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波生坦片是怎样降低肺动脉高压的？
来源： 百济药房药讯
作者：百济动态
发布时间： 14:44:00
&&&导读：原发性肺动脉高压是肺动脉的内皮肿瘤，相当于内皮细胞恶变后快速在肺动脉血管腔中生长并长满，所有静脉血因此都被肺动脉挡在一侧。波生坦片是一种双重内皮素受体拮抗剂，波生坦可降低肺和全身血管阻力，从而在不增加心率的情况下增加心脏输出量。波生坦片肺动脉高压的效果明显，吸收代谢好，可以放心使用。&&& 波生坦是特异性内皮素受体。波生坦与ETA 和ETB 受体竞争结合，与ETA 受体的亲和力比与ETB 受体的亲和力稍高。在动物肺动脉高压模型中，长期口服波生坦能减少肺血管阻力、逆转肺血管和右心室肥大。在动物肺纤维化模型中，波生坦能减少胶原沉积。
&&& 临床上，波生坦片用于治疗WHO III 期和IV 期原发性肺高压病人的肺动脉高压，或者硬皮病引起的肺高压。波生坦片是一种双重内皮素受体拮抗剂，具有对ETA 和ETB 受体的亲和作用。波生坦可降低肺和全身血管阻力，从而在不增加心率的情况下增加心脏输出量。 神经激素内皮素是一种有力的血管收缩素，能够促进纤维化、细胞增生和组织重构。
&&& 波生坦片为非肤类、非选择性的双重内皮素（ET ）受体拮抗剂，可同时拮抗ETA 和ETB 两种受体，对E 几受体的亲和力较创飞受体强20 余倍，从而降低E 子1 与受体结合后产生的不良影响。ETel是由血管内皮细胞产生的一种强烈的内源性血管收缩剂，并有致血管重塑、纤维化和致炎等多种不良作用，心力衰竭和肺动脉高压患者均见血浆中ET - 1 增多。动物实验显示，应用波生坦可扩张血管、降低总外周血管阻力和显著降，单次应用或长期应用均可改善外周循环和肺循环的血流动力学。由于ET 和E '''''''' fE受体结合后可扩张血管、增加一氧化氮和前列环素浓度、增加肺清除ETA 等作用，故选择性拮抗ETA 受体可能比（波生坦片）同时拮抗ETA 和ETE 受体更为有利。
&&& 温馨提示：在使用波生坦片治疗前必须排除妊娠，之后必须采用充分的措施防止妊娠。尚不清楚本品是否分泌进入人乳汁。因为大多数药物都分泌到乳汁中，应建议服用波生坦的哺乳妇女停止哺乳。还没有建立波生坦在儿童中的安全性和有效性，不建议用于儿童。
&&& 如果您想全面了解更多关于波生坦片的其他方面问题，可以拔打百济新特药房的全国服务热线400-101-6868进行咨询。
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总编号：1188
类&别：科文
湖南省人民代表大会代表建议、批评和意见
关于将治疗肺动脉高压的安立生坦、波生坦纳入湖南省大病保险特殊用药报销目录建议
刘朝晖&等 1 名
建议内容（包括案由、案据和方案）
肺动脉高压是一种恶性程度很高且发病率很低的心血管疾病，患病后发展快，致死率高。针对该病目前已有靶向药物治疗，且治疗后能明显改善患者病情。但靶向药物十分昂贵，许多患者无法承担治疗费用，不得不放弃治疗，从而肺动脉高压患者的生活质量明显下降和过早去世。建议将治疗肺动脉高压药物纳入大病保险特殊用药报销目录，让患者得到基本治疗，享受到党的改革开放所带来的&红利&，延续患者的生命。
一、将治疗肺动脉高压的安立生坦、波生坦纳入大病保险特殊用药报销目录的必要性
（一）肺动脉高压的危害性
肺动脉高压是一种隐性而致命的心血管临床综合症。患者外表健全，实质具有严重的行动障碍，死亡率甚至高于乳腺癌和结直肠癌，被称之为心血管疾病中的癌症。如无正确治疗，患者很快会死于难以纠正的右心衰竭。特发性肺动脉高压患者中75％的病人死于诊断后的5年内，确诊后平均生存期为2.8年。
（二）治疗肺动脉高压疾病所需要的费用
肺动脉高压目前尚无根治疗法，但目前已有明显治疗效果的靶向药物，可改善患者的生活质量和延长患者的寿命。但这些靶向药物全部是进口药，价格非常昂贵，普通患者家庭无力承担。
（ 主要药品及价格见下表）
制药/代理厂商名称
患者自付费用
爱可泰隆医药技术
（上海）有限公司
3996元/28天
3996元/28天
葛兰素史克（中国）
投资有限公司
9800元/30天
9800元/30天
大约2万/30天
大约2万/30天
吸入用伊洛前列素溶液
拜耳医药保健
2ml/支X5支/盒
49500元/30天
49500元/30天&2015年6月，厂家取消慈善退出中国市场
枸橼酸西地
辉瑞制药有限公司
（因剂量不同）
（因剂量不同）
拜耳先灵医药保健
他达拉非片
美国礼来制药
上面这个表格中的药物是目前治疗肺动脉高压的七种靶向药物，要想得到全面正规的治疗，有必须联合两类以上的药物同时服用。
患者一般治疗费用举例：
陈浙男26岁，服用波生坦和西地那非，每月医疗费用见下表：
利尿、强心、补钾、抗血凝等基础治疗药物
肝功能、心脏彩超、INR检查
每年住院复查一次，大约18000元左右，每年医疗费用十万左右
苏寒梅女41岁，服用万他维和他达拉非，每月医疗费用见下表
利尿、强心、补钾、抗血凝等基础治疗药物
肝功能、心脏彩超、INR检查
苏寒梅由于肝功能不好，波生坦伤肝，所以不能吃波，万他维吃到2016年1月要涨价到49500元/月，换安立生坦要9800元/月，明年的医疗费用还要升高。
2015年上半年全国城镇居民人均可支配收入15699元。由此可见，每一个肺动脉高压患者的家庭都不得不独自承受着巨大的经济负担！而且由于肺动脉高压属慢性病，需要长期治疗服药，费用还会逐年不断增加，突然停药会有生命危险。这对于普通的工薪阶层和农民来说，都是不能承受的。
（三）肺动脉高压疾病对家庭和社会带来的各种问题
肺动脉高压患者的年龄75％集中在20岁&40岁，这个年龄段的人正是家庭的主梁骨，上有老人要奉养，下有小孩要抚育。肺动脉高压患者要承受高昂的药费。此外，肺动脉高压严重影响患者的行动能力致使很多患者部分或完全丧失了劳动能力，这对于患者和患者的家庭来说，无疑更是雪上加霜。一旦有人被确诊患有肺动脉高压，这对一个普通家庭来说，就是一个灾难。许多年轻的女性患者一旦被确诊，就面临着不能生育，许多女性患者因此失去了婚姻。有些患者被确诊为肺动脉高压，即使症状还不典型，在就业时用人单位为规避风险，也会将他们拒之门外。肺动脉高压患者因病致残、因病致贫、因病失独，劳动力丧失导致就业困难、甚至失业等等已经成为严重的社会问题。
二、将治疗肺动脉高压的安立生坦、波生坦纳入大病保险特殊用药报销目录的可行性
（一）肺动脉高压在湖南地区的发病情况
肺动脉高压在中国研究起步比较晚，目前在中国没有确切的流行病学统计数据。根据美国疾病预防和控制中心的数据，特发性肺动脉高压估计发病率在10~20人/ 百万人。按照美国这个数据，以湖南人口为7千万计算，那么在湖南省估计，发病人数应该在700~1400人之间。另外，药物和疾病所致的肺动脉高压患者发病率也不高，可是公众及医学界对肺动脉高压这种疾病普遍缺乏认识，造成该病误诊、漏诊、延迟诊断十分严重。据初步估计湘雅医院、湘雅二医院等省级医院接诊的患者加起来每年仅有数百人，能坚持吃药治疗的更少。
（二）将波生坦纳入大病救助目录的成功案例
2012年青岛和沈阳两地的医疗保险管理局，分别通过与商业保险合作和特药救助政策将波生坦这种药物纳入了当地的医保范围。落实了以药品谈判机制为基础的医保、慈善、商业保险及个人参与的共付机制。使患者自付部分的药费降低至每月1200元左右。极大地改善了当地患者的生存困境，减轻了患者家庭长期以来沉重的经济负担且没有对当地医保基金的稳定性造成影响。
三、将治疗肺动脉高压的波生坦、安立生坦纳入大病保险特殊用药报销目录的意义&&&
在过去的10年中，我国患者未经治疗3年生存率仅为39%，5年生存率只有21%。随着针对肺动脉高压的靶向药物问世，患者的预后得到明显改善，肺动脉高压患者1年和3年生成率分别为92.1℅和75.1℅.沈阳医保报销70%，患者部分承担医疗费用，大大减轻的患者的经济压力。大部分患者能接受靶向药物治疗，经沈阳军区总医院临床跟踪观察，接受靶向药物治疗的患者中，除1名未成年人病情严重身故外，其他人员生活质量明显改善。这些服药治疗后的患者，大多都能坚持积极的工作和生活。患者中有老师、公务员、自主创业者等各行各业，生活的磨砺、疾病的折磨把他们历练得更坚强，也更勇于承担社会的责任。
从去年冬天到现在，不到一年的时间，湖南病友离世的有：四十几岁的郴州梅，一个高三学生的妈妈，丢下儿子匆匆走了，给儿子留下无法弥补的心灵创伤。望城虎年，31岁的有志青年，想带领病友一起创业，可夙愿还没开始就丢下了病友。24岁的省城医院漂亮乐观的年轻护士毛***，丢下年老的父母走了。9岁的丁子豪，一个可爱的小男孩，在父母不舍的目光下离开了人世。前几天还为药物入医保大声呐喊的28岁的寒来，一夜之间突然走了。还有军华的妈妈，李文的爸爸......这些年轻的生命，由于经济原因，有的接受着断断续续的治疗，有的干脆放弃治疗，因为耽误治疗而过早夭折。
目前，我国肺动脉高压药物在沈阳和青岛两个城市有单一品种的医保报销，医保报销70%，患者部分承担医疗费用，这样大大减轻了患者的经济压力，也给在贫困、痛苦中挣扎的患者带来希望。
这种致命的罕见病，引起了政府的高度关注。2012年青岛下发青政办字[2012]92号文件---《关于建立城镇大病医疗救助制度的意见》，对特发性肺动脉高压病人进行救助，人均1.24万元；《深圳市重特大疾病补充医疗保险药品目录》包含了&肺动脉高压&等罕见病，参保人可报销70%；沈阳也出台了相关规定，此项惠民保障制度，大大减轻了患者的治疗经济负担，大减轻了患者的经济压力，也给在贫困、痛苦中挣扎的患者带来希望，深得民心。
2015年10月，深圳、辽宁也把治疗肺动脉高压的药物纳入了医保，随着社会大众对肺动脉高压的认识不断提高，越来越多的省市开始关注这个弱势群体，考虑把治疗肺动脉高压的药物纳入医保。建议湖南也能把治疗肺动脉高压的波生坦、安立生坦纳入湖南省大病保险特殊用药报销目录，让整个湖南的肺动脉高压患者都能得到治疗，延续生命！}