颈椎病不一定非要手术治疗
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来源：河北日报
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&&&&杜双庆教授正在为患者做手法治疗，他提醒颈椎病患者，如果需要按摩一定要找专科医生。本报记者 田瑞夫摄颈椎病不一定非要手术治疗——— 专家详解颈椎病的诊治误区&&&&脖子疼或者扭头时脖子里“咔咔”作响是否就意味着得了颈椎病？做按摩有助于缓解颈椎病吗？得了颈椎病是否一定要手术才能根治？对此，省中医院骨科副主任杜双庆教授提醒大家，人们对颈椎病存在不少认识方面的误区，应走出这些误区，正确诊治颈椎病。□本报记者 周丽误区一：把颈椎骨质增生与颈椎病等同起来&&&&一位患者拿着颈椎的X线平片忧心忡忡地对医生说：“我得了颈椎病，情况还很严重，你看我到最后会不会瘫痪？”医生接过X线平片一看，只是颈椎有轻度的骨质增生，再给他做其他检查，结果没有发现任何临床症状和体征。“单纯有颈椎骨质增生X线表现而无临床表现者，不能诊断为颈椎病。因此，大家千万不能仅凭一张X线平片就断定自己得了颈椎病。”杜双庆对记者说，X线平片(包括正、侧位和过屈过伸侧位)只是反映骨骼及关节结构的变化，它是医生临床诊断颈椎病的一种辅助检查手段，只有当X线检查与医生临床检查的症状和体征相符合时，才可诊断为颈椎病。“如果给40岁以上的人做一次颈椎X线普查，我们就会发现很多人都有不同程度的颈椎骨质增生，而且其中有一部分人可表现为严重的骨质增生而没有任何临床症状。”杜双庆介绍，随着年龄的增长，颈椎椎间盘就会出现不同程度的退变，纤维环变得松弛，颈椎椎体间变得不稳，环状纤维长期牵拉椎体边缘骨膜，导致骨膜下微出血、血肿最终钙化，即成为我们通常所说的骨质增生或骨刺。应该说它的形成是一种人体组织的生理性退变，它的出现是试图增大椎体间的接触面积，以增加椎体关节的稳定性。仅有颈椎的退行性改变而无临床表现者则称为颈椎退行性改变。误区二：颈部活动时弹响就表明患病&&&&一位年轻的小伙子问医生：“每次我做颈部左右旋转动作的时候，颈部就会发出啪啪的弹响声，这种情况已经有五六年了，我是不是得了严重的颈椎病？”医生给他做临床检查，没有发现任何明显症状和体征。医生表示，小伙子不可能是得了颈椎病。&&&&“一般年轻人出现这种现象不用紧张，若年龄在40岁左右有此现象，则应找医生检查。”杜双庆说，目前社会上存在着一大批所谓的“颈椎病”患者，其中很多人就以某一个症状给自己下了诊断，比如最常见的就是脖颈疼就说自己患了颈椎病。还有一些症状如头晕、颈部僵硬、上肢发麻等，这些症状都有可能是颈椎病的表现，但决不能片面地将某一个症状与颈椎病等同起来。临床上医生发现不少自称颈椎病的患者其实是“假”患者，有些患者的症状其实是由肩周炎引起的，还有些患者的症状是颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘、腕管综合征等引起的，还有一些患者的症状是由内科疾病引起的，如高血压、美尼尔氏综合征等。这些患者一旦发现自己得了所谓的“颈椎病”后，精神上就表现出巨大的压力，主要是认为自己最终将可能瘫痪，结果表现出精神委靡，对一切事情失去了以往的热情；情绪不好，很容易为一件小事生气(以前没有过)；神经衰弱，晚上不容易入睡，经常失眠，最终导致全身各脏腑功能紊乱，容易引起其他疾病。误区三：患颈椎病后随便请人按摩治疗&&&&一位女患者因颈部疼痛伴有左上肢酸胀麻木感一年多，后经专科医生检查诊断为颈椎病。医生建议她做牵引和按摩治疗，她就到附近私人诊所找了一个按摩师。一阵放松手法后，按摩师给她做了一个斜扳手法，啪的一声，患者即感到脖颈疼痛剧烈，颈部不敢活动。她急急忙忙到医院找专科医生治疗，经X线检查，诊断为颈椎关节半脱位，经牵引配合手法治疗，才将脱位纠正。&&&&“很多人都知道按摩对颈椎病的治疗有一定效果，但实际上，并不是所有的颈椎病都能采用按摩的方法来治疗。”杜双庆说，患者必须找专科医生，医生再根据患者的病情，酌情考虑患者是不是可以采用按摩手法治疗，采用什么样的按摩手法、什么样的力度大小来治疗，这样既可使患者得到系统有效的治疗，又可避免严重不良后果的发生。按摩力量过大会导致肌肉发生水肿，反而疼痛加重；长期大力的按摩反复作用于颈椎的椎间盘、小关节及韧带会破坏颈椎的稳定性，加速椎间盘的退变、突出，使颈脊髓受到更为严重的压迫加速颈椎病的发展。人体的颈部比较脆弱，而且脊髓、椎动脉都从这里通过，如果按摩时用力过猛、动作不协调，或者患者没有很好地配合，特别是在做颈部的旋转和斜扳手法时，很容易导致患者颈部骨折或脱位，可严重损伤脊髓，使患者高位截瘫，终身只能在轮椅中度过。误区四：颈椎病必须手术治疗&&&&不少得了颈椎病的患者感觉最好的办法是手术治疗，以便根治。对此，杜双庆表示，其实不然。&&&&“目前认为90%左右的颈椎病可以采用非手术治疗，治疗上中西医并存分用，还应重视脊柱整体的治疗。只有少数症状较重的神经根型颈椎病患者和大多数脊髓型颈椎病患者需要手术治疗。”杜双庆说。&&&&现在市场中宣称能治疗颈椎病的药品和保健器械种类不少，一些患者看到别人买自己也买来用。对此，杜双庆表示，颈椎病分为六种不同的类型，不同类型出现的颈椎病的症状，其治疗方法上也大不相同，所以提醒大家不要盲目购买。比如，有些药品销售商宣称通过口服或外敷药品可消除骨刺，从而治疗颈椎病，这是毫无科学依据的。在颈椎病的病程中，椎间盘蜕变导致颈椎失稳，引起一系列相关症状，但另一方面机体通过椎体骨质增生(骨刺)来增加椎间的接触面积，达到稳定代偿。试想假如椎间盘只有蜕变，没有增生，恐怕许多患者的颈椎关节早就磨损得无法使用了。从这种意义上说，骨刺的出现对机体是一种保护性反应，还给患者带来了好处，这也是医生对多数颈椎病患者首选保守治疗的依据。因此，颈椎病患者一定要去正规医院找专科医生进行诊查，以便明确病情科学诊治。}