【图文】人工髋关节手术配合1_百度文库
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人工髋关节手术配合1
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髋关节置换手术后致使变长短腿，左右腿相差3公分，请问这是医疗事故吗？该像医院索赔多少合理？
我爱人39岁女，因交通事故造成左股骨颈骨折，已做置换手术，因要打交通关司，需做股骨头使用年限医学鉴定，郑州应该在那里做？谁能告诉我？
2011年3月份在二甲医院做宽关节置换手术至今一直疼痛，经2013年2月三甲A医院检查置换骨头有松动、骨折及有可以有发炎现象，需重新做手术并更换，且无法保证成功。2013年1月份在做手术二甲医院检查主治医生说是正常现象，只需用药物治疗，经三甲A医院检查结果后说需重新做手术。在11年手术后出院时未要求检查且未要求复查手续不齐，在一直疼痛后检查隐瞒病情，是否未为医疗事故？
股骨头置换手术时，病人的骨头被弄掉一块，最后医生用铁丝绑起，算不算医疗事故
我是参加新农合的农民于今年八月 十号痊愈出院，新农合补偿了3.25万，总费用14多万元，因病致贫，我这种情况还能得到救助和补偿吗？谢谢
母亲骑车不缜摔倒，后到医院就诊医生说股骨头断裂需要置换人工股骨头，置换后手术腿长2.5厘米，造成医疗事故，构成七级伤残，并且病例写股骨头坏死，严重不付，请问院方需要赔偿多少费用？
第一次2003时甲状腺结节手术把甲状腺和肿瘤一并摘除，术后出现声音嘶哑过几月声音回复好转
第二次2006不幸另一边甲状腺又出现结节没经过我们同意也时将甲状腺和结节肿瘤一并摘除，术完当夜就出现声音嘶哑，说话吃力，进食偶呛，呼吸困难。差点危急生命。幸好幸存下来，于后呼吸时顺了点但这样状态始终未改善。到了2007不得已又做了声带外展手术来缓解呼吸问题。
虽然呼吸改善可至今还是说话吃力，进食偶呛，稍大点运动易喘易累，而且两甲状腺摘除致使终身服药 人容易犯困 冬天手...
由于自己怀孕40多天
出血并带血块
去该医院检查医生叫做彩超，没有检查出是宫外孕，并说流产，只打几天消炎针就可以。我回家后打了一天针就肚子特别痛，之后就去了县医院，检查出宫外孕由于时间耽误输卵管破裂导致大出血马上动手术切割了一侧输卵管。请问该医院要付怎样的责任和赔偿金？
我妈四十天前在齐鲁医院进行了心脏瓣膜联合置换手术，术后一直在医院住院至今，伤口不见愈合，不愿吃饭，经常发烧和冷颤，经血培养之后有细菌感染，请问这个责任由谁来担负？
父亲78岁，上月发生交通事故，左肩、左臂骨折、左股骨骨折，须做股骨头置换手术。交通事故鉴定对方负完全责任。但是住院后，医院方面经过检查认为父亲心脏有问题，经冠脉CT检查，须心脏支架手术，现在支架手术后还需要一段时间才能做股骨头置换手术，医药费已支付10万元，但对方只支付了1.5万元，请问目前状况我们该如何处理。
您好！有个事需要向您请教，谢谢！我叫王双双，湖北襄阳人，男性，29岁，2009年2月发生交通意外，11月去武汉同济复查发现左侧股骨头有坏死迹象，回家又休养几个月，2010年5月确诊股骨头坏死，2011年10月做左侧股骨头全髋置换。因为关节置换都有一定的使用寿命（假体关节的材质、磨损等），导致需要多次更换，从而导致多次的医疗费用。现在因为医疗费用的事向对方提起上诉，要求对方在湖北人口预期平均寿命范围内，一次性赔赏更换四次的费用，对方表示可以赔赏！但提出疑问，关键点...髋关节发育不良髋臼周围截骨4-12年手术失败的预测因素分析
作者：zhanghaisen
对髋关节发育不良患者采用髋臼周围截骨手术可延缓或预防其骨关节炎的发生、发展。然而，如何选择恰当的病例实施髋臼截骨手术，以及患者接受该手术治疗后，能否实现预期的治疗效果，目前尚不完全明确。为此，丹麦Aarhus大学医院骨科研究小组的Charlotte Hartig-Andreasen MD等实施了一项临床观察研究，对相关问题进行了考察，他们的研究论文发表于最新一期的Clin Orthop Relat Res杂志，其证据级别为预后性研究II级。 在这项研究中，研究者对髋臼周围截骨后的髋生存率，髋关节功能维持时间以及预测髋臼周围截骨手术失败的人口统计学、临床及影像学因素等进行了评估、分析。1998年12月至2007年5月，共有316例（401髋）接受髋臼周围截骨手术的患者纳入该研究。对所有患者的临床及影像学资料进行回顾分析，评估测量患者髋关节发育不良及骨关节炎的影像学参数以及WOMAC评分。通过查阅患者国家登记系统确定这些患者最终接受全髋关节置换术的患者数量。对转变为全髋关节置换治疗的风险因素进行分析。患者的随访时间至少为4年，平均8年（4-12年）。 表1. 316例（401髋）患者的人口统计学及手术相关数据资料
表2.316例（401髋）患者的影像学特征
图1.术后髋关节啮合不佳是手术失败的一项预测因素。髋关节啮合的评估方法为，髋臼硬化顶的最佳拟合圆心与股骨头中心同心时表示髋关节啮合，此时，两个圆心的距离为0mm。 研究结果显示，患者12.4年的总体Kaplan-Meier髋关节生存率为74.8%。WOMAC疼痛评分≥10分提示手术治疗失败，藉此，在末次随访中发现，手术失败率为13%。高龄、术前To¨nnis 2级、髋关节啮合不佳，术后关节间隙宽度≤3mm以及术后中心边缘角≤30°或≥40°预示患者将最终接受全髋关节置换手术。 表3.髋关节发育不良及退变重要影像学参数评估的可重复性
表4.转变为全髋关节置换的预测因素原始及校正风险比
表5. WOMAC调查评估结果(n = 277)
图2.以转变为全髋关节置换治疗为终点，401髋髋臼周围截骨手术的Kaplan-Meier生存曲线（包括95%可信区间）。曲线的每一个拐点对应一例转变为全髋关节置换治疗。X轴下方的数据表示每年随访中髋关节继续生存的数量。髋关节12.4年的生存率为74.8%(95%可信区间，68.1%–80.4%)。
图3.以转变为全髋关节置换治疗为终点，401髋不同髋臼周围截骨手术方式的Kaplan-Meier生存曲线（包括95%可信区间）。相比传统手术方式（8年生存率为79.3% [95%可信区间，73.1%–84.3%]），2003年采用微创手术后，髋关节的8年生存率明显改善，达90.4% (95%可信区间，84.3%–94.2%)。
图4.以转变为全髋关节置换治疗为终点，401髋术前不同骨关节炎To¨nnis分级的髋臼周围截骨手术Kaplan-Meier生存曲线（包括95%可信区间）。To¨nnis 0、1和2级的髋关节10生存率分别为85.7% (95% 可信区间，78.0%– 90.9%)，68.7% (95%可信区间，57.7%–77.3%)和25.4% (95%可信区间，7.5%–48.4%)。
图5.以转变为全髋关节置换治疗为终点，401髋术后不同中心边缘角(CE角)的髋臼周围截骨手术Kaplan-Meier生存曲线（包括95%可信区间）。髋臼矫形后CE角在30°–40°之间（82.7% [95%可信区间，73.3%–89.1%]）者其髋关节的10生存率显著高于CE角≤30°或≥40°者(67.0% [95%可信区间，57.3%–75.0%])。 表6.采用分析评估统计和生存分析评价髋臼周围截骨手术失败预测因素的相关研究回顾
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6植骨融合失败 植骨不愈合、假关节形成 假关节形成是植骨不愈合的结果，两个节段以上的植骨融合率较单节段融合率低。由于感染、慢性炎
症或生物力学强度不佳等因素，植骨块还可发生骨吸收现象。 影响植骨愈合的因素有机械因素和生物冈素，一般情况下机械稳定性对植骨愈合起十分重要的作用。
危险因素有：吸烟、骨质疏松、营养不良、围手术期长期使用非甾体类抗炎药或化疗药或局部接受放射治疗
患者；植骨床准备不充分，植骨不紧密或植骨量不足；使用同种异体骨或人工骨过多或用于多节段融合时，
有报道骨不愈合的发生率达15％一63％；术后并发感染；内固定不够坚强，且术后早期制动不足，导致植骨
融合节段长期处于非制动状态。 7螺钉内固定操作失误与断钉问题 目前，腰椎外科手术采用螺钉棒系统，已经为常规技术。但螺钉置入错误、螺钉断裂、松动脱出等发生
率明湿增加。内植物的失败通常带来比较严重的后果，但同时值得注意的是内固定失败，而又获得植骨融
合的也并不少见。通常，置人螺钉松动、移位是因为螺丝钉拔出力太差，尤其是骨质疏松者；局部不稳是其
根本因素。生物力学研究表明，由于应力疲劳作用其固定强度大幅度降低。内植物失败和植骨不愈合可互
为因果。内植物失败除了生物力学上的影响外，还可对邻近的器官造成损害。 8术后相邻节段退变 脊柱融合术后相邻节段退变是一种比较常见的有趣并发症，虽然认为部分节段植骨融合术后的腰椎活
动，不能均匀地分布于未融合的各节段，但经I临床研究表明，腰椎融合术后的生物力学性质将发生改变，而
在融合节段相邻的上下节段出现应力集中，从而加速了相邻节段的退行性
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