假急性胰腺炎假性囊肿囊肿经过治疗,现在不疼了,囊肿没吸收,需要做手术吗?

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肝囊肿为什么会引起胃不舒服
肝囊肿是肝病的一种,目前我国该疾病的发病率较高,它的表现症状有腹痛、呕吐、黄疸等,肝囊肿一般是没有症状的。当囊肿长大到一定程度,可能会压迫胃肠道而引起症状,如上腹不适饱胀;也有因囊肿继发细菌感染而有腹痛、发热的。下面由四川华西肝病研究所给我们介绍一下关于该疾病的病因及症状表现吧。肝囊肿的病因先天性肝囊肿由于肝内胆管和淋巴管胚胎时发育障碍,或胎儿期患胆管炎,肝内小胆管闭塞,近端呈囊性扩大及肝内胆管变性,局部增生阻塞而成,多为多发。潴留性肝囊肿为肝内某个胆小管由于炎症、水肿、瘢痕或结石阻塞引起分泌增多,或胆汁潴留引起,多为单个,也可因肝钝性挫伤,致中心破裂的晚期。病变囊内充满血液或胆汁,包膜为纤维组织,为单发性假性囊肿。肝囊肿的诊断方法肝囊肿主要依赖影像检查进行诊断。在影像诊断中超声波检查最为重要。在肝囊肿的定性方面,一般认为超声波检查比CT更准确。但在全面了解囊肿的大小、数目、位置以及肝脏和肝脏周围的有关脏器时,特别是对于需行手术治疗的巨大肝囊肿患者,CT检查对于手术的指导作用显然优于B超。一般情况下,肝囊肿患者并不需要作彩色超声及磁共振(MRI)检查。化验检查对肝囊肿的诊断价值不大。通常,肝囊肿并不导致肝功能的异常。但有时为了鉴别诊断,作某些血液检查仍然是必要的,特别是血液甲胎蛋白(AFP)检查,以排除原发性肝癌。肝囊肿症状1、消化道症状先天性肝囊肿早期无症状,临床诊断困难,近年来多由B超检查发现,囊肿增长速度缓慢,通常在40~50岁后出现症状,待囊肿长到一定程度压迫邻近脏器,可出现腹部不适、疼痛、消化道症状。2、肝囊肿是指肝脏的局部组织呈囊性肿大,对人体的健康影响不大。体积较小时,没有明显症状,常常在腹部超声检查或腹部手术时发现,不需要治疗。3、当囊肿过大时,可出现消化不良、恶心、呕吐和右上腹不适或疼痛等症状,可采用以下治疗方法,如手术开窗引流、切除囊壁,也可经超声引导穿刺引流后,再注入无水酒精使囊壁硬化,疗效均较满意。4、少数肝囊肿可出现以下状况,如囊肿破裂、囊内出血、感染或短期内生长迅速有恶变倾向等,所以,对于所有肝囊肿需要定期检查观察,必要时施行手术治疗。5、发热少数囊肿破裂,囊内出血,带蒂囊肿扭转可出现急腹症。囊内感染时有畏寒、发热、白细胞升高,体检时可有肝大或上腹肿块。肝囊肿生长缓慢,多数病人无明显症状。6、腹部疼痛当囊肿长大到一定程度时,可压迫邻近脏器,如胃、十二指肠和结肠等,常见有食后饱胀、食欲差、恶心、呕吐,右上腹部不适和隐痛等症状。7、囊肿压迫胃部患者不敢正常进食或饱餐,挤压心脏时可以出现心衰,有的病人因为肝左叶囊肿,挤压到心脏。每天必须吸氧,而且因为心衰,两年没有下床。经过治疗后病人能够下地行走,再不用吸氧。8、肝囊肿可以出现肝区疼痛,腹胀,有时囊肿突然增大或继发感染,可以突然腹痛加剧,或发烧。有时上腹部可触及包块,有的病人出现腹痛,呕吐,黄疸。9、肝肿瘤是指肝细胞发生恶变,一般会出现体重减轻、疲倦、贫血、腹痛及肝肿大等症状。一经发现就需积极治疗。肝囊肿饮食方面1、肝囊肿饮食患者改变日常饮食的习惯,减少食物中脂肪含量及总热量;2、除了肝囊肿饮食,药物的选择要慎重,纤维素、维生素、维生素C、维生素B6、维生素E能减少肝囊肿发病的危险,可适量服用。温馨提示:肝囊肿的更多文章,欢迎百度搜索四川华西肝病研究所所。
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胰腺囊性肿瘤
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胰腺囊性肿瘤的临床检出率日益升高,其中多见的是胰腺浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤以及胰腺实性假乳头状瘤。
胰腺囊性肿瘤术前很难准确确定其具体的病理类型。胰腺囊性肿瘤早期多无明显症状,肿瘤标志物检测亦多无异常,因此影像学检查对此类肿瘤的诊断和鉴别诊断显得非常重要,准确的鉴别诊断对确定患者的治疗方式、手术时机和手术范围具有重要的价值。目前认为,CT对于诊断囊性肿瘤有着非常高的敏感性和特异度,可准确地鉴别胰腺囊性肿瘤与假性胰腺囊肿,优于MR检查。但是包括CT在内的任何影像学检查都不能在术前准确判断出胰腺囊性肿瘤的具体病理类型,这在某种程度上导致了其处理策略上的困难,因为不同病理类型的胰腺囊性肿瘤生物学行为特性不一,因而处理方法也不尽相同。大多数胰腺囊性肿瘤都有恶变的倾向,有报道通过内镜超声的细针穿刺活检提取囊液检测CEA、CAl99水平,或进行活检取材,有助于术前良、恶性肿瘤的鉴别,恶性胰腺囊性肿瘤的囊液CEA、CAl99水平要远高于正常血清水平;囊液粘稠度检测对诊断胰腺黏液性肿瘤具有100%的特异性,即当囊液粘稠度大于正常血清粘稠度时可以肯定诊断为黏液性肿瘤。但是穿刺技术的不当、囊肿有时过小难以定位以及穿刺标本会有混杂和污染,这些都造成该种技术不易广泛推广应用。
1、胰腺囊性肿瘤的治疗时机选择有学者认为胰腺囊性肿瘤都应该尽早手术治疗,因为除了之外,其他胰腺囊性肿瘤包括MCN都有恶变的潜能。但是笔者认为具体的手术时机选择还应该个体化,根据肿瘤的病理类型、患者全身情况以及主诉症状来综合考虑。对于胰腺SCN,如果术前能得到准确的病理学诊断,肿瘤直径小于3 cm,且患者无明显主诉症状,可暂时不予手术、采取严密观察的方法,每半年行一次CT复查;若在随访期内患者出现腹部不适等症状,或肿瘤迅速增大,则应毫不犹豫地行手术治疗。MCN多发生于女性,多位于胰体尾,这种肿瘤存在恶变潜能,患者年龄从腺瘤至浸润性癌逐步升高。目前达到共识的是,MCN属于癌前病变,及早手术切除是改善预后的关键,即使是浸润性肿瘤、切除后的效果也明显优于胰腺导管腺癌。
2、困难的是多数情况下术前仅凭实验室和影像学检查是很难确定肿瘤确切病理类型的;因此对于无法明确肿瘤病理类型、难以鉴别浆液性还是黏液性囊腺瘤的患者,以及肿瘤直径超过3 cm或者有明显临床症状的患者,我们主张都应该积极手术治疗。随着外科技术的进步,胰腺外科手术的安全性已经大大提高,在一些大的中心胰腺外科手术的死亡率已经降到很低的水平,并发症发生率也可以接受;而对于这些难以定性的患者,积极地外科手术是防止肿瘤进一步恶变的重要手段。良性胰腺囊性肿瘤切除率高、生存期长,远优于恶性胰腺囊性肿瘤,因此在肿瘤未发生恶变之前采取外科手术干预显得尤为有意义。有报道即便是全胰浸润性IPMN,行全胰切除后的存活率也明显优于同期胰腺癌。而sprrp是一种隐匿性胰腺外分泌肿瘤,其切除率高、生存期长,手术效果满意,有报道31例患者随访58个月、无转移证据。
手术治疗方法
胰腺囊性肿瘤的手术方法选择胰腺囊性的手术方法很多。总的原则是彻底切除肿瘤、保护胰腺内外分泌功能,术中要进行全面的胰腺探查,有时还需要术中B超定位一些小病灶、避免遗漏多发肿瘤,同时可以判断肿瘤与主胰管的关系。具体的手术方式应根据肿瘤所在部位、病理类型、与主胰管的关系以及患者全身整体情况。综合考虑。
胰腺肿瘤摘除术
适用于肿瘤位于胰腺表面、与主胰管有一定距离而且不要求切缘距离的患者,我们推荐一般不要对直径大于3 cm的肿瘤行摘除术、因其有增加胰瘘的风险。根据囊性肿瘤具体发生部位,还可以选择胰十二指肠切除术、胰腺节段切除术、胰体尾切除术,部分有条件的单位针对胰头钩突部肿瘤还可以开展保留幽门或十二指肠的胰头切除术。而对于广泛分布于全胰的多发性肿瘤行全胰切除术要十分慎重,因为此类患者术后生存质量很差、应谨慎把握。胰体尾切除术应尽量保留脾脏,当保脾有困难时也可连同脾脏一起切除;但是对于胰体尾的浸润性黏液性囊腺瘤和实性假乳头状瘤,为保证手术彻底、不残留肿瘤,我们认为应同时切除脾脏。
腹腔镜技术
术前评估及术中腹腔镜超声定位由于腹腔镜下手术不能对胰腺进行双合诊,因此术前明确定位诊断是非常重要的。常用的方法有经腹B超、腹部增强CT和内镜超声检查。此外,术前需要认真评估腹腔镜手术的可行性,避免盲目的腹腔镜探查和操作。对于体积过大、解剖结构不清,以及紧贴主胰管、胆总管以及胰腺周围重要血管的肿瘤,实施腹腔镜手术需要慎重权衡,在开展腹腔镜手术的初期应尽量避免。
总的来说,我们主张在胰腺囊性肿瘤的术前诊断上应首先选择无创的CT检查,随着胰腺囊性肿瘤的发现越来越多,如何制定妥善的诊治策略是胰腺外科医生共同面临的挑战。但任何影像学或实验室检查都不能在术前准确判断出肿瘤的病理类型;治疗上应明确及时手术探查是防止肿瘤癌变的重要手段,除了已经获得明确诊断、肿瘤较小且无明显症状的SCN之外,都应该积极手术治疗;具体的手术方式选择应该个体化,腹腔镜手术入路应推荐在有条件的单位多开展。我们相信随着国内外胰腺外科同道的共同努力,胰腺囊性肿瘤的诊治水平必将进一步提升。男子被误诊患癌中之王 起诉医院获赔1万
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  本报讯 (记者王秋实)本来只是身体有些炎症,魏先生却被通州潞河医院误诊为癌症,这一诊断让他的夫妻关系陷入危机,正在上学的女儿也离家出走为他凑医药费。当一切真相大白,魏先生将潞河医院起诉到法院。昨天记者从通州法院获悉,法院判决医院返还魏先生医疗费6000余元,并赔偿精神损失费1万元。
  误诊扰乱正常生活
  去年6月3日,46岁的魏先生因身体不适到通州区潞河医院就诊治疗。6月17日,医院诊断魏先生患上胰头癌。魏先生说,当时大夫说这病是癌中之王,“说我最多只能再维持半年,都没必要开刀、治疗了”。此后,在潞河医院的催促下,魏先生转院到北京大学第一医院治疗。
  魏先生说,当时他得知自己的病情后,非常绝望,开始自暴自弃,因为觉得“吃一口少一口了”。之后,他每天都胡吃海塞,这让妻子大为不满,夫妻关系一度恶化。为凑医药费,魏先生还不得不四处向亲戚朋友借钱治病。由于和妻子都是下岗工人,他只好向自己的3个哥哥伸手,而哥哥们的经济状况也不算好,因此兄弟间因为借钱的事也产生了一些矛盾。
  最令魏先生感到不安的是,正在上中专的女儿非常懂事,悄悄离家出走到中关村附近给人打工卖服装,走后才给母亲发来短信说自己“要给爸爸治病凑钱”。后来魏先生夫妇把女儿劝了回来。
  患者起诉索赔6万
  这段“面临绝境”的日子在数天后突然发生转机。6月25日,北京大学第一医院对魏先生进行住院观察后出具疾病诊断书,确诊他为酒精性胰腺炎、胰腺假性囊肿。至此魏先生才知道自己所患疾病并非癌症。
  为了给自己这一段黑暗的日子讨个说法,他将通州潞河医院起诉到法院,要求潞河医院返还医疗费7002.25元,赔偿交通费500元,赔偿精神损失费5万元。
  庭审中,潞河医院辩称,他们是根据魏先生的临床表现、既往病史,结合辅助检查结果作出的诊断,其医疗行为符合相关法律法规及医学诊疗操作常规和规范,不存在任何医疗过错。其次,魏先生没有发生医疗损害,他自己叙述的“承受精神压力”与医院的治疗行为之间不存在因果关系。另外,潞河医院认为,与北京大学第一医院诊断不同,是医疗工作中的正常现象。
  医院被认定存过错
  通州法院审理认为,公民享有生命健康权,侵害他人身体健康的,应承担民事赔偿责任。虽然潞河医院称他们对魏先生进行诊治过程中并无过错,但未能对此提供确实、有效的证据予以证实。因此,潞河医院应承担相应的赔偿责任,返还魏先生治疗期间的医疗费并赔偿其精神损失费。交通费一项则因为魏先生未能提供有效证据而被驳回。
  此案一审判决后,双方均未提出上诉。据悉,目前潞河医院已经将赔偿款给付魏先生。本篇新闻热门关键词:&
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我来说两句:肚子上开孔“引”出拳头大囊肿
是国内首例通过超声内镜治疗胰腺囊肿的手术
&&&&今报讯(记者吕进)患有白血病的10岁儿童不幸又患上了胰腺囊肿,日前,医生采用超声内镜治疗方法成功为孩子做了手术。据悉,这种通过超声内镜治疗胰腺囊肿的手术在我国是首例,在全世界是第二例。&&&&患病孩又得胰腺炎&&&&今年10周岁的李海在几年前
患上了白血病,父母遍访名院名医给孩子治病。半月前李海的病情刚有起色就觉得自己肚子疼、吃不下饭。经过超声检查发现李海的胰腺部位长出个直径12厘米的大囊肿。&&&&微创防孩子大出血&&&&由于李海本来就有白血病,手术治疗很可能出现大出血的状况。虽然经过抗生素和很多营养食品的补充,李海还是有些轻度贫血,根本不适合进行开腹手术治疗。&&&&盛京医院内窥镜中心、儿科、血液科的专家联合决定,通过超声内镜为李海治病。手术中,内窥镜中心的孙思予主任避开血管,经过胃壁精确地对胰腺假性囊肿进行细针穿刺,在穿刺针内置入导丝,再经导丝置入管形切开刀,在胃壁和囊肿之间切开一条瘘道,置入内引流管。整个手术过程只用了16分钟。&&&&这样治病还能省钱&&&&孙思予主任介绍,通过超声内镜治疗胰腺囊肿的只有美国科罗拉多大学医学院有一例,在我国尚属首例。这样的治疗方法不但患者所受的创伤小,治疗时间短,同时根除的几率也比较大。另外,整个介入引流手术的费用也只有一千多元,这跟开腹手术切除的四五千元费用相比也要节省很多。&&&&}

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