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大夫你好！踝关节融合术的成功率是多少？它
健康咨询描述：
大夫你好！踝关节融合术的成功率是多少？它的使用寿命是多长时间？术后好行走姿势变化大吗？费用是多少？谢谢！我是十五年前打篮球受的伤当时没注意后来发现是骨质增生，现在的情况是不能多走路，走多了有疼感而且近年来有病情有明显的加重，请问像我这样的情况该咋办？
曾经的治疗情况和效果：
没治疗过，只是拍过片子。
想得到怎样的帮助：想到你院做手术。
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擅长: 骨科、创伤科疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，踝关节的融合就是把关节做成一个只能前后运动的关节，如果做了之后走路什么的应该没有问题，但是以后想要进行体育活动的话就很难了。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议先到医院里咨询一下，拍个片子看看，然后找大夫检查下，看看踝关节的活动度怎么样，然后再决定是否做融合的。
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Gallie寰枢关节融合术
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这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的Gallie寰枢椎融合术已经自动替换为Gallie寰枢关节融合术，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 手术名称2 别名Gallie寰枢椎融合术3 分类小儿/的手术/齿状突的手术/4 ICD编码81.015 概述Gallie寰枢关节融合术用于齿状突畸形的手术治疗。 齿状突畸形是一种少见的性畸形，包括齿状突不良、齿状突末端小骨、齿状突及齿状突缺如。齿状突畸形因局部仅有固定于寰枢，使局部很不，容易因导致而引起。临床上可无，但当受到轻微外伤时就可出现或上段颈髓受压症状。文献报道多为青少年受累，表现为肌力减弱、、枕下部及颈部、、项肌紧张、等。有的可呈进行性，严重者出现痪而死亡。治疗上多主张积极手术。对无意中查体发现齿状突不稳定的距离小于5mm者，是否采取预防性增加稳定性的手术尚有争议，因为术后限制的颈部难以使病儿及家长所接受。应将手术治疗与非手术治疗的利弊交代清楚，再做出是否进行预防性融合术的决定。对于颈部有疼痛者可先行颈托固定，未见改善者则行寰枢椎融合术。对于颈椎不稳定而产生根症状者，可行。对于颈髓受压者则行寰椎后弓或枢椎椎板切除，扩大大孔，切除带，以达到解除对、延髓及上段颈髓的压迫，然后行枕颈融合术。
寰枢椎融合术有多种，其中Gallie，Brook和Jenkins的方法最常用，Gallie方法的优点是只有一根钢丝通过寰椎的椎弓，但缺点是拧紧此钢丝可引起不稳定的寰椎向后移位，最后融合在一个脱位的位置上。Brooks方法的缺点是在寰椎与枢椎的椎弓板下穿钢丝，增加手术的危险性，但可抵抗旋转、侧方及后伸活动。所用钢丝的粗细应根据病儿的年龄与椎管的，选择18～22号的钢丝。6岁以下的儿童则不能使用钢丝固定，代之将植骨块置于去除骨皮质的融合部位。术后使用Halo或者Minerva制动。6 适应症Gallie寰枢关节融合术证
1.齿状突畸形引起状。
2.齿状突不稳定，向前或向后移位超过5mm。
3.齿状突不稳定持续性加重。
4.颈部因寰枢椎不稳定导致持续性不适感，经保守治疗无缓解。7 禁忌症寰椎后弓不完整者，应采用枕颈后融合术。8 术前准备1.颈部及开口正位X线片，显示齿状突畸形，显示齿状突畸形类型。
2.检查了解颈髓及神经根受压情况，进一步除外、颈髓或小脑。
3.有神经症状者应先进行牵引1～2周，使之复位，神经得到恢复，减少颈髓症状，然后再考虑手术。
4.床上大小便训练及训练。
5.预制背侧及腹侧石膏床各一个，其长度自至双中部。
6.术前1d颈2棘突定位，有助于术中确定棘突位置，并从颈椎侧位片上确定获得了适当的力线。9 麻醉和体位、。病儿取俯卧位，头置于特制的可旋转的头架上或用于小脑手术的头托上进行颅骨牵引，保证颈椎获得稳定后进行手术。10 局部解剖局部示意图见12.28.1.1.1-1，12.28.1.1.1-2。
11 手术步骤11.1 1.切口从枕下至需要融合的下端做一中线（图12.28.1.1.1-3，12.28.1.1.1-4）。
11.2 2.显露沿切口方向，皮内注射1∶50万以帮助。在相对无的中线、肌间隔及项韧带内向深部切开，不要显露任何多于需要融合的区域，以减少融合自发延伸的机会。采取下解剖，显露寰椎后弓和C2椎弓板，用刮匙去除C2的和韧带附着点，仔细地沿寰椎向外侧解剖，防止损伤和C1表面、距中线2cm以内的椎丛。显露C1表面时，不应超过中线外侧1cm。一般不需要去除C1与C2表面的骨皮质（图12.28.1.1.1-5～12.28.1.1.1-9）。
11.3 3.植骨与固定从髂骨嵴切取包含皮质和松质骨的骨块，将适当大小的钢丝攀从下向上穿过寰椎椎弓下方，将骨块置于C2椎弓板和C1弓的表面和钢丝的下方固定。再将钢丝的一端穿过C2棘突，并与其自身拧紧以固定骨块。也可采用Fielding改良钢丝固定植骨块的方法（图12.28.1.1.1-10）。
11.4 4.闭合切口冲洗伤口，分层闭合切口并留置。12 术后处理Gallie寰枢关节融合术术后做如下处理：
1.术后可立即采用牵引，直至无明显肿胀。
2.改用Minerva石膏、Halo背心或石膏，或颈胸制动，通常需要制动12周。相关文献
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膝关节加压融合术手术概述
　　膝关节对合面大，故单用关节内融合即可得到坚强的骨性愈合。有时为使外观近乎正常，将髌骨作为关节外融合的植骨。膝关节融合的方法很多，其中以加压融合术的优点为多，操作简单，愈合率高，愈合时间短，为临床广泛采用。需要作膝关节融合的病人，常伴有不同程度的挛缩畸形，如拟单靠融合时多切除骨质来矫正畸形，必然使原来已经短缩的肢体更短，影响肢体功能与身体平衡。因此，在术前必须尽量矫正挛缩畸形，以保证融合术的良好效果。
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De_ath_分享经验20肘关节融合术_医学百科
肘关节融合术
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目录1 拼音zhǒu guān jíe róng hé shù2 英文参考arthrodesis of elbow3 手术名称肘关节融合术4 别名；elbow arthrodesis5 分类骨科/融合术/肘关节融合术6 ICD编码81.24017 概述肘关节融合后，对工作和生活有较大影响。过去有些手术，如关节采用关节切除术，后阔衬垫关节成形术，均能恢复满意的，远期随访虽然关节性差，前臂力量受些影响，但仍可有用的功能。肱桡关节局限性，单纯切除桡骨小头能获得满意的疗效。全肘关节成形术，目前还达不到髋、膝、成形那样令人满意的水平，适用范围仍很有限，对、、破坏广泛和关节松弛的病人不适用，如晚期。因此，应根据病人实际情况选择证，除非病情和职业，尽量少做肘关节融合术。
肘关节融合在90°，前臂中旋前15°～20°，关节稳定、有力，可满足生活与工作需要，对参加体力的人更为适合。
肘关节融合很多，因病理情况不同和骨性融合率低，大多在植骨融合方法上有所区别。
手术见下图（图3.15.2.1-1～3.15.2.1-3）。
8 适应症肘关节融合术适用于：
1.和关节结核合并化脓性等所造成的肘、翻、软骨面严重破坏、广泛骨质疏松、强直在非功能位的病人。
2.肘关节节不稳定，不能参加重体力劳动的年轻人，又不适合其他手术者。
3.肱骨下端切除，不适合关节置换或关节置换失败者。
4.肘部屈肌、不宜施行关节成形的病人。由于病变或损伤而致瘫痪，引起关节严重不稳，影响整个肢体功能，而单纯又不足以维持关节稳定和恢复足够的有效功能，固定局部关节可以改善肢体功能者，宜施行关节融合术。如后遗三角肌瘫痪，上肢不能上举，若将肩关节固定于功能位，可借胸间的滑动而改善上肢的功能。
5.或后天性（如半、、腰椎滑脱等），为预防畸形发展，早期可施行，或在畸形后施行。9 禁忌症除一般择期手术的以外，有下列情况者也应禁忌融合：
1.邻近关节已有骨性强直者，不宜作关节融合术。如节融合后，其活动可由正常的腰椎及节来代偿，以适应工作与生活活动的需要。若椎或膝关节已经僵硬，髋关节融合将会给病人造成极大困难。
2.两侧肢体的相同关节中，一侧已有强直者，对侧不宜施行关节融合术。如髋关节两侧均融合，起、卧、行、坐均会有很大困难。
3.关节软骨丰富，关节融合不易骨性融合，还容易损伤骨骺，影响；同时，儿童在肢体发育阶段和肌肉的持续下，融合了的关节可以再发生。因此，年龄在12岁以下的儿童，不宜施行关节融合术。10 术前准备1.术前摄X线片，根据病变情况计划切除或纠正畸形所需切除的范围。
2.关节融合术实际上可能包括病灶清除、关节融合、、矫正畸形等一系列手术，故是一个复杂的手术。所以，应根据这些手术要求决定手术方案，全面考虑，尽量争取一次手术、一个解决问题，务求以最小的代价取得最好的效果。
3.关节融合后活动丧失，会引起病人的思想顾虑，术前应予释疑：融合一个影响肢体功能的关节，会改善整个肢体的功能。
4.肩、髋等的关节融合术中较多，有发生的可能，术前应配好一定量的备用。肘、膝以节施行手术时，应用充气带，保持术野清晰，以利手术进行。
5.炎性关节病变（如结核性、化脓性）应于术前应用或，以感染或防止业已静止的病灶复发。
6.如关节有软挛缩，在术中畸形将不易被矫正，关节复位也会有困难，即使勉强复位也难以保持稳定；如术中矫正，会引起神经、等的损伤，也会引起术后肌肉的痉挛，甚至造成再等并发症。因此，术前应先行牵引，尽量克服挛缩；并设计在术中解除挛缩的步骤。11 麻醉和体位融合术可选用臂丛或全麻；下肢的多用或硬膜外麻醉；可用硬膜外麻醉或局麻，需要时选用全麻。病人取，患肘放在胸前。如，应在肩下垫枕抬高肩胛，使身体倾斜45°，患肢在上。上臂缚充气止血带。12 手术步骤12.1 1.切口正中切口，起于肘上10cm，经尺骨鹰嘴至肘下3cm。S形切口，由外侧绕过尺骨鹰嘴到尺骨近端上缘3cm处，便于显露尺神经。如需切除桡骨小头，做后外侧切口，只从鹰嘴外侧绕过（图3.15.2.1-4）。但肘关节融合一般不切除桡骨小头，以便保留前臂旋转功能。
12.2 2.显露关节切开和筋膜，显露肱三头肌及其腱膜，在肱骨内髁尺神经沟内找到尺神经，用橡皮条提起上下游离，加以保护。切开三头肌腱膜，贴腱膜肌肉至鹰嘴突，向下翻开。纵行切开深层三头肌及，显露肱骨下端、鹰嘴和。弯屈肘关节由两侧向前剥离至肱骨下端前方，填塞纱布，保护神经血管组织。肘关节强直时，用骨凿凿开关节，应避免暴力屈肘引起，关节分离后，用纱布套住肱骨下端（图3.15.2.1-5）。
12.3 3.切除软骨面如为结核，应先清除病灶，再用骨凿凿除肱骨滑车及鹰嘴软骨面，桡骨小头宜用线锯在桡骨颈处切除，残端锉平，用附近软组织包埋缝合（图3.15.2.1-6）。桡骨小头保留备植骨用。
12.4 4.植骨融合对端，保持屈肘，在肱骨背面切一长4cm、宽2cm的骨槽，于对应的鹰嘴顶也做一骨槽（图3.15.2.1-7）。自上方内侧取长6cm、宽2cm的骨片并刮除部分松质骨。将骨片插入骨槽内，上下各用一枚螺丝钉分别固定在肱骨和尺骨上（图3.15.2.1-8），将松质片充填在肱骨下端和尺骨鹰嘴的空隙中。用骨量大可取髂骨植骨融合。
12.5 5.缝合切口保持屈肘90°，旋前15°～20°，缝头肌腱，如尺神经有张力，宜移位至肘前深筋膜下。逐层缝合切口，覆盖敷料，立即用长臂托固定。13 术中注意要点1.在暴露和切除关节软骨面时，保护尺神经，慎勿损伤。
2.肘关节伸直性强直的病人，应舌形切开三头肌腱膜，以利延长肱三头肌和屈肘位缝合。
3.关节内粘连或强直时，术中需用骨凿凿开关节，切忌暴力弯曲，造成肱骨骨折。
4.内固定螺丝钉不宜过长，防止损伤肘前神经血管。14 术后处理1.患肢置于胸前或身旁软枕上，观察肢及手指运动情况，石膏过紧应及时松解。过后，经常手指屈伸活动。
2.术后2～3d带石膏行X线，了解固定位置。石膏后，可带三角巾下地活动。
3.10～14d拆线，换肩“人”字石膏固定，8周改为长臂石膏管形，固定时间总共为3～4个月，直至骨性融合。相关文献
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