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英婴儿脑袋长到鼻子上神似“匹诺曹”什么是“脑膨出”？
据英国《每日邮报》12月14日报道，来自英尔士洛市的21个月大的婴儿奥利?特雷齐斯（Ollie Trezise）由于患上罕见的先天性疾病“脑膨出”，大脑的一部分长到鼻子上，因此他的鼻子看起来异常大，被其母亲亲切地称之为现实版的“匹诺曹”。在奥利5个月大时，医生第一次发现鼻子上的这块软组织，经过一系列检查后被认定为患上“脑膨出”。因其年龄过小，一开始他的家人并不同意手术，但是医生认为这块软组织不仅造成奥利呼吸不畅，甚至可能导致患上等其他疾病，其家人这才忍痛签下手术同意书。经过几次手术后，除了脑袋上留下的Z字型手术刀疤，奥利目前的情况一切稳定。其家人表示需要定期带奥利去医院查，如果术后恢复良好，奥利未来还要接受一次大手术。何为“脑膨出”？组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出，女性多见颅后部脑膨出。神经系统症状轻者明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，及不同程度的，腱反射亢进，不恒定的病理反射。脑膨出会有什么症状呢？1、局部症状一般多为圆形或椭圆形的囊性膨出包块，如位于鼻根部多为扁平状包块，其大小各异，大者近似儿头，小者直径可几厘米，有的生后即较大，有的逐渐长大。覆盖之软组织，厚薄程度相差悬殊，个别者可薄而透明甚至破溃漏脑脊液而发生，导致。厚者软组织丰满，触之软而有弹性感，有的表面似有瘢痕状而较硬。其基底部可为细的蒂状或为广阔基底。有的可触及骨缺损的边缘。囊性包块一般较软而有弹性，触压时可有波动感及颅压增高，当患儿哭闹时包块增大而张力增高。透光试验阳性，在脑膜脑膨出时有可能见到膨出的脑组织阴影。2、神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。如发生在鼻根部时，可一侧或双侧嗅觉丧失，如膨出突入眶内，可有Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的第一支受累。如发生在枕部的脑膜脑膨出，可有皮质性的视觉障碍及小脑受损的表现。3、邻近器官的受压表现膨出位于鼻根部者，常引起颜面畸形，鼻根扁宽，眼距加大，眶腔变小，有时眼睛呈三角形，双眼球被挤向外侧，可累及泪腺致泪囊炎。突入鼻腔可影响呼吸或侧卧时才呼吸通畅。膨出突入眶内时，可致眼球突出及移位，眶腔增大。膨出发生在不同部位，可有头形的不同改变，如枕部巨大膨出，由于长期侧卧位导致头的前后径明显加大而成舟状头。有时局部可有毛发异常。
（责任编辑：林宗可 ）
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眼眶脑膜-脑膨出
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眼眶脑膜-是先天性或后天性眶致颅腔内容物（脑膜、脑及脑脊液）突入眼眶，引起一系列眼部症状和体征。单纯的脑膜疝出内含脑脊液，形成囊性肿物。又称脑膜膨出。脑膜伴有脑组织疝出的称脑膜-脑膨出。根据骨孔的位置又把脑膜-脑膨出分为前部和后部两种临床类型，对诊断和治疗有较大意义。
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眼眶脑膜-脑膨出病因
各种原因所导致的眶均可引起眼眶脑膜-，是胚胎时期眶壁骨形成失败的一种先天畸形。对于形成原因，Pollock综合为五种假说：
1.嗅神经周围筛板闭合失败；
3.胚胎时期脑室压力增加，驱使脑组织膨出；
3.神经外胚叶分离不全；
4.颅咽管残存，蝶骨发育不全；
5.蝶骨骨化中心发育失败等。此外，颅内或眶内炎症和肿瘤侵蚀，外伤和手术造成的眶骨缺失也可继发脑膜-。
眼眶脑膜-脑膨出临床表现
脑膜-虽在胚胎时期已经形成，往往在儿童或青年时期才出现症状和体征。
又名鼻眶型。或未闭合部分在额骨、筛骨、泪骨和上颌骨之间，即眶内侧壁的前部。膨出物来源于颅前窝的脑膜和脑组织出现于内眦部，可发展成很大的包块。
又称蝶眶型。或未闭合部位在视神经孔或眶上裂，膨出物来源于颅中窝，出现于眶后。因受眼球限制，一般不大，但可产生搏动性。
眼眶脑膜-脑膨出检查
眶外壁和眶顶大面积骨缺失时，眼眶正位X线显示眶腔为低密度或称“空腔征”。
超声一般由于硬脑膜对声能的衰减，无法显示颅内情况，B超只能显示眶内软组织受压变形和A超可显示球后单高反射，实时扫描可显示球后组织搏动。由于脑组织对声能的明显衰减，超声可显示球后多个反复波。
CT很难显示骨缺失的位置，除非骨缺失范围较大，冠状CT一般显示良好。大面积的眼眶蝶骨大翼缺失，可见脑组织向眶内疝入。由于眶顶和外壁缺失面积较大时，冠状CT在前部扫描时可显示类似眶内占位病变，容易误诊。
可见膨出的脑组织与颅内脑组织相连续，囊内脑脊液T1WI为低信号，T2WI为高信号。
眼眶脑膜-脑膨出鉴别诊断
前部脑膜膨出需与泪囊囊肿鉴别，前者自发性振动，并呈体位性；X线和CT可发现骨孔。
眼眶脑膜-脑膨出治疗
手术治疗常能收到较好效果。前部脑膜-，可从前部皮肤切口，结扎眶内肿物颈部，切除膨出的肿物，将蒂送入骨孔，用游离肌块、人工材料或黏合剂封闭裂孔。后部脑膜-治疗比较复杂，需先将硬脑膜分离，将膨出的脑膜、脑复位，肽板成形固定于部位。
主任医师 北京协和医院 眼科脑膜脑膨出_百度百科
脑膜脑膨出
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脑膜脑膨出基本信息
颅裂系先天性颅骨异常，表现为颅缝闭合不全而遗留一个缺口。其病因目前尚不清楚，可能与胚胎时期神经管发育不良有关。一般发生在颅骨中线部位，少数可偏于一侧，颅穹窿部、颅底部均可发生。发生于颅穹窿部者，可自枕、后囟、顶骨间、、额骨间或颞部膨出。发生于颅底部者，可自鼻根部、、鼻咽腔或眼眶等部位膨出。如果缺口处无颅内组织膨出，称为隐性颅裂。该类型少见，临床上常无症状，多在X线检查时确诊。
脑膜脑膨出概述
有颅内组织从缺损处膨出则称为囊性或显性颅裂。囊性颅裂可分为脑膜膨出或脑膜脑膨出，后者囊内含有脑组织，或部分扩张的脑室等。囊性颅裂的临床表现因膨出的部位及大小而不同。出生时包块多较小，以后可逐渐长大，有一定压缩性。枕部者多在枕顶交界处见到圆形或椭圆形囊性包块。鼻根部者在鼻根部有包块突出，眶距增宽，眶腔受压变窄，眼外形呈三角形。神经症状可表现为智力低下、抽搐、、腱反射亢进、皮质性视觉障碍及小脑症状和体征。部分无神经系统症状。根据膨出包块的外观特点及神经系统检查，不难作出正确的诊断。头颅X线片可见颅骨中线部有一圆形骨缺损，边缘硬化，外翻。CT和磁共振扫描能显示囊内容物，脑积水和并发的脑畸形。　　单纯颅裂一般无需特殊治疗，合并膨出者多需手术处理。手术时间最好在出生后6个月至1周岁时施行，也可在稍长大之后再行手术，以利组织修复与整形。将硬脑膜缺损及缺损修补是手术中的重要步骤。单纯脑膜膨出的手术治疗效果一般较好，可降低死亡率和脑积水发生率，缓解损害症状。脑膜脑膨出因合并神经系统功能障碍、低下和其他部位畸形手术效果不佳，预后差。单纯脑膜膨出的术后病儿有一半可发育正常，而脑膜脑膨出术后发育正常者占五分之一。　　因先天发育过程中，颅，颅内容物向外膨出，因膨出物内容不同而发生不同类型。
脑膜脑膨出诊断
1．一般沿头部中线发生，大小不等，呈半球状，质软，有搏动，啼哭等用力时增高，有逐渐增大趋势，不及时治疗常破裂而感染。　　2．单纯X线摄片可见与膨出物一致的。扫描可了解膨出之内容物有无脑积水等。　　治疗原则　　一、为了防止皮肤溃破，脑脊液漏、等，出生后尽可能早期手术治疗。　　二、方法　　1、还纳膨出物，修补骨缺损，加固头皮各层。　　2．膨出的脑组织不能还纳时，可切除，再修补、缺损颅骨及。　　3．合并者同时行脑室分流术。
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> 怎么治疗脑膨出和脑脊膜膨出呢？
脑膨出和脑脊膜膨出也叫脑突出和脑膜膨出，下面我们接着来介绍脑膨出和脑脊膜膨出的更多内容。下面我们来看详细介绍。
　　什么是脑膨出和脑脊膜膨出?　　脑膨出和脑脊膜膨出(encephalocele and meningocele)，是囊性颅裂的两种类型，可由神经管原发性缺陷所致。彭出物含有脑组织，或部分扩张的脑室等。
　　前面我们介绍了该疾病的概念，那么有没有什么典型症状呢？ 　　盆腔脊膜膨出 ，硬脊膜膨出 。
　　采用手术治疗，手术目的是切除膨出囊并将其内容物复位或切除，封闭硬脑膜缺损，一般应在出生6～12月内施行 修补术。囊壁菲薄有破溃倾向时，应尽早手术。并发脑积水者，宜先行脑脊液分流术　　，再作修补术。
　　1.单纯隐性颅裂一般无需治疗，合并膨出者均需手术治疗。手术时间最好在出生后6~12个月为宜。目的是切除膨出囊，还纳膨出的组织等内容物，修补不同层次的裂孔。根据需要有的需二期手术以　　整形。一般均应手术治疗，但有大量脑组织突到囊内、肿块巨大者属禁忌。囊壁将破、尚未发生脑膜炎者，应紧急手术。
　　2.若巨型脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出，合并神经系统症状，智力低下，有明显脑积水者，因预后差，手术不能解决其畸形及智力低下问题，故无需手术治疗。枕部膨出，可在生后6～12个月内手术，　　多余脑组织可以切除，颅骨缺损用骨膜翻转缝合修补，皮肤切除不可过多，防止缝合时有张力。
　　3.若合并脑积水，可先治疗脑积水。鼻根部膨出可在1周岁后手术，采用颅内入路的方法，突出的脑组织予以切除，颅骨缺损处用术前备好的有机玻璃片或钛片充填，然后覆盖筋膜片缝合固定，鼻根　　部皮肤必要时可再次作整形手术。亦可经颅外手术。眶部膨出者可经颞下部入路进行修补。
　　4.预防感染、对症等治疗。
　　预后：单纯的脑膜脑膨出火罐网，经过手术治疗后，一般效果较好，可降低死亡率，降低脑积水的发生率，减少或缓解神经系统的损害症状，而脑膜脑室膨出、脑膜脑膨出一般均合并有神经功能障　　碍及智能低下和其他部位畸形，预后较差。手术不能解决其他畸形及改善智力。
　　检查　　(l)头颅CT：可显示颅骨缺损及由此向外膨出具有与脑脊液相同密度的囊性肿物，可见脑室大小，移位变形等。
　　(2)头颅MRI：可从横断面、冠状面、矢状面观察缺损的范围、大小、膨出物的性质及颅内其他结构改变和畸形表现。
　　并发症　　1、巨型脑膜脑膨出或脑膜脑室膨出，可合并神经系统症状。
　　2、可合并脑积水。
最后，我们来看看脑膨出和脑脊膜膨出的好评医生都有哪些呢，来源是的疾病搜索，供参考。谢谢支持。
　　吴守义& &小儿骨科& 主任医师 　　详细介绍 　　擅长: 小儿矫形外科、各种先天性畸形（髋脱位、马蹄足、斜颈、肢体发育不全），后天性畸形 。
　　&&&&& 南方医科大学第三附属医院& 神经外科& 副主任医师 　　详细介绍 　　擅长: 原发性顽固性癫痫微创外科治疗，脑肿瘤、脑血管病、脑发育畸形和脑外伤等引起的继发性 。
　　&&&& 复旦大学附属华山医院宝山分院& 脑外科& 副主任医师 　　详细介绍 　　擅长: 神经外科急重症,重型颅脑外伤的手术和NICU治疗；脑外伤后脑积水 。
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