2014年社保看病报销条件及标准是多少？2014年医疗保险报销金额，城乡医社保报销流程，社保医保住院费用报销，2014年个人社保门诊报销标准。2014年度城乡居民医疗保险已进入缴费期。记者从市人力社保局获悉，2014年度儿童个人参保缴费标准为60元。入学、入托的儿童以学校、托幼机构为单位统一组织，在所在区县社保分中心办理参保手续。　　在医疗保险结算期方面，以学校、托幼机构（以下统称学校）为单位参保的儿童，医疗保险待遇享受期由参保缴费当年9月份至次年8月份，调整为每年1月份至12月份。已经参加2013年度居民医保的在校学生，待遇享受期延长四个月至2013年12月底，发生的医疗费用由居民医保基金按规定标准支付。
　　新入学、入托的儿童，在参保缴费期内以学校为单位办理下一年度参保缴费，自当年9月1日至12月31日享受2013年度居民医保待遇，自次年1月1日至12月31日按照新政策标准报销医药费。
新修订的《广州市社会医疗保险条例》(下称“医保条例”)将于明年1月1日起正式实施，为鼓励和引导城乡居民持续不间断地参加城乡居民医保，新规中明确提出应根据参保人员持续缴费的年限，采用提高社会医疗保险统筹基金支付比例或者最高支付限额等方式，分梯次适度提高其社会医疗保险待遇。
　　昨日，记者从市人社局医保处了解到，从今年9月起，广州市城镇居民医保参保人的缴费标准上调，而同时，参保人在住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊发生的基本医疗费用，2013年居民医疗保险基金年度累计最高支付限额由原来20.67万元调整为22.83万元，比2012年度最高支付额提高了2.16万元，相应统筹待遇支付比例保持不变。
　　医保处处长李程介绍，“医保条例”中提到的“根据参保人员持续缴费的年限，采用提高社会医疗保险统筹基金支付比例或者最高支付限额等方式”，是指连续两年及两年以上参保缴费的参保人员，其住院及门诊特定项目发生的基本医疗费用，居民医疗保险基金对各等级医疗机构支付比例分别增加5个百分点。
广州市社会医疗保险条例
　　(日广州市第十四届人民代表大会常务委员会第十四次会议通过　 日广东省第十二届人民代表大会常务委员会第三次会议批准)
第一章 总 则
　　第一条 为规范社会医疗保险关系，维护参保人员享受社会医疗保险待遇的合法权益，促进社会医疗保险事业的健康发展，根据《中华人民共和国社会保险法》等法律的有关规定，结合本市实际，制定本条例。
　　第二条 本条例适用于本市行政区域内社会医疗保险的参保、服务及其监督管理等活动。
　　第三条 本市建立与经济社会发展水平及参保人员基本医疗需求相适应、资金来源多渠道、待遇水平多层次、城乡一体化、可持续的社会医疗保险制度。
　　本市社会医疗保险分为职工社会医疗保险和城乡居民社会医疗保险，按照缴费标准和待遇水平划分不同的档次。
　　第四条 本市建立、完善包括大病医疗保险在内的补充医疗保险制度，满足参保人员多层次的医疗保障需求。
2014年度，本市居民医保的筹资标准在去年的基础上人均提高110元，其中个人缴费提高10元，政府补助标准提高100元。居民医保住院报销比例在去年的基础上统一提高5个百分点，将住院起付标准统一调整为500元，将成年居民住院最高支付限额分别由7万元、9万元、11万元统一提高到18万元。门诊医疗费报销比例、最高支付限额不变，将起付标准由600元调整为500元。
　　据悉，本市居民医保制度在全国实现了“三个率先”：一是率先建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度；二是在不增加参保人缴费负担的情况下，率先建立了全民意外伤害附加保险制度，覆盖全体城乡居民；三是在不增加参保人员缴费负担的情况下，率先建立城乡居民生育保险制度。目前，已形成天津独具特色的“参一保三”的居民医保模式。
　　人力社保部门提醒市民，今年城乡居民医疗保险的参保缴费手续更加简化，以家庭为单位参保的人员再次办理参保手续时，如基本信息无变化，不再收留相关材料复印件。符合参加居民医保条件的人员，应在每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续，逾期不再受理。
2014年度居民医保参保受理启动　住院报销比例增5%今天上午，记者在嘉定镇街道社区事务受理服务中心的医保窗口看到，不时有居民前来办理或是咨询2014年度居民医保参保的相关事宜。
　　据介绍，2014年上海城镇居民医保住院报销比例在原有基础上统一提高5个百分点，市民住院超过起付标准（一级医院50元，二级医院100元，三级医院300元）以上部分的医疗费用，60周岁及以上人员：一级医院住院医疗保险报销比例从85%调整为90%；二级医院从75%调整为80%；三级医院从65%调整为70%。60周岁及以下人员：一级医院住院医疗保险报销比例从75%调整为80%；二级医院从65%调整为70%；三级医院从55%调整为60%。
　　而明年上海城镇居民医保参保人员门诊急诊医疗待遇、医保个人缴费标准与今年相同。
　　相关登记参保受理工作将于12月20日结束。此外，明年上海继续对困难人群参加城镇居民医保实行帮扶补助。同时，在门急诊和住院起付标准内，城镇低保家庭成员和城镇重残人员等继续享受政府补贴。有关参保登记和缴费的办理地点、办理流程，市民可以拨打热线电话咨询或登录医保网站查询。
2014年上海居民医保登记缴费已经启动。昨天，市人社局公布新的一年医保筹资标准和个人缴费标准，记者发现，和2013年相比，两个标准以及门急诊报销比例都没有变化，不过住院报销比例分别做了提高。
　　2014年本市居民医保基金的筹资标准维持2013年标准不变，具体为:60周岁及以上人员，筹资标准为每人每年3300元;超过18周岁、不满60周岁人员，筹资标准为每人每年1700元;中小学生和婴幼儿，筹资标准为每人每年750元。
　　同时，2014年本市居民医保的个人缴费标准也维持2013年标准不变，具体为:
　　70周岁及以上人员，个人缴费标准为每人每年340元;
　　60-69周岁人员为每人每年500元;
　　超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元;
　　中小学生和婴幼儿为每人每年90元。
　　市人社局表示，本市居民医保参保人员2014年的门诊急诊医疗待遇不变，而住院发生的医疗费用，超过起付标准以上部分，基金支付比例作相应调整。具体为:
　　60周岁及以上人员、城镇重残人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从85%调整为90%;
　　在二级医疗机构住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
　　在三级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
　　60周岁以下人员，在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的，基金支付比例从75%调整为80%;
　　在二级医疗机构住院的，基金支付比例从65%调整为70%;
　　在三级医疗机构住院的，基金支付比例从55%调整为60%。
　　据悉，本市居民医保参保人员进行精神疾病治疗时，可以先在区县精神卫生中心门诊就医;因病情需要转诊治疗的，在办理转诊手续后，到市级精神卫生中心就医。
　　这两天，不少网民间流传着一个所谓的“医保卡使用秘诀”，转发率很高。对此，市人社部门称，网传说法大多不靠谱，有的根本就违反了本市的医保政策。
　　传说一，即使医保卡里没钱，住院也能享受医保待遇。市人社局表示，只要是医保参保人员，无论看门诊还是住院，在支付了应由其个人承担部分费用后，其他费用都是由医院直接和医保部门结算的。
　　传说二，持医保卡如果要去三甲医院看病，必须先去社区卫生服务中心就诊，否则不能报销。市人社局表示，从来没有这种说法，参保人员持医保卡可以去各级医院看病。
　　传说三，每年自费金额超过1200元后，超出部分报销比例为60%。市人社局表示，这一说法与本市的医保政策不相符。上海医保政策是根据参保人员的年龄段划分的，退休住院最高可以报销92%。
　　市民如对医保政策不清楚，可拨打医保热线962218咨询。新的筹资标准、个人缴费标准和医保待遇自日起施行。居保登记截至12月份。
10月9日，记者从区医保中心获悉，2014年度城乡居民合作医疗保险参保缴费标准出台了。也就是说，城乡居民合作医疗保险参保、续保缴费时间从10月起至12月20日结束。区医保中心相关负责人说，2014年度城乡居民合作医疗保险个人缴费标准与2013年一样，但待遇有提高，请广大居民按时缴费，以便及时享受居民医保待遇。
今年城乡居民合作医疗保险在哪里缴费？具体参保时间？如何参保？门诊和住院报销比例有没有提高？重庆市外发生的医疗费用如何报销？与2013年居民医保相比，2014年居民医保有没有新的政策？当天，记者带着市民关心的一系列问题采访了区医保中心主任宋朝智。
记者：哪些人可以参加2014年城乡居民合作医疗保险？
宋朝智：只要户籍在重庆市内，又没有参加城镇职工医疗保险的城乡居民都可以，包括中小学校、中等职业学校、特殊教育学校在册学生和托幼机构在园幼儿，还有在渝高校（含民办高校、科研院所）全日制本、专科生，研究生（统称在渝高校大学生）也可以。具有本市户籍的新生儿可以独立参保。新生儿在其出生后90天内，在户籍所在地乡镇（街道）办理独立参保并完清有关费用后，按规定享受相关待遇；对不独立参保且其母亲当年已参保缴费的，新生儿自出生之日起自动随母亲参保，发生的医疗费用报销与其母亲合并计算，直至最高封顶线。
记者：居民何时可以参保缴费？
宋朝智：城乡居民集中参保时间是每年的9月1日至12月20日；在渝高校大学生参保时间为每年暑期开学之日起的60天内；当年出生的新生儿办理独立参保时间为其出生之日起90天内。如果超过以上缴费时间，还有人想参保的，最迟必须在次年9月30号前，缴清当年全额费用，这种情况参保人员就要交得多些了，包括财政补助和个人应缴费用，比其他按时参保的人员要多缴280元钱。
记者：城乡居民和在渝高校大学生参保方式有何不同？
宋朝智：城乡居民以家庭为单位选择同一档次参保，由户籍所在地乡镇（街道）负责组织参保；在渝高校大学生参保由学校为单位，负责组织参保。此外，城乡居民参保还存在两种特殊情况：一是本市户籍居民，其家庭成员中有在市内其他区县异地居住的，应在其户籍所在地区县以家庭为单位选择同一档次参保缴费；对全家外出在市内其他区县异地居住的，可委托他人在其户籍所在地区县参保缴费，也可以在居住地区县以家庭为单位选择同一档次办理参保缴费。
记者：居民医保一档和二档个人缴费标准是多少？
宋朝智：居民参加一档个人只交60元钱，二档个人只交150元钱。
记者：居民医保门诊能报多少账？住院报销比例是多少？
宋朝智：虽然一档只交60元钱，二档只交150元钱，但报账还是挺高的。所有参保居民（包括一档和二档）在门诊都可报60元钱，并且这60元钱可用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用。若当年未使用（或有余额），只要下一年你又参加了居民医保，仍然可以继续使用。如果因生病住院还可以报销住院的医疗费用：参保人员住院发生的、政策范围内的医疗费用，按以下标准报销：一档：一级医疗机构（如镇街卫生院等）可报销80%，二级医疗机构（如人民医院和中医院）可报销60%，三级医疗机构（如重庆医科大学附属永川医院）可报销40%。二档：在一档的基础上多报销5%。未成年人在同档参保成年人的基础上再多报销5%。
记者：如果参保居民2013年门诊费未使用或有余额是否可跨年度结转使用？
宋朝智：参保人的普通门诊实行定额报销，报销额度内不设封顶线和报销比例，定额标准每年按照重庆市一档个人缴纳的居民医疗保险费确定。需要特别注意的是，定额报销资金主要用于支付本人、亲属或指定人门诊就医购药或住院自付费用，当年未使用或有余额可跨年度结转使用。对未连续参保缴费的居民，从未连续缴费的当年起，将其定额报销未使用的资金调整为统筹基金，不再结转使用。
记者：2014年城乡居民合作医疗保险全年报销封顶线是多少呢？
宋朝智：2014年城乡居民合作医疗保险，参保一档生病住院最高可以报销8万元，二档最高可以报销12万元。
记者：听说参加居民医保在住院时要交门槛费，这又是怎么回事？
宋朝智：门槛费是指起付线，就是老百姓到医院住院，开始报账之前那部分费用全部由自己出：一级医疗机构（如镇街医院）100元/次，二级医院（如人民医院和中医院）300元/次，三级医院（如重庆医科大学附属永川医院即原市二院）800元/次。
记者：听说2014年参保居民在中医医疗机构住院、特殊疾病门诊使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药以及医院自制中药制剂的医疗费用，政策报销比例将提高10个百分点，这是真的吗？
宋朝智：2014年城乡居民合作医疗保险待遇享受向传统医学倾斜。在中医医疗机构看病住院，起付线（门槛费）降低一个档次收取，并且参保人员在我市住院和特殊治疗使用医疗保险范围内的中药饮片、中成药，以及医院自制、中药制剂、中医诊疗项目和中药煎药的医疗费用，政策报销比例，城乡居民医保提高10%，但各项优惠政策报销比例之和不超过95%；职工医保提高2%，但各项优惠政策报销比例之和，退休人员不超过99.5%，在职职工不超过95%。
记者：2014年，居民医保是否还对城乡低保对象、城市“三无”人员、农村五保对象、城乡孤儿、在乡重点优抚对象（不含1至6级残疾军人）、城乡重度（一、二级）残疾人员、民政部门建档的其他特殊困难人员（包括城镇低收入家庭60周岁以上的老年人）、家庭经济困难的在校大学生等8类人群实行医疗救助政策？
宋朝智：2014年城乡居民合作医疗保险继续实行资助救助对象参保。对参加一档城乡居民合作医疗保险，应缴纳的个人参保费用，属城市“三无”人员、农村五保人员的给予全额资助，其他对象按50元标准给予资助；自愿参加二档城乡居民合作医疗保险的统一按60元标准给予资助（属于城镇职工医疗保险覆盖范围的除外）。超过资助标准的个人应缴参保费用由救助对象自付。
记者：参保居民在永川区外住院后凭什么回家报账？
宋朝智：若在重庆范围内，直接凭社保卡或身份证在看病的医院报账；若在重庆市外（比如四川、广东、深圳）发生的医疗费用，先由个人垫付，属于医保基金支付的费用，参保人员需凭原始发票、费用总清单、诊断证明书或出院记录、本人身份证复印件和本人重庆市内的活期银行存折或卡的复印件一份、住院病历复印件、医院等级证明。需要提醒的是，新生儿落地医保还需提供婴儿出生证明和户口增减页复印件以及父母任何一方的身份证复印件和银行存折或卡的复印件一份。同时，要给大家说清楚的是，对当年发生的医保费用，报销时间不得晚于次年3月底。
记者：目前，有的参保居民得到了社保卡，而有的参保居民却没有得到社保卡，有社保卡拿社保卡去看病，若没得到社保卡的怎么去看病？
宋朝智：由于社保卡制作有个过程，制作时间长，还有部分参保人员未得到。不过，没得到社保卡的参保居民也不要着急。针对社保卡发卡期内，部分无卡的参保居民就医发生的医疗保险费用，可凭本人的居民身份证或户口本，或临时就医证进行无卡结算，不影响居民看病就医。居民社保卡发放生效后，无卡结算方式自动终止。
<FONT color=#cc年城乡居民基本医疗保险详解――医保报销待遇住院报销待遇(指政策范围内费用)
1.起付标准。三级医院800元，二级医院600元，其他医疗机构和基层医疗机构400元。同一医保年度内多次住院的，第二次起付标准以入住医院起付标准的50％计算，第三次住院起不再计算起付标准。
2.报销比例。参保人员住院和特殊病种门诊发生的起付标准以上、最高支付限额以内的政策范围内费用：市外特约医疗机构报销55%，市外非特约医疗机构报销45%，市内市级医疗机构报销75%，市内基层医疗机构报销85%。未成年人（学生）报销比例分别提高5个百分点。
3.最高支付限额。参保人员住院和特殊病种门诊累计最高支付限额（指政策范围内费用）为18万元。
大病医疗保险
在一个医保年度内，城乡居民医保参保人员住院和特殊病种门诊发生的医疗费用，按城乡居民医保政策规定报销后，参保人员其个人累计负担的合规医疗费用超过城乡居民大病保险补助起付标准2.45万元以上的部分，由城乡居民大病保险予以补助55%。
大病保险在刷卡时或在医保中心报销时直接结算，不存在两次报销。
普通门诊报销待遇(指政策范围内费用)
1.市内基层医疗机构报销。市内基层医疗机构报销35%，其中一般诊疗费报销70%、中药饮片及中医诊疗项目报销45%。
2.市内市级定点医院报销。经基层医疗机构首诊，7天内在市级定点医院门诊报销10%；市级定点医院的中药饮片及中医诊疗项目报销20%。
3.最高净报销限额。每人累计净报销限额为600元。
门诊特殊病种报销待遇(指政策范围内费用)
1.门诊特殊病种的报销待遇。门诊特殊病种的诊断标准和治疗范围参照绍兴市的相关规定执行，其起付标准为400元，报销标准与普通住院相同。
2.门诊特殊病种的种类。（1）恶性肿瘤；（2）尿毒症门诊肾透析；（3）组织器官移植后门诊治疗；（4）脏器功能衰竭症（心、肺、肾、肝）；（5）脑血管意外恢复期或脑瘫（限于未成年人）；（6）高血压病（有心、脑、肾、眼并发症之一者）；（7）糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经系统并发症之一者）；（8）慢性再生障碍性贫血；（9）系统性红斑狼疮；（10）重性精神障碍性疾病；（11）血友病；（12）慢性乙型肝炎（活动性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎。
3.特殊病种门诊申报程序。参保人员患特殊病种需门诊治疗的，应按规定持相关材料事先到市社保局办理手续，办理后特殊病种人员可选择一至两家绍兴市内定点医疗机构作为特殊病种门诊指定医院。
特殊病种人员因疾病治疗需转绍兴市外特约医院门诊医疗的，须经市社保局同意，且只能选择一家医疗机构。
重大疾病住院报销待遇(指政策范围内费用)
重大疾病包括尿毒症、宫颈癌、乳腺癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌和直肠癌，其住院发生的政策范围内费用报销80％；儿童白血病、儿童先天性心脏病在定点救治医院住院发生的政策范围内费用按规定报销80%。
参保人员因上述重大疾病在绍兴市内住院时，由医院提出申请，市社报局同意后直接刷卡报销。在绍兴市外就医时，凭出院记录等病历资料到市社保局报销。
家庭病床报销待遇(指政策范围内费用)
参保人员患瘫痪、恶性肿瘤晚期的，由定点医疗机构专职医生填写《设立家庭病床申请表》，经该医疗机构同意，报市社保局备案。家庭病床报销与普通住院相同。
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报销金额 &
门诊报销标准
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信息打分：
最新以下值得您关注的社保信息您好，我辞职了，现在想自己继续交养老医疗保险，但中间段了1、2个月了，需要补交吗？？如果不补交会影响什么吗？听说医疗保险段了后没有必要补交，说是不划算，还不如从新开始交，是这样吗？？如果我把段交的那几个月补交了，我次月生病住院了，医保能用吗？？还是必须6个月后才能用？（如果补交上了还是要得到6个月后才能用，那是不是还不如不补交？？）对社保不太了解，还请您一一详细回答，非常感谢。还想问一下，已经交了2年的医保，和刚交了7、8个月的医保，如果生病住院报销的额度是不是一样？？-金斧子您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！
是由医保中心报销的，但是住院之前必须去医保中心申请，然后才能住院，所有费用先垫上。还有根据你住的医院的类别，报销的标准也不一样。一类是报销年平均工资的5%，二类...
还是要回本地报销。
希望对你有帮助。
麻烦好评，谢谢
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display: 'inlay-fix'有没有一种保险和医疗保险一样的给如果生病的话给报销百分之多少的？_百度知道
有没有一种保险和医疗保险一样的给如果生病的话给报销百分之多少的？
商业医疗保险都是这样报销啊。一般社保中的医疗保险报销后，剩下的部分商业保险按一定的比例报销。
交了一年医保和交了十年医保生病住院的话给报销的金额是一样的吗？
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其他3条回答
有啊，农村的合作医疗，所有医疗保险都是冲突的，只能报销，不能补给赔偿，超过限额，要自付，还有就是如果得了疾病，或意外，就麻烦大了！买医疗保险的都是有钱人，听起来好听，只保不包，说白了就是医疗险的本质保小病，意外和疾病另外解决，社保保养老，医疗险说白了就是报销性质的，你就还得掏钱，小病就自己掏几百几千！大病就自己掏几万十几万，这个数，还是小的，可能因为不是小病，是意外和疾病，你可能下辈子就只能做个体了，单位没人要，社保没人交，下半辈子收入不够了，如果十几万治一次不够，下次得借钱治，生活还得过，可以申请低保户每月领320到600过日子，老婆要是好，就会二次就业，但是女性就业年龄是个问题，会直接影响到孩子的教育，不是关于钱的，而是没钱带来的自卑！统计下来，父母有携...
交了一年医保和交了十年医保生病住院的话给报销的金额是一样的吗？
是一样的，医保保小病，意外和大病，自付额度高，医保只保不包，保国内药，进口药和设备器材治疗不包，医保对大病最高有5万限额，说白了小病小灾也有限额，住院也有限额，只管医疗费用，没有任何赔偿补给，家庭收入中断，给你再多医疗费，也得自付，所以意外险和重疾险必买，买意外买保额高，保障全面保所有情况意外，保险都是保的时间越长，交的钱相对越少越好，理赔门槛越低越好，伤残281项就非常好了，意外医疗基本懂保险都会不怎么考虑的，医疗险和社保有冲突，都是报销性质，有限额，所以保大的风险承担不起的伤残的就足够，其他的可以医社保和正常收入能解决就不用花钱消费，买意外医疗的都是条件非常好可以选择，首选意外紧跟就是疾病！考虑其他的保险连这两个都没买，就是浮云！这两个是基础，是家庭正常运转的前提，你这两种买了吗？每隔一年，有增加额度吗？如果都没，其他保险就先搁置一边，保足基本保障很重要，有钱就适当增加，其他都做投资，保障型保险是理财金字塔最坚固，最实在的前提条件，＠＠＠＠＠你就是想问，有没有商业医疗可以补充不用再额外花钱治疗，商业险保医疗超过1万，你还得掏钱，社保治小病有时候超过1万的80%，你可能也得掏钱，特殊情况比如得大病了，可以报销到5万，但是等你报销到5万，你还得1.3万左右还得自付，社会保险最重要的突出点就是有遗传病了这几十年带病得病，还可以给你报销，这是社会福利，对弱势的照顾，你想社保万能，那这两年医社保就不会亏空了，可能以后医社保还要增加费率，实现全面医保，避免最惨的人得不到基本保障，如果你但凡条件好一点，商业险还是必须得买意外和重大疾病！有付出就有回报，没付出当然也可能会有回报，但是没有尊严的得到可怜，可想而知，只要有足够剩余，总会留一部分给保险，在香港叫供保险，国外叫投资保险，我想别人也不会是傻子，别的城市也不会比泱泱大国13亿的福利差，均等福利可能都不在同一个世纪！
你好！社保里的医疗是基本的疾病报销。可以选择商保的医疗。报销得多得看具体的实际情况。
交了一年医保和交了十年医保生病住院的话给报销的金额是一样的吗？
肯定是不一样的，交的多报销的也多些
住院日额津贴。住院医疗
交了一年医保和交了十年医保生病住院的话给报销的金额是一样的吗？
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出门在外也不愁我现己生病住院，在外务工有社保在家买的医疗农活还能报销吗？_百度知道
我现己生病住院，在外务工有社保在家买的医疗农活还能报销吗？
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不可以。只能保险社保。
不可以。只能报销社保。
能报，拿住院单医疗单去报
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