徐州职工医保报销比例
徐州职工医保报销比例
徐州职工医保报销比例
徐州职工医保报销比例是多少?以下是聘才小编为大家收集整理的徐州职工医保报销比例，一起来了解一下吧!!
徐州职工医保报销比例
江苏省出台《关于加快推进基本医疗保障制度建设的意见》，根据该《意见》，徐州市将着力减轻参保人员看病负担、提高医保待遇。
困难人群全部纳入医保
徐州市分别于2000年8月、2007年5月启动城镇职工医保和城镇居民医保制度。截至2009年11月底，全市城镇职工和居民参保人数分别达到115万人和158万人。
下一步，徐州市逐步将各类人员，特别是尚未参保的困难人群全部纳入医保覆盖范围，重点解决国有关闭破产企业、困难企业职工和退休人员，以及非公有制经济组织从业人员和灵活就业人员的参保问题，尽快实现城乡统筹和应保尽保。
医保关系转移有新规
按照有关规定，徐州市公布了医疗保险关系转移制度。
该制度规定，参保人员劳动关系转移时，应办理相应的医保关系转移手续，参保人员调离我市时，其个人账户结余资金转移到转入地医保经办机构。转入地未实行基本医疗保险，或不接纳个人账户结余资金关系的，则以提现方式，向参保人员支付个人账户资金结余款。参保人员在我市各统筹地区流动时，医保关系和个人账户结余资金按规定转移。从外地转入本市统筹基金范围内的参保人员，由市医保经办机构根据转出地经办机构确认的参保缴费情况，办理医保关系和个人账户结余资金接续手续。
医保报销比例提高
2012年，江苏省将全面推进居民医保门诊统筹，政府每年为每位参保居民补助不少于120元。针对部分育龄妇女因没有工作单位而无法参加生育保险的现象，我市将符合规定的产前检查费用纳入基金支付范围。同时，2010年我市将巩固大学生医疗保险制度，确保新入学大学生及时参保，并加快将机关事业单位纳入工伤、生育保险参保范围。
徐州市将逐步扩大和提高医保基金支付范围和报销比例。到2010年，徐州市职工医保、居民医保参保人员制度规定范围内的医药费用报销比例，将分别达到80%和60%，最高支付限额，分别提高到我市职工年平均工资和居民年人均可支配收入的6倍以上。同时，徐州市将提高工伤生育保险待遇，提高工伤伤残津贴标准，并做好老工伤人员工伤待遇的发放工作。
在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，统筹基金起付标准以上、最高支付限额(一个统筹年度内最高为26万元)以下的医疗费用，统筹基金支付比例见附表。
徐州市市区城镇职工住院治疗医疗费用统筹基金支付比例(%)
建国前参加工作的老工人和70周岁以上(含70岁)退休人员的个人分段自付比例按50%执行，其他退休人员按上述规定的65%执行。(“普通参保人员”是指没有门诊慢性病和门诊特殊项目的参保人员)
现金报销业务承办部门
城镇医疗保险现金报销业务按参保地属地化管理，由市社会保险基金管理各分局城镇医疗保险科负责。
1、申请人已经办理参保手续、足额缴交医疗保险费
2、合作医疗指定医疗机构就医;
3、参保人在备案医疗机构就医发生了住院医疗费用，并先行支付现金，且保存有关单据和资料。
1、原始收费收据;
2、费用明细清单;
3、门诊病历;
4、疾病诊断证明书;
5、社会保障卡;
6、身份证;
7、银行账户。
申请人提交申请材料
提交材料地点：参保人属地的社会保险基金管理局各区社保分局医保科。
社会保险基金管理局受理申请
1、受理部门自收到申请材料之日起5日内对申请材料进行审核，并决定是否受理。
2、申请材料不齐全的，在上述5日内一次性告知申请人需补正的全部内容。
3、申请人应当自收到《补正材料通知书》之日起5日内补正材料。
4、逾期不补正，视为撤回申请。
5、但补正材料后，申请人可在法定有效期内重新提出申请。
社会保险基金管理局审查材料并批准申请，申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，予以报销。
报销比例标准
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。
1、是学生、儿童。在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
2、是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院起付标准为300元，报销比例为60%;一级医院不设起付标准，报销比例为65%。
3、其他城镇居民。在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%;一级医院不设起付标准，报销比例为60%。
城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的，从第二次住院治疗起，不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的，按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。
温馨提示：城镇居民医疗保险虽然为居民提供了基础保障，但是相对而言保障较低，主要保障居民的住院和门诊大病医疗支出，如果经济条件允许，建议购买商业健康险进行充足保障。
谅解、支援和友谊，比什么都重要。――毛泽东应届'网-中国校园第一网站，yjbys.com
值得加入的圈子查看: 3594|回复: 14
【已回复】请问徐州市铜山县大病医保政策何时能下达?
请问徐州市铜山县大病医保政策何时能下达?& &下达后怎么申请大病医保,什么条件能申请大病医保?& & 家住铜山县如果在中医院住院的话最多能报销多少?谢谢
这位网友：
& && &您好！
& && &根据省、市有关会议及文件精神，自日起在原有（儿童先天性心脏病、急性白血病、宫颈癌、乳腺癌、终末期肾病、艾滋病机会性感染、耐药性肺结核、重性精神病）8种重大疾病保障的基础上，又增加了（肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂）等12个病种。凡患以上20种疾病的患者可到县级以上就诊医院开一式三份的就诊协议，到当地镇卫生院办理转诊手续，再到区农合办转诊大厅（目前在六院）通过省平台办理备案手续，住院享受70%补偿。
具体还可以咨询区新农合办，联系电话：.
大病医保政策现在没有吗，不清楚。
原来都不了解这一块，现在学习了。
很详细&&长知识了
政府还是想着老百姓的
蓝色回忆 该用户已被删除
提示: 作者被禁止或删除 内容自动屏蔽
蓝色回忆 该用户已被删除
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铜山区卫生局网络发言人 发表于
这位网友：
& && &您好！
& && &根据省、市有关会议及文件精神，自日起在原有（儿童先天性心脏病 ...
我3月10号去镇卫生院农合办问了,他们说没有大病医保,说通知还没下来!是什么情况,怎么还是政令不通!
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为什么萧县居民医保在徐州三院报百分之二十？萧县人怎么了？平等是怎样体现的？
你们缴的钱都在安徽省，主导了周边一些地方参与了部分医疗共享，所以周边部分城市是能在徐州报销的。这样已经很不错了，跟徐州没有任何关系），按政策在徐州住院看病是不能报销的（主要是因为跨省萧县本身就不属于徐州市，徐州在医疗方面的水平比较高
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其他1条回答
那是跨省跨市，就这样
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出门在外也不愁徐州2013年底大病保险将覆盖所有新农合参合人员
&&&&&&字号
徐州市卫生局召开新闻发布会，通报全市新农合进展情况。记者了解到，到今年年底，大病保险将覆盖所有新农合参合人员。
截至目前，全市共有参合群众654.3万人，较去年增加8.7万人。今年上半年，我市参合群众累计就诊和补偿1307.08万人次，个人医药费用负担同比下降9.55%，新农合受益水平和保障水平全省领先。记者从徐州市卫生局农卫处了解到，根据统计从3月份到现在，徐州今年已经报销的重大疾病患者将近1万例，这些病人通过纳入大病保障以后报销比例大幅提高，由原来的40%多已经提高到70%以上，很好地减轻了患者看病就医的负担。
徐州市在去年实施8种重大疾病医疗保障试点的基础上，今年3月1号在丰县、沛县、铜山区、睢宁县、邳州市、新沂市、贾汪区和徐州经济技术开发区，全面启动20种农村重大疾病医疗保障试点工作。上半年，徐州市农村20种重大疾病病人数量累计达6825人次，补偿5091万元，符合重大疾病救治标准的参合病人，实际报销比例达到71.68%。据徐州市卫生局介绍，凡是符合救治对象的农村参合农民，只要符合条件及时办理建档手续后就可以享受到大病保障。
今年徐州市还已全面启动大病保险试点工作，从7月1号起，符合新农合大病保险报销条件的病人，将全部纳入新农合大病保险保障范围，并确保自付合规费用1万元以上部分报销比例不低于50%。到年底，大病保险将覆盖所有新农合参合人员。
来源：淮海网
(责编：吴昊、乐意)
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新农合病人入（出）院注意事项
新农合病人入（出）院注意事项
&&& 市辖五县二区参合患者入院前由本院医生开具《徐州市急危重病人转诊单》，然后到我院农合服务窗口办理转诊手续，由我院直接向县级经办机构发起网上转诊申请。市辖五县二区新农合参合患者在入院14天内（如住院未超14天，需在出院前办理）携带患者本人的农保本、农保卡、身份证、住院缴费押金单、急危重症转诊单、住院证（如诊断为重大疾病，另附重大疾病审批三联单）到门诊楼2楼住院处1号窗口办理转诊手续，过期不办理者，只能按照非正常转诊报销。如遇县级经办机构不能通过审批的病症，一律按非正常报销，如有疑问，请至门诊楼2楼住院处1号窗口咨询或拨打咨询电话：0。
&&& 市辖五县二区参合病人转诊到我院治疗后，确诊为农村重大疾病，且符合农村重大疾病救治标准的，由我院为病人直接建立农村重大疾病（或门诊大病）档案，报县经办机构审批后，自动转为农村重大疾病（或门诊大病），纳入农村重大疾病管理，病人不需要回县重新办理重大疾病转诊手续；确诊为农村重大疾病，但不符合农村重大疾病救治标准的，由我院及时通报县经办机构，由县经办机构及时撤销重大疾病审批，转为正常转诊病人，病人出院时按正常转诊给予补偿。出院时，请复印：押金单、出院记录、身份证（或户口本），并带齐农合本、卡、转诊单、审查表原件，一岁三个月以内婴儿的需要复印小孩的出生证明和父母的身份证，至门诊2楼住院处1号窗口办理。
&&& 另外，生育者请携准生证、出生证明原件及复印件：外伤者携外伤入户调查表和稽查记录（农合所在镇农合办办理）；大金额（五万元以上）者携大金额入户调查表（所在镇农合办办理）等材料手续齐全后，按要求留下资料由我院送地方合管办审理，审核通过后结报。
&&& 外省新农合患者入院时请至门诊3楼住院处根据各自新农合归属地咨询最新报销政策以及办理相关出入院和报销业务。
&&& 补偿结算在门诊二楼农合结算处结算，具体政策、事项及解释权归各地农合办所有。我院住院结报处电话：9 农保办咨询电话：0、0。}