多巴胺、多巴酚丁胺在儿科使用中血管的选择与观察 2005年第6卷第15期 | 39康复网 | 医源世界
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多巴胺、多巴酚丁胺在儿科使用中血管的选择与观察
来源：中华中西医杂志 作者：孙金芳，李国荣，张克美
摘要: 在儿科急诊中，如何使垂危的患儿获得生命，静脉应用血管活性药物是救治中的一个重要环节，怎样选择头皮静脉是使药物得以顺畅输入的关键。我科自2003年1月～2004年12月间对45例患儿不同部位头皮静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺进行观察。1 一般资料 45例均为本院新生儿科、儿科住院病人，其中男25例，女20例。2 方法 45例患儿......
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　　在儿科急诊中，如何使垂危的患儿获得生命，静脉应用血管活性药物是救治中的一个重要环节，怎样选择头皮静脉是使药物得以顺畅输入的关键。我科自2003年1月～2004年12月间对45例患儿不同部位头皮静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺进行观察。报告如下。
　　1 资料与方法
&&&& 1.1 一般资料 45例均为本院科、儿科住院病人，其中男25例，女20例。年龄为出生1h～1岁，其中新生儿重度窒息26例，休克5例，新生儿硬肿症14例。
&&& 1.2 方法 45例患儿均在快速纠酸扩容的基础上，静脉滴注多巴胺、多巴酚丁胺。其穿刺的静脉分别为颞浅静脉、正中静脉、额静脉，穿刺针头均412号，滴注速度为5μg/kg.min，用微泵输入。在输注过程中，给药静脉和邻近组织出现苍白、发红、青紫、肿胀，不论程度轻重，均为阳性。
　　1.3 结果 见表1。表1 多巴胺、多巴酚丁胺致静脉阳性反应情况（略）一旦发生阳性表现，用酚妥拉明湿敷效果较好 ［1］ ，上述情况经处理后全部消失或好转。
&&& 2 讨论
　　多巴胺、多巴酚丁胺为β-受体激动剂。多巴胺小剂量（2～5μg/kg.min）使用时，作用可使内脏血管扩张，全身阻力降低。多巴胺和多巴酚丁胺联用能增加心排血量，降低全身动脉阻力，提高动脉压，增加肾血流量 ［2］ 。在儿科使用中为危重病儿的抢救取得较好的效果，但多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注时常导致给药静脉的邻近组织出现皮肤苍白、发红、青紫、肿胀，甚至局部坏死等损伤 ［3～6］ 。因正中静脉通透性高，额静脉等小静脉穿刺难度大，易于渗漏，增加了多巴胺、多巴酚丁胺静脉滴注时渗漏对局部引起刺激的机会。而颞浅静脉较直，局部较平坦，剃除毛发后易于固定，且血管弹性好、充盈好，易穿刺成功，减少了渗漏刺激，使小儿能完成治疗。因此在使用中应尽量选用颞浅静脉，并用生理盐水穿刺成功后再行静脉滴注，同时监测滴速及穿刺血管的改变。由于观察例数较少，临床应用的可行性有待进一步观察和探讨。
　　【参考文献】
&&&& 1 林赛莲，杨丽娴.新生儿输液外渗的原因分析与干预.中国实用护理杂志，）:44.&&& 　　2 赵祥文.儿科急诊医学.北京:人民卫生出版社，1994，5.
&&& 3 仝金凤.多巴胺静脉滴注导致皮肤坏死2例.实用护理杂志，）185.
&&& 4 丁洋，黄慧.静脉滴注阿拉明.多巴胺引起局部组织坏死1例报告.北京医学，）216.
&&& 5 张小宁，张爱华.小儿静点多巴胺局部皮肤转白1例.陕西医学杂志，）441.
&&& 6 赵京雷，王醒梅，姜红，等.极低出生体重儿腋静脉穿刺的护理.中国实用护理杂志，）37.
　　作者单位:241000安徽芜湖，芜湖市妇幼保健院儿科 （编辑:悦 铭）
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急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。
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小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。
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