北京广安门医院 仝小林-中国糖尿病防治康复促进会
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北京广安门医院 仝小林
时间： 12:53:39&&来源：&&作者：
仝小林& 主任医师、副院长
职&&&&称:&副院长&&主任医师&&教授&&
最高学历:&暂无信息
擅长疾病:& 糖尿病及其并发症，内科疑难杂症
　　中国中医科学院广安门医院副院长，国家中医药管理局内分泌重点学科学科带头人，中央人民广播电台医学顾问，国家食品药品管理局药审委员;国家自然科学基金委会评审专家。在治疗糖尿病方面，仝小林创新性提出&中满内热&是肥胖型2型糖尿病核心病机的&脾瘅&理论，对2型糖尿病的治疗取得了良好的疗效，先后协助30余家医院成立中医糖尿病专科门诊，主持国家中医药管理局标准化项目制定了《糖尿病中医防治指南》。仝小林长期以来一直从事糖尿病防治的健康科普工作，先后在多个报刊开设健康专栏传播健康知识，多次深入社区、企业进行健康讲座，2010年被中华中医药学会评为首席健康科普专家。1985年9月&&1988年6月南京中医药大学中医内科研究生博士1982年9月&&1985年6月皖南医学院中医内科研究生硕士1978年3月&&1982年9月长春中医学院中医本科学士1991年8月&&1994年8月日本熊本大学客座教授1994年8月&&2005年11月中日友好医院中医糖尿病科主任2005年11月&&至今中国中医科学院广安门医院中医内分泌副院长
　　全国中青年医学科技之星 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部 1996 全国科普先进集体 中国科协 2004 全国防治非典型肺炎优秀科技工作者科技部 2003 抗击SARS特别贡献奖 中华中医药学会 特别贡献奖 2003 卫生部直属机关防治非典型肺炎工作优秀共产党员 卫生部 2003
　　国家食品药品管理局药审委员;国家自然科学基金委会评审专家。2010年被中华中医药学会评为首席健康科普专家。
　　1. 降糖心悟 2004/01 中国医药学报 2 .清泻肝郁胃热法在消渴病治疗中的地位和作用2004/04 中国实验方剂学杂志中国 1 3. 肠胃通治疗胃肠积热兼瘀血证的研究 2003/03 中国医药学报 4. SARS中医诊疗与研究 2003/06 河北教育出版社 5. 代谢综合症的中医认识和治疗 2002/06 中日友好医院学报 6. 开郁清胃颗粒治疗II型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 2001/02 实用中医内科学杂志 7. 开郁清胃颗粒治疗II型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 2001/02 实用中医内科学杂志
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地址：北京市右安门外西头条10号首都医科大学 电话：010－67505 官方qq：微信公众号：zgtnbcjh
电子信箱： 网址： 备案序号：京ICP备号-2&&仝小林预约挂号_仝小林网上挂号_中国中医研究院广安门医院仝小林
仝小林&专家工作室
所属医院： &&&所属专科：
&&&&&&&专家简介
医生姓名：仝小林
医生职称：主任医师 教授
擅长治疗：糖尿病及其并发症 内科疑难杂症。
挂号费用：0.00
网上挂号：是
&&&&&&&网上预约系统
& 主任医师 教授：
医师专长：糖尿病及其并发症 内科疑难杂症。&& 挂号费用：0.00 元 && []
2月25日星期四
2月26日星期五
2月27日星期六
2月28日星期日
2月29日星期一
3月1日星期二
3月2日星期三
&&&&&&&基本信息
教授、主任医师。
仝小林，男，主任医师，教授，副院长，擅长糖尿病及其并发症 内科疑难杂症。
1985年9月――1988年6月 南京中医药大学 中医内科研究生 博士
1982年9月――1985年6月 皖南医学院 中医内科 研究生 硕士
1978年3月――1982年9月 长春中医学院中医 本科 学士
1991年8月――1994年8月 日本熊本大学 客座教授
1994年8月――2005年11月 中日友好医院中医糖尿病 科主任
2005年11月――至今 中国中医科学院广安门医院中医内分泌 副院长
代表性论文与专著情况：
1. 降糖心悟 2004/01 中国医药学报
2 .清泻肝郁胃热法在消渴病治疗中的地位和作用2004/04 中国实验方剂学杂志中国
3. 肠胃通治疗胃肠积热兼瘀血证的研究 2003/03 中国医药学报
4. SARS中医诊疗与研究 2003/06 河北教育出版社
5. 代谢综合症的中医认识和治疗 2002/06 中日友好医院学报
6. 开郁清胃颗粒治疗II型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 2001/02 实用中医内科学杂志
7. 开郁清胃颗粒治疗II型糖尿病胰岛素抵抗的临床研究 2001/02 实用中医内科学杂志
获奖项目：
SARS中医诊疗与研究 国家图书科技进步奖 国家出版署 特别奖 2003
SARS的中医诊疗与研究 中华中医药科技进步（著作）奖中华中医药学会二等奖 2005
中医、中西医结合治疗SARS的临床研究中华中医药科技进步奖中华中医药学会 三等奖 2004
急性伤阴的理论和实验研究 中华中医药科技进步奖中华中医药学会 三等奖 2003 疑难病中医诊疗及研究中华中医药科技进步（著作）奖 中华中医药学会 优秀奖 2001
中医中药治疗SARS的临床思路与疗效分析 北京市优秀科技论文奖 北京市科委 一等奖
肠胃通新药开发 中日友好医院科技进步奖 中日友好医院一等奖 2003
开郁清胃颗粒的开发与研究 中日友好医院科技进步奖 中日友好医院二等奖2003
SARS的中西医结合临床研究 中日友好医院科技进步奖 中日友好医院二等奖 2003获
荣誉称号及其他奖励情况：
全国中青年医学科技之星 卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部 1996
全国科普先进集体中国科协 2004
全国防治非典型肺炎优秀科技工作者 科技部 2003
抗击SARS特别贡献奖 中华中医药学会 特别贡献奖 2003
卫生部直属机关防治非典型肺炎工作优秀共产党员 卫生部 2003
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广安门医院林兰
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&&& 林兰，女，76岁，主任医师、中国中医科学院首席研究员、博士生导师。国家级名老中医。1963年毕业于上海中医学院医疗系。曾较长时间跟随程门雪、张伯萸、金寿山、陆瘦燕等著名中医专家学习，积累了丰富的临床经验，具有高超的医术。她1976年创建了广安门医院内分泌科。现任广安门医院内分泌重点专科主任、国家卫生和计划生育委员会“重点专科”、国家中医药管理局“全国中医内分泌重点专科”和“全国中医内科内分泌学重点学科”学术带头人，中央保健委员会会诊专家、国家药品监督管理局药品评审专家。曾任中国中西医结合学会糖尿病、内分泌专业委员会主任委员、中华医学会理事。临床擅长治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病及内科疑难病症。 &&& 林兰教授酷爱中医事业，熟读中医的经典著作，博览医籍，刻苦钻研医术，综合各家所长不断创新。结合自己临床实践，揣摩出一整套独特的内分泌疾病辨证治疗规律。她提倡“发皇古义，融贯中西”，从上世纪七十年代起，她提出“糖尿病三型辨证”理论，该理论发展并完善了中医学的消渴、消渴病的相关理论，成为糖尿病中医辨证论治新方法。该理论自1986年被国家卫生部药品监督局纳入《新药（中药）糖尿病（消渴病）临床研究指导原则》沿用至今。从七十年代至今，她根据糖尿病临床实践，进一步提出以“益气养阴法”、“活血化瘀法”作为糖尿病及其并发症的治疗大法，并研制出一系列中药新药，如上市药“降糖甲片”、“渴乐宁胶囊”、“芪蛭降糖胶囊”、“渴络欣胶囊”等；国家专利品种“糖心平胶囊”、“渴络欣胶囊”、“芪蛭降糖胶囊”等。 &&& 林兰教授在甲状腺疾病的治疗领域颇有建树。从上世纪八十年代起，提出阴虚阳亢证型为该病的基本证型，拟定了滋阴潜阳，化痰散结的“甲亢宁胶囊”（获国家专利）应用30余年安全、有效。 &&& 林兰教授先后承担国家自然基金课题5项、国家科技攻关课题3项、国家中医药管理局和中国中医科学院课题8项。先后获国家（部级）重大科技成果奖1项、北京市科技进步奖3项、中国中西医结合学会科技成果奖3项、国家中医药管理局科技进步奖2项、中国中医科学院科技成果奖4项。出版专著4本，主编、主审学术著作4本，发表论文70余篇。 &&& 林兰教授先后培养的硕士、博士、博士后44人。多次被评为“优秀共产党员”、“全国三八红旗手”、“优秀女科技工作者”。曾担任40多项社会职务，多次应邀国外学术交流，曾执行援外保健任务，为日本、韩国、卡塔尔、哈萨斯克斯坦等国家领导人诊疗疾病。
林兰教授运用“三型辨证”理论治疗糖尿病的经验 李鸣镝 中国中医科学院广安门医院
&&& 林兰教授是我国著名的中医药学家，临床经验丰富，医学造诣深厚，在运用中医、中西医结合方法诊治内分泌疾病方面取得了丰硕成果。她从医五十余年来，善于继承，勇于创新，成为当代中医药界治疗糖尿病、甲状腺疾病等内分泌疾病的优秀代表人物。她的学术思想在她提出的糖尿病“三型辨证”理论中得到突出体现。 自上世纪七十年代开始，林兰教授开始进行“糖尿病中医证治研究”，经过几十年的艰苦探索，终于提出了糖尿病的中医“三型辨证”理论。 一、创建糖尿病“三型辨证”理论 &&& 糖尿病隶属于中医消渴病，历代医家依据症候进行三消辨证，将消渴病分为上、中、下三消。金代《素问病机气宜保命集》从三焦角度进行辨证，书中指出:“消渴之疾，三焦受病也，有上消、中消、肾消。上消者，上焦受病，又谓之膈消病也；中消者胃也；肾消者，病在下焦。”清代《医学心悟》则根据消渴症候辨证：“多饮为上消，消谷善饥为中消，口渴小便如脂膏者为下消”。然而，随着时代与环境的变迁，疾病的症状、证候也随之发生变化。 &&& 目前，临床2型糖尿病患者中，约有40％～60％的患者缺乏典型的“三消”症状，病情十分隐匿，难再按三消辨证。为了探索糖尿病中医证候及证型特点，林兰教授在三消辨证理论的基础上，对635例糖尿病患者进行系统的中医宏观辨证，以八纲辨证为纲，以脏腑辨证为目，进行深入研究。结果显示，糖尿病患者具有热盛、阴虚、气虚、阳虚等四大基本证候。根据临床所见，林兰教授认为，糖尿病患者的四大基本证候并非单一出现，而是2种或2种以上证候相互参见。经过分析、归纳和总结，将其分为阴虚热盛、气阴两虚、阴阳两虚三个证型。 &&& 阴虚热盛型：以热盛证候为主，兼有阴虚证。表现为肺燥阴伤，口渴引饮；胃火亢盛，消谷善饥，溲赤便秘；肝火偏亢，急躁易怒，面红目赤；心火亢盛，心烦失眠，心悸怔忡等，占三型中的12.1％，多见于糖尿病早期。 &&& 气阴两虚型：以气虚证候为主，兼有阴虚证。表现为脾气不足，面色恍白，倦怠乏力；心气不足，心悸气短，失眠多梦；肾阴不足，耳鸣失聪，腰酸膝软；肺阴不足，咽干舌燥，干咳无痰；肝阴不足，头晕目眩。占三型中的75.2％，多见于糖尿病中期。 &&& 阴阳两虚型：以阳虚证候为主，兼有阴虚证，表现为肾阳虚亏之面色苍白无华，形寒肢冷，阳痿早泄，腰酸耳鸣，夜尿频数；脾阳虚亏之神疲倦怠，面色恍白，脘腹胀满，大便溏薄；脾肾阳虚之五更泄泻；胸阳不振之胸闷憋气，心悸气短，唇舌青紫等症。占三型中的12.7％，多见于糖尿病后期。 &&& 综上所述，阴虚为三型之共性，贯穿于糖尿病之始终，是导致糖尿病发生和发展的内在因素，为糖尿病之本。阴虚热盛型见于糖尿病起始阶段，；气阴两虚型见于中期阶段，所占比例最高，为糖尿病基本证型；而阴阳两虚型为糖尿病发展到最后的归宿阶段。“三型辨证”实际代表了糖尿病病程的早、中、晚三个不同时期。 &&& “三型辨证”理论1986年被国家卫生部药品监督局纳入《中药（新药）糖尿病（消渴病）临床研究指导原则》，沿用至今，长达28余年，得到同行专家广泛认可和引用。“糖尿病三型辨证及诊疗方案”于2003年被国家中医药管理局评为十大科技成果的首项，成为重点科技推广项目。 &&& 二、糖尿病“三型辨证”的证治特点 &&& 阴虚热盛型：以实证、热证为主。病位在肺、胃、心、肝。此型为并发症少而轻的早期阶段。表现以胰岛素抵抗为主。治疗上应用清泄肺胃，清热降火的治疗原则，达到改善症状，纠正胰岛素抵抗，降低血尿糖，控制病情，预防并发症的发生和发展的目的。 &&& 气阴两虚型：以虚证、热证为主，病位在心、肺、脾、肾。是有诸多的较轻并发症的中期阶段。林兰教授应用多元回归分析研究发现，胰高血糖素异常升高是导致血糖升高的主要因素。而益气养阴中药具有双向调节胰岛素、降低胰高血糖素、增加胰岛素受体数目、改善胰岛素抵抗的作用。因此治以益气养阴。此疗法对控制病情、延缓并发症的发展有较好作用。 &&& 阴阳两虚型：以虚证、寒证为主，多夹瘀夹湿，表现为虚实夹杂，病位在心、脾、肾，是以并发症多而重为特点的后期阶段。治疗以纠正异常血液流变学、改善低T3、T4综合征，稳定病情，从而达到改善症状、解除患者痛苦、提高生活质量、延长寿命为目的。治以温补脾肾，活血化瘀。 &&& 三、提倡以“益气养阴”为主要治则防治糖尿病 &&& 林兰教授认为，气阴两虚系指机体的元气和真阴不足，既有肺脾肾三脏元气亏虚之证，又有五脏阴液内耗之候。同时，由于在糖尿病“三型辨证”中，“气阴两虚型”在三型中所占比例最高，故确定该型为糖尿病的基本证型。由此着手对益气养阴治则及其方药进行临床与基础研究。通过对4个医疗中心的406例2型糖尿病患者进行临床观察，结果表明，益气养阴方药降糖总有效率为76.54％，其中气阴两虚型为81.38％、阴虚热盛型为65.45％、阴阳两虚型为63.33％。接着对其中的190例患者进行后续研究，连续追访三年，最终证实中药降糖作用恒定而确切。 &&& 林兰教授研制的具有益气养阴作用的“降糖甲片”为国内第一个防治糖尿病的中药新药。为揭示益气养阴药的降糖作用机制，她对益气养阴复方进行了拆方研究，这在国内尚属首次。研究结果证实益气养阴中药具有保护胰岛作用，其中益气药能加强胰岛素的分泌，养阴药能降低胰高血糖素分泌，体现了中医辨证论治的科学性和优势所在。该药于1985年通过国内著名中西医专家鉴定，同年获中国中医研究院I级科研成果奖；1986年荣获国家（卫生部）级中医药重大科技成果乙级奖，同年获新药证书。目前为国家中药保护产品、进入国家医保目录，现由国内4家具备GMP资质药厂生产，在糖尿病中药研发领域起到承前启后作用。 &&& 病案举例 &&& 马某，女性，45岁，银行职员。 &&& 患者于半年前出现口渴多饮，食欲增加，倦怠乏力，在某医院确诊为2型糖尿病，予二甲双胍250mg 3次/日。开始血糖控制尚可，3年后血糖逐渐上升，遂加用优降糖2.5mg 3次/日，血糖控制仍不理想，乃找林兰教授求治。患者一年来自感倦怠乏力、气短懒言、胸闷憋气，剧烈活动后尤甚，伴心悸失眠、口干欲饮、腰酸腿软、肢体麻木、腹胀便溏、夜尿频繁。舌淡红，苔薄，脉沉细。既往体健，否认糖尿病家族史。 &&& 查体：P 76次/分，BP 120/80mmHg，BMI 26Kg/m2。 && 理化检查：空腹血糖（FBS）11.0mmol/L，餐后血糖（PBS）13.9mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）7.8％；血清C肽（C-P）5.3ng/ml，血浆胰岛素（INS）25mu/ml；TG 2.8mmol/L，TC 7.4mmol/L，HDL 0.90mmol/L，LDL 4.21mmol/L；心电图示电轴右偏，心脏彩超提示左心室舒张功能降低，尿微量白蛋白220mg/24h。 &&& 中医诊断：消渴病，证属气阴两虚兼夹痰湿 &&& 辨证施治：治则拟益气养阴，补益脾肾。 &&& 方药以异功散合麦味地黄汤加减：党参、炒白术、茯苓、山药、陈皮、砂仁、丹皮、泽泻、熟地、山萸肉、炙甘草、生黄芪、麦冬、五味子。 &&& 连服14剂，诸症得到改善。间断服汤药半年后，改用益气养阴、补益肝肾的中成药糖微康胶囊（林兰教授研制）长期服用。目前患者血糖控制满意，心情舒畅，病情稳定。 &&& 按语：患者罹患消渴病经久不愈，伤及脾肾。脾主运化，主肌肉，其华在唇。脾虚则气血精微生化不足，而见面色苍白少华，乏力倦怠，气短懒言，肢体麻木；脾运不健，痰湿中阻，气机不畅而胸闷憋气；运化失司而腹胀便溏。肾藏真阴，真阴不足，水不上承，则口干欲饮；水火不济，心肾不交则心悸失眠。腰为肾之府，肾主骨生髓。肾阴亏虚，骨髓不充则腰酸腿软；肾虚开阖失司，则夜尿频数。舌脉均为虚象。 &&& 方中以党参、炒白术、茯苓益气健脾为主药；熟地滋肾填精，山药补益脾阴而固精为辅药；生黄芪味甘性温，大补脾气，山萸肉、五味子甘酸敛阴，麦冬甘寒养心阴，四药相伍，益气养阴，共为佐药；陈皮、砂仁理气宽中，使诸药补而不滞，丹皮、泽泻清泻相火，甘草调和诸药，共为使药。如腹胀、腹泻甚者，可加大腹皮、白扁豆、广木香以加强健脾理气之功。
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