孕30周B超单，脐血流：PI1.89,RI0.62,S/D2.6，正常吗？_专家孕育问答_辣妈帮有没有宝妈孕三十周后脐血流s/d值一直高的？_孕8-10月圈·爱思贝 - 妈妈网
有没有宝妈孕三十周后脐血流s/d值一直高的？
来自：妈妈网Android版
孕三十周后去检查脐血流值偏高，这几天去复查还是高，胎监什么的都正常，好担心！
脐血流是查啥的呢，没听说要查啊
liu忆心 发表于
孕三十周后去检查脐血流值偏高，这几天去复查还是高，胎监什么的都正常，好担心！ ...你的值是多少？医生说多少才正常。我的也是偏高
刘果果3 发表于
脐血流是查啥的呢，没听说要查啊是脐血流s/d值，做B超时会有显示，
素萍亦雅 发表于
你的值是多少？医生说多少才正常。我的也是偏高我从这个月四号查的都是3.5左右，查了三次了还是高，医生说孕月越大脐血流值应越小，三十周后值应小于3，心里好担心！宝妈查了是多少呢？医生有说什么吗？
liu忆心 发表于
孕三十周后去检查脐血流值偏高，这几天去复查还是高，胎监什么的都正常，好担心！ ...我的三十二周是2
liu忆心 发表于
孕三十周后去检查脐血流值偏高，这几天去复查还是高，胎监什么的都正常，好担心！ ...宝妈，我现在做几次脐血流也都是高。想问下你的数值高也一直好好的吧?后来你有要做什么检查的吗?我好担心呢
zk梅子 发表于
宝妈，我现在做几次脐血流也都是高。想问下你的数值高也一直好好的吧?后来你有要做什么检查的吗?我好担心呢 ...宝妈不用担心，我当时从三十周检查开始脐血流值一直高，直到我宝贝三十七周出生，当时也是好着急，去了好多医院检查，中途去医院吸了几次氧，过后我就回老家了，每天早上起很早出去走走呼吸新鲜空气，每周去做胎监，胎监都是正常的就不用担心，我宝宝这个月十八号出生了，是男宝宝，顺产，很健康。宝妈放松心情，自己心情对宝宝影响很大。还有就是每天都要坚持数胎动。
liu忆心 发表于
宝妈不用担心，我当时从三十周检查开始脐血流值一直高，直到我宝贝三十七周出生，当时也是好着急，去了好多 ...谢谢！恭喜宝妈哈！我这除了在小区内都不懂去哪吸新鲜客气，而且住六楼，有假宫缩 医生说散步都不行。
zk梅子 发表于
谢谢！恭喜宝妈哈！我这除了在小区内都不懂去哪吸新鲜客气，而且住六楼，有假宫缩 医生说散步都不行。 ...那宝妈就要每天早中晚坚持数胎动，定期做胎监。祝福宝妈。
liu忆心 发表于
宝妈不用担心，我当时从三十周检查开始脐血流值一直高，直到我宝贝三十七周出生，当时也是好着急，去了好多 ...宝妈，当时你的脐血流也一直偏高吗？我32周+4，sd
值3.33，医生喊去华西检查，担心中，，，，，
江江妈┏ 发表于
宝妈，当时你的脐血流也一直偏高吗？我32周+4，sd
值3.33，医生喊去华西检查，担心中，，，，， ...不用担心，多呼吸新鲜空气就好。
liu忆心 发表于
不用担心，多呼吸新鲜空气就好。去华西检查，脐血流没有偏高
liu忆心 发表于
宝妈不用担心，我当时从三十周检查开始脐血流值一直高，直到我宝贝三十七周出生，当时也是好着急，去了好多 ...听宝妈这么说放心多了，我脐血流也偏高十天了，胎鉴很好，现在33周了，愿我宝贝平平安安的脐动脉血流S/D值正常值多少？
脐动脉血流检测的临床意义：
（一）正常妊娠期S/D比值的变化：
在正常妊娠中，随着胎盘绒毛的发育增生，绒毛小动脉分级及分支逐步增加，血管管腔不断扩大，实性绒毛所占比例减少，组织学表现为绒毛的血管/间质比增高，胎盘循环阻抗下降，血流量增加，因此，随着孕周的增加，S/D比值下降。在早期妊娠时，由于绒毛生长较快，绒毛/间质比上升较慢，S/D比值下降较慢：中期妊娠由于绒毛内血管生长快，绒毛/间质比急剧上升，S/D比值下降较快：至妊娠晚期，由于绒毛出现纤维化，绒毛/间质比下降缓慢，甚至不变。
王宏等报道：在妊娠24周S/D比值为4.4，28周为3.3,32周为2.8,34周为2.5,37-42周为2.2。可以用以下方法粗略估计：从31周起，S/D比值为3.4,随着孕周每增加1周,S/D比值减少0.1,一般情况下,在妊娠晚期,以S/D比值等于3.0为正常范围的上限.
孕妇体位对脐动脉血流的影响主要表现在仰卧时的脐动脉S/D比坐位或侧卧位时高，提示仰卧时胎盘血管阻力增加，因为仰卧时，子宫压迫腹主动脉，胎盘血流减少，阻力增加。
3、胎心率Morow
RT等对20例无并发症的近足月孕妇连续测定脐动脉血流和胎心率，发现胎心率每增加20bpm，脐动脉S/D平均下降20%。Maulic等在308例无并发症的晚期妊娠的脐动脉血流测定，发现个体间由于胎心率的变化引起的误差为15-18%，可以认为胎心率对脐动脉血流的影响很小。
4、检查部位
当把多普勒的取样容积放在脐带的胎盘端，中间游离部或胎儿端时，脐血流的参数不同，胎盘端的S/D、PI、RI比胎儿端小，游离部的参数在二者之间。但对结果的判定影响不大。
（二）异常脐动脉血流胎盘的病理及生化改变：脐动脉血流异常表示胎儿胎盘循环阻力升高，归因于小的终末血管直径和数量的变化和血管的舒张性变化。研究表明，脐动脉血流异常胎盘第三级绒毛干革命小动脉搏的数量显著减少，而第三级绒毛计数无变化，说明胎盘循环阻力的升高与胎盘内绒毛数量无关，而与绒毛内小动脉数量减少有关。动脉数量的减少，是子宫胎盘缺血而致小动脉管腔闭合的结果。除小动脉数量减少外，胎盘合体滋养细胞结节及出芽、绒毛间质纤维化均显著增加，合体滋养细胞增多是因为滋养细胞对缺血或缺氧的反应，在生化方面，由于在胎儿胎盘循环中没有神经系统的自动调节，血管的舒缩小
性变化有赖于血管活性物质的调节。一氧化氮是一种生物细胞信使分子，近年来研究颇多，是所谓的明星分子，可引起血管平滑肌松弛，从而扩张血管，降低胎盘血流阻力。NO是由一氧化氮合酶催化L-精氨酸而生成的，NOS是生成NO的唯一限速酶，Giles用N-O-硝酸-L精氨酸甲酯抑制羊NOS活性后，脐动脉S/D比值显著升高。笔者通过异常脐动脉血流胎盘一氧化氮合酶的组织化学定位及活性测定发现在异常脐动脉血流胎盘绒毛组织中NOS的活性降低，异常组胎盘绒毛组织中NOS活性的降低主要与合体滋养细胞中NOS异常粗一定关系。
（三）S/D比值分级：从临床病理学角度考虑，脐动脉血流阻抗可分为4级
Ⅰ级：脐动脉血流阻抗小于3，脐动脉血流阻抗处于正常水平;
Ⅱ级：3&S/D&4,胎儿胎盘循环处于代偿期，尚不会发生急性胎儿窘迫。应及时治疗，防止病情进一步恶化。
Ⅲ级：当S/D比值大于4 时，将导致围产儿预后不良，提示胎儿已进入失代偿期，情况许可时应尽早结束妊娠;
Ⅳ级：又称舒张末期血流缺失
在我们505例脐动脉血流测定中，异常S/D比值65例，其中出现ARDV波形者7例,围产儿死亡4例。出现AEDV波形者6例为重度妊高征，1例为IUGR，因此，AEDV作Ⅳ级，提示围产儿已进入晚期失代偿，预后极差，并可能已发生围产儿心衰，随时可发生围产儿死亡。当出现AEDV波形时，应及时终止妊娠。
(四）异常妊娠时S/D比值变化：
1、妊娠高血压综合征：在轻、中度妊向征中胎儿的脐动脉血流波形无显著变化，围产儿预后良好
，而重度妊高征者，胎儿脐动脉血流则有显著变化，围产儿预后不良，异常者IUGR的发生率增加，在我们的505例脐动脉血流测定中，检测妊高征63例，S/D比值正常者（44例）轻中度与重度妊高征分别为16/28例，而在S/D异常者（19例）中轻、中度与重度妊高征分别为1/18例（6例是AEDV波）X〈0。05，异常脐动脉血流多发生于高血压出现较早的孕妇中。在伴有蛋白尿的重度妊高征中，有2/3的脐动脉S/D=4.36，治疗14d，复查S/D=42.6，再过10天，孕妇有胎动感减少，胎儿脐动脉血流检查出现AEDV波，家属因考虑胎儿珍贵，不同意终止妊娠，1天后，胎死宫内，体重约1700克。随着我们对胎儿脐动脉血流检测意义的认识，在后来遇到类似的1例，出现AEDV波后，及时行剖宫术终止妊娠，新生儿存活，胎儿AEDV波的出现是一个危险信号，预示着可能在数天内胎死宫内。若已达妊娠32W
，估计BBW大于是500克，有存活可能者，及时行剖宫术终止妊娠，若孕周较小，母体病情危重，继续治疗对胎儿已无意义，亦应及时终止妊娠，以免造成母体更严重的后果。
2、小于孕龄儿：脐动脉血流阻力的升高与SGA的发生率有明显关系，但是，用脐动脉的多普勒指标预测SGA的敏感性明显低于二维超声检查胎儿径线和超声估计胎儿体重的方法。结合二维超声检查有其独特的作用。脐动脉血流检测能判断SGA是由于胎盘循环功能障碍引起，还是由于母体营养供应不足所致，预测改善母体营养条件后胎儿是否继续发育障碍，SGA伴有脐动脉的阻力升高的围产儿的病死率、胎儿窘迫的发生率以及由于胎儿窘迫手术产率均升高：相反，SGA伴有脐动脉血流正常的胎儿相对安全。在我们的2200例检测中，S/D&3者106例，出现AEDV波者28例，全部出现IUGR。
3、妊娠糖尿病
在妊娠糖尿病中，胎儿宫内死亡率很高，是非糖果尿病妊娠的8.7倍，在糖尿病伴有酮症酸中毒的妊娠过程中，胎儿宫内死亡率高达75%：在糖尿病不伴酮症酸中毒的妊娠中，也有胎儿突然宫内死亡，糖尿病无并发症发生者，异常脐血流的发生与对照组无差异；有并发症发生时，异常脐血流的发生率高，且新生儿的预后较差；妊娠糖尿病发生血管病变时，胎儿脐血流指标常有改变；血糖控制不理想的妊娠中，常有脐血流指标的改变。
4、胎儿窘迫：在胎心发生迟发减速的妊娠中，及动脉S/D比值明显增高，在我们的210例高危妊娠的分析中，167例S/D比值小于3者NST无反应型33例，而43例S/D比值大于3者NST无反应型23例。
5、胎儿畸形：当S/D比值增高时应想到胎儿畸形或胎儿先天性疾病的可能，尤其对于原因不明的SGA
Raio报道34例AEDV波妊娠中，4例多发畸形，1例染色体异常。
在正常妊娠临产后，宫缩前、宫缩后的脐动脉血流指标无明显变化，若宫缩时脐血流指标升高，提示围产儿预后不良；早发减速者脐血流指标无明显变化，说明在胎头受压时脐血流无明显改变；发生变异减速时胎心率下降期，脐血流指标明显升高，胎心率恢复期脐血流指标较低，说明变异减速由于子宫内脐带受压所致，可能影响围产儿预后。
7、过期妊娠：过期妊娠时脐动脉血流阻力不但不增加，反而降低，同时伴有脐静脉血流量减少，胎儿腹主动脉血流增加。可能由于目前尚不明的原因引起脐动脉代偿性扩张，但血流阻力无明显增加。
8、羊水过少：重度羊水过少将压迫脐动脉，导致舒张期血流速度下降甚至消失，以致脐动脉S/D比值明显升高。羊水过少，提示胎盘功能不好，胎儿受损。因此当羊水过少且S/D比值明显异常时应尽早结束分娩。
（五）对脐动脉血流检测临床应用的评价：
1、多普勒脐动脉血流速度波形测定是一项胎盘功能试验，而多数高危妊娠可造成胎盘功能不良，因此，在高危妊娠的治疗中，应将胎儿脐动脉血流检查作为一项常规的监测措施，帮助了解决治疗效果、确定分娩时机。
2、用脐动脉血流检测作为产前检查，常规评价胎儿宫内状态，预测围产儿预后，其敏感性不理想，在我们的505例研究中，416例正常妊娠3例S/D≥3（平均=3.3），发生率为0.72%，且无SGA及新生儿窒息；413S/D比值正常者中4例IUGR（体重大于等于2200克）轻度窒息4例，畸形3例。
3、作为产前胎儿监护常规方法之一，虽然准确性不理想，但脐血流指标有其独特的优点。与胎心监护比较，监护的环节不同，当胎盘血管发生病理性改变脐血流阻力升高时，表现为脐动脉阻力指数指标升高，此时，胎儿往往处于缺氧的代偿期；胎儿缺氧进一步加重，影响胎儿心血管的调节功能时，表现为胎心监护异常。进一步研究表明，脐动脉阻力指标异常比胎心监护异常提前2周左右。
& 脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比(S/D),
S代表收缩期峰值流速,反映血流量,D代表舒张末期流速,反映胎盘血管阻力.正常妊娠脐动脉血流S/D值岁孕周增大而逐渐降低,S/D从早孕大于4,随着孕周增长可以降到小于3,甚至是2以下.这表明胎盘逐渐成熟,胎盘内血管包括母体妊娠子宫血液循环那部分的动脉/静脉逐渐增多.增粗,胎盘外周阻力下降.使脐动脉在舒张期时仍能维持足够的血流一满足胎儿的雪供.
(2)测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,这里测出的值要比靠近胎儿侧段的值低,所以不要随意的见到脐动脉就测出一个比值.越是靠近胎盘侧越好.
(3)脐动脉血流S/D值增高常见于妊高症引起的胎盘功能不全.脐动脉扭曲.和母亲.
(4)脐动脉血流S/D值一般在孕32周以后.....2.7加减0.5左右.
孕周 脐动脉血流S/D值
20 4.73(左右)
超声医学》第四版资料
正常妊娠在第22孕周前，脐动脉血流频谱变化不大。收缩期血流速度波形陡而尖
舒张期血流相对较低
据国内外有关报道：脐动脉流速的A/B值在第20孕周为3.9
第30孕周前A/B值下降较迅速以后下降较平稳
至30孕周后下降至3.0以下
我们这里较多的测量脐动脉的S/D值
对于&32孕周的测量，&3视为正常，孕足月的应&2.5
测量的意义主要是看是否有胎儿宫内窘迫的情况
孕周 PI RI
21-24 1.08(+/-)0.22 0.64(+/-)0.08
25-26 1.02(+/-)0.20 0.65(+/-)0.06
27 1.00(+/-)0.20 0.63(+/-)0.07
28 0.95(+/-)0.19 0.63(+/-)0.07
29 1.00(+/-)0.23 0.63(+/-)0.08
30 1.01(+/-)0.26 0.62(+/-)0.07
31 1.02(+/-)0.26 0.64(+/-)0.09
32 0.95(+/-)0.21 0.62(+/-)0.08
33 0.93(+/-)0.19 0.60(+/-)0.08
34 0.90(+/-)0.21 0.58(+/-)0.09
35 0.85(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07
36 0.86(+/-)0.48 0.57(+/-)0.07
37 0.86(+/-)0.16 0.57(+/-)0.07
38 0.86(+/-)0.20 0.56(+/-)0.08
39 0.84(+/-)0.15 0.56(+/-)0.08
40 0.84(+/-)0.15 0.55(+/-)0.08
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。}