分娩过程中如何避免会阴撕裂的可能性
　　如今人们的生活质量得到了满意的保障，也生活的越来越好。对于孕妇来说也未尝就是好事，有限地使用侧切并不会造成更多不良的后果，如**或会阴损伤、疼痛、**困难或小便失禁。若不侧切会增加前期会阴撕裂的危险性。为什么国内要如此普遍地采用侧切呢？不侧切一定会有会阴撕裂的危险吗？
　　对于目前的医疗现状，我们无能为力，那么我们还能做点什么，来减少自己挨这一刀的机会呢？如果无可避免地挨了这一刀，又如何让自己少疼一点，恢复得快一点呢？
　　一、做好准备，避免侧切
　　医生决定采用侧切，很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上，国外妈妈的一些做法值得我们学习，她们通常会在妊娠大约32周的时候，每天开始进行会阴的按摩和锻炼，来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。
　　锻炼括约肌。绷紧**和肛门的肌肉，每天差不多做200次，每次8～10秒。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。
　　括约肌的锻炼有更多的好处：
　　1、当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。
　　2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺（更少的撕裂和采用会阴切开术更小的几率），对二人世界享受性事的甜蜜也有所帮助，因为它会阻止盆腔内器官的脱垂和老化。
　　二、与医生沟通的准备
　　值班的医生很可能同时要面对好几个产妇，因此，她不大可能有耐心给你讲解你为什么要接受侧切。为了让自己不至于糊里糊涂地被切上一刀，事先和医生的沟通就很有必要。首先，你应该了解有几种情况非做侧切不可：
　　1、会阴弹性差、**口狭小或会阴部有炎症、水肿等情况，估计胎儿娩出时难免会发生会阴部严重的撕裂。
　　2、胎儿较大，胎头位置不正，再加上产力不强，胎头被阻于会阴。
　　3、35岁以上的高龄产妇，或者合并有心脏病、妊娠高血压综合征等高危妊娠时，为了减少产妇的体力消耗，缩短产程，减少分娩对母婴的威胁，当胎头下降到会阴部时，就要做侧切了。
　　4、子宫口已开全，胎头较低，但是胎儿有明显的缺氧现象，胎儿的心率发生异常变化，或心跳节律不匀，并且羊水混浊或混有胎便。
　　5、借助产钳助产时。如果出现以上这几种情况，千万不要迟疑，应该尽量配合医生，尽早实行侧切。
　　通常情况下，医生会在你进产房前，把各种可能出现的问题告诉你或是你的家人，并且让你在手术同意书上签字，以便可以在发生危险的时候，节约沟通的时间。这时你也可以抓住机会，争取医生的帮助。
　　三、产后注意外阴清洁
　　外阴离肛门很近，易于被污染，加上产后恶露流出，又有轻重不等的伤口，如不注意清洁，加强护理，极易发生产后感染。产后每天应清洗外阴两次，方 法是先用棉花球蘸肥皂水将外阴上的污垢擦掉，然后用温开水或1：10000高锰酸钾溶液冲洗，注意切勿使冲洗的水流入**，先冲洗外阴，后擦洗肛门，擦洗 肛门后就不要再洗外阴部。洗后应换消毒的会阴垫。每次大小便后，也要冲洗一次。如果外阴部有裂伤或侧切的伤口时，除清洗外，当伤口出现红肿疼痛时，还要用 药膏涂于患处。如果切口感染化脓，应及早拆除缝线，引流脓液，用红外线局部照射，使伤口尽快愈合。在躺卧时，应卧向没有伤口的一侧，以防恶露流出污染伤 口。 如果明显肿痛，可在温热水中加入少量碘酒，然后每日进行10分钟左右的坐浴，以促进血液循环，加速伤口愈合，泡完后要吸干水分。
　　四、分娩后一周内，检查重点：
　　（1）子宫情况：产褥期第一天子宫底平脐，以后每天下降1～2cm，产后10～14天降入骨盆，并检查有无压痛。
　　（2）恶露的性状：血性恶露约持续3～7天；浆液性恶露约7～14天；白色恶露约14～21天；产后3周左右干净。血性恶露持续两周以上，说明子宫复旧不好。如恶露有臭味，说明可能产褥感染。
　　（3）腹部、会阴伤口情况：检查伤口有无渗血、血肿及感染情况。
　　（4）全身情况：了解一般情况及精神、睡眠、饮食及大小便等。
　　血压：发现产后血压升高应处理。体温：产妇产后24小时内由于分娩疲劳，体温轻度升高，一般不超过38度。产后3～4天，因乳房肿胀，体温有时 可达39度，持续数小时，最多不超过12小时。如产后体温持续升高，要查明原因并与产褥感染鉴别。脉搏：由于胎盘循环停止，循环血量变少，产褥期卧床休 息，产妇脉搏较慢但规律，为60～70次/分。呼吸：产后腹压降低、膈肌下降、呼吸深且慢，约为14～16次/分，当产妇体温升高时，呼吸和脉搏均加快。 排尿：产钳助产、剖腹产、滞产的产妇要特别注意排尿是否通畅，预防尿潴留，尿路感染，指导产妇多饮水。
　　（5）乳房的检查：乳头有无皱裂，乳腺管是否通畅，乳房有无红肿、硬结，乳汁量是否充足。
　　在伤口恢复的过程中，还有一些注意事项：
　　拆线前，每天应该冲洗两次伤口，大便后也要冲洗1次，避免排泄物污染伤口；拆线后，如恶露还没有干净，仍然应该坚持每天用温开水冲洗外阴两次。 同时，保持大便通畅，以免伤口裂开。排便时，最好采用坐式，并尽量缩短时间。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，也不宜做幅度较大的动 作。
　　另外，如果伤口出现下面的几种情况，应该及时告诉医生，请她来处理：
　　1、伤口血肿：缝合后1～2小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。
　　2、伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。
　　3、伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。
《分娩过程中如何避免会阴撕裂的可能性》摘要：。也可以试着在小便的时候收缩肌肉，停一下。 括约肌的锻炼有更多的好处： 1、当你打喷嚏或是咳嗽的时候，可以帮助你不再漏尿。 2、韧性良好的肌肉可以使分娩更轻松，而且会阴还会保持完好无缺更少的撕裂和采用会阴...： ◇
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电话：010-　　分娩时一般胎头首先娩出，保护会阴是分娩过程中最重要的一步。当胎头就要通过娩出时，口及周围组织由于胎头持续下降而受到压迫，可见局部膨起变薄甚至发亮，此时，如不注意保护会阴，不但会阴可能撕裂，甚至还会一直撕裂到。
　　会阴保护知多少
　　如果医护人员认为产妇有发生会阴撕裂的可能，会为产妇施行会阴侧切术。侧切后助产士可帮助胎儿配合子宫的收缩慢慢地娩出，胎儿娩出后，再将切口缝合好。这样做，可以防止产妇会阴撕裂和胎头长时间受压导致损伤。
　　但是，莱弗月子会所的副院长张翠梅告诉我们，侧切和撕裂对于坐月子的妈妈来说，都是有一定痛苦的。侧切，如果护理不当，会引起感染，阴部会长期胀痛、不适，对夫妻生活影响比较大。另外，现在单独二胎开放了，侧切对二胎生产时也有一定影响。
　　如果之前没有避免这种情况，那么“产后挽救”就需要特别重视。所以在坐月子期间，一定要护理好侧切与撕裂伤口，防止发生感染。
　　首先要保持会阴部的清洁，每日清洁、消毒会阴伤口，有条件的，最好做理疗，促进伤口的愈合，减少感染的发生。
　　其次，最好是在专业人士的指导下进行，缩短伤口愈合的时间，减少瘢痕发生。10天内伤口愈合是最好的。
　　有的妈妈会疑惑，侧切和撕裂，哪个更糟糕。张翠梅解释说，其实是侧切更不利于妈妈自身。机械损伤和自然损伤，恢复起来有很大的差别。正常自然分娩当然是最好的，所以在怀孕期间锻炼+饮食的控制是非常重要的。
　　那么在怀孕期间，莱弗月子会所会为准妈妈们提供哪些服务来减少会阴撕裂的发生呢?
　　会阴撕裂早预防
　　准妈妈们可能都曾了解到，胎头娩出时产妇应放慢娩出速度，速度过快会来不及做好会阴保护。此时，产妇应与医生和助产人员密切配合，其中最重要的是要掌握好呼吸，当子宫开始收缩时，产妇要按以下步骤去做：
　　1. 两腿屈起、分开;
　　2、腰部尽量放松，不要用力;
　　3、四肢放松，双手抓住产床的两侧;
　　4、嘴微微张开，张口呼吸;
　　5、不需要用力时要做短而浅的呼吸，像长跑后的气喘吁吁，发出“哈、哈”的声音;
　　6、听从助产人员的指挥，在宫缩到来时深吸一口气憋住，双手抓住产床的两侧，抵住下颌像排便一样用力使劲。
　　那么张翠梅提出的在怀孕期间锻炼+饮食的控制是怎么回事呢?“锻炼”我们很容易理解，现在很盛行的产前瑜伽对顺产都会起到作用。那么饮食的控制又该怎么理解呢?孕妇也能饿肚子吗?张院长提出的怀孕期间锻炼是我们所理解的产前瑜伽吗?
　　3月29日，莱弗月子会所邀张翠梅院长针对如何在产前做足够的准备工作?需要掌握哪些技巧?产后如何尽快恢复，减少对夫妻关系的不良影响等问题开设一堂《生产中会阴撕裂及侧切的预防》课堂，讲解产褥期需要注意的问题，希望能把方法的宣教提前再提前，减轻生产伤病。
　　此次课程学费200元，前10名报名者免费，可于3月23日致电预约坐席。3月29日，张翠梅院长携瑜伽教练孙鑫莹与您一起揭开怀孕期间锻炼+饮食控制的秘密。
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会阴侧切后产妇要注意的问题
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　　会阴侧切定义：
　　会阴侧切术是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切，还可以中切。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉，且外科切开术容易修补和愈合的更好。但是最近在网上被爆&侧切&为业内潜规则，侧切是一种手术，仅针对不能顺产的产妇而言，如果仅仅为了增加个人和医院收入，而误导产妇实施&侧切&显然是不人道的。
　　会阴侧切的产妇要注意什么?有一些产妇在分娩时会阴被切开，这对于避免分娩时造成会阴部严重撕裂和保护胎儿头部免受太大压力有利。由于会阴部增加了一个伤口，所以，护理工作非常重要。
　　1.伤口感染：表现为在产后2-3天，伤口局部有红、肿、热、痛等炎症表现，并可有硬结，挤压时有脓性分泌物。遇到这种情况，应服用合适的抗生素，并拆除缝线，以便脓液流出。同时可采用理疗来帮助消炎，或用1：5000的高锰酸钾温水溶液坐浴。采取这些措施后，由于会阴部血运丰富，有较强的愈合能力，故一般1-2周后即会好转或愈合。
　　2.伤口拆线后裂开：有个别产妇在拆线后发生会阴伤口裂开，此时如已经出院，应立即去医院检查处理。如果伤口组织新鲜，裂开时间短，可以在妥善消毒后立即进行第二次缝合，5天后拆线，大多可以再次长好;如伤口组织不新鲜，且有分泌物，则不能缝合，可用高锰酸钾溶液坐浴，并服抗生素预防感染，待其局部形成瘢痕后愈合。
　　3.伤口血肿：表现为在缝合后1-2小时刀口部位即出现严重疼痛，而且越来越重，甚至出现肛门坠胀感。此时应立即告诉医护人员，及时进行检查，可能是医生在缝合时止血不够。对这种情况，只要及时拆开缝线，清除血肿，缝扎住出血点，重新缝合伤口，则疼痛会很快消失，绝大多数可以正常愈合。
　　分娩后要注意会阴伤口的护理，使之局部保持清洁。
　　拆线前，每天可用1：1000新洁尔灭等消毒液冲洗两次，大便后也要冲洗1 次，并应避免大便等脏物的污染;拆线后，多数产妇此时已回到家中，如恶露还没有干净，仍应坚持每天用温开水洗外阴两次。同时，应保持大便通畅，以免伤口裂开，必要时可服些轻泻剂。最好采用坐式大便，并避免蹲坑时间太长。另外，拆线后伤口内部尚不牢固，故不宜过多走动，也不宜进行动作太大的锻炼。
　　此外，在正常情况下，会阴伤口在拆线前会有不适感，坐时也可能疼痛，拆线后一般会减轻，但需2-3周后才会完全恢复正常感觉。有的产妇在产后10天左右，发现阴道掉出带结的肠线头，对此不必惊慌，那是从阴道口脱落的肠线。如果在会阴部有丝线，则应找医生及时拆除，以免引起感染。
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我产后撕裂今天第5天，看了伤口会阴裂开左右怎么没缝在一起
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医生建议：你是说你的伤口有裂开的情况吗？这种情况应该到医院去看一下，必要时做2次缝合。
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