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护理诊断相关因素中存在的问题及对策
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护理诊断相关因素中存在的问题及对策
官方公共微信精神障碍的护理诊断
核心提示：偏执性精神障碍(Paranoid mental disorders)是组病因未明,以海统妄想为主要特征的精神障碍。以固定、特续、较系统的妄想为主要症状,伴有相应的情绪与行为。
　　1、生活自理能力缺陷：(由于精神障碍引起。表现整日沉溺于饮酒渴望中，不修边幅，衣着不整，蓬头垢面，生活自理能力下降或丧失。)
　　2、有暴力行为的危险：对自己对他人。(酒精或药物中毒;酒精或药物中毒继发兴奋;受幻觉、妄想支配所致或恶劣情绪有关，表现常有冲动、伤人、毁物行为或愤怒。)
　　3、有摔伤的危险：(与神经系统功能损害有关。表现走路不稳，四肢震颤，发生跌伤坠床。)
　　4、水和电解质平衡失调：(与长期饮酒，以酒代饭，造成严重营养失调。表现消瘦、脱水、严重者发生代谢性酸中毒。)
　　5、有自杀、自伤的危险：(与病人的恶劣情绪有关，表现为抑郁、焦虑。)
　　6、睡眠形态紊乱：(与中枢神经系统长期损害有关，表现失眠。)
　　7、社会功能障碍：
　　8、营养缺乏：(低于机体需要量与拒食、厌食有关;以酒或药物取代食物;慢性酒、药滥用所致吸收不良。)
　　9、觅取行为：(与神经系统适应性改变有关)。
　　10、急性意识障碍。(与酒瘾、药瘾、个体严重中毒和极度兴奋有关。)
　　11、躁狂发作：(与脑器质性损害有关)。
　　12、焦虑(与调试机构发生严重功能障碍有关;与需要未满足有关;戒断症状所致;感受到使用精神活性物质对自身的伤害时，更加重焦虑。)
　　13、幻觉妄想：
　　14、社交障碍：(病生理方面：由于戒断反应所致震颤性谵妄、幻想、定向力障碍;行为不被接受，价值观不被社会接受;依赖及社交退缩;精神活性滥用行为使个体与周围人疏远且增加个体的隔离感，低自尊。)
　　15、认知、感知改变：(酒精或药物严重中毒所致;震颤谵妄而知觉改变;中枢系统兴奋造成过度敏感。)
　　16、自我概念紊乱：低自尊(自我发展迟缓;家庭系统功能不良;缺乏正向反馈，常感到失败。)
　　17、知识缺乏：缺乏学习的兴趣;低自尊;否认对信息的需要;否认对精神活性物质滥用所隐含的的危险性;不良的社会支持系统.
（实习编辑：陆云云）
常见症状： 并发症状：相关检查：推荐用药：
本品对淡漠、退缩、木僵、抑郁、...[]
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最新相关试卷　　摘要：近年来，对于病人的护理已经提出了新的要求，心理护理成为病人康复的一个重要手段，所以许多医院都把心理护理当做现代护理模式中一个不可缺少的程序，并通过心理护理，让更多的病人恢复了健康，也为及时医疗提供了帮助。但在实施心理护理过程中，大部分病人的家属因为不了解相关流程，也会出现紧张的情况，尤其在护理病人时，不是过分护理就是对医护人员的护理不满，干扰了医院的正常护理工作。所以，在做好对病人的心理护理的同时，还要做好病人家属的心理护理。在此我就家属的不同心理表现进行相应护理的体会如下。 　　关键词：病人家属心理护理思考 　　【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】（2-01 　　近年来，对于病人的护理已经提出了新的要求，心理护理成为病人康复的一个重要手段，所以许多医院都把心理护理当做现代护理模式中一个不可缺少的程序，并通过心理护理，让更多的病人恢复了健康，也为及时医疗提供了帮助。 　　当病人患病时，不可避免地会引发心情紧张，加上对病情地恐惧，使得他们格外地焦虑，对任何事情都很敏感，容易发脾气，对于医护人员也充满了不信任感。这些对于病人身体的康复和疾病地治疗都有副作用。在临床中，通过大量的病例发现，单纯地为病人做心理护理，所起的作用不是很大，只有和家属一起，相互配合，利用病人和家属间的亲密关系，才能达到好的效果。心理护理顺利实施，对于患者地康复有很好的效果，尤其是能减少目前较严重的医患纠纷。但在实施心理护理过程中，大部分病人的家属因为不了解相关流程，也会出现紧张的情况，尤其在护理病人时，不是过分护理就是对医护人员的护理不满，干扰了医院的正常护理工作。所以，在做好对病人的心理护理的同时，还要做好病人家属的心理护理。在此我就家属的不同心理表现进行相应护理的体会如下： 　　1患者家属的主要心理问题 　　1.1焦虑和紧张。病人生病入院时，因为缺乏对疾病的认识，以及对医院的环境感到不适应，所以很容易产生紧张和焦虑情绪，希望能得到有关自己病情的确切信息，所以会不断地想医护人员进行询问，同时，还渴望能得到最优经验和技术高超的医生的治疗。在住院期间，因为病情出现变化，也会引起病人的紧张，导致他们不断要求医护人员对自己的病情进行观察和诊断，生怕医护人员对自己的病情有所遗漏而耽误治疗。还有一种情况就是病情长时间得不到缓解，导致经济负担过重，使得病人情绪烦躁，对治疗有抵触，希望自己能尽快出院，结束治疗。 　　1.2恐惧与缺乏安全感。家属因为对疾病缺乏认识，导致对疾病患者预后敏感，尤其是重症患者的家属，他们的情绪更加悲观，导致他们难以接受后果，在日常生活中一味回避死亡问题；同时，不忍看着自己的亲人在接受治疗时所遭受的痛苦，使得他们比病人更加恐惧，甚至在病人接受治疗时有意躲开和不看整个治疗过程。 　　1.3怀疑和不信任。由于对疾病了解不多，主要是靠上网查资料以及听别人的介绍，不相信医生和专家的治疗方案，不和医护人员进行配合；处于自己的主观意识而对医护人员进行指责和不信任，不相信医护人员的水平，随意要求更换主治医生，尤其挑剔医疗环境，抓住一点小问题就上纲上线，并要求转院治疗。 　　1.4同病相怜感。相同疾病的患者家属之间很容易找到共同的话题，尤其是绝症或重症新人院患者家属之间在相互交流经验时，更相信对方的介绍而不相信医生的忠告。 　　1.5依赖感。患者家属把对病人日常生活上的照顾完全交给医护人员，对自己缺乏必要的信心，担心自己稍有不慎，就让病人受到伤害和耽误治疗。 　　1.6容忍。对患者不正确的行为容忍和支持可以说是所有家属的共同特征。他们对病人的任何不合理要求和行为都一味容忍，甚至当病人无理指责医护人员时也听之任之，尤其是重症患者的家属，甚至参与到对医护人员的无理指责中去。 　　2护理措施 　　对于上述这些现象，我们第一要抱有同情心，要用温和的态度和语言来安慰家属和病人，要理解他们所处的位置，站在他们的角度想问题，用心观察病人情绪地变化，通过他们的陈述来分析这种焦虑心理产生的原因，然后有针对性地进行治疗和护理。 　　2.1对家属焦虑、紧张心理的护理：对于刚入院的病人，医护人员要详细介绍医院的各种设施和相关规定，介绍主管医生和护士的职责，帮助他们尽快熟悉医院的环境。要主动向病人介绍病情，介绍疾病发生的原理和救治手段以及相关的护理措施，尤其要关照病人家属在照料病人时需要注意的各种事项，让家属在护理病人时做到心中有数，不至于在照料病人时心里无底，缺乏信心。当病情出现变化时，要耐心说明变化的原因以及治疗的措施所带来的变化，让他们相信医生的治疗。同时加强对病人的关注，让家属放心。对于因为经济压力所导致的病人情绪上的变化，则要详细说明目前治疗的重要性，鼓励家属想办法去筹集医药费用，同时和主管医生进行沟通，让他们尽量使用病人能够负担的药品，减少不必要的检查，尽量减轻病人的经济负担，让病人和家属看到信心，能把治疗坚持下去。 　　2.2对家属恐惧心理的护理：对于疾病的后果应该事先对家属讲清楚，让他们能有一个心理准备；对情况稍好的病人要鼓励他们有战胜疾病的勇气，对于情况不好的家属，要好好安慰，使他们能正确对待疾病；对于慢性病患者，要告诉他们相信现代科学技术，对于病情变化快的患者，要告诉家属医院会尽最大的努力去进行治疗；在对患者进行检查时，要告诉患者和家属这样做的必要性，最大限度地得到他们的理解和支持；在治疗时要提高成功率，使家属减少不必要的担心。 　　2.3对家属的怀疑和不信任心理的护理：对于那些不相信医生和相信自己主观判断的患者和家属，要向他们详细介绍个别病例和群体之间出现差异的必然性，要让他们知道治疗要因人而异，而书本知识是介绍普遍情况的；针对一些人不信任医院和医生，更要主动进行说服和沟通工作，要通过说服教育来让他们医院和医生的行为是为他们的健康和身体着想。只有这样，才能赢得他们的理解和支持，才能弥补因为医院硬件和设备不足所带来的缺陷，获得家属的信任。 　　2.4对同病相怜心理的护理：我们可利用这一心理，向大家推荐好的医案，让他们能更好地配合医生的资料。这种现身说法可以起到医护人员宣传所达不到的效果，但要防止病人之间相互传授所谓的经验和治病的偏方，防止出现不良后果，延误治疗。 　　2.5对家属依赖心理的护理：我们可利用这种心理来确立健康的护患关系，让家属掌握正确的护理知识，使家属和患者都能独立照顾自己，减少对医生和护士的依赖。 　　2.6对家属容忍心的护理：向家属解释患者不仅需要身体健康，而且还需要心理健康，对于一些不好的行为不能一味纵容，否则只会加重病情。 　　3讨论 　　通过对病人家属的心理护理，使得家属对医疗护理工作中的某些疑问得到了消除，患者、家属和医生之间的关系也更加融洽，能积极配合医院地资料，医患矛盾也减少了。 　　总之，对病员家属的心理护理是护理工作中最重要的一部分，也是为病员进行就诊服务需要认真对待的一项工作。
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