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有肺中野中似见片状影可能是 什么症状
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可能是肺炎也可能是癌瘤，需要到呼吸科进一步检查才能鉴别。
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大叶性肺炎属于病毒感染还是细菌感染
健康咨询描述：
大叶性肺炎属于病毒感染还是细菌感染本人一直感觉身体寒冷，出不出汗，温度在37.8-38.5之间，身体也没感觉发烧，就是冷和咳嗽，也没有感冒，拍片出来是肺炎C反应蛋白70.96；白细胞13.3上升；淋巴细胞比例15.7下降的；中性细胞比例，中值细胞数和中性细胞数都是上升的，红细胞平均体积是下降的，平均血红蛋白浓度是上升的
曾经的治疗情况和效果：
想得到怎样的帮助：大叶性费用属于什么感染
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，临床常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议：大叶性肺炎主要是由肺炎链球菌引起，临床常以高热、恶寒开始，继而出现胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，呼吸困难，并有肺实变体征及外周血白细胞计数增高等。病程大约一周，体温骤降，症状消失。该病多发生于青壮年男性。疾病常见诱因有受凉、劳累或淋雨等。及时应用青霉素等抗生素治疗可获痊愈。
帮助网友：13124称赞：106
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，大叶性肺炎是由于感染肺炎球菌导致的&&&&&&指导意见：&&&&&&你好，建议你尽早去医院检查一下，再对症进行治疗
帮助网友：381
&&&&&&指导意见：属于细菌感染，规范治疗。
&&&&&&以上是对“大叶性肺炎属于病毒感染还是细菌感染”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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肺部炎症的X线表现
【临床医学】学习啦 编辑：郑忠 本文已影响人
【关键词】肺部炎症 X线
&&&&&&& (一)大叶性肺炎
&&&&&&& [图像特征]
&&&&&&& X线正位胸片：
&&&&&&& (1)左上肺可见大片高密度影，密度均匀；
&&&&&&& (2)病灶边界欠清楚。
&&&&&&& CT平扫(肺窗)：
&&&&&&& (1)右肺下叶背段大片高密度影，病变累及整个肺段；
&&&&&&& (2)内可见通气支气管；
&&&&&&& (3)左肺下叶见小片状高密度影，境界清。
&&&&&&& [影像诊断]& 左肺上叶大叶性肺炎；两肺下叶大叶性肺炎，右肺下叶背段较明显。
&&&&&&& [临床提醒]& X线胸片及CT均可用于大叶性肺炎的诊断，胸片较CT在临床的应用更为广泛。大叶性肺炎典型的影像表现为累及整个肺叶或肺段的实变影，受累肺叶或肺段的体积不缩小，内可见&含气支气管征&。结合典型的影像学表现及临床症状和相关实验室检查，诊断本病较容易，但因抗生素的广泛使用，典型的大叶性肺炎已不常见，偶见于老年人、使用免疫抑制剂等免疫力低下的病人。大叶性肺炎早期在X线上缺乏特异征象，部分可表现正常。CT可显示肺炎早期的充血改变，并能更好的显示病变的范围。
&&&&&&& X线胸片及CT检查的目的还在于及时反映病情变化，从而观察治疗效果，指导临床治疗。
&&&&&&& (二)支气管肺炎
&&&&&&& [图像特征]
&&&&&&& X线正位胸片：左下肺见小片状模糊影，左侧心缘模糊不清。
&&&&&&& CT平扫(肺窗)：两下肺见多发斑片状高密度影，呈局灶性分布。
&&&&&&& [影像诊断]& 两下肺支气管肺炎。
&&&&&&& [临床提醒]& 支气管肺炎的X线表现多样，大多数表现为两下肺野中、内带沿支气管分布的不规则斑点状或小片状致密影，境界较模糊。病变密度不均匀，中心密度较高，多伴有肺纹理增粗。病变可以比较散在且较小，也可集中呈大片融合趋势，但多不局限于某一肺段或肺叶。由于粘液堵塞支气管，病变区域可夹杂有小叶性肺不张或局限性肺气肿。当细支气管阻塞时，也可形成小三角形肺不张影。小儿多首先发生在脊柱旁，然后向心缘发展，因此早期易被心影所掩盖。CT是本病的主要检查手段，结合病史一般能够确诊。少数病例仅表现为不规则粟粒样病变或仅为肺纹理增强。此时，影像诊断比较困难。
&&&&&&& (三)病毒性肺炎
&&&&&&& [图像特征]&
&&&&&&& X线正位胸片：
&&&&&&& (1)两肺纹理增加，以两下肺野中内带明显；
&&&&&&& (2)沿肺纹理分布见密度不均匀斑片状模糊阴影。
&&&&&&& CT平扫(肺窗)：
&&&&&&& (1)两上肺纹理增多、增粗；
&&&&&&& (2)两肺上叶散在小斑片状高密度影。
&&&&&&& CT平扫(肺窗)：
&&&&&&& (1)两下肺纹理增多、增粗；
&&&&&&& (2)两肺下叶散在小斑片状高密度影，左肺下叶外带见多发小结节影，边缘模糊。
&&&&&&& [影像诊断]& 病毒性肺炎.
&&&&&&& [临床提醒]& 病毒性肺炎在肺内蔓延方式与细菌性支气管肺炎类似。其影像表现有：①分布于两下肺野中内带的小结节影，结节大小6～8mm，边缘模糊；②分布于两肺中下野内带，密度不均匀斑片状模糊影；③相邻小叶的斑片影可融合成大片状阴影，占据肺段甚至肺叶。病毒性肺炎在影像学上很难与细菌性肺炎鉴别，两者鉴别常需结合临床症状及相关化验检查；另外，通过观察抗炎治疗效果，也有助于两者鉴别。病毒性肺炎的影像表现缺乏特异性，因此影像学检查的目的在于发现病变、观察疗效及排除其他肺部疾病。
&&&&&&& (四)过敏性肺炎
&&&&&&& [图像特征]
&&&&&&& CT平扫：右上肺外带多发小斑片状模糊影，境界欠清。
&&&&&&& CT平扫：两周后检查，原病灶消失，右肺下叶可见片状模糊影，边界欠清。
&&&&&&& [影像诊断]& 过敏性肺炎。
&&&&&&& [临床提醒]& 过敏性肺炎的影像表现有：①一侧或两侧肺中、下野沿支气管分布的斑片状或云雾状阴影；②两肺弥漫分布的粟粒状和网线状阴影，边缘模糊，以中、下肺野病灶较密集；③病变呈游走性，即在短时间内，处病灶吸收，另一处病灶又出现，为本病特征性的X线表现。结合病人对过敏原的过敏史，可确立诊断。
&&&&&&& (五)肺脓肿
&&&&&&& [图像特征]
&&&&&&& X线正位胸片：
&&&&&&& (1)左肺中野可见一类圆形透亮影，为空洞性病灶；
&&&&&&& (2)空洞壁厚，外缘毛糙，内壁较光整。
&&&&&&& CT平扫(肺窗)：
&&&& (1)左肺上叶见含气透亮影，内可见液平；
&&&&&&& (2)壁厚，内壁光整；
&&&&&&& (3)空洞外侧邻近肺野见小片状模糊影。
&&&&&&& CT增强(纵隔窗)：
&&&&&&& (1)左肺下叶见类圆形含气透亮影，内可见液平；
&&&&&&& (2)壁厚，见强化；
&&&&&&& (3)病灶右后方见小片状高密度影，提示肺实变。
&&&&&&& [影像诊断]& 左肺肺脓肿。
&&&&&&& [临床提醒]& 胸片及CT发现肺内含液平的厚壁空洞，结合畏寒、发热、胸痛及咯大量脓臭痰等临床症状，肺脓肿的诊断叮确立。胸片基本可以反映肺脓肿的影像特征，急性期肺脓肿表现为浓密的团状阴影中见厚壁的透亮空洞，内壁多光滑，空洞内见气一液平面；慢性期肺脓肿空洞变小，壁变薄，空洞周围见纤维索条。CT则较易显示肺脓肿的早期坏死液化情况，能及早确立诊断。
&&&&&&& 肺脓肿空洞在临床上常需与肺结核空洞、肺癌空洞鉴别。结核空洞有其好发部位(上叶尖、后段，下叶背段)，空洞较小，壁薄，周围常见卫星灶；肺癌空洞壁厚，多为偏心空洞，内壁不规则，外壁可见毛刺。CT增强检查能为鉴别诊断提供更多的帮助，参照临床症状及相关实验室检查，三者鉴别不难。
&&&&&&& (六)肺部炎性假瘤
&&&&&&& [图像特征]
&&&&&&& X线正位胸片：
&&&&&&& (1)右下肺内带见片状高密度影；
&&&&&&& (2)病灶与右心缘重叠，显示欠清。
&&&&&&& X线右侧位胸片：
&&&&&&& (1)病灶位于右肺下叶后基底段，与脊柱重叠，密度欠均匀；
&&&&&&& (2)病灶可见分叶，边缘毛糙。
&&&&&&& CT平扫(肺窗)：
&&&&&&& (1)右下肺见高密度占位；
&&&&&&& (2)病灶形态不规则，边缘可见长短不一的条状毛刺。
&&&&&&& CT增强(纵隔窗)：
&&&&&&& (1)病灶不均匀强化，其内见低密度坏死区；
&&&&&&& (2)边缘不光整，见棘状突起，内侧缘与胸膜粘连。
&&&&&&& [影像诊断]& 右肺下叶炎性假瘤。
&&&&&&& [临床提醒]& 肺部炎性假瘤是在某些非特异性炎症的增生、帆化基础上进一步发展而成。因此既往有肺炎病史的患者，胸片及CT发现肺内软组织肿块，再结合患者咳嗽、胸痛等症状，基本可诊断本病。当肺部炎性假瘤患者肺炎病史不明确时，X线胸片或CT发现肺内软组织肿块，需与结核瘤和周围型肺癌鉴别。炎性假瘤X线表现为圆形或椭圆形软组织块影，边缘多光滑锐利，密度中等偏高，多数密度均匀，偶有钙化，少数见空洞形成，周围有纤维索条影或斑片状阴影，常伴有局限性胸膜增厚、粘连。追踪观察，炎性假瘤生长多较缓慢；结核瘤内常见钙化影，密度较高，周围散在卫星灶；周围型肺癌常表现为分叶状肿块，其边缘可见细短毛刺，发现肺门或纵隔淋巴结肿大则有助于两者的鉴别。
&&&&&&& CT检查(尤其是HRCT)可更清楚显示软组织块影的内部密度及周围情况，对于肺门及纵隔淋巴结是否肿大显示更佳。另外，CT动态增强可为肺炎性假瘤的鉴别诊断提供更多的信息。
参 考 文 献
[1] 陈文彬,潘祥林,等.诊断学.第6版.人民卫生出版社，2004,9,（第6版）.
[2] 戴瑞鸿.内科疾病诊断标准.上海：上海科技教育出版社，8.
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学习啦 版权所有免疫健全者重症肺炎后巨细胞病毒感染两例并文献复习--《中国呼吸与危重监护杂志》2015年05期
免疫健全者重症肺炎后巨细胞病毒感染两例并文献复习
【摘要】：目的总结免疫健全者重症肺炎后活动性巨细胞病毒感染的临床特征和诊治要点。方法报告2例于我院呼吸重症监护病房诊治的基础免疫健全宿主重症肺炎后巨细胞病毒活动性感染病例,并结合文献资料对该病的危险因素、临床特征和诊治要点进行分析。结果 2例患者均为老年患者,因"重症肺炎、Ⅰ型呼吸衰竭"入住我科,经有创机械通气、广谱抗生素抗感染、激素抗炎及支持治疗后体温正常,氧合改善,肺部渗出影吸收好转,成功脱机拔管。之后患者氧合进一步改善不明显,且肺部渗出影进展,外周血巨细胞病毒DNA转阳,加用更昔洛韦抗病毒治疗后氧合改善,肺部渗出影吸收。结合文献资料,在基础免疫健全者,重症肺炎后出现活动性巨细胞病毒感染的危险因素包括有创机械通气、糖皮质激素应用;临床特征为氧合恶化、肺部渗出影增多,而普通细菌、真菌培养无阳性发现;诊断试验包括外周血巨细胞病毒定量核酸扩增试验、巨细胞病毒pp65抗原检测和组织病理学检查;治疗方法推荐缬更昔洛韦片口服或更昔洛韦静脉滴注,疗程至少2周。结论巨细胞病毒活动性感染在基础免疫功能正常的危重症患者中频发,对于原发疾病为重症肺炎、接受有创机械通气及应用糖皮质激素的患者,需警惕巨细胞病毒肺炎的发生,及早诊断并给予相应的治疗,可改善该类患者的预后。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R563.1【正文快照】：
院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是重症监护病房(intensive care unit,ICU)内最常见的院内获得性感染之一。细菌是HAP最主要的病原体,但仍有相当一部分病例找不到病原学依据。随着诊断技术的发展,如聚合酶链式反应(polymerase chain reaction,PCR)技术,使得
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