微创经皮椎弓根螺钉技术（本人多组手术图片)_好大夫在线
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由张绍东大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
微创经皮椎弓根螺钉技术（本人多组手术图片)
全网发布： 12:59
技术的先进性：传统的脊柱手术方式为开放式复位、减压及内固定，需广泛切开剥离椎旁肌，不同程度的损伤椎旁肌肉及脊神经后支，术后背部深层肌肉组织失神经营养、粘连及疤痕化是术后腰部无力、的主要原因。微创经皮穿刺椎弓根螺钉内固定技术具有术中出血少，肌肉及软组织剥离少，术后疼痛轻，恢复快，切口和疤痕小，住院时间短等优点，且保留了内固定手术复位满意，固定坚强的优势，患者能早期离床，有利于康复训练，早日恢复工作。技术采用的方法：采用C臂X线透视下椎弓根精确定位，做小切开，经皮钝性分离肌肉后，在X线监测下置入椎弓根钉，术中不需暴露椎旁肌肉、横突和关节突，显著减少出血，保护了肌肉以及脊神经后支，最大限度的避免手术导致的副损伤，再通过器械行复位，或者在通道下完成微创椎管减压椎体间融合术。主要适应证:一、创伤： (1)不稳定的胸腰椎；(2)椎管无受累或块向椎管内轻度移位, 椎管横载面减少1/4 以内者；(3)无脊髓或脊神经、马尾神经损伤者；(4)无椎体间脱位。二、脊柱退行性疾病：（1）症；（2）腰椎滑脱症；（3）腰椎不稳症；（4）腰椎管狭窄症。咨询专家：张绍东副主任医师& 门诊时间：每周一全天&微创经皮椎弓根螺钉技术治疗胸腰椎（本人的病例）&微创腰椎间融合术（mini-open TLIF）
副主任医师
发表于： 21:28
张绍东大夫的信息
张绍东大夫电话咨询
张绍东大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询张绍东大夫
在此简单描述病情，向张绍东大夫提问
张绍东的咨询范围：
脊柱疾患，包括：1、颈椎病；2、腰椎疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症；3、脊椎骨折脱位、脊髓损伤；4、脊柱肿瘤及结核。为慎重起见，请详细叙述症状、体征，并尽量上传影像资料。微创经皮椎弓根螺钉单节段内固定术治疗胸腰椎骨折_好大夫在线
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由贾永伟大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
微创经皮椎弓根螺钉单节段内固定术治疗胸腰椎骨折
&&&&& 1982年Magerl首先报道经皮椎弓根螺钉固定加用外固定装置治疗胸腰椎，而后又有多篇文献介绍了同类技术。经皮椎弓根螺钉技术的出现,避免了传统脊柱后路内固定植入手术的大切口、肌肉剥离多，术后康复慢等的缺点，目前它已经逐渐成为微创脊柱外科的基本技术手段之一。随着内置物、手术器械及影像学的发展，采用经皮内固定的方法已在临床上逐渐得到开展。
手术病人的选择：
&&&& (1)单节段脊柱胸腰段爆裂性；(2)双侧椎弓根完整，椎管内无移位骨块，至少一侧终板完整；(3)临床上无神经受损征象(4)年龄小于60岁间；(5)排除或肿瘤等病理因素导致；
手术方法：&&& 全身麻醉，取俯卧位，腹部悬空。由胸腰段伤椎水平背侧向腹侧适当加压后伸复位并通过c臂x线机透视下监测伤椎前、中柱高度恢复情况。电透定位并标记伤椎及伤椎终板损伤侧的邻椎椎弓根体表投影。
消毒铺巾，在标记点稍偏外0.5 cm(距中线约4cm处)，使用jamshidi穿刺针来定位和达到椎弓根,在c臂机正侧位透视下调整穿刺针角度，避开线，使其指向完整侧终板经椎弓根穿入椎体。将其置于小关节和横突的交界处后，可以部分穿入椎弓根，这时使用前后位透视可以显示针尖在进针点处位于椎弓根的外缘（2点及10点钟点的位置），向下穿刺1.5-2.0cm，jamshidi针穿过椎弓根后，正位透视时，穿刺针尖端应靠近椎弓根内侧壁；侧位透视时，其尖端应靠近椎弓根的底部。固定导针位置，拔出导针外套筒。以导针穿刺点为中心切开皮肤及腰背筋膜约1．5cm，沿导针方向放置初始扩张器并电透确定其位置。留置中空扩张器，将丝攻沿导针旋入椎弓根至椎体前柱。固定导针取出丝攻，拧入空心螺钉。同法在另一侧及伤椎终板损伤侧的相邻椎体置人椎弓根钉。选择长度、角度合适的固定棒，沿软组织通道插入，透视下确定固定棒穿过每对牵开器叶片，并锁紧螺帽。c臂x线机确认各螺钉位置，如前柱撑开不够可适当压缩牵开器，前柱高度恢复后最终拧紧螺帽。以大量生理盐水冲洗切口，不留置负压引流。
穿刺过程：
典型病例：
男性，54岁，3M高处坠落，腰部疼痛来院，无状，影像学检查L1椎体，上终版碎裂，来院后在全麻下行微创经皮椎弓根螺钉单节段内固定术，术后患者恢复良好，在支具保护下，早点下地功能锻炼。
副主任医师
发表于： 17:15
贾永伟大夫的信息
贾永伟大夫电话咨询
贾永伟大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询贾永伟大夫
在此简单描述病情，向贾永伟大夫提问
贾永伟的咨询范围：
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱及脊柱骨折、脊柱畸形、结核、肿瘤外科手术治疗；脊柱疾病的微创治疗您现在所在位置： >经皮脊柱椎弓根内固定术----真正的微创固定手术_好大夫在线
副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由徐凡平大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
经皮脊柱椎弓根内固定术----真正的微创固定手术
2014年12月4日，首都医科大学附属北京中医医院骨科成功开展了后路经皮脊柱椎弓根内固定技术。该技术的成功开展，表明我院脊柱微创技术又上一个新台阶，在同级医院处于领先水平。& &经皮脊柱椎弓根内固定术是目前国际上治疗腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、腰椎失稳症及胸腰椎骨折等脊柱疾病的一种先进手术方式。该技术在影像导航系统的帮助下，引导椎弓根钉经皮精确植入，无需破坏脊柱的正常解剖结构，减少了医源性邻近节段不稳定的发生。与传统的开放手术相比，微创技术优势明显，术中切口小，创伤出血少；可获得更好的疗效、更小的副损伤及更低的再手术率；术后患者恢复快，可以早期下床活动，为功能锻炼提供了有利的条件。& & & &&患者因“腰椎管狭窄症”收住我科，经全科讨论后，有手术指征，我院骨科主任医师雷仲民、黄明华、徐凡平给患者做了腰4椎板减压、腰4-5椎间盘摘除、经皮椎弓根螺钉内固定、Cage椎间融合术。医生在患者健侧腰椎旁打2个直径为1.5厘米的小洞，患侧减压切口长约100px。手术时间较传统手术时间较前缩短约40分钟。& & & &&雷主任表示，传统腰椎后路手术需要在患者背部开一个长达10至12厘米的切口，然后逐层剥离椎旁肌肉和软组织，显露椎板及关节突关节。这种手术方式对患者的肌肉组织的损伤非常大，术后恢复时间也非常长。“术后通常要10至14天才能出院。”雷主任说。而微创手术时小洞是打在患者的肌肉间隙，然后通过特殊设备逐级扩大间隙，所以对肌肉损伤很小，恢复起来要比传统手术快多。“一般术后3天就能出院。”他说。此外，传统手术时间长、暴露面积大，术中出血较多。“通常患者要输血200ml到600ml。”雷主任说。而微创手术因切口小、损伤小、出血少量，术后不需要输血。此例患者术后3天下地，5天出院。患者对手术的疗效及术后恢复非常满意。
副主任医师
发表于： 23:57
徐凡平大夫的信息
网上咨询徐凡平大夫
在此简单描述病情，向徐凡平大夫提问
徐凡平的咨询范围：
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风、骨性关节炎等常见风湿病及腰椎间盘突出、颈椎病、各种肌筋膜炎、慢性劳损等疾病的针刀镜治疗和中医宫廷派手法、中药治疗。腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄的微创手术治疗。您的位置： &
微创椎弓根钉对经皮椎体成形术后再骨折的预防作用
优质期刊推荐}