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我国剖腹产率世界第一 产妇痛斥医院唯利是图
[导读]高于世卫标准3倍的剖腹产率，让紧张的医患关系再起波澜。未来母亲们对医院“唯利是图”的简单判断和医生们对医患纠纷的恐惧，与医疗领域长期存在的信任缺乏夹杂在一起，陡然提升社会不安全感。
剖腹产是人类医学技术和生育安全的重大进步，但在现有医疗体制下，顺产还是剖腹产，似乎已不再是一个单纯的医学问题。如何降低剖腹产率，需要的也不是简单的指责。剖腹产之痛《中国经济周刊》记者 张伟|北京报道今年2月，世界卫生组织公布的一份调查报告引起国内媒体和公众的普遍关注。该报告称，。而世界卫生组织对剖腹产率设置的警戒线是15%。其中，未出现剖腹产手术指征（指当某种疾病符合诊疗常规所规定的标准，只有采用手术方式才有助于疾病的治疗）就进行手术的比例占全部剖腹产案例的11.7%。“剖腹产已经失控”、“中国11.7%的剖腹产手术没有必要”、“医院逐利，‘钟爱’剖腹产”、“没有巨大经济收益，哪来的剖腹产率世界第一”……许多人将“罪魁祸首”锁定在了医院和医生身上。某些医院剖腹产率高达90％以上其实，我国剖腹产率过高的情况早已存在。北京市公共卫生信息中心网站2006年刊登的一篇文章显示：在20世纪50到70年代，我国剖腹产率仅在5%左右，此后不断攀升，20世纪80年代以后快速上升至30%~40%，到20世纪90年代，上升更为明显，几乎达到了40%~60%。21世纪，在中国，剖腹产变得更加普通，其效用被无限放大。当前国内大部分城市医院剖腹产率在40%~60%以上，少数已超过80%，某些医院已上升至90%以上。山东省某县妇幼保健院的赵院长告诉记者，剖腹产率一般是大医院高，小医院低，综合性医院高，妇幼保健院低。“比如我们医院的剖腹产率在30%左右，而县人民医院为50%，市人民医院为60%。因为现在的妊娠合并症等高危因素增多，所以产妇一般都选择大医院和综合性医院去进行剖腹产。”一些产科医生，特别是公立医院的产科医生，则拒绝了记者的采访，他们表示：“剖腹产率高已经好多年了，该谈的都谈过了，没什么好说的了。”北京美中宜和妇儿医院妇产科主任医师高凌告诉记者，其实妇产科一直在控制剖腹产率增高的情况，因为剖腹产率是妇产科质量管理中非常重要的一个因素。“我们每季度都会上报一次剖腹产率，然后大家进行讨论，为什么升高或降低？应该如何控制等。但剖腹产率近些年是在暴增，压也压不住。”
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医院告知的剖腹产理由分析
核心提示：随着优生优育知识的普及，很多准妈妈都知道了自然分娩的好处，那么作为一个待产妇或家属，对医院告知的理由怎么分析呢?
　　据最新报道，目前我国剖宫产()率接近50%，居“世界第一”。报道认为，夺得这个“第一”有不小的责任，“很多产科的、利用信息不对称，有意无意地诱导产妇选择，放弃。”这当然是由于利益的驱动，剖腹产的费用远高于顺产。但随着知识的普及，很多准妈妈都知道了的好处，那么作为一个待产妇或家属，对医院告知的理由怎么分析呢?
　　■理由一：头胎是剖腹产
　　专家观点：第一次是剖腹产，并不是说以后再生孩子也一定要剖腹产
　　假如第一胎剖腹产的原因是因，太浓稠，胎儿心跳不佳等因素，那第二胎自然产的成功概率可达80%～90%。如果第一胎选择剖腹产是因为太小、产程迟滞，那第二胎自然产将有高达60%～70%的失败率。第二胎是否采取剖腹产还与第一次剖腹产的方式有关。第一胎采取橫切手术，第二胎自然产发生的概率约为0.5%～4%;第一胎采取直切或倒T切法，第二胎子宮破裂的概率约为9%。
　　总体上来看，有60%～80%尝试剖腹产后阴道自然的女性最终能够顺产。美国会认为：上次剖腹产指征已不存在;本次怀孕无、无严重合并症或并发症等剖腹产指征;以前只做过一次剖腹产手术，而且当时子宫的切口是下段横切口，那么就具备了尝试自然产的基本条件。如果产妇做过一次以上的剖腹产手术，或者子宫上段的切口是垂直切口(也称“古典式剖腹产”)或T-形切口，那么自然分娩子宫破裂的危险就会大大增加，不适合尝试阴道分娩。
　　■理由二：产妇表面抗原阳性
　　专家观点：不同分娩方式对HBV母婴传播无影响
　　传统观点认为，乙肝表面抗原阳性的孕妇垂直传播病毒给，以自然分娩生产方式可能性最大。因此认为剖腹产是预防母婴产道传播乙肝病毒的最好手段。近年国内医生对此进了专门研究，结果显示，乙肝病毒携带者剖腹产与自然分娩新生儿乙肝病毒阳性率差异无显著性。因此急性传染期或重症肝炎产妇以剖腹产为宜，慢性肝炎或轻型肝炎产妇可选择阴道分娩，但要尽可能减少试产失败的发生率。
　　■理由三：胎儿“缺”
　　专家观点：误诊缺氧错选剖腹产
　　胎儿宫内缺氧医学称为症，是后期和分娩期常见的并发症，可危及胎儿健康和生命。随着围产医学建立和监测方法的逐渐普及，隐性胎窘迫儿的诊断明显提高，但也可因医生的诊断误差而出现假阳性而行剖腹产手术，这也是近年来剖宫产率升高的原因之一。传统观点认为，是胎儿缺氧的征象。近年来不少学者认为单纯羊水粪染不一定是胎儿缺氧的表现，特别是在成熟胎儿。胎粪出现可能是脐带受压而致活力增强的结果。另有研究发现，如今最常使用的胎心电子监测异常与发生率的相符性最低，仅为3.33%。近年来胎心监护仪广泛应用于临床，虽然挽救了许多高危儿，但也导致近年来剖宫产率的升高。胎心监护假阳性率高。胎儿稍有低氧，就可以出现图。但是，当胎心监护与羊水粪染、胎动异常、胎动胎心均异常相结合时，率、胎窘相关因素的百分率明显升高。
　　因此诊断胎儿缺氧需要综合分析，不可草下结论，避免对胎儿造成不必要的干预，盲目过早行剖腹产手术。
　　■理由四：胎儿脐绕颈
　　专家观点：脐绕颈不是剖腹产的绝对指征
　　在产科经常遇到有些医生因为提示胎儿脐绕颈而要求产妇行剖腹产。有医生坦言，脐绕颈如果不做剖腹产，一旦婴儿出现问题，难以向家属交待。一般认为脐绕颈与脐带过长和有关。脐带的血管呈旋状，而且本身由质包绕，有一定的弹性。对胎儿的影响与绕颈的周数、缠绕的松紧及脐带的长短有关。发现脐绕颈后不一定都需要做剖宫产，只要不影响胎心和胎头下降，就可以经阴道分娩。只有胎儿有明显异常变化(如胎儿宫内窘迫)时及产程中胎头不下降时，才考虑剖宫产。有脐带绕颈的孕妇住院后可通过做彩超观察阻力，观察胎动，勤听胎心，或进行电子胎心监护等措施，随时了解宫内情况，及时采取措施。大量临床经验证明，脐带绕颈者只要有效脐带大于30厘米，自然分娩仍是安全的。
　　■理由五：
　　专家观点：单纯羊水过少并非必须行剖腹产
　　“羊水过少”是医生推荐剖腹产的常见理由。妊娠晚期少于300毫升者，称为羊水过少。单纯羊水过少则是指排除，无合并症及并发症，胎心监护及胎儿出生后综合评分均正常者。因国内曾对羊水过少的研究发现，羊水过少的、新生儿窒息、羊水粪染的发生率明显增高，由此许多学者认为羊水过少是胎儿缺氧的早期表现，提倡尽快行剖宫产。近年研究结果表明，单纯羊水过少孕妇的胎儿并未真正存在宫内缺氧，可加强产时监护，行阴道试产。另有226例羊水过少的研究也证明，单纯羊水过少阴道分娩的围生儿结局与羊水量正常者无显著差异，不少国外研究也得出了类似结论。
　　■理由六：胎位不正
　　专家观点：大多数胎位不正能矫正
　　通常状况下胎儿都是头朝下,直到头位出世,这就是正常分娩。如果胎儿的其他部位在最下面,就称为胎位不正。常见的胎位不正有两种：和。胎位不正确实会造成。在妊娠7个月以前,胎位不正还有可能胎儿自动转正，如果妊娠8个月,胎位仍未转正,就需要采取措施矫正胎位。矫正胎位孕妇可以在医生的指导下进行。常用方法有胸膝位纠正法、仰卧位纠正法、侧俯位纠正法。妇科医生在孕检时一定要及时发现、纠正孕妇的胎位不正，决不能把胎位不正作为剖腹产的一种理由，直到临产时才告知孕妇，这是缺乏职业道德的一种行为。
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等待孩子的到来并不一定要躺着生，还有站着、跪着、蹲着、坐着、靠着等“新姿势”，让产妇感到更舒服、疼痛更少，还能够加速产程。进入产房之前有漫长的等待，这时不妨找到最适合自己的姿势。剖腹产后 不做七大危险动作
核心提示：产妇尤其是选择剖腹产的产妇是非常需要注重保养的，如果忽略重要的养护细节，将对产后恢复造成不利影响。一是孕妇在月子期间，毛孔是完全张开，所以不能受风，要不然会落下病根，二是孕妇在剖完腹后，身体非常虚弱，再加上走动会牵扯伤口，别说高跟鞋了，就算是平底鞋走路都非常的难受。完全不似陈慧琳这样轻松，还能站在那里接受记者采访。
　　产妇尤其是选择剖腹产的产妇是非常需要注重保养的，如果忽略重要的养护细节，将对产后恢复造成不利影响。一是孕妇在月子期间，毛孔是完全张开，所以不能受风，要不然会落下病根，二是孕妇在剖完腹后，身体非常虚弱，再加上走动会牵扯伤口，别说高跟鞋了，就算是平底鞋走路都非常的难受。完全不似陈慧琳这样轻松，还能站在那里接受记者采访。
　　产妇尤其是选择剖腹产的产妇是非常需要注重保养的，如果忽略重要的养护细节，将对产后恢复造成不利影响。
　　剖腹产后的危险动作之一：平卧
　　因为剖腹产之后，随着麻醉效果的逐渐消退，就会出现切口的疼痛，而平卧位子宫收缩的疼痛最敏感，故应采取侧卧位，使身体和床成20-30度角，将被子或毛毯垫在背后，以减轻身体移动时对切口听震动和牵拉痛。
　　另外，采用半坐卧位的姿势也有助于的排出。
　　剖腹产后的危险动作之二：不活动
　　术后知觉恢复后，就应该进行肢体活动，24小时后应该练习翻身、坐起，并下床慢慢活动，因为活动了肠道才能活动，肠道活动了才能排气，排气了才能慢慢进食，恢复饮食了才可以吃一些下奶的东西，让乳汁进一步分泌。这样助于产妇体力恢复，促进排尿、排便，促进恶露排出，还可预防及而引起其它部位的栓塞。
　　剖腹产后的危险动作之三：不敢大小便
　　剖腹产后，由于疼痛致使产妇腹部不敢用力，大小便不能及时排泄，易造成尿潴留和大结，故术后产妇应按平时习惯及时大小便，平时多喝水，冲洗尿道，预防感染，但是不要喝太多，膀胱有一些感觉的时候就要解小便。
　　剖腹产后的危险动作之四：坐浴或盆浴
　　进行剖腹产后的妈妈，在伤口拆线前不能淋浴洗澡，要保持腹部伤口的干燥、清洁，可用温水擦洗局部，或是请将腹部伤口做好防水保护后再进行淋浴。
　　要注意的是：在产后四周之内子宫颈尚未闭合，不要进行坐浴或盆浴，以免引起子宫或盆腔感染。但是应该每日冲洗外阴2~3次。有侧切伤口的产妇，应该在每次便后均冲洗外阴。
　　剖腹产后的危险动作之五：大鱼大肉
　　剖腹产后，产妇会消耗大量能量，所以要及时补充营养，但不宜立即进食大量含高蛋白的食品，术后一周内禁食蛋类、发酵食物及牛奶，以避免胀气，一周后可开始摄取鱼、鲜奶、鸡精、肉类高蛋白质食物，帮助组织修复。同时，应少食用油腻、含深色色素和咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物，多吃高营养、量、易消化的食物。
　　剖腹产后的危险动作之六：性生活
　　恶露未干净或产后42天以内，由于子宫内的创面尚未完全修复，所以要绝对禁止性生活。如果为了一时之欢而忘了“戒严令”，很容易造成产褥期感染，甚至造成慢性等不良后果。恶露干净较早的产妇，在恢复性生活时一定要采取可靠的避孕措施，因为产褥期受孕也是常见的事，应引起重视。
　　剖腹产后的危险动作之七：吹风着凉
　　产后，产妇的毛孔会完全张开，正是“弱不禁风”的时候，如果因空调等制冷设置温度太低而使产妇着凉，不仅容易使其，更容易落下病根。因此，注意空调的风不可以直接吹到产妇，室温一般以25-28℃为宜，产妇应穿长袖衣和长裤，最好还穿上一双薄袜子，穿着不宜暴露。
（实习编辑：郑燕君）
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为什么医院不让剖腹产呢
这是什么政策呀，可医生不让剖，朋友坚持剖，但医生说什么现在查得紧不能剖朋友过了预产期去医院想剖腹产
百度知道提示您：该问题下回答为网友贡献，仅供参考。
提问者采纳
不管有没有必要。就算家属的提出只要一时半会生不下来就介意做剖腹了;&gt医院有任务的，所以有医院只要是生小孩现在大多都是做剖腹的。可能是现在上级也了解这一情况了吧不过剖腹对产妇真的不好的，如果还想要生二胎的话还是不要剖腹产
查看原帖&gt，归定时间内要做多少剖腹手术
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