→ 风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，有前期心衰症状，是否
风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全，有前期心衰症状，是否
女 | 0个月
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健康咨询描述：
医生您好！
我妈妈因突然发现的风湿性心脏病住院了，病情如下:
1.彩超的超声描述:
心脏:左侧房、室腔扩大，余各房室腔径基本正常。室壁厚度正常。室壁运动未见明显异常。房、室间隔连续性完好。二尖瓣可见关闭不全间隙约2MM，余各组瓣膜形态、结构及启闭正常。升主动脉内径正常，管壁光滑，主波幅度正常;肺动脉内径正常；主-肺动脉 之间无异常通道。心包及心包腔未见异常。
彩色及频谱多普勒超声心动图特征:
1.二尖瓣舒张期血流频谱:呈单峰。
2.左房探及收缩期分布广泛的二尖瓣反流信号。
3.左室流出道探及舒张期分布局限的主动脉瓣反流信号。
4.右房探及收缩期分布较局限的三尖瓣反流信号。
5.右室流出道探及舒张期分布局限的肺动脉瓣反流信号。
超声提示:
二尖瓣关闭不全；左房、室腔扩大；左室收缩、舒张功能减低，彩色血流示:二尖瓣返流量（大量）、三尖瓣返流（少量）、主动脉瓣返流（少量）、肺动脉瓣返流（少量）。
B超超声描述:
肝:左叶斜122mm，包膜完整，实质回声稍密集、肝静脉稍增宽，肝右静脉内径约10mm,门静脉12mm.
胆:大小约77×31mm，囊壁毛糙囊增厚，厚约9 mm，腔内未见异常回声，CBD:5mm.
胰:形态正常，实质回声均匀，主胰管未见扩张。
脾:脾脏形态、大小正常，边界清晰，内部回声均匀。
肾:双肾形态大小正常，包膜完整，皮质回场均匀，集合系不分离，输尿管未见扩张，
胸腔:双侧胸腔探查:均可探及液性回声显示，深度约59-60mm。
超声提示:肝脏轻度淤血；胆囊壁毛糙；双侧胸腔中显积液；胰脾双肾未见异常。
拍片:双肺有感染，不排除肺水肿。
请问:这种情况应立刻做心脏瓣膜置换术吗？或者还有更好的方法？还是应该以控制为主？
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医生回复区
擅长: 高血压、冠心病、先天性心脏病、瓣膜性心脏病、心衰、
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&&&&&&你母亲的情况最好先改善心功能,复查彩超,如果心脏二尖瓣返流量仍大,就要考虑做心脏瓣膜置换术.
帮助网友：3950称赞：3
&&&&&&人造心脏瓣膜置换手术的适应证主要根据病人心脏瓣膜的损坏程度。凡是瓣膜病变严重又无法做成形手术的患者，只要全身情况允许都应争取实施瓣膜置换手术，病人的年龄没有绝对限制。
人造心脏瓣膜置换手术的相对禁忌症：
1.风湿活动未被控制或控制不足3个月；
2.心力衰竭合并心肌缺血损坏者如主动脉瓣狭窄的晚期病人,心功能有所改善，仍争取手术；
3.肝、肾功能或全身情况太差而不能经受手术的患者；
4.细菌性心内膜炎病人已出现败血症并多处感染者不宜手术。人造心脏瓣膜的选择：瓣膜置换手术中采用何种人造瓣膜应根据具体情况作具体分析。要考虑患者的年龄、职业、体力、精神状态，病人对瓣膜选择的意见，患者的心肌情况和患者能否接受长期的抗凝治疗等。
生物瓣膜有良好的血液动力学，血栓栓塞率低，部分病人可不需要长期抗凝治疗，但是生物瓣膜的最大缺点是耐久性差。因此生物瓣膜主要用于以下患者：1.希望妊娠的育龄妇女；2.就年龄而言，60岁以上患者应首选生物瓣，50岁以下宜选择机械瓣，这样可以保证其耐久性并避免生物瓣在青少年中发生钙化；3.有出血性素质和出血性疾病以及其它原因而不能接受长期抗凝治疗的患者；4.根据病人的经济条件和保健条件，在农村无法进行抗凝治疗者宜选用生物瓣；5.三尖瓣是所有瓣膜置换栓塞中血栓栓塞率最高的部位，这可能与此部位压力低，血流缓慢有关。临床观察在三尖瓣部位血栓栓塞率以碟瓣最高，球瓣次之，生物瓣膜最低，因此三尖瓣部位的瓣膜置换采用生物瓣膜比较理想。机械瓣的耐久性好，就目前情况来说，无论何种材料制成的机械瓣植入心脏后，都需要患者终生抗凝治疗。随着整个心脏外科与体外循环技术的进步，瓣膜外科手术安全性明显提高。换瓣手术的死亡率目前在5％左右，而且与人造瓣膜种类无明显关系。
换瓣手术的主要危险因素是：手术前病人身体状态，主要是心脏代偿功能与肺血管病变；附加心脏手术，例如换瓣同时行冠状动脉搭桥手术者危险性较大。目前，即使患者年龄偏大或再次手术也不十分困难。
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参考价格：￥32.5我母亲58岁，得了风湿性心脏病，=尖瓣中-中国学网-中国IT综合门户网站
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我母亲58岁，得了风湿性心脏病，=尖瓣中
来源：互联网 发表时间： 8:53:35 责任编辑：李志喜字体：
为了帮助网友解决“我母亲58岁，得了风湿性心脏病，=尖瓣中”相关的问题，中国学网通过互联网对“我母亲58岁，得了风湿性心脏病，=尖瓣中”相关的解决方案进行了整理,用户详细问题包括:得了风湿性心脏病，三尖瓣重度反流，如果手续需要多少钱？我想了解清楚，谢谢？因为我们是乡下人没钱，心律不齐。请问现在是不是到了非做手续的时候了吗？如果不动手续还能活多长时间？用药物来控制可以吗，现在看病又贵我母亲58岁，=尖瓣中度狭窄伴轻度反流，具体解决方案如下：解决方案1：
新农合可以报销40%-50%，不好说，手术方式是“二尖瓣置换术 + 三尖瓣成形术”，“二尖瓣置换术 + 三尖瓣成形术”总费用约4万-5万，最好做手术。58岁。希望以上答复对你有所帮助。不做手术你好，能活多久，根据你的描述，药物治疗对你母亲的病的作用有限，祝你母亲早日康复。如果你母亲心功能可以的话，在技术成熟的各省会大型心血管外科中心“二尖瓣置换术 + 三尖瓣成形术”的成功率能达到99%
解决方案2：
一般手术费用在5万元左右。药物治疗的效果不佳。目前可以再完全胸腔镜下微创治疗。希望我的回答给您带来帮助。手术治疗的费用要看病情和身体状况您好，胸腔镜的费用在6万元左右、采用的治疗方式而定的，祝您健康快乐，患者的情况考虑是风心病联合瓣膜病，仅供参考，要考虑手术治疗的可能性
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京ICP备号-1 京公网安备02号→ 两尖瓣三尖瓣重度反流
两尖瓣三尖瓣重度反流
健康咨询描述：
左房左室增大&左心功能降低&主动脉弹性降低两尖瓣重度反流三尖瓣中至重反流主动脉瓣轻度发流
曾经的治疗情况和效果：
在医院看过也住院了
想得到怎样的帮助：可以保守治疗吗
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3个回答1个回答1个回答1个回答4个回答
医生回复区
朱延楠医生会员
帮助网友：8612称赞：72
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，一般轻度的返流，建议定期的复查，观察；如果是中重度的返流，建议手术治疗。锻炼只是辅助的治疗的手段&&&&&&指导意见：&&&&&&建议尽量的适度活动，避免剧烈的运动，以免增加心脏的负担，运动最好依据自已的身体状况，以决定自己的运动种类、强度、频度和持续运动时间，包括有氧、伸展及增强肌力练习三类，具体项目可选择步行、慢跑等。
擅长: 急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺病
帮助网友：11786称赞：62
&&&&&&病情分析：&&&&&&根据患者对病情的描述，考虑为瓣膜疾病&&&&&&指导意见：&&&&&&一般来说这种疾病是要考虑住院进行换瓣膜治疗的但是考虑患者年纪较大所以风险很大建议家属先考虑号
帮助网友：7335称赞：62
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你说的情况，二尖瓣三尖瓣重度反流&&&&&&指导意见：&&&&&&保守治疗效果较差，最好还是手术治疗，注意休息，避免活动和紧张
&&&&&&以上是对“两尖瓣三尖瓣重度反流”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 主要从事中西医结合乳腺、甲状腺疾病的临床医疗及科研
帮助网友：7165称赞：480
&&&&&&病情分析：&&&&&&这位朋友，您好。您的情况属于心脏瓣膜病，保守治疗一般是纠正心功能不全，纠正心衰，对症治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&这位朋友，您好。保守治疗不能抑制反流，只能缓解症状，纠正心功能不全的情况，可以口服地高辛强心、服用利尿剂减轻心脏前负荷。如果出现重度反流，心功能严重受影响，可以到心脏外科评估看是否可以手术治疗。
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三尖瓣重度返流
健康咨询描述：
2010做了二尖瓣狭窄换置手术后三尖瓣现在出现重度返流这个需不需要去医院做进一步治疗还有心力衰竭腹部积水等问题
想得到怎样的帮助：想知道三尖瓣重度返流会不会有影响还有腹部积水跟这个有没有关系
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医生回复区
副主任医师
擅长: 全科,慢性病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&三尖瓣关闭不全，心脏收缩时右心室的血液反流进入右心房，长期右心房淤血、肥大、扩张、衰竭，导致体循环淤血，出现水肿，腹水等症状，如不及时纠正，可导致死亡。&&&&&&指导意见：&&&&&&因此，三尖瓣病变与二尖瓣病变同样重要。现在患者已经出现了右心衰竭，应该及时去医院进行治疗，要绝对卧床休息，低盐流质饮食，给予强心、利尿剂纠正心衰，同时给予抗生素防止感染。待心衰纠正后可去二尖瓣置换术的医院进行检查，根据专家的建议，是否考虑三尖瓣置换术，以防止心功能进一步恶化，影响生活质量和寿命。
擅长: 高血压冠心病心律失常心血管介入治疗先天性心脏病瓣膜
帮助网友：40623称赞：2574
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，从你的描述看，44岁中年女性，10年进行二尖瓣瓣膜置换手术，目前出现了三尖瓣的重度反流，伴有明显的心衰，以及腹部积水，咨询相关的问题，这种情况属于瓣膜性病变引起心脏功能的减低，出现的一系列的心衰症状，需要引起重视。&&&&&&指导意见：&&&&&&1您好，你的病史明确，具有明确的瓣膜性疾病，是心衰一种常见的基础性疾病，以风湿性心脏病最常见，二尖瓣已经进行了瓣膜的置换，这种三尖瓣的问题需要再次的进行治疗。&&&&&&2这种二尖瓣长期的病变引起右心系统的负荷增大，最终是会出现右心系统增大，代偿性的三尖瓣关闭不全，出现了重度反流，体循环淤血表现，腹部的积水就是一个典型表现。&&&&&&3目前需要积极的进行控制心衰，合理的使用利尿剂，同时注意加强心脏功能状态，在度过心衰之后，明确是否是可以进行三尖瓣的手术，目前对于瓣膜性病变，手术治疗是关键的，而药物治疗的效果是相对不佳的、&&&&&&4注意饮食需要限制水的摄入，以及盐的摄入，有问题及时咨询，祝您健康。
邹志浩爱心医生
擅长: 心血管内科疾病的预防及治疗。心血管病的超声诊断。心
帮助网友：3160称赞：718
&&&&&&病情分析：&&&&&&腹部积水是跟三尖瓣重度返流有关的。&&&&&&指导意见：&&&&&&三尖瓣重度返流会导致右心衰，右房、右室都会扩大，右心衰之后就会造成体循环淤血而导致积水，需要去医院检查和治疗。
&&&&&&以上是对“三尖瓣重度返流”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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