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白血病-白血病的早期症状-白血病的起因-白血病治疗-什么是白血病
白血病的早期症状：贫血常常为白血病的首发症状，贫血越重往往提示白血病越严重；半数以上的患者以发热为早期表现，可为38度以下的低热或39度甚至40度以上的高热；原因不明无痛肿大；白血病以出血为早期表现者近40%；头痛、恶心、呕吐、 偏瘫、意识丧失等神经系统症状是白血病对脑细胞和脑膜浸润的缘故。白血病的起因：目前在白血病的发病原因方面，仍然认为与感染，放射因素，化学因素，遗传因素有关。白血病治疗：白血病治疗方法有自体骨髓移植、异基因骨髓移植、外周血干细胞移植、HLA半相合移植、磁化细胞分离技术等。什么是白血病：白血病是一类造血干细胞异常的克隆性恶性疾病。临床表现为贫血、出血、感染及各器官浸润症状。
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白血病，亦称作血癌，是一类异常的克隆性恶性疾病。其克隆中的白血病细胞失去进一步分化成熟的能力而停滞在细胞发育的不同阶段。在和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚并浸润其他器官和组织，同时使正常造血受抑制，临床表现为、、及各器官浸润症状。
内科 - 血液内科
类型 造血干细胞异常的克隆性恶性疾病
临床表现 贫血、出血、感染及各器官浸润症状
白血病的症状，主要跟骨髓内造血功能的破坏有关，由于白血球有穿渗进入组织的作用，部分症状也跟此种特性有关。1、骨髓造血功能破坏引起的症状(1)容易发生青肿，点状出血：导因于制造血小板的巨核细胞减少，以致血小板缺乏；(2)贫血：制造红血球的母细胞减少，导致红血球的缺乏，容易在走动，或运动时发生气喘和晕眩；(3)持续发烧，感染经久不愈：大部分的白血球都是血癌细胞，无正常功能，导致免疫力下降，容易受到感染。2、血癌细胞穿渗组织引起的症状(1)；(2)骨痛或关节痛:血癌细胞在骨髓内大量增生造成，轻敲急性淋巴细胞性白血病病人的胸骨，常会引起剧烈疼痛；(3)牙龈肿胀；(4)肝脾肿大；(5)头痛和呕吐：血癌细胞穿渗进入的表现；(6)皮肤出现硬块：因为为看起来呈微绿色，又称绿色瘤；(7)心包膜或是肋膜腔积水。3、各类白血病的特殊表现(1)急性前骨髓性白血病：弥漫性出血；(2)慢性骨髓性白血病：大部分病人血小板数目上升，；(3)慢性淋巴性白血病：很少发生在中国人身上，好发的年纪主要是在中年以後，尤其是老年人；(4)急性淋巴性白血病：若是导致胸中膈淋巴腺肿大，往往压迫气管，导致呼吸急促，咳嗽；(5)成人T细胞淋巴性白血病：因为血中钙离子过高，导致脱水，意识不清，昏迷。
白血病西医治疗方法化疗法：急性和慢性治疗上还是有一些区别的。首先都要选择化疗，不管你是哪一型的，髓性还是非髓性，是急性也好，慢性也好，首选都是化疗。只是化疗的药物种类不同，急性白血病用的化疗都是静脉的化疗，药物用软化剂等等一系列。慢性髓性白血病治疗在病程的慢性期、加速期、急变期三个阶段采取不同的治疗方法。1 、时，操作不慎药液外漏可引起局部组织坏死和栓塞性静脉炎。因此，医护人员必须十分仔细，认真加以预防；2 、抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降。在每次化疗前，都应该做血象检查，如果白细胞的数目若低于(2.5～3)× 109/ 升、血小板(50～80)× 109/ 升，应该暂时停止化疗，遵照医生的医嘱使用升高药。除原有的鲨肝醇、利血生、核苷酸和维生素 B6 以及益气补血的中药治疗外，近年来由工程生产的一些集落刺激因子，具有明显的促进血细胞增生的功能。只在在化疗后及时用上这些药物，白细胞就不会明显下降；3 、可不同程度的损害肝脏细胞，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升、肝肿大、肝区疼痛、黄疸等，严重的会引起肝硬化、凝血机制障碍等，所以在用药前和用药过程中，要检查肝功能，及时发现问题，及时解决，必要时停止化疗；4 、有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭。所以用药前及用药中应检查心电图，发现异常立即停药，及时治疗。对有变的病人，应避免使用对心脏有毒性作用的化疗药物。5 、对呼吸系统有毒性作用和的化疗药物可引起急性化学性肺炎和慢性，甚至出现呼吸衰竭。因此用肺毒性药物(即对呼吸系统有毒性的化疗药物)，如争光霉素等，应在用药期间定期检查肺部情况，停药后还要注意随访。发现肺部毒性反应，立即停止化疗并用激素治疗；6 、泌尿系统的毒性作用和不良反应表现有，少尿或无尿，有的发生血尿。为了能够清楚了解肾脏功能，在用药前和用药过程中均要定期检查，发现问题，及时治疗。在治疗在要多饮绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在毫升。经验证明，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；7 、某些药物可影响生育，导致畸胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有妊娠应中止或避免化疗一般停药后生育功能可恢复；8 、脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧，因为一般病人停药后，脱掉的头发会重新长出，皮肤的红斑、皮疹和也会好转或消失；9 、在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔黏膜溃疡、咽喉炎等。免疫治疗：1、活化吞噬细胞、自然杀手细胞、伤害性T细胞等免疫细胞，诱导白细胞素，干扰素-γ，肿瘤坏死因子-α等细胞因子的分泌。如抗癌特殊免疫物质“几丁聚糖”；2、诱导癌细胞凋亡；3、与传统的化学治疗药物(、卡莫斯汀注射液等)合用，既增加药效，又减轻化疗过程中的毒副作用；4、与免疫治疗药物(干扰素-α2b)有协同作用；5、减缓晚期癌症患者的疼痛，增加食欲，改善患者的生活质量。
预防1、避免接触过多的X射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。2、防治各种感染，特别是病毒感染，如C型RNA病毒。3、慎重使用某些药物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒药物，某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。4、避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚，氯苯，硝基苯，香料，药品，农药，合成纤维，合成橡胶，塑料，染料等的过程中，注意避免接触有害，有毒物质。5、对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状。护理多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。
病毒(30%)早已证实C型RNA肿瘤病毒或称逆转录病毒是哺乳类动物如小鼠，猫，牛，绵羊和灵长类动物自发性白血病的病因，这种病毒能通过内生的逆转录酶按照RNA顺序合成DNA的复制品，即前病毒，当其插入宿主的染色体DNA中后可诱发恶变。肿瘤病毒携带有病毒源瘤基因(v-onc)，大多数脊椎动物(包括人的细胞)基因体内有与v-onc同源的基因称源瘤基因，v-onc被整合入宿主细胞的基因体内后可使邻近的基因发生恶变，逆转录病毒的感染也可致源瘤基因激活，成为恶性转变的基因，导致靶细胞恶变，进入体内的病毒基因即使不含有v-onc，如果改变了基因的正常功能，也有可能引起白血病。人类白血病的病毒病因研究已有数十年历史，但至今只有肯定是由病毒引起的。遗传因素(40%)遗传因素和某些白血病发病有关，白血病患者中有白血病家族史者占8.1%，而对照组仅0.5%，近亲结婚人群的发病率比期望值30倍，某些染色体有畸变，断裂的遗传性疾患常伴有较高的白血病发病率，如Down综合征，先天性血管扩张症(Bloom综合征)和Fanconi等。儿童急性淋巴细胞白血病患者50%有一种特殊掌纹，称为Sydney线，白血病和HLA抗原型别有某种联系，如急性淋巴细胞白血病常伴HLA-A2和A9等，都说明遗传因素和白血病的发病有某种联系，但对大多数白血病而言，白血病毕竟不是遗传性疾病。放射因素(10%)电离辐射有致白血病作用，其作用与放射剂量大小及辐射部位有关，一次较大剂量(1～9Gy)或多次小剂量均有致白血病作用。化学因素(5%)苯的致白血病作用比较肯定，苯致以急性粒细胞白血病和红白血病为主，烷化剂和细胞毒药物可致也较肯定，多数继发性白血病是发生在原有淋巴系统恶性肿瘤和易产生免疫缺陷的恶性肿瘤经长期烷化剂治疗后发生，，卵巢癌和化疗后也易发生继发性白血病。
诊断白血病是骨髓的病变，因此需要进行检查以及骨髓切片检查，才能够确定诊断，为了进一步确认白血病的种类，还需要额外的特殊检查，才能精确将白血病予以分类并给予最适当的治疗，这些特殊检查包括：细胞生化特殊染色，检查，染色体检查。诊断鉴别应与，骨髓增生异常综合征，，原发性及类白血病反应等病鉴别。1、再生障碍性贫血2、骨髓增生异常综合征3、传染性单核细胞增多症4、原发性血小板减少性紫癜5、类白血病反应
常见检查项目骨髓象分析、血小板计数（PLT）、白细胞计数（WBC）、血红蛋白、血小板体积分布宽度（PDW）检查方法血红蛋白和血小板数减少，白细胞总数多少不一，一般在20.0～50.0×109/L，少数高于100×109或低于10.0×109/L，半数以上的病人周围血象中见到大量(有时高达90%)异常原始白细胞，血细胞化学染色方法可确定急性白血病的类型，约45%的病例有，其中包括单倍体，超二倍体和各种标记染色体，骨髓增生活跃，明显活跃或极度活跃，以白血病细胞为主，骨髓中原始细胞&6%为可疑，超过30%诊断较肯定，原始细胞+早(幼)细胞≥50%可确诊，全骨髓中，红系及巨核细胞高度减少，在血象和骨髓象不足以证实急性白血病时，可应用淋巴结穿刺液涂片和特异性皮损印片检查找到相应的白血病细结合病理印片，有助于诊断。血液生化检查：①末端脱氧核苷转移酶(TDT)：在ALL时活性增高，而在ANLL中无活性，②(AKP)：在ALL时明显，AML明显降低，②(LDH)：ALL时明显增高，另外血清尿酸浓度增高，尿内尿酸排泄量增多，在用细胞毒药物治疗时更甚。
1、感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是中性粒细胞减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症，常引起感染的细菌有：革兰阳性菌，如金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌，大肠杆菌，克雷白氏杆菌等，霉菌感染以，曲霉菌，毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者，有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘带状疱疹病毒，单纯疱疹病毒等，此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。2、肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物，放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎，肠炎等并发症。3、高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg，白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍，当患者接受化疗，放疗等治疗时则出现，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿，无尿，因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。4、出血： 白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道，消化道，泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。5、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致肺部感染，此外白血病细胞，浸润可阻塞肺部小血管，支气管而发生呼吸困难，呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。6、电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多，又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾，或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等，因此在治疗过程中要注意钾，钙，钠等电解质浓度。7、播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管是一组严重的出血综合征。
1、感染：由于白血病造成正常白细胞减少，尤其是减少，同时化疗等因素亦导致粒细胞的缺乏，使患者易发生严重的感染或败血症。常引起感染的细菌有：革兰阳性菌、如、溶血性链球菌、棒状杆菌等革兰阴性杆菌，如绿脓杆菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌等。霉菌感染以白色、曲霉菌、毛霉菌扩头毛孢子菌等，上述霉菌感染多发生于长期粒细胞闰少或持续发热而抗生素不敏感的患者。有的接受皮质激素治疗的患者，由于细胞免疫功能低下，更易被病毒感染，如水痘病毒、等。此外卡氏肺囊虫感染也常见，上呼吸道感染及肺炎为其常见类型。2、肠功能衰竭：由于治疗白血病中的化疗药物、放疗手段影响肠胃功能，而导致怕胃功能衰竭，患者的营养补充成为一个突出的问题，目前采用锁骨下静脉插管到上腔静脉内进行高营养输液仅解决部分问题，营养缺乏可发生肺炎、肠炎等并发症。3、高尿酸血证：正常人由于核酸代谢分解，每日尿中排出尿酸300～500mg。白血病患者因大量白血病细胞的核酸分解可使尿酸排出量增加数十倍。当患者接受化疗、放疗等治疗时则出现高尿酸血症，应用皮质激素等又能增加高尿酸症，高浓度的尿酸很快过饱和而沉淀，引起肾小客广泛损伤和尿酸结石，可导致少尿、无尿。因此白血病患者必须补充较充分的液体，以保证一定的尿量，并服用别嘌噙醇，如发生肾功能衰竭则须限制补液量，并作透析治疗。4、出血：白血病患者由于白血病细胞恶性增生，血小板明显减低，易引起呼吸道、消化道、泌尿系出血，尤其是颅内出血，所以要根据病因打取积极止血措施，包括输注浓缩血小板。5、肺部疾患：由于白血病患者正常成熟中性粒细胞减少，免疫功能降低，常常导致。此外白血病细胞、浸润可阻塞肺部小血管、支气管而发生、呼吸窘迫综合征，胸片可有毛玻璃状或粟粒网状，可作肺部放射的试验性治疗。6、电解质失衡：白积压病治疗过程中常因白血病细胞破坏过多或因化疗药物性肾损害等原因而排钾过多。又因化疗引起饮食欲差，消化系统功能紊乱，纳入量不足而致低血钾。或因白血病细胞破坏使磷释放增多，导致低钙等。因此在治疗过程中要注意钾、钙、钠等电解质浓度。7、播散性血管内凝血(DIC)：播散性血管是一组严重的出血综合征。
保健1、高蛋白：白血病是血细胞发生了病理改变所致，这类病人机体内蛋白质的消耗量远远大于正常人，只有补充量多质优的蛋白质，才能维持各组织器官的功能。蛋白质另一功能是构成抗体，具有保护机体免受细菌和病毒的侵害，提高机体抵抗力的作用。所以，白血病患者应摄人，特别是多选用一些质量好、消化与吸收率高的植物性蛋白和豆类蛋白质，如、豆腐、豆腐脑、豆腐干、腐竹、豆浆等。以补充身体对蛋白质的需要。人体蛋白质有调节人体酸碱平衡的作用，若人体的蛋白质缺乏，就会使人体体液酸碱失衡，使人体的弱碱性环境变为酸性，导致人体各种内源性疾病的产生，包括癌症的发生。2、多进食含维生素丰富的食物：临床资料证明，恶性肿瘤患者中约有70～90%的人体内有不同程度的维生素缺乏。国外医学研究证明多吃富含维生素C的蔬菜与水果，能阻止癌细胞生成扩散。摄人大量维生素C，还能增强机体的局部基质抵抗力和全身免疫功能，从而达到控制和治疗癌症的目的。含维生素C丰富的食物有油菜、雪里蕻、西红柿、小白莱、韭莱、荠莱、山楂、柑桔、鲜枣、猕猴桃、沙棘及柠檬等。维生素A可刺激机体免疫系统，调动机体抗癌的积极性、抵抗致病物侵人机体。含维生素A丰富的食物有胡萝卜、南瓜、苜蓿、柿子椒以及菠莱等。维生素可分为水溶性和脂溶性的，水溶性的维生素有VitC和B族维生素，有A、D、E、K，水溶性的维生素人体容易吸收也容易从体液里流失，若不及时补充会造成维生素缺乏症。脂溶性的维生素，容易储存在脂肪组织和肝脏，从胆汁缓慢排出体外，所以过量会导致中毒。人体维生素要合理搭配补充，不能多也不能少，适量补充。维生素的缺乏也会使酸性的形成，人体要从植物中去补充所需维生素。3、多摄入含铁质丰富的食物：白血病的主要表现之一是贫血，所以在药物治疗的同时，鼓励病人经常食用一些富含铁的食物，如动豌豆、黑豆、绿色蔬菜、大枣、红糖、黑木耳、芝麻酱、蛋黄等。4、少食多餐，容易消化：白血病患者，尤其在治疗过程中，消化系统往往会出现诸多反应如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，此时可采取少食多餐的进食方法，或在三餐之外，增加一些体积小、热量高、营养丰富的食品，如糕点、巧克力、面包、猕猴桃、鲜蔬汁等。消化系统的不良反应，病人要多摄入，以减轻消化道的不适，根据病情对症调理饮食：病人如有食纳不佳、消化不良时，可供给半流质或软饭，如二米粥、蒸蛋羹、酸奶、豆腐脑、小笼包子等，同时可佐以山楂、萝卜等消导性食物。总之，白血病患者由于机体代谢亢进，，需给以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质而易消化的饮食，以补充体内热量及各种营养物质的消耗。尤其是进行化疗期间患者常有食欲不振、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等消化道反应，应注意菜肴的色、香、味、型，以引起患者的食欲。白血病的病人在治疗期间出现的一系列不良反应都是因为体液偏酸造成的，对消化系统，免疫系统都造成了破坏，改变体液的酸化，恢复消化系统和免疫系统的功能。
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（1）各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病；（2）头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病；（3）乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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用于过敏性与自身免疫性炎症疾病，胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿、间质性肺炎等。
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1．各型急性白血病，特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病； 2．头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病； 3．乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
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{{if list && list.length}}小儿常见病按摩手法_健康_亲子中心_新浪网
小儿常见病按摩手法
　　小儿常见病按摩手法
　　拿后承山
　　●涌泉
　　健肺理气，止咳化痰
　　(1)掐推小横纹。小横纹即食、中、无名、小指掌指关节横纹处。推小横纹对治疗肺部干性罗音有一定疗效，对脾胃热结、烦躁、口唇溃烂、唇裂、腹胀也有一定的疗效。
　　(2)揉掌小横纹。掌小横纹即掌面小指根下，尺侧掌纹头。用中指或拇指端按揉100～500遍。主治痰热喘咳、口舌生疮，顿咳流涎。本法能清热散结，宽胸宣肺，止咳化痰，是治疗百日咳、肺炎的要穴，对治疗肺部湿性罗音有一定疗效。
　　(3)分推肩胛骨。用双手拇指沿双肩胛骨骨缝作弯月形从上向下分推100～300遍，分推肩胛骨有宣肺镇咳的作用，可用来镇咳与治疗急慢性气管炎、支气管哮喘。
　　(4)揉各俞穴和风门穴。风门穴位于背部第二胸椎棘突下旁开1.5寸，主治伤风咳嗽、发热、头痛、项强、腰背痛。肺俞穴位于背部第三胸椎棘突下旁开1.5寸，在肩胛骨中上部贴近脊椎处，揉此穴有健肺镇咳作用，亦适用于急救，主治咳嗽、气喘、胸痛、吐血、骨蒸潮热、盗汗。其他俞穴介绍省略。
　　(5)推揉膻中。膻中，即两乳头连线中点，在胸骨上。用中指端揉称揉膻中；用两拇指自穴中向两边分推至乳头称分推膻中；用食指和中指自胸骨切迹向下直推至剑突称为推膻中。揉、推、分推各50～100遍。主治胸闷、呕吐、痰喘。膻中为气之会穴，推揉能宽中理气、化痰止咳，对各种原因引起的胸闷、吐逆、痰喘咳嗽均有效。治疗呕吐、噎气常与运内八卦、横纹推向板门、分腹阴阳合用；治疗喘咳常与推肺
　　(6)压揉内外肺四穴，一般运用于5岁以上的小儿。肺穴位于拇指远节掌面横纹中心，咳喘点位于食指与中指掌面指根中缝，气管穴位于中指与无名指掌面指根中缝，哮喘点位于无名指与小指掌面指根中缝。掌面为内肺四穴，掌背相对的位置为外肺四穴，每天一至两次，每次压或揉穴3～5分钟。宽胸宣肺，主治一切肺部疾病。
　　健脾和胃，消食化滞
　　(1)压揉胃肠点。胃肠点位于劳宫穴与大陵穴连线的中点，每天一至两次，每次压或揉穴3～5分钟，主治急慢性胃肠炎、胃溃疡、消化不良、胆道蛔虫。
　　(2)推大肠。大肠经位于食指桡侧缘，指尖至虎口(合谷)成一直线。从食指指尖直推向虎口为补，称补大肠，属温性；由虎口推向指尖为清，称清大肠，属凉性。补、清大肠统称推大肠，各100～300遍。主治腹泻、脱肛、痢疾、便秘。补大肠能涩肠固脱，温中止泻，用于虚寒腹泻、脱肛等；清大肠能清利肠腑，除湿热，导积滞，多用于身热腹痛、痢下赤白、便秘与食积等。
　　补大肠清大肠
　　(3)推胃经。胃经在拇指指腹近端指节面上。从指面向指尖方向直推为清，称清胃经；旋揉为补，称补胃经。二者统称推胃经，每天一至两次，每次各100～500遍。主治呕恶嗳气、烦渴善饥、食欲不振、吐血鼻衄。清胃经多与清脾经、推天柱骨、大横纹推向板门合用，治疗脾胃实热，或胃气不和引起的上逆呕恶等症；若胃肠实热、脘腹胀满、发热烦渴、便秘纳呆，多与清大肠、退六腑、揉天枢、下推七节骨合用。补胃经能健脾胃，助运化，常与补脾经、揉中脘、摩腹、压揉足三里合用。
　　补胃经清胃经
　　(4)揉板门。板门在手掌大鱼际中部。用拇指或中指端旋推为揉板门或运板门，平补平泻，偏温性；用指推法自拇指根推向腕横纹，称板门推向腕横纹，反之称横纹推向板门。每天一至两次，每次各100～300遍。主治食积、腹胀、食欲不振、呕吐、腹泻及嗳气。揉板门能健脾和胃、消食化滞，运达上下之气。多用于乳食停积、运化不良、腹胀、腹泻、呕吐等症。板门推向横纹，属温性，可以用于止泻、脱肛治疗；横纹推向板门，属凉性，可以用于退热、止吐、便秘与食积。
　　揉板门
　　(5)按揉足三里。足三里在小腿前外侧，外膝眼下3寸，胫骨外侧前缘一横中指。用拇指罗纹面着力按揉30～50遍。主治腹胀、便秘、吐泻、下肢痿症。多用于消化系统疾病。常与推天柱、分推腹阴阳配合治疗呕吐；与上推七节骨、补大肠配合治疗脾虚腹三阴交泻；与捏脊、摩腹配合作为小儿常用保健手法。
　　●足三里
　　●滋阴补肾
　　(1)推小肠。小肠经位于小指尺侧缘，自指尖到指根成一条直线。从指尖直推向指根为补，称补小肠；反之为清，称清小肠。补、清小肠统称推小肠，每天一至两次，每次各100～300遍。主治小便赤涩、水泻、遗尿、尿闭。清小肠能清利下焦湿热，泌清别浊，若心经有热，移热于小肠，以本法配合清河水，能加强清热利尿的作用。若属下焦虚寒，多尿、遗尿，则宜用补小肠。
　　(2)掐推后溪。轻握拳，第五掌指关节后外侧横纹尽头就是后溪。每天一至两次，每次掐3～5遍；或以穴位为中心作上下直推小肠经50～100遍。主治小便赤涩不利，兼治腰背疼痛。
　　(3)揉二马。二马位于手背第四、五掌指关节之间后陷中。又名上马，二人上马。用中指或无名指端揉100～500遍，掐3～5遍。主治体虚、虚热喘咳、小便赤涩、脱肛、遗尿、牙痛、腹痛、惊风。多用揉法，能滋阴补肾，顺气散结，利水通淋，为滋补要穴。对体质虚弱，肺部感染有干性罗音，久不消失者配揉小横纹；湿性罗音配揉掌小横纹。
　　(4)揉掐肾顶。肾顶位于小指顶端。以中指或拇指端按揉100～500遍或掐3～5遍。主治自汗、盗汗、解颅。揉肾顶能收敛元气，固表止汗，对自汗、盗汗和大汗淋漓不止等有一定疗效。
　　(5)揉肾纹。肾纹位于小指腹近端指间关节横纹处。以中指或拇指端按揉100～500遍。主治目赤、鹅口疮、热毒内陷。揉肾纹能祛风明目，散淤结。主要用于目赤肿痛或热毒内陷、淤结不散所致的高热，呼吸气凉，手足逆冷等症。
　　(6)按揉三阴交。三阴交位于内踝尖直上3寸处。用拇指或中指端按揉100～200遍。主治遗尿、惊风、小便不利、消化不良。本法能通血脉、活经络、疏下焦、利湿热、助运化。若用于治疗泌尿系统疾病，常与揉丹田、推箕门合用。
　　急救数穴
　　(1)掐人中。人中沟的上三分之一与下三分之二交点处，即水沟穴。用于急救。对人事不省、窒息、山根
　　● 惊厥时，掐之有效，以拇指指甲掐
　　●人中3～5次或醒后即止。主治惊风、昏厥、抽搐、初生儿窒息。掐时可与掐山根、掐十宣、掐老龙合用。
　　(2)掐山根。山根位于两目内眦之十宣中，用于惊风、抽搐、昏迷等症，用拇指和食指指甲掐3～5次即可，掐时可与掐人中、掐老龙合用。本穴可望诊，见青筋显露，为脾胃虚寒。
　　(3)掐十宣。十宣位于十指尖端，左右手共10穴。用拇食指指甲对掐每一手指该穴3～5次。主治惊风、发热。掐十宣主要用于急救，退实热，有醒神开窍作用，常与掐老龙、掐人中、掐小天心合用。
　　(4)掐老龙。老龙位于中指指甲后0.1寸处。用拇指指甲掐5次，或醒后即止。主治急惊风。
　　(5)掐揉端正。中指指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。用拇指指甲掐或拇指罗纹面掐揉，称掐揉端正。主治鼻衄、惊风、呕吐、泄泻、痢疾。揉右端正能提升，主要用于水泻、痢疾；掐端正多用于小儿惊风，常与掐老龙、清肝经合用。同时本穴对鼻衄有效，方法用细绳由中指远节横纹起扎至指端，不可太紧，扎好后让患儿静卧，血止即可松绳。
　　(6)掐精宁、威灵二穴。精宁穴位于手背第四、五掌骨间隙，平外劳宫。适用于休克、急救，用拇指指甲掐5～10次或醒后即止，也可以加少府穴双掐。也主治痰喘、哮鸣、恶心、疳积、口眼歪斜。掐精宁能行气、破结、化痰，体虚者慎用，若必须应用时则多与补脾经、推三掐老龙关、捏脊等同用，以免克削元气。威灵穴位于手指第二、三掌骨间隙， 平合谷穴。用拇指指甲掐5～10次或醒后即止。主要用于惊风、急惊暴死、昏迷不醒的急救。
　　(7)掐昆仑、太溪二穴或掐仆参、昆仑二昆仑穴。昆仑穴位于外踝尖与仆参跟腱之中点凹陷处，用拇指掐3～5次，主治惊风。仆参穴位于足跟部，外踝后下凹陷中，用拇指掐拿3～5次，主治昏厥、惊风。太溪穴在内踝尖与跟腱之间的凹陷处。用拇指掐足跟两侧昆仑穴、太溪穴3～5次，适用于休克、急救。
　　发汗退热
　　(1)组合一(属于常用退热四穴)
　　①推三关。三关位于前臂桡侧，阳池至曲池成一直线。用拇指桡侧面或食、中指面自腕推向肘，称推三关，或称推上三关；屈患儿拇指，自拇指桡侧推向肘，称大推三关。每次推100～300遍。主治气血虚弱、病后体弱、阳虚肢冷、腹痛、腹泻、疹出不透及感冒风寒等一切虚寒病症。治疗四肢厥冷，面色无华，食欲不振，疳积，吐泻等症，多与补脾经、补肾经、揉丹田、捏脊、摩腹合用。对感冒风寒，怕冷无汗或疹出不透等症，多与清肺经、推坎宫、掐揉二扇门合用。
　　②清天河水。天河水位于前臂内侧中线，总筋至洪池(曲泽)。用食、中二指罗纹面着力，自腕推向肘，反复操作100～300遍，或推至该处皮肤发凉为度。适用于外感发热微出汗、头痛、恶风、潮热、内热、烦躁不安、口渴、弄舌、重舌、惊风、咽喉痛等一切热症。清河水性微凉，较平和，能清热解表，泻火除烦，主治热性病症，清热而不伤阴分，有退一般性热度作用。
　　③退六腑。六腑位于前臂尺侧缘，肘腕之间。用拇指或食中指罗纹面着力，自肘部下推到腕部，反复操作100～300遍。治一切实热病症。适用于高热、烦渴、惊风、鹅口疮、重舌、咽痛、腮腺炎和大便秘结干燥。退六腑性寒凉，能清热、凉血、解毒。与补脾经合用，有止汗作用。若患儿平时大便溏薄，脾虚腹泻者，发热不到40度，本法慎用。
　　④推脊柱。用食中二指罗纹面着力，在后背正中线上由颈部大椎向下直推到尾椎长强处，自上而下反复直推100～300遍。主治发热、惊风、夜啼、呕吐。推脊清热效果较好，常与清天河水、退六腑、推涌泉、揉大椎合用，有退除高热作用。
　　(2)组合二(中度发汗退热法)
　　①掐心经或掐揉小天心5～20次。
　　②揉外劳宫100～300次。
　　清天河水
　　退六腑
　　推脊柱
　　③揉二扇门或掐揉二扇门。二扇门不是一个穴位，而是中指的掌指关节两侧前陷中，共两穴。以食中二指端分别按于患儿中指根或无名指根两侧，揉100～500次；以拇指或食中指指甲掐各5次。主治惊风抽心经搐、身热无汗。掐揉
　　④推上三关100～300次，再做黄蜂入洞。黄蜂入洞为施者左手扶患儿头部固定，右手食指和中指轻揉两鼻孔下方30～50次，此法能发汗，主治发热无汗，鼻塞。
　　五经纹
　　小鱼际
　　小肠经
　　(3)组合三(此法性大热，主治发热无汗)
　　①揉内劳宫50～10 0遍。
　　②揉总筋。总筋位于腕部掌侧横纹中点。用拇指或中指端揉100～300次或掐3～5次。主治惊风、夜啼、潮热、吐泻。揉总筋能清心经热，散结止痉，通调周身气机，多与清河水、清心经合用。治疗惊风抽搐多加用掐法。
　　③分推手阴阳(大横 纹)10～20次。大横纹即腕部掌根横纹。然后以双手拇、食指捏起总筋两旁的皮肤从总筋捏向内关，5～10次。其桡侧端为阳池，尺侧端为阴池。用双拇指自横纹中点(总筋)向两边分推，称分推手阴阳；自阴池、阳池向总筋合推，称合阴阳。分阴阳能平衡阴阳，调和气血，行滞消食。实热症阴池宜重分，虚寒症阳池宜重分。合阴阳能行痰散结，配揉肾纹、清天河水更能加强疗效。
　　④掐内八卦的坎、离两穴3～5次结束。
　　(4)两种特殊的清热方法
　　①打马过河。形似推天河水，改之为叩打法，并用冷水为介质，施者先运内劳宫10～20次，再用食、中两指蘸冷水从总筋起，一起一落地叩打至洪池(尺泽)5～10遍或凉水滴入掌心用两指取水，边打边吹凉气至洪池(尺泽)5～10遍。此法通经行气，性温凉，泻火清热，兼治失音。
　　②水底捞月。用冷水滴入患儿掌中，施者左手托住小儿左手，并固定手指，右手拇指桡侧从小指边缘经小鱼际、鱼际交钩形推至掌心内劳宫，边推边吹凉气，30～50次。此法性大凉，可以做发后清热穴，兼治惊惕不安。
　　(5)六个月以内乳儿发热可用推五经纹五经纹即五指掌面远端指间关节横纹。用拇指端桡侧着力，对五经纹作横向来回推之，约500次。主治腹胀，寒热往来。常用于6个月以内婴儿发热。
　　(6)其他退热穴
　　发汗清热手法还有拿肩井，掐外间使，掐十王，揉涌泉、大椎、曲池、外关、合谷、承山、冲阳等，还有耳尖放血，耳穴疗法(取皮质下和肺两穴)。小儿清五经也能起到退热的作用。
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