专家：近九成公众不识“老年黄斑变性”眼病
　　新华网北京７月１８日电（肖烨丰、吕诺）北京医院眼科主任医师戴红１８日表示，年龄相关性黄斑变性（ＡＭＤ）在全球约有３０００万患者，每年导致约５０万患者失明，在我国５０岁以上老年人中发病率高达１５．５％，然而我国公众知晓率仅为９．２％。
　　戴虹18日在中国眼底病诊疗示范中心启动仪式上介绍，年龄相关性黄斑变性又称“老年黄斑变性”，是一种与年龄有关的慢性眼病，公众知晓率远远低于白内障和青光眼。由于该病早期病症并不明显，患者往往误认为随着年龄增加视力自然衰退，从而延误就医。受认知水平和医疗条件等多种因素影响，各级临床医生对此病的诊断和治疗水平也参差不齐，不治疗、不正规治疗的情况层出不穷。
　　上海市第一人民医院眼科副主任孙晓东表示，目前的主流治疗方案是对玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子，但这一治疗对操作者资格和操作流程都有较严格的要求，目前我国在临床方面尚缺乏统一的标准操作流程和临床诊疗指南。
　　北京同仁医院副院长王宁利说，为应对这一困境，眼底病诊疗示范中心项目已经在北京、上海、广州和成都5家全国重点医院的眼科中心建立。该项目意在培训各级临床医生临床诊疗指南及规范化玻璃体腔注射标准流程，优化院内诊疗流程，最大化医院容量及患者利益。参加培训的医生将获得课程讲解、手术示范及病例分析讨论，同时安排进院学习的眼科医生实验操作玻璃体内注射，增加临床实际操作经验。
　　根据规划，3至5年后，我国每个省份将至少设立1家标准眼底病诊疗示范中心，共培训大约３０００名眼底病医生。
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老年性黄斑变性易患人群有哪些
本文导读：老年性黄斑变性简称AMD，是一种慢性眼部疾病，患此病的一般为老年人，如果治疗不及时或者不彻底很容易造成其他并发症，严重者可导致失明。
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　　老年性黄斑变性简称AMD，是一种慢性眼部，患此病的一般为，如果不及时或者不彻底很容易造成其他并发症，严重者可导致失明。
　　什么是黄斑？
　　为了更好地了解这种疾病，我们先来介绍什么是黄斑。人的就像照相机，视网膜相当于底片的结构，它是一个薄层的结构精细的组织，能够感受投射其上的光刺激并形成视觉信号传到大脑，最终形成视力。视网膜的中央黄豆大小的部位，就是黄斑。黄斑部含有丰富的叶黄素，因此而得名。黄斑是每个人都有的结构。它只占整个视网膜的5%，但是却有着重要功能。平时视力就是检查黄斑的视觉敏感度。它的中央有针尖大小的凹陷，称为黄斑中心凹，是视力最敏锐的部位，它主要是起到精细视觉的作用，区别各种各样的颜色，包括读书、看报、看电视、看远方的物体，都是依靠视网膜中的黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。
　　黄斑变性
　　会引起视力急剧下降
　　AMD就是一种老年人常见的影响黄斑的疾病。它能引起中心视力的急剧下降，多发生于45岁以上，是西方发达国家引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾病之一。AMD患者由于视功能的急剧下降而不能开车、不能阅读、不能上街，因视功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，这些都将导致患者对家庭和社会的依赖性增加。同时，老年性黄斑变性患者在精神和情感方面较正常人更容易抑郁、焦虑，甚至自杀。
　　什么样的人容易得AMD？
　　所有的研究都表明，年龄是一个主要的影响因素，年龄越大，发病率越高，65岁以上有约25%的人群患有AMD。其他危险因素有吸烟、性别、家族史、种族和营养等。例如白种人有更高的风险;在一定程度上，AMD患者的直系亲属发病率高;患有高血压、、高胆固醇血症、肥胖等，都会导致更高的患病风险。当一只眼患有AMD时，5年内，另外一只眼发展成为该病的几率有40%。
　　AMD可以分为干性和湿性两种类型。干性也可以称为良性型，大约占80%。患者表现为视力缓慢下降，严重时可有视物变形。眼底检查可见较多黄色圆形的小点&&玻璃膜疣。湿性也称为渗出型，大约占20%。是由严重干变进展而来，它的特点是视网膜下面出现异常的新生血管，这种新生血管非常容易出血。此种类型AMD视力下降非常明显，异常新生血管的生长，可以引起视网膜出血、渗出、水肿以及疤痕形成，组织结构遭到破坏，视力会因此迅速下降。与干性AMD相比，湿性AMD进展更为迅速，视力下降更为严重，而且视力一旦丧失便难以恢复。
　　眼底检查可确定黄斑变性
　　老年人如果出现上述视力下降、视物变形等异常应及时就诊。医生可以通过眼底检查确定是否患有黄斑变性，然后通过眼底荧光造影检查确定黄斑变性的性质。眼底荧光造影是通过静脉注入荧光素钠，然后随着时间的推移，拍下不同时期的眼底照片，从而判断疾病的性质。
　　黄斑湿性变性治疗更加棘手
　　AMD的治疗相对比较困难。干性变性由于进展缓慢，主要应用药物治疗。通过长期补充大量的维生素C、E，&胡萝卜素和微量元素如锌、铜，可以稳定病情，延缓其发展。
　　湿性变性治疗更加棘手，由于黄斑的特殊性，传统激光光凝和经瞳孔温热疗法往往由于对正常组织也产生破坏而限制了其应用。光动力疗法（PDT）是一种最新的治疗方法，光敏剂通过静脉输液随血流选择性地聚集在异常的新生血管，再应用非热能激光治疗。这是目前为止对正常组织损伤最小的激光治疗法。然而由于这种治疗过于昂贵，限制了它的应用。
　　小编提醒大家，患上老年性黄斑变性应该及时去进行诊治，不要耽误病情，以免病情恶化，影响治疗效果。
（责任编辑：实习王健）
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老年性黄斑变性的中医治疗
| 作者：程娟 | 发表时间： 01:20:58
45岁以上的老年人，如果发现：中心视力下降，视野中心有黑影遮挡，看物体时变形、直线变弯、水平线变波浪形等症状，本来很美丽的图像看起来也歪歪扭扭了。还有就是看东西的对比度会下降，眼前不是鲜艳、清晰的画面，而变成灰蒙蒙的难以辨别的图像了，这时，就很可能是患有黄斑变性了，要及时到医院就诊。
老年性黄斑变性是多见于50岁以上老年人的一种常见致盲眼病。近年来随着我国老龄化的进程，该病的发病率逐年增加。该病在临床上分为干性和湿性两型，其中湿性危害最大，大约90%的严重影响视力患者为该型。发病早期，患者常表现为视力逐渐下降，在眼底可以见到大量黄色的小点，被称之为玻璃膜疣。
这些玻璃膜疣是由于视网膜色素上皮细胞吞噬代谢产物日积月累沉积的结果，并最终影响brush膜功能，产生脉络膜新生血管，这些新生血管相当于假冒伪劣产品，脆性大，很容易破裂引起眼底大量出血，影响患者视力。老年性黄斑变性患者早期眼前中央发暗，看东西发白，对比敏感度下降，阅读困难，到后期由于眼底反复出血，视力显著下降，视物变形，严重影响患者生活质量。由于该病发病的部位大多在黄斑部，而黄斑是人视觉最敏感的地方。因此，在治疗上较为棘手。
中医认为随着年龄的增长，人体机能减退，气血日渐衰弱。从眼部解剖来看，眼底组织脉络膜及视网膜均含有丰富的血管，属于多血多气的器官，气血不足必然引起组织内代谢功能不足，导致眼底玻璃膜疣等产物的沉积;另一方面，津血同源，气血化生不足必然影响阴液的生成，阴虚不能治阳，阴虚火旺，灼伤经络脉道血管，或者气虚推动血液的力量不足，导致瘀血内生，以上这些因素互相作用，最终引起新生血管化生，眼底反复出血、渗出、水肿，影响视力。针对以上病机，需要从气血上进行调理预防。
中药有抗衰老及改善微循环的作用，对本病萎缩型有较好疗效。对阻止渗出型瘢痕修复后复发、防止另眼病情发展方面也有一定作用。本病的早期阶段，眼底以玻璃膜疣，色素紊乱改变为主，视力下降较轻者。根据情况给以补益肝肾或气血双补等方法;对眼底视网膜色素上皮、神经上皮浆液性脱离，采用补肾、健脾方法，兼以祛湿化痰;对出血性脱离者，则兼以止血化瘀，对大量瘢痕形成，则兼以滋补肝肾、软坚散结的方法。
我们采用辨证与辨病相结合的方式，针对病因，采用补肝肾、益精血，健脾益气、利湿化痰，活血化瘀、养阴止血之法，标本兼治，研制出了退红良方，治疗本病显著疗效。
老年性黄斑变性的预防：
中医认为，“动则生阳，静则养阴”，运动有利于周身血液气血的运行、经络的疏通;同时，注意固护胃气，脾胃为后天之本、气血生化之源，是全身气血及精微物质能够上荣于目的基础。对于那些神疲乏力、面色无华、脾气虚弱的患者可用党参、黄芪泡水，以达到补气的效果;对于腰膝酸软、失眠盗汗、舌质红、少苔的阴虚火旺患者，平时可用滋肾明目的枸杞子、决明子等配合菊花泡茶。另外还需注意以下几方面：
1 戴深色眼镜，避免光损害到视网膜而导致黄斑变性。
2 禁止吸烟;吸烟对眼部各组织产生不同程度的损害。
3 每周少量喝一点地道红葡萄酒 ，少量红葡萄酒有促进微循环的作用。
4 摄入足够的叶黄素、玉米黄素以及维生素C、E的食物，减少和避免衰老的一切因素。
5 监控血压、血糖;因为高血压、高血糖造成微血管的损害。
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45岁以上请关注黄斑变性日前，在北京大学第一医院的健康课堂上，眼科的张世杰大夫为前来听课的老年人讲述了与年龄相关的黄斑变性（简称AMD）。在座的老年朋友也就各自关心的问题向在场的几位医生提问。医生：AMD就是一种老年人常见的影响黄斑的疾病。它能引起中心视力的急剧下降，多发生在45岁以上，是西方发达国家引起50岁及以上人群重度视力丧失的主要原因之一，也是全球成人致盲的首要疾病之一。AMD患者由于视功能的急剧下降而不能开车、不能阅读、不能上街、因视功能不佳引起的摔跤和骨折增加等，这些都将导致患者对家庭和社会的依赖性增加。同时老年性黄斑变性患者在精神和情感方面较正常人更容易患抑郁、焦虑，甚至自杀。医生：所有的研究表明，年龄是一个主要的影响因素，年龄越大，发病率越高，65岁以上有约25％的人群患有AMD。其他危险因素有吸烟、性别、家族史、种族和代谢、营养等。例如白种人有更高的风险，75岁以下女性患病率高，在一定程度上，AMD患者的直系亲属发病率高。当一眼具有AMD时，5年内另外一只眼有40％的几率也发展成为该病。老年性黄斑变性的原因尚不完全清楚。可能是由于年龄的增加，视网膜营养的输送和废物的排出均出现障碍，很多代谢产物在视网膜中堆积造成的。医生：AMD可以分为干性和湿性两种类型。干性也可以称为良性型，大约占80％。患者表现为视力缓慢下降，严重时可有视物变形。眼底检查可见较多黄色圆形的小点－玻璃膜疣。湿性也称为渗出型，大约占20％。是由严重干性病变进展而来，它的特点是视网膜下面出现异常的新生血管，这种新生血管非常容易出血。此种类型AMD视力下降非常明显，异常新生血管的生长，可以引起视网膜出血、渗出、水肿以及疤痕形成，组织结构遭到破坏，视力会因此迅速下降。与干性AMD相比，湿性AMD进展更为迅速，视力下降更为严重，而且视力一旦丧失便难以恢复。老年人如果出现上述视力下降、视物变形等异常就应该及时就诊。医生可以通过眼底检查确定是否患有黄斑变性。然后通过眼底荧光造影检查确定黄斑变性的性质。眼底荧光造影是通过静脉注入荧光素钠，然后随着时间的推移，拍下不同时期的眼底照片，从而来判断疾病的性质。医生：AMD的治疗相对比较困难。干性变性由于进展缓慢，主要应用药物治疗。通过长期补充大量的维生素C、E，β胡萝卜素和微量元素如锌和铜可以稳定病情，延缓其发展。湿性变性治疗更加棘手，由于黄斑的特殊性，传统激光光凝和经瞳孔温热疗法往往由于对正常组织也产生破坏而限制了其应用。光动力疗法是一种最新的治疗方法，光敏剂通过静脉输液随血流选择性的聚集在异常的新生血管，再应用非热能激光治疗。光敏剂经照射后活化发生光化学反应，产生自由基和单态氧，破坏新生血管的内皮细胞结构，从而选择性封闭异常新生血管。这是目前为止对正常组织损伤最小的激光治疗法。然而由于这种治疗过于昂贵，限制了它的应用。张世杰大夫最后强调，老年性黄斑变性重在预防。保持健康的饮食，多吃绿叶蔬菜；适当的锻炼、控制体重；控制血压、血脂、血黏度；服用抗氧化剂，即维生素C、E、β胡萝卜素，补充微量元素；不吸烟等措施可以有效预防老年性黄斑变性。这些措施虽然不能使老年性黄斑变性视力完全恢复，但是能够有效延缓它的进一步发展。关键在于长期坚持。
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人的感官一般说有眼睛在每日生活最重要。研究表示 90% 的知觉入来自眼睛。许多谚语也显示眼睛的重要性如‘情人眼里出西施',
'以眼还眼' 等。所以患有眼病的患者要尽快进行治疗。北京德胜门眼科医院治疗黄斑变性、视神经萎缩、视网膜色素变性、玻璃体混浊 、白内障、青光眼、干眼症、视力下降、眼底病等。迟润华采用五轮五脏综合疗法，以祖国传统医学独特的五轮学说为基础，将五轮学说与五脏、五行学说紧密结合，通过观察眼部各轮处的变化，推论相应脏腑内蕴病变，并利用现代医学检查手段，以五行的生克制化为出发点，辨证辨病相结合，使脏腑和则目自明。
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老年性黄斑变性对患者的视力有何影响?
老年性黄斑变性是一种严重的致盲疾病。一般情况下，干性老年性黄斑变性多发生于50岁以上，视力常为缓慢进行下降或视物变形。湿性老年性黄斑变性多发生于60岁以上的老年人，常为眼突然发生视力障碍，另一眼正常或处于病变早期，几年后也发生同样病变。随着病程的进展．严重者可导致失明。}