小儿体表静脉留置针穿刺时进针方法的改进--《家庭护士》2007年17期
小儿体表静脉留置针穿刺时进针方法的改进
【摘要】：
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R473.72【正文快照】：
临床上为了减轻因反复穿刺给小儿带来的恐惧,同时可以保护血管,使小儿感觉舒适,常为小儿使用留置针,我院采用苏叶碧迪医疗器械有限公司生产的密闭式静脉留置针(Y型),根据山西省卫生厅主编《临床常用护理技术操作规程与考核标准》中的方法进行留置时,一方面因小儿留置针硅胶管
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使用静脉留置针常见并发症原因分析及护理对策
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第３１卷第３期２００９年６月
右江民族医学院学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＹｏｕｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｆｏｒＮａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ
Ｖ０１．３１Ｎｏ．３
Ｊｕｎ．２００９
实习护生静脉留置针穿刺失败原因分析及对策
陆晓珍．周小青
（右江民族医学院附属医院手术室，广西百色５３３０００）
关键词：学生，护理；静脉留置针；穿刺术中图分类号：Ｇ６４２．４４
文献标识码：Ｂ
文章编号：１００１—５８１７（２００９）０３—０５１４—０２
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１—５８１７．２００９．０３．１１３
随着医学科学的发展，静脉留置针广泛应用于临床，因其流速快、用药后起效迅速，且有利于血管的保护，使其在手术室使用更为普遍，静脉留置针穿刺技术已成为手术室护士必备的基本技术。临床实习是护生培养独立工作能力的重要学习阶段，使用留置针进行静脉穿刺是护生在手术室实习过程中必须掌握的操作之一，由于手术患者方面因素，以及护生自身心理
和技术方面的因紊导致穿刺失败较多，这增加了患者的痛苦，加大了治疗成本，也增加了护生心理压力，从而影响护生的实
习效果及护理质量。在临床带教中，我们对护生使用留置针穿
刺失败的原因进行分析和总结，有针对性地进行帮助和指导，
以提高护生的穿刺成功率，现将体会总结如下。
１研究对象
对２００７年７月～２００８年６月在我科实习的护生所施行的静脉留置针穿刺操作逐次进行登记。实习护生６２人，共为２１８
例病人施行２２５次穿刺操作，其中首次穿刺失败的有２３人，失败率为３７．１０％，二次穿刺失败２人，失败率为３．２３％，首次穿刺成功３９人。
２穿刺失败原因分析
２．１患者因素患者术前通常需要禁食，血容量相对不足；天
冷时肢体未及时保暖，血管不充盈；患者对手术的焦虑、紧张心
理，以及对留置针的恐惧感，使血管收缩，增加了穿刺难度。２．２护生心理因素护生刚从学校走上临床，还没能将学生
的角色转换为即将工作的护生，往往对自己的操作能力估计过低。留置针价格较贵，在学校进行静脉穿刺操作的练习仅限于
使用头皮针进行操作，极少接触留置针，对留置针的使用操作缺乏足够的认识，因而在实际穿刺操作时感到困难，没有信心。患者的不信任也给护生造成极大的心理压力，许多患者对实习护生的操作不放心，希望能够得到经验丰富、技术精湛的护士服务。护生面对患者的不信任常常表现出无奈和无助，为患者
进行静脉穿刺时，护生的犹豫常常导致穿刺的失败，从而增加了患者的不满意，无形之中也增加了护生在面对患者时的压
力。由于操作不熟练，导致患者局部皮下发生肿胀，护生本来
就比较害怕，若带教老师当着患者及其他老师的面严厉批评
时，增加了护生对静脉穿刺的恐惧，不敢再为患者进行静脉穿
２．３技术因素穿刺操作不熟练，静脉穿刺属侵人性操作，因受物品限制，留置针价格较贵，护生在学校学习过程很少见过甚至从未见过留置针的使用，更不可能让护生多次练习，因此
护生对留置针穿刺的操作规程不熟练，在实际操作中不规范，导致穿刺失败。表现为：①选择血管不当，不会考虑被选择血管的弹性、位置及是否有硬化等，选择血管的局限性会直接导
致穿刺的失败。②止血带绑扎位置过低，不但影响静脉血管的
充盈，还影响往血管内送管。③左手固定血管时总喜欢用食指
和拇指圈出一个很小的范围，这就使穿刺时右手活动范围受到限制。④进针角度过小，留置针在皮下穿刺过长，致针尖斜面
一部分在血管外，虽然可见回血，但退针芯后送管不畅；进针角
度过大。速度过快，使针尖穿破血管下壁，不见回血．但退针后局部肿胀致穿刺失败。⑤退针芯时手法不当，未注意固定针翼，导致针头移位刺破血管壁或退出血管外。
一５１４—
３．１让护生熟悉留置针及其操作步骤消除护生对留置针穿
刺操作的陌生感。在让护生自已动手操作前，带教老师反复进
行操作示范，耐心讲解操作步骤，以及操作过程中可能出现问
题的应对方法，有条件者可让护生在模具上进行操作练习，消除护生对留置针的陌生感，使护生对留置针的穿刺操作做到心中有数，为护生Ｅｌ后的实例操作打下基础。
３．２为护生提供技术支持①教会护生正确选择血管。带教老师操作示范前，先向护生讲解如何正确选择血管。根据患者的病情、手术部位、手术方法，选择不易受压、便于观察的肢体穿刺，保证术中液体通畅，结合血管条件、不同年龄血管的特点
等实际情况进行分析，作出最佳选择【ｌＪ。②教会护生正确评估
血管。选择好穿刺血管后，可由护生自已先扎止血带，向护生
讲解止血带位置是否正确，不正确的止血带给穿刺操作造成的影响。扎好止血带后，让护生以触摸方式感受血管弹性及走向。遇到患者血管空虚不充盈时，教会护生采取相应措施使血管显露清楚，以提高护生对血管的认识并能作出正确的评估。
３．３规范穿刺操作细节进行穿刺操作示范的同时，耐心、仔
细地向护生讲解每一个步骤。①穿刺前用拇指在穿刺点下方绷紧皮肤，既要使血管走向笔直，显露清楚，又要让穿刺操作有足够的活动空间。②根据血管条件选择适宜型号的留暨针，针
尖斜面向上以合适的角度进针，见回血后再进针少许，固定好
针翼，抽针芯，使针尖退人软管内，防止在退针芯时针管移位，
保持血管笔直走向缓慢将针管全部送入，将针芯全部拔出，留置针与输液管连接，观察穿刺局部无肿胀，输入顺畅，说明穿刺
成功，位置正确，再妥善固定好留置针。③严格执行无菌技术操作，穿刺时手指勿触及留置针外套管，以免造成污染，防止感
３．４增强护生穿刺操作的自信心①首先带教老师选择血管条件较好的病例让护生进行首例留置针的穿刺操作，以增强护生的自信心。护生操作过程中，带教老师与护生保持一定距
离，并以正确的方式给予鼓励、指导和帮助，尽量消除护生的心理压力。②在护生进行穿刺操作前，带教老师应当向患者耐心做好解释，让患者了解护生在临床上进行静脉穿刺等操作的必要性，并让患者信任护生的操作，指导患者放松，在保证尽可能
减少患者痛苦的情况下，请患者配合护生的操作。③穿刺操作
结束后，带教老师首先要给予护生操作的肯定，以加大护生穿刺成功的成就感和自信心，同时指出其操作过程中的不足之
处，鼓励护生再次规范操作。④若护生穿刺失败，带教老师应向患者致歉，并以自己熟练的技术迅速为患者重新进行穿刺。
离开患者后，带教老师再以正确的方式为护生找出穿刺失败的
原因及改进措施，鼓励护生克服心理负担，大胆进行操作尝试。避免当着患者的面叱责护生，以免加大护生的心理压力，使护
生能正视失误，加强练习，防止再次操作时重蹈覆辙。
综上所述，通过对实习护生静脉留置针穿刺失败的原因分析，临床带教老师在日常带教工作中应加强操作的示范，注重操作细节的指导；对护生循循善诱，鼓励并帮助护生树立自信心。改变患者对护生操作方面的成见，正确引导护生规范操作，极大地提高护生使用留置针进行静脉穿刺的成功率，从而
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静脉留置针常见并发症的原因及护理
【摘要】：正在外科护理工作中,使用普通输液针头常易导致液体外渗严重影响到抢救或治疗用药,以及因手术要求患侧或偏瘫侧肢体不能输液导致可使用的体表浅静脉减少,给临床护理工作造成极大的困难。静脉留置针其操作简单、套管柔软、韧性大,可随着血管形状弯曲且不会刺破血管壁,减少药液外渗,套管在
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R472【正文快照】：
在外科护理工作中,使用普通输液针头常易导致液体外渗严重影响到抢救或治疗用药,以及因手术要求患侧或偏瘫侧肢体不能输液导致可使用的体表浅静脉减少,给临床护理工作造成极大的困难。静脉留置针其操作简单、套管柔软、韧性大,可随着血管形状弯曲且不会刺破血管壁,减少药液外
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