绝经后骨质疏松症_百度百科
绝经后骨质疏松症
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后症（PMO）是一种与衰老有关的常见病，主要发生在绝经后妇女，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多，易于，以及由骨折引起疼痛、骨骼变形、出现合并症等严重地影响老年人的身体健康和生活质量，甚至缩短寿命。绝经后妇女发生PMO的患病率为男性的4倍。WHO对骨质疏松症定义为在双能X线（DEXA）下骨密度低于正常值2.5个标准差以上。
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雌激素的缺乏是引起PMO的主因之一，雌激素能促进早期成骨细胞分化，刺激胶原蛋白并抑制破骨细胞活性。后雌激素严重不足，致破骨细胞活性增加，骨密度降低，增加骨转化率，影响钙盐沉积，使骨消融增加，大量骨质丢失，最终导致PMO。
PMO可分为两类：①后早期，以骨量迅速丢失为特点，与后雌激素下降有关；②后晚期，后10～20年发生，骨量丢失缓慢，而老年继发甲状旁腺激素亢进，使PMO进一步恶化。
症是一种隐匿发生的疾病，在没有发生之前，往往没有任何症状，一旦发现驼背、身材变矮或骨痛时，常常已经发生了。主要有以下表现：
的骨痛通常是因小梁骨发生微，当体位变动时肌肉及韧带牵拉引起，故可发生起坐痛、前屈后伸痛、行走痛、翻身痛及卧位痛等。
2.驼背或身材变矮
当脊椎发生压缩性时出现。
3.局部压痛或叩击痛
其特点是不伴随局部红肿及发热。
1.骨吸收生化指标
尿Ca/Cr、尿HOP/Cr：Ⅰ型胶原吡啶交联物及末端肽、血抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）。
2.骨形成生化指标
血清碱性磷酸酶（ALP）及骨碱性磷酸酶（bAIP）、血清骨钙素（BGP）、血清Ⅰ型胶原前肽。
3.骨密度（BMD）测定
WHO于1994年修订骨量测定值的诊断标准为BMD，或BMD较正常成年人平均值低2.5SD以上，称为T-分（T-Score）。其计算方法为：（测定的BMD－正常成年人平均BMD）÷标准差。
4.骨超声检查
利用超声通过骨组织的速度、振幅衰减及硬度指数（SI）反映骨结构与骨量。有人将超声检查值与DXA检查结果相比，二者有相关性，故可用于观察病情变化及治疗效果。
5.骨组织活体切片检查
将活体骨组织制成切片，在显微镜下观察结构与形态，测量骨小梁面积、骨小梁周径、类骨质宽度等骨形态计量学指标，可用于疑难病例的鉴别诊断，研究骨代谢状况。
骨密度（BMD）是诊断的标准，BMD低于绝经前女性绝对值2.5个标准差或以上。
1.激素替代疗法（HRT）
已有大量研究证实，绝经后妇女单独应用雌激素或与孕激素联合应用可以预防骨量的丢失。雌激素的剂量与疗效有明显关系。强调使用最低的有效剂量，以避免其副作用。HRT需连续应用，如需停止，则应加用其他治疗，以保持对骨量的有利影响。
对绝经妇女推荐的每天钙摄入量为mg元素钙。对老年妇女较长时间的钙剂补充可能部分逆转与年龄相关的血清甲状旁腺素（PTH）及骨吸收的增加，降低骨丢失。尽管补钙是相对安全的，仍应注意监测血、尿中钙浓度。如果血钙在正常范围，24小时尿钙在100～200mg，说明剂量恰当；如果尿钙在300～400mg，说明钙或维生素D剂量过大，应减量；如果尿钙&400mg，应停服，以免出现肾或。
对老年妇女每天补充400U维生素D3可以轻度降低PTH的分泌，增加股骨颈骨密度，但骨转换的生化指标未见变化。对维生素D缺乏的高危老年妇女，如慢性疾病、缺乏户外活动、长期居家或者在养老院的老人，建议每天补充400～800U维生素D。老年人由于肝脏25-羟化酶以及肾脏1α-羟化酶缺乏，宜选择活性维生素D，如1α（OH）D3（阿法迪三）、骨化三醇〔1，25（0H）2D3，罗钙全〕等口服，补充效果较好。
4.双膦酸盐二磷酸盐
是20世纪50年代开发的强力骨吸收抑制剂，用于治疗骨吸收加速的疾病，如变形性（Pagets病）、恶性肿瘤骨转移及其伴随的等。当骨转换加快时，效果最好，因而也适用于绝经后骨质疏松症。
5.降钙素（CT）
降钙素有鳗鱼降钙素、益钙宁和鲑鱼降钙素、密钙息两种药物。与破骨细胞膜表面受体结合，激活腺苷酸环化酶致CAMP升高，并激活磷脂肌醇系统致胞浆游离钙升高。两种效应抑制破骨细胞吸收功能，具有增加骨量和明显镇痛作用。
6.选择性雌激素受体调节剂（SERM）
SERM是一类人工合成的类似雌激素的化合物，它们选择性作用于不同组织的雌激素受体，分别产生类雌激素或抗雌激素作用。雷洛昔芬与他莫昔芬（三苯氧胺）对骨量及血脂均有较好的影响，但雷洛昔芬的临床应用前景更为看好。
7.甲状旁腺素（PTH）
小剂量间隙皮下注射PTH在动物实验中有成骨作用，可使骨量增加，并提高抗能力。目前临床应用资料较少，还需要临床进一步观察研究。
由绝经后骨质疏松所致的严重并发症中，在髋部骨折中有12%～14%的人于骨折后1年内死于循环、呼吸、消化等系统的各种并发症。存活者中50%行动不便。
博士 广东省中医院 骨科
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女人绝经后骨质疏松可以吃什么食物调节
来源: 互联网
女人绝经后骨质疏松可以吃什么食物调节？俗话说：“人老弯腰把头低，树老枝梢落叶稀”，中老年朋友，尤其是绝经后的女性朋友容易发生骨质疏松症，导致弯腰驼背。女人绝经后骨质疏松可以吃什么食物调节？妇女绝经后，由于雌激素缺乏导致骨量减少及骨组织结构变化，使骨脆性增多易于骨折，以及由骨折引起的疼痛、骨骼变形、出现合并症，乃至死亡等问题，严重影响老年人的身体健康及生活质量。建议女性从饮食方面来避免骨质疏松，并推荐了一些食疗方法。到底，女人绝经后骨质疏松可以吃什么食物调节呢？女性骨质疏松吃什么好：猪肾枸米饭骨质疏松食疗：猪肾枸米饭猪肾枸米饭具有滋补肝肾的效果，适用于老年女性骨质疏松症属肝肾亏虚者，症见腰膝酸痛，头晕眼花。准备猪肝、猪肾、枸杞子各50克，粳米150克，将猪肾加工切块，再用熟油、姜汁、酒、糖等拌腌。米淘净后加水如常法煮饭，当煮到快要干水时，将猪肾平铺于饭面上，用小火将饭煸至熟透，然后拌匀食用。骨质疏松食疗：牛膝葚杞饭牛膝葚杞饭具有滋阴补肾的功效，适用于老年女性肝肾亏损所致骨质疏松。分别准备牛膝、桑葚、枸杞子各30克，粳米80克、白糖20克，将牛膝、桑葚、枸杞子、粳米淘洗干净，放入锅中，加水适量并加入白糖，文火煎煮焖成米饭。
品牌加盟创业故事创业好项目当前位置：　 & 【经验】骨质疏松症的临床诊治
【经验】骨质疏松症的临床诊治
德克萨斯大学
德克萨斯大学医学部Tricia C Elliott博士
由于髋骨骨折能够增加老年患者的发病率和死亡率，对于骨质疏松患者而言，治疗的首要目标是预防骨折。但与此同时，维持正常机体功能和保证生活质量也应纳入骨质疏松的综合管理目标。
众所周知，随着骨矿密度（BMD）下降，患者骨折风险逐步增加；而既往有骨折病史患者发生再次骨折风险也明显升高。因此，给予绝经后女性早期评估、合理预防、以及恰当治疗对于骨质疏松的有效管理至关重要。目前，大多数指南建议在年龄65时起始骨质疏松筛查。然而，对于骨质疏松高危患者，包括那些合并甲状旁腺功能亢进症、多发性骨髓瘤、糖尿病、类风湿性关节炎、炎症性肠病、以及长期接受类固醇治疗的绝经后患者，极有可能从双能X线骨密度仪早期筛查中获益。骨折风险评估工具（FRAX，www.shef.ac.uk/frax/）有助于预测患者10年骨质疏松性骨折风险。而对于那些BMD水平低下和既往有骨折病史的患者，建议进行维生素D水平评估。下述为绝经后患者骨质疏松症临床管理推荐意见总结。
改变生活方式：均衡饮食；负重锻炼；避免过量饮酒；劝导戒烟；预防跌倒；钙剂和维生素D补充治疗。
那些患者需要治疗：T值＜-2.5（腰椎、股骨颈或髋骨）的绝经后女性；T值位于-1.0&-2.5之间、基于FRAX评估10年髋骨骨折风险＞3%和其他主要骨质疏松相关骨折风险＞20%的绝经后女性；以及合并髋骨或锥体骨折的绝经后女性。
治疗：双磷酸盐；德尼单抗和雷洛昔芬也可能有效；特里帕肽可用于严重和难治性病例；考虑为单纯骨质疏松症时，雌激素替代治疗不是理想的选择，应首选其他非雌激素治疗方法，并评估治疗的风险与获益；降钙素治疗效果欠佳；没有证据提示联合治疗疗效优于单一药物治疗。
治疗周期：轻症和低危患者需要治疗3-5年；中危患者需要治疗5-10；而高危患者需要治疗长达10-12年。
随访：每1-2年重复进行一次双能X线骨密度仪检查，直至BMD水平趋于稳定或逐渐升高；此后可以考虑每2年进行一次双能X线骨密度仪检查。
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Tricia C Elliott博士的文章
学科代码：内分泌学与糖尿病　　　关键词：绝经后骨质疏松症 诊疗进展 ,名家讲坛 爱思唯尔医学网, Elseviermed
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