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状态：就诊前
希望提供的帮助：
是不是只有打针才能抑制了，现在打针是不是错过身高增长的高峰期，因为她从7月到10月从138长到142cm，而且秋冬天的生长速度本身比较慢，到明年3月份开始打是不是更好，还有就是脑垂体显示8cm是不是就意味着长不高。还有就是打针的话是进口的好还是国产的好，体重是33Kg多少剂量最合适。还有生长激素0.163ug／L，空腹胰岛素56.1pm0l／L，类胰岛素样生长因子一1是238ug／L，类胰岛素样生长因子结合蛋白34.51mg／L是不是生长激素严重不足？那么打达菲林后生长激素更加不足了？
所就诊医院科室：
富阳市妇幼保健院 儿科
用药情况：
药物名称：大䃼阴丸，逍遥丸。
服用说明：大补阴丸8克，一天2次，服用4个月，逍遥丸8颗，一天2次，服用1个月。
您好！感谢您的信任！
女孩在8岁之前出现性发育迹象，或10岁前出现初潮，才可下性早熟的诊断。当然女孩10岁前出现发育，预测成年身高较低时，可下青春发育前提的诊断，可考虑进行医学干预。
无论是性早熟还是青春期提前，都有真性或假性之分，两者字面上看，治疗方法也不可能是完全一样的。注射GnRHa的前提条件是达到真性诊断标准，且还需要有相应的用药指征。
最好能通过详细评估骨龄，做一下成年身高预测，知道不治疗到底能长多高，才能知道是否需要治疗或制定更合理的治疗方案。
由于生长素呈峰值分泌，判断生长素缺乏与否需要做激发试验，只查平时值没有意义。
使用GnRHa的目前是为了改善终身高，早发育儿童，骨龄常常进展过快，如果身高1年长10CM，但骨龄长2岁，与用药后身高只长4CM，但骨龄只长半岁，哪个对成年身高更有利？
但同样的药物，还有不同使用方法与剂量问题，也还有后期的剂量调整与安全性监测问题，不同方法的效果与安全性可能存在较明显的差异。如果能采用精细化治疗方案，有可能取得更好的治疗效果。具体请详细参阅我网站首页的文章《中枢性（真性）性早熟诊治指南》后面的相关分析和《重组人生长激素的适应症及不同病因疗效分析》等。
其他请详细参阅我网站中相关经典咨询和相关文章，特别是真性性早熟诊治指南及其后面的相关分析和我网站首页的“温馨提示”等。
状态：就诊前
潘医生你好，感谢你百忙之中给我回复。今天又要麻烦你了，我决定给我女儿打达菲林了，我想问一下体重33Kg首剂多少最适合，谢谢！还有就今年3月测骨龄是10岁4个月，再不打是不是就错过机会了。
GnRHa需要护士注射，没有医生的处方，护士是不会给您注射的。还是需要找就诊医生开处方的。具体剂量，性早熟指南中有推荐剂量。每个行业都会有一些制度与规范，医疗行业更是如此，我未给您孩子亲自检查，不适合提出具体治疗意见。
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪，目前芜湖周边往芜湖的公路交通暂时都有困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
潘嘉严大夫通知通知:由于突发天气变化，芜湖出现大雪（但气温不过低），目前芜湖周边开往芜湖的调整公路，部分时段存在一定困难，已经预约我明天门诊的家长，请尽量选择坐火车，南京、合肥、杭州到芜湖火车都很多，只是稍慢。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
潘医生您好，又来麻烦您了，我女儿从去年11.16开始打达菲林到今天已经打了九次了，身高从142cm到现在146cm，体重33kg到现在的35kg，骨龄从11.7到现在的12.4.我想问一下我女儿还有多少身长空间，还有就是现在开始用生长激素还来的急吗？剂量应该用多少？
状态：就诊前
有新资料上传
上传骨龄片清晰度过低，无法详细评估。准确评估骨龄，需要给骨龄片上的每一块骨评分，且评估时不仅要看骨骺的大小、形态、与其他骨的关系，还要看手掌、手背面的重叠影等，所以清晰度要求非常高。X线片，很难拍清晰，上传片多半达不到要求。
不详细评估骨龄，无法预测成年身高，不同骨龄评估方法也有不同的成年身高预测公式。目前可考虑先根据当地骨龄评估结果，对照正常身高表或生长曲线，做个大致预估。
身高重要，安全性更重要！由于生长素是特殊管理的处方用药，且是长期用药，不做详细检查，不能随意用药。使用生长素前，除详细询问病史和认真体格检查及详细评估骨龄并预测成年身高外，还需要检查生长素激发试验、甲状腺素、肝肾功能、血常规、血糖、脑垂体MRI或CT，及胰岛素样生长因子1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白3（IGFBP3）等。部分女孩和极少数男孩还需要检查染色体。IGF是判断生长素治疗安全性的重要指标，也是生长素使用后期剂量调整的主要依据。
状态：就诊前
潘主任您好，我想带我女儿到你医院来就诊，可惜今天挂不到7.17的号子了，可我女儿骨龄已经12.4了。那下一次即使挂到号了也是半个月后了。真是急人啊。希望明天打电话能挂到号。另外就是问一下今天我们这边的医院叫我明天去做生长激素的激发试验，那您又说激发试验最好到您那边去做，那怎么办好呢？您能给我加个号吗？谢谢
状态：就诊前
我们明天先去做生长激素的激发试验燃后到时挂到您那边的号的话再做一次生长激素的激发试验这样行吗？我怕我们这边明天不去的话就要到下个月了再做了，而您那边我也没把握什么时候挂到号。
状态：就诊前
太好了，潘主任，我电话挂到了下个星期五第21的号子，。那我们除了做生长激素的激发试验在你那边做，另外的一些相关的检查也到您那边去做还是我们这边先做好。我想最好还是你那边去做，因为我们这边的医生要星期二才上班，那我们要星期四上午就出发去您那里，有可能还拿不到检查报告，尤其是脑垂体的检查还要预约。
状态：就诊前
潘主任我再问一下，我今天也就是7.11电话挂的号子21号是指7.17日下星期五还是7.21日下下个星期二呀，我有点搞混了，刚才打电话的时候有点太激动了。
周六预约估计是下周五的可能性大，下周二的号可能早就满了。最好下周一再打电话到我们门诊部查询一下。
其他检查来我院一起查更好，激发试验需要采血，其他检查与激发试验一起做，可减少采血次数。
MRI我院可以随时做，如果当地做了暂时未拿到结果，后期再将报告发邮件给我们也可考虑。过来说，请详细参阅就诊指南。
状态：就诊前
潘主任您好，您说的门诊电话就是吗？如果不是麻烦给我一下电话。谢谢
还是这个电话。我网站首页和就诊指南中都有，可以自己查阅的。
状态：就诊前
潘主任您好，我是7.17您那儿看过的浙江的那个小女孩，今天下午我女儿被狗咬了一下，要打狂犬疫苗，打达菲林和生长激素受影响吗？
不受影响。当初如果在我院做过激发试验，放幻灯片讲课时都已经说过的。下面文章中也有相关介绍，平时还需要多看看哦！
状态：就诊前
潘主任您好。又有问提要问您了，我女儿现在体重35Kg，7.1做的检查雌二醇小与1.2，我们来您那边看时，您说把达菲林的剂量从2.8降到2.625，但我们的医生却经持2.8的剂量。那要紧吗？还有我们7.18日做的生长素激发试验封值是21，但胰岛素生长因子是165，属于偏低，是不是就意味着生长素转化为IGF有障碍，那用生长素效果就会不理想啊。
GnRHa剂量大了，会影响身高的增长。生长素轴也受性腺轴和甲状腺素轴的影响。性发育抑制过度，也可能影响生长激素－生长因子轴。
如果实在协商不好，可找社区护士注射。
疾病名称：左侧乳房类似发育&&性早熟&&
希望得到的帮助：听说儿研所的大夫全国最权威，所以咨询想咨询您，我的孩子严重吗？要怎么治疗，预测身...
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疾病名称：青春期提前&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：青春期提前，抑制生长素联合治疗，用药一年
疾病名称：性早熟&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：患者于日注射达菲林第一针，日需注射第二针，因考虑孩子骨龄偏...
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希望得到的帮助：是否需要就诊?就诊前做哪些准备？
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希望得到的帮助：是否需要就诊
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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疾病名称：儿童性早熟&&
希望得到的帮助：请问垂体瘤导致视力下降与近视的区别？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,是否需要就诊？就诊前做哪些准备？,麻烦您主任帮我看看孩...
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疾病名称：假性性早熟&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：
疾病名称：性早熟&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
出生日期日, 现身高149CM,体重33KG,化验左腕骨龄发育提早一年,刚来月经，测算身高可能158cm.
曾经治疗情况和效果：
想得到怎样的...
疾病名称：性早熟&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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想得到怎样的帮助：
医生您好，我孩子已经确诊为真性性...
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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想得到怎样的帮助：
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病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
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曾经治疗情况和效果：
当时就做了垂体MRI（M2730）：未见明显异常。...
疾病名称：性早熟&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我女儿现在9岁10个月，去年下半年乳房有发育现象，今年有在长阴毛和腋毛。
曾经治疗情况和效果：
2007年有过假性性早熟。
想得到怎样的帮助：...
疾病名称：性早熟&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
女孩：2005年9月中旬出生，2010年5月中旬发现左侧乳房乳头下有肿块，骨龄片正常，B超显示：子宫前位，形态规则，轮廓光整，大小约1.52*0.66*1.0...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
潘嘉严大夫的信息
儿童内分泌与遗传、代谢性疾病，如：矮小症、性早熟、特纳综合症、肥胖症、甲状腺疾病、性发育不良等。
潘嘉严，男，主任医师、副教授、硕士研究生导师，芜湖市第一人民医院、芜湖市儿童医学中心儿内科副主任、儿...
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小儿内分泌科可通话专家
儿童内分泌科
北京儿童医院
内分泌遗传代谢中心
儿童内分泌科
上海儿童医院
深圳儿童医院
内分泌专科
江西省儿童医院
副主任医师
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咨询标题：垂体外形稍显增大，如何治疗
好大夫在线友情提示：
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雪***提交于
状态：就诊前
核磁
影像所见：垂体外形稍显增大，约8.5mm*11mm*8mm，形态饱满，上缘弧形上凸，增强后强化欠均匀，垂体柄大致居中。各叶脑实质内未见明显异常信号影。脑沟、裂、池及脑室系统形态如常，中线结构居中。
诊断印象：垂体饱满，其内未见明确站位性病变。
副主任医师
虽然核磁共振没有看到明确的肿瘤，但是还是泌乳素微腺瘤的可能性比较大，建议继续规律服药治疗，定期检测泌乳素水平，维持泌乳素正常。欢迎你到我的门诊进一步诊治。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
连伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
连大夫，谢谢您这么快给我回信，我想问一下，我现在溴隐亭服用剂量（每日1片半），PRL值正常，要不要减量？
状态：就诊前
泌乳素微腺瘤要手术吗？
副主任医师
暂时不要减量，维持现在的药量，一个月后复查一下泌乳素看看。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
连伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
连大夫，我下次查泌乳素要不要在经期查？
副主任医师
最好在月经期的第二三天化验最好。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
连伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
谢谢！我会按您的叮咛检查。下次查过再象您汇报。
副主任医师
好的，没问题。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
连伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
疾病: 垂体微腺瘤
病情描述：疾病: 垂体微腺瘤
病情内容：病情描述：我2009年初由于月经不调去医院就诊，检查激素六项，PRL值高，医生诊断为高泌乳素血症，一直服用溴隐亭（每天1片）治疗，期间月经有时还是不规律，泌乳素也是呼高呼低。10年做过一次人流手术。，2012年初月经两个月没来，去当地医院检查激素六项，PRL值89ng/ml（正常值3.4-24.1），后来溴隐亭调整为每天1片半，PRL值正常，月经基本规律（偶有推迟）。2012年10月做了核磁，影像所见：垂体外形稍显增大，约8.5mm*11mm*8mm，形态饱满，上缘弧形上凸，增强后强化欠均匀，垂体柄大致居中。各叶脑实质内未见明显异常信号影。脑沟、裂、池及脑室系统形态如常，中线结构居中。诊断印象：垂体饱满，其内未见明确站位性病变。2014年8月查生殖激素六项，PRL值正常，核磁检查：垂体冠状及矢状面示蝶鞍扩大，垂体饱满，垂体上下径为0.8cm，上缘膨隆，轻度分叶，垂体信号尚均匀，于垂体柄略向左侧偏移，鞍底骨质下陷，鞍旁及鞍上其它结构未见异常。曾经治疗情况和效果：一直服用溴隐亭，刚开始月经周期正常，可中途月经周期偶有不正常，而且月经量也很少。偶有头疼。最近两个月感觉体重增加，四肢变粗，腿上还有很多像妊娠纹一样的纹路，有点尿频，还有乳腺中度增生，这是不是垂体其它激素也不正常了？很害怕？想得到怎样的帮助：我的垂体微腺瘤是不是严重了，需要手术吗？是不是泌乳素不正常而影响了体内其他激素也不正常了？我还未生育，明年想要怀孕，该怎么办？谢谢！
状态：就诊前
还需要做其它内分泌激素的检查吗？8月25日去北京，想去看您的门诊，能挂上号吗？
副主任医师
不用担心，目前泌乳素还是不错的，可以再化验一下生长激素，皮质醇，甲功等。我现在国家医疗队，不在北京。九月八号以后回京。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
连伟大夫本人 发表于
状态：就诊前
好的，那我先去检查。
状态：就诊前
谢谢，连医生。
科室: 神经外科
职称: 副主任医师 副教授
擅长: 垂体腺瘤的诊断和处理以及经蝶窦显微外科垂体瘤切除术，胶质瘤、脑膜瘤等颅内肿瘤以及脊髓肿瘤的治疗
连伟，男，1966年12月生于北京，1985年考入北京协和医科大学医学系，1993年毕业，获得医学博士学位。毕业后...}