①年龄55～72岁。②知情同意，签署知情同意书。
　　1.5　排除标准　①严重并发症、凝血功能障碍、发病前消化道系统溃疡或出血、肠道疾病。②已接受相关治疗并可能影响效应观测指标。③伴有可能影响效应指标观测、判断的其他生理或病理状况。④严重心、肝、肾损害影响药物代谢。⑤特征人群(精神病、病情危笃或疾病晚期)。如纳入前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
　　1.6　退出标准　①未按规定实施干预措施，无法判定疗效。②资料不全无法判定疗效、安全性。③严重不良反应(纳入不良反映统计)、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗。④使用影响疗效药物。退出/脱落病例按退出/脱落时疗效纳入疗效判定。
　　1.7　诊断标准
　　1.7.1　西医诊断
参照《神经病学》[3]。半身不遂，口舌歪斜;发病急骤，有渐进发展过程。病前多有头晕头痛，肢体麻木等先兆;发病时间&3d。
　　1.7.2　中医诊断　参照《实用中医内科学》[4]288-289。半身不遂，口舌歪斜，舌强言蹇，肢体麻木或手足拘急，头晕目眩;舌苔白腻或黄腻，脉弦滑。
　　1.8　治疗方法 两组均连续治疗7d为1疗程。
　　1.8.1　对照组　心电监护、加强气道管理、保护脑细胞、维持水电解质平衡、营养支持及脱水降颅压、控制血压、血糖等对症处理及支持;质子泵抑制剂等常规护胃。奥美拉唑(长春海悦药业有限公司，国药准字Hmg/支)40mg+0.9%氯化钠100mL，1次/d，静滴，已发生溃疡2次/d。
　　1.8.2　治疗组　大黄保留灌肠，生大黄60g，水煎150～200mL，晾至37℃，左侧卧位，抬高臀部灌肠，插肛管40～50cm，保留灌肠40min，隔日灌肠;西药治疗同对照组。
　　1.9　观测指标　临床症状、胃液指标(胃液量、胃液pH)、血浆内皮素、不良反应。
　　1.10　疗效判定
治疗1疗程(7d)，判定疗效。参照《急症神经外科学》[5]。痊愈：大便隐血阴性、大便转黄色、胃液清亮/淡黄色，符合1项为出血停止。显效：≤3d大便隐血阴性或大便转黄色或胃液清亮/淡黄色。有效：&5d，&3d大便隐血阴性或大便转黄色或胃液清亮/淡黄色。无效：≥5d大便隐血阴性或大便转黄色或胃液清亮/淡黄色，抢救48h血压、呼吸、脉搏、尿量有好转，后病情恶化，需手术等其他方法治疗。
　　1.11　统计分析　采用SPSS13.0统计软件，计量资料采用均值±标准差( )表示，组间比较用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验。
　　2 结 果
　　2.1 基线资料
纳入样本60例均为广西南宁市第九人民医院内三科2013年8月至2014年10月住院患者，两组人口学资料及临床特征具有均衡性(P&0.05)，见表1。
　　表1-1　两组人口学资料及临床特征
平均年龄/岁
平均病程/h
67.50±1.00
68.00±3.00
1.000＞0.05
0.392＞0.05
0.135＞0.05
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《实用中医内科杂志》（月刊）创刊于1987年，由辽宁省中医药学会；中华中医药学会；辽宁省中医药研究院主办。全国惟一以中医内科为主要内容的中医药学术刊物。
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高渗冷盐水清洁灌肠在治疗急性细菌性痢疾中的应用
【摘要】：正 1980年至1989年,我们对收治的部分急性细菌性痢疾(下称急性菌痢)采用住院后先用高渗冷盐水清洁灌肠,再服用抗菌药物治疗,通过五项指标的观察,此法优于常规抗菌药物治疗,总结如下。材料和方法一、病历来源:系本院1980年以来急性菌痢病人住院后先行高渗冷盐水清洁灌肠,再服用抗菌药物治疗的1950例(为治疗组),另随机抽取同期未灌肠的常规抗菌治疗的急性菌痢病历1950例(为对照组)。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
198()年至1989年,我们对收治的部分急性细菌性痢疾(下称急性菌痢)采用住院后先用高渗冷盐水清沽徽肠,再服用抗菌药物治疗,通过五项指标的观察,此法优于常规抗菌药物治疗,总结如下. 材料和方法 一、病历来源:系本院1980年以来急性菌痢病人住院后先行高渗冷盐水清沽灌肠,再服用
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京公网安备74号大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察--《中国中医急症》2015年04期
大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎的临床观察
【摘要】：目的观察大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎在超声上的疗效体现。方法选取115例患者作为研究对象,分成对照组和观察组。对照组予西医治疗;观察组大陷胸汤保留灌肠治疗,治疗后均予超声检查,观察在超声上变化。结果两组白细胞、血清淀粉酶恢复正常时间差异有统计学意义(P0.05);治疗后对照组胰腺弥漫性肿大、包膜毛糙不清、胰腺实质回声减低、不均匀分布、不规则液性暗区、无回声包块、乱团状回声、下腹腔积液、门静脉血栓、气体全反射回声发生率与观察组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论大陷胸汤保留灌肠治疗急性胰腺炎临床效果显著,超声上能有一定体现。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R259【正文快照】：
急性胰腺炎是一种胰管阻塞、胰管内压突然升高、以及胰腺血液供应不足等引起胰腺急性炎性,是临床上发病率仅次于急性阑尾炎的急腹症,分为水肿型和出血坏死型,前者占90%以上,若处理不及时容易出现休克、黄疸、高热等症状,危及生命[1]。在诊断上以血尿淀粉酶为金标准,其中血淀粉
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急性门体分流灌肠为什么首选乳里糖溶液？
提问者采纳
您；肝性脑病称肝性昏迷,严重肝病引起,代谢紊乱基础枢神经系统功能失调综合病征,其主要临床表现意识障碍,行失昏迷.门体流性脑病强调门静脉高压,门静脉与腔静脉间侧枝循环存,使量门静脉血绕肝脏流入体循环,脑病发主要机理.亚临床或隐性肝性脑病指明显临床表现化异,仅能用精细智力试验（或）电理检测才作诊断肝性脑病.肝性脑病目前尚特效疗,治疗应采取综合措施：（）消除诱 某些素诱发或加重肝性脑病.肝硬化,药物体内半衰期延,廓清减少,脑病患者脑敏性增加,数能耐受麻醉,止痛,安眠,镇静等类药物,使用,现昏睡,直至昏迷.患者狂躁安或抽搐,禁用啡及其衍物,副醛,水合氯醛,哌替啶及速效巴比妥类,减量使用（量1/2或1/3）安定,东莨菪碱,并减少给药数.非乃更,扑尔敏等抗组胺药作安定药代用.必须及控制染消化道血,避免快速量排钾利尿放腹水.注意纠水,电解质酸碱平衡失调.（二）减少肠内毒物吸收1.饮食 始数内禁食蛋白质.每供给热量卡足量维素,碳水化合物主要食物,昏迷能进食者经鼻胃管供食.脂肪延缓胃排空宜少用.鼻饲液用25％蔗糖或葡萄糖溶液,每ml产热1卡,每进3～6g必需氨基酸.胃能排空应停鼻饲,改用深静脉插管滴注25％葡萄糖溶液维持营养.量输注葡萄糖程,必须警惕低钾血症,力衰竭脑水肿.神志清楚,逐步增加蛋白质至40～60g/d.源同蛋白质致昏迷趋势所同,般认肉类蛋白致脑病作用,牛乳蛋白,植物蛋白,故纠患者负氮平衡,用植物蛋白.植物蛋白含蛋氨酸,芳香族氨基酸较少,含支链氨基酸较,且能增加粪氮排泄.外,植物蛋白含非吸收性纤维,肠菌酵解产酸利于氨排除,且利通便,故适用于肝性脑病患者.2.灌肠或导泻 清除肠内积食,积血或其含氮物质,用理盐水或弱酸性溶液（例稀醋酸液）灌肠,或口服或鼻饲25％硫酸镁30～60ml导泻.急性门体流性脑病昏迷患者用乳糖500ml加水500ml灌肠作首先治疗,特别用.3.抑制细菌 口服新霉素2～4g/或选服巴龙霉素,卡霉素,氨苄青霉素均良效.期服新霉素患者少数现听力或肾功能减损,故服用新霉素宜超月.口服甲硝唑0.2g,每4,疗效新霉素相等,适用于肾功能良者.乳糖（lactulose,β-galactosidofructose） 口服结肠细菌解乳酸醋酸,使肠腔呈酸性,减少氨形吸收.忌用新霉素或需期治疗患者,乳糖或乳山梨醇首选药物.乳糖糖浆剂粉剂,剂量30～100ml或30～100g三口服,剂量始,调节每排粪2～3,粪pH5～6宜.副作用饱胀,腹绞痛,恶,呕吐等.乳山梨醇（1actitol,β-galactosido-sorbitol）乳糖类似双糖,制片剂或糖浆剂,易保存,代谢式疗效与乳糖相同,剂量30g,三口服.近发现乳糖乳糖酶缺乏群结肠,经细菌发酵产酸降低粪便pH,减少氨含量,用治疗肝性脑病,效乳糖,价格较便宜.（三）促进毒物质代谢消除,纠氨基酸代谢紊乱
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出门在外也不愁大黄芒硝灌肠抢救急性肾功能衰竭2例报告--《中国中西医结合杂志》1992年09期
大黄芒硝灌肠抢救急性肾功能衰竭2例报告
【摘要】：正 急性肾功能衰竭(ARF)属中医"关格"、"癃闭"范畴,病死率高。现将笔者用大黄芒硝灌肠法抢救2例成功的案例报告如下。例1 李某,女,66岁,日因腹胀、恶心、呕吐、不能进食12h就医,当时已测不到血压,皮肤红白相间,无尿。在县医院抢救后,血压恢复至7.98/5.32kPa,体温39℃,白细胞总数12.5×100~9/L,中性 0.96,诊断为感染中毒性休克。经用青霉素1200万u/d及多巴胺0.2g/L静脉滴注3天,病情仍不平稳,转来我院。入院后继续用上述药物抗感染及抗休克,但血压一直波动不稳,尿少,恶心,呕吐,不进水谷,精神极差。1月5日查白细胞 25×10~9/L,中性0.96,尿蛋白(+),尿中红细胞5～6/HP,白细胞 6～8/HP,3P试验(+++),乙醇胶试验(+++),血FDP 4g/L,凝血时间(试管法)6min11s,血尿素氮(BUN)25.8 mmol/L,血肌酐(SCr)318.2μmol/L,胸部X线摄片见两肺下叶大片炎性阴影。1
【作者单位】：
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【正文快照】：
急性肾功能衰竭(ARF)属中医“关格”、“履闭”范峙,病死率高。现将笔者用大黄芒硝灌肠法抢救2例成功的案例报告如下。 例1李某,女,66岁,日因腹胀、恶心、呕吐、不能进食12h就医,当时已测不到血压,皮肤红白相间,无尿。在县医院抢救后,血压恢复至7.98/5.32kPa,体温3
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