抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响_论文_百度文库
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抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响
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&&目​的​探​讨H​R​Z​E​/H​R​方​案​对​患​不​同​慢​性​肝​病​的​肺​结​核​患​者​肝​功​能​的​影​响​。​方​法​回​顾​性​分​析04​年月​～05​年月​住​院​期​间​收​治​的45​例​初​治​肺​结​核​患​者​在​化​疗​过​程​中​发​生​肝​功​能​损​害​的​临​床​资​料​。​B​超​检​查​提​示​同​时​患​有​慢​性​肝​病​者​(​脂​肪​肝​、​肝​硬​化​等​)​为​观​察​组​(3例​)​;​未​患​肝​病​者​为​对​照​组​(39​例​)​。​结​果​观​察​组​有7​例​(1​.%​)​出​现​了​肝​损​害​,​其​中​脂​肪​肝2​例​(0​.%​)​,​肝​硬​化例​(7​.%​)​,​慢​性
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&&&正文【乙肝】肝功能正常慢性乙肝病毒感染者，治?还是不治?　　我国慢性乙肝病毒携带者约9300万人，这部分人的大多数并没有发生肝炎的任何表现，化验肝功能也都是正常的。由于集体生活、升学、就业、生殖等诸多问题，许多人特别急于冶疗;另外，这部分人如果忽略了病程中的及时诊治，也将为终末期肝病埋下了隐患。　　不存在绝对的“健康携带者”：
慢性乙肝病毒携带者的疾病状况十分复杂，虽然在表面上并没有不正常的表现，其中仅少部分人为非活动性HBsAg阳性携带者，但更多的人实际上已处于疾病发展的不同阶段，其中有的已发展为慢性活动性肝炎、早期肝硬化，甚至于个别的肝癌患者。病情在不知不觉中加重，到一定程度才会显露出来，所以即使化验单肝功能结果数值正常，也不能掉以轻心，绝对的“健康携带者”是不存在的。　　一、合理管理，及时发现最佳治疗时机　　对那些没有任何症状、肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者来说，肝功能化验正常并不等于肝脏没有问题，还要看HBsAg的数值、HBeAg的数值、HBV
DNA的载量，还应该进行肝脏影像检查，部分患者还需要完善胃镜等检查;如在定期复查中肝脏出现炎症表现时、或明确诊断为乙肝后肝硬化、甚至部分患者诊断为肝癌，尽管肝功能正常，只要存在HBV
DNA，就要立即抗乙肝病毒治疗。　　二、动态监测，正确指导并及时治疗　　肝功能正常的慢性乙肝病毒感染者要求每3个月左右进行一次定期随访。　　年龄在30岁以下：转氨酶持续正常且HBV
DNA定量较高，肝穿刺活检肝组织没有炎症反应，如果没有其他潜在的肝脏疾病，没有肝癌或肝硬化家族史，提示患者多处于免疫耐受期，不需进行抗病毒治疗，可每3～6个月进行随访。　　年龄在40岁以上：即使转氨酶持续正常，也最好进行肝穿刺活组织检查，如果肝组织学检查提示其肝脏炎症和(或)纤维化程度较明显，应积极进行抗病毒治疗;反之，不进行治疗，每3～6个月定期随访。　　疾病进展：对于肝功能持续正常，但动态监测发现有疾病进展证据的患者，如肝酶增高超过正常2倍以上、或定期监测肝脏超声或CT检查发现脾脏逐渐增大，应该进行肝穿刺活组织检查评估肝脏炎症程度，一旦肝组织炎症明显，立即抗病毒治疗。　　三、特殊人群如何处理　　在肝功能正常的慢性乙肝病毒感染人群中，由于罹患其他疾病需要应用免疫抑制剂时、抗结核治疗时或需要化疗时，在治疗前一周应用强效低耐药核苷类药物抗病毒治疗;器官移植在术前1～3个月需应用抗乙肝病毒治疗。　　停用抗乙肝病毒药物一定在有经验的医生指导下监测进行，避免随意停药导致肝病加重威胁健康。　　肝博士推荐：所有患者均需每3～6个月进行定期随访，除化验肝功能及乙肝六项、HBV
DNA外，还需进行肝脏影像学检查，部分患者还需进行甲胎蛋白、血常规及胃镜等检查;同时部分患者需进行肝穿刺肝脏活组织检查以明确进一步治疗方案。对于需要进行抗病毒治疗的患者，则可以根据病情，选择应用干扰素或核苷(酸)类似物进行治疗。　　(本文为微信精简版，更多内容请阅读《肝博士》杂志
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不头疼，失去嗅觉但有三次闻到几
匿名用户|男|35岁|
不头疼，失去嗅觉但有三次闻到几秒香烟味和汽油味，这种属于中度还重度脑外伤呢？未手术，保守治疗的
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
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有2名医生为您解答因不能面诊，医生的建议仅供参考
已帮助用户：1102
指导意见：这算是挺好了，说明嗅觉没完全丧失，嗅路部分保留。具体鉴定要看法医，临床医生说了不算。不明白的追问我
已帮助用户：35404
指导意见：估计嗅神经损伤了，恢复不恢复要看受伤程度，还要看你的运气了，吃营养神经的药物了吗？
不头疼，失去...文章肾病专家在线
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擅长病种：肾炎,膜性肾病,肾衰竭,肾囊肿,尿毒症
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