关于脑干梗死后遗症的专题
夏季是冠心病患者发生急性心肌梗死的高峰时期，死亡率也比较高。有关专家指出，急性心肌梗死夏季高发的原因有以下几点：
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急性脑干梗死的临床分析
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&&4例​急​性​脑​干​梗​死​的​临​床​分​析
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脑干出血诊断详述
脑干出血症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
　　一、诊断：
　　1、患者头动有时头疼，，出汗，严重情况下通常长时间。
　　2、大多发生在脑桥。 CT表现为团状、圆形或椭圆形高密度影;CT值为40～80HU;单发或多发(大多为单发);病变边缘清晰。若出血量大，可使增粗，密度增高，桥池和 环池变窄或消失，也可破入第四脑室，向上倒流，引起第三脑室和导水管呈脑室铸形改变，体积膨胀，向前突破，可出现桥池、环池、鞍上池积血。少量出血 时，要注意与后颅凹容积效应干扰相鉴别。
　　如出血呈点状、小片状，病变出血部位局限，年龄轻，及时减压治疗，往往恢复较好，血肿完全吸收。但临床症状、体征的改善，往往迟于CT表现。脑干出血发病急，大量出血，累及重要神经核团者，病情重，死亡率高，这可能也是CT扫描少见原因之一。
　　3、MR无骨质伪影干扰，能清晰显示脑干及邻近结构的解剖形态，可以直接矢状和冠状成像，具有良好的三维空间定位能力。对于脑干陈旧性出血灶，由于其出血密度降低，CT扫描受后颅凹颅骨干扰大，病变显示不清晰。但出血后的在MRI上能引起特征性的信号变化，故MR能根据病变区的信号特点将脑干陈旧性出血和腔隙性区分开来。因此MR对于判断陈旧性出血大小、数量及分布十分有价值。此外，导致出血的及，因为流空效应，不用造影，MRI也能很好地直接显示。
　　二、鉴别：
　　1、：系指脑实质内的血管破裂引起出血。和是脑出血的主要因素，还可由先天性脑、脑血管畸形、、血液病、感染、药物、外伤及中毒等所致。表现。以侧为重;多见，多为喷射性，呕吐物为内容物，多数为咖啡色，也相当多见。去性强直与。病人一般呼吸较快，病情重者呼吸深而慢，病情恶化时转为快而不规则，或呈，，等。低不稳。出血后出现。。
　　2、：破入脑室后易发生梗阻性。丘脑出血引起梗阻性脑积水，发病时患者昏迷，内科保守治疗后缓解，梗阻解除，意识恢复。发病时即昏迷导致死亡。丘脑出血破入脑室的量多，大于15ml者有23例，说明出血量越大，破入脑室的可能性越大。
　　3、：约占脑出血的10%，多由基底的脑桥支破裂导致。临床表现为突然头痛、呕吐、、、、侧视、交叉性或 、四肢瘫等。出血量少时，患者意识清楚可表现为一些典型的综合征，如foville综合征、millard-gubler综合征、闭锁综合征等，可伴 有高热、大汗、、急性、急性甚至。大量出血时血肿波及脑桥双侧基底和被盖部，患者很快进如昏迷，双侧呈针尖样、侧视 麻痹、、、有发作，还可呕吐咖啡色胃内容、出现中枢性高热等中线症状，常在48小时内死亡。
　　4、： 是指实质内的出血，与高血压病有直接关系。多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐，枕部头痛，一侧上下肢而无明显瘫痪，可有，一侧周围性 。少数呈亚急性进行性，类似小。重症大量出血者呈迅速进行性，很快进入昏迷。多在48小时内引枕大孔疝而死亡。
　　三、预防：
　　1、预防要注意提供安全、舒适环境 将患者安置于安静、整洁、舒适的病室中，定时开窗通风，湿式清扫，保持室内空气新鲜，温度在18℃～20℃，相对湿度在55%～60%，限制或减少人员探视，每日室内空气紫外线消毒一次。
　　2、注意防止患者受凉，因寒冷可使患者气道血管收缩、黏膜上皮缺抵抗力下降，细菌容易侵入。
　　3、保持清洁，及时清除口腔分泌物和食物残渣及呕吐物，饮食上以半流质易消化的为宜，少量多餐，使胃能及时排空。
　　4、对者予以饲，为防止鼻饲物返流，鼻饲前应翻身，充分吸痰，鼻饲速度不宜过快，每次鼻饲不宜过多，鼻饲后短时间尽量不翻身、吸痰，以免引起呕吐。
（温馨提示：以上资料仅供参考，具体情况请向医生详细咨询）
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