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this.p={ dwrMethod:'queryLikePosts',fpost:'1d54ca91_80bcdd0',userId:,blogListLength:30};ReLee的喜欢 | LOFTER（乐乎） - 每个人的理想国
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this.p={ dwrMethod:'queryLikePosts',fpost:'1d511d2a_823e206',userId:3917267,blogListLength:30};　　此文仅记录我在医院做牙齿根管治疗的心路历程点滴！　　可能会比较废话无趣，请见谅！　　　　这个帖子我也会把收集回来有些网友或其他医者的文章发在上面，（标出处的）希望有网友觉得有那么点小帮助！也希望有路过的医师给点意见！谢谢！　　　　我口中右边倒数第二个和第三个牙缝隙里，不知不觉蛀了个虫洞！　　　　发现它存在时，我在啃着最爱的酱骨架。　　　　忽然牙里突然不舒服，我拿了根牙签进去探究，牙签尖端突然触到一种跳痛，仔细看看，发现一个虫洞！ 　　　　不知道是不是心里作用，发现这个牙洞后，这颗牙齿就开始隐隐不舒服了！在过了几天后，疼痛就像猛兽的扑了过来，对我一番撕咬！特别是晚上，牙痛顺着神经游走在脸部和头部,还时不时一抽一跳的!整个晚上都不用睡了! 　　　　牙疼不是病啊,疼起来真要命阿!!真想拔了它,一了百了!　　　　买了消炎药 乳酸司帕沙星片和甲硝唑芬布芬胶囊 ,一边消炎止痛,一边找医院!　　
楼主发言：1次 发图：0张
　　在天涯, 百度,好大夫,好医生,39等网上和咨询了朋友! 确定了几家,深圳人民医院, 北大医院,,深圳市中医院, 深圳牙科医疗中心!　　人民医院 北大医院 中医院都是人满为患,排队排到想哭的地方! 深圳牙科医疗中心是 私立医院吧,口碑也不错,听网友说价格也和这些医院差不多!　　　　这个在找医院的过程中, 我又不想拔牙了!唉,拔一颗少一颗阿!而且现在假牙的价格也是不便宜的! 目光马上转移到治疗拯救方案中! 　　　　现在治疗牙洞好像都是RCT根管治疗的时代了,哇,价格也很贵啊,特别是深圳800( 去年的价格) ~1200左右了!想起以前治疗牙洞，补牙不过几十上百的事啊！因为不懂,找了比较多的资料看看!发现所谓的技术不同吧！　　虽然肉疼银子，但是还是要去做治疗吧！我受过坏牙齿放任不理 ，拖拉的后果，生不如死啊！　　　　终于昨天一位朋友知道情况后，在深圳人民医院口腔中心治疗过牙周病, 然后极力让我去那里看看! 不过一定要提早去挂号！　　
　　昨天晚上看了猫头鹰的王国守卫者后，拖拖拉拉到12点多才休息，不知道是消炎药的作用，几天晚上，牙是不疼了，但是失眠了，而且烦躁的不行！迷迷糊糊不知道几点睡着了，然后5点30分的脑钟就响了！　　6点07分坐上公交车，到深圳人民医院6点34分！　　挂号摆了个乌龙，跑到门诊部去了，后来才发现要到口腔中心一楼挂号！整个一楼我是第二个人的！　　呵呵！不过挂号开始时候是7点30分！　　　　挂号后，导诊护士问清大概病况，给我排了牙齿内科的徐铁华副主治医师！　　　　8点医师们上班了！叫号后，进了治疗室，有徐医师和助理护士，还有一位站在旁边的女孩子，应该是实习生吧!　　徐医师长得很温文儒雅，说话也是很有礼貌的！问清情况，检查牙齿外观，然后开单照牙片子！　　照X光室的大夫，拿了如我食指2节长度的蓝色纸片样给我，让我放患牙处，然后一个圆圆的管子照了下，等10分钟就可以拿了！　　　　好啦，等牙片子拿给徐医师看了，他说，的确是伤了牙神经了，如果要做根管治疗，要3到4次，可能要花费要元左右！　　　　好，我咬牙同意了！　　
　　从治疗牙齿一开始，我一直很没种的紧闭双眼，手指甲掐着手背的肉！　　　　整个过程中，先是感觉徐医师给我打了麻药，和以前其它医院治牙打麻药的痛苦减轻很多很多，但还是有点痛楚，就像吃饭牙龈被一根鱼骨头刺了下！　　　　过了一下，徐医师就开始拿了一个钻头，是的，我最怕的那个钻头！在给牙齿开孔！放在口里吸钻头喷出的水的那个吸管，感觉好小，而且没有像其他医院那种会刮到嘴里的感觉，难道是助理护士姐姐提着吗？　　　　虽然打了麻药，但是钻头所到之处牙神经触旁，还是从酸痛到很痛呢！可能我的表情感觉不好，徐医生，一边忙着帮我治疗牙齿，一边顾及我的感受，问是这里疼吗，忍下，之类的，最后还说了句，这个麻药不怎么起作用阿！　　　　然后感觉有东西填牙什么的，因为没睁眼，也不知道啥，应该是药吗？然后，徐医师就说，好了，起来吧！啥？怎么快啊！徐医师说，是啊，可以了！等10天后再来就可以了！然后开单我去交钱，131块吧！交好款拿好单，徐医师就帮我预约在7月15日，10点！然后我问了，今天是1号，不是10天后吗？ 徐医师说，没事15天过来就可以了！　　我谢了他们后，就往外走了，在门口，有个阿姨患者和我擦身而过，听到她大大的声问徐医师，哇，今天那么早就到我了，9点都没到呢（那个时候是8点30分左右吧）徐医师说，治疗情况不同，这个比较快呢！呵呵　　　　最后，带着半边麻掉的脸，（舌头也变大舌头了，去买本书愣是说个含糊不清的！我想这个麻药也挺有劲的阿！）离开了人民医院！　　　　
　　我总结下，今天医院花的费用！　　　　挂号 加本 10.8元　　　　拍牙片子 30元　　　　西药 阿替卡因肾上素（进口）8。28元（查了下，这个是麻醉药）　　　　还有治疗费 123.5元 　　　　共172。58元　　　　定期播报治疗效果和情况ing………　　
　　之前找资料的时候，在天涯看到一位MM的帖子，她在质疑她做2次根管治疗的收费不同！　　不知道MM是在那里的，你那里做的贵的那次管根治疗也比深圳这里便宜好多阿　　　　.帖子如下　　同样是补牙做根管治疗，为什么年底比之前贵3倍多？？？难道年底了，医院要　　　　 /publicforum/content/news/1/196533.shtml　　
　　http://sc.egic./blog/static//　　　　　　根管治疗是不是烂神经　　　　　　　　
好多病人都是因为牙齿疼痛而看牙医，牙齿疼痛有很多种，除遇冷热时有酸痛，一般为龋齿外，还有: 阵发痛，一阵痛后缓解消失，过一段时间又开始一阵痛；　　　　自发痛，没有思想准备没有明显先兆的突然出现剧痛；　　　　夜间痛，夜晚入睡且已进入梦乡突然一阵剧痛痛醒；　　　　咬合痛，上下牙齿咬起来或轻轻一碰就钻心的痛。　　　　
这几种痛不外乎急性牙髓炎、慢性牙髓炎、根尖周炎、牙槽脓肿等。过去或公立医院，现在比较少。一般牙髓炎，探针(＋)，都会在穿髓点上放上芝麻大小的失活剂，俗称砒霜，严密封闭。然后48小时后拆封，打开髓腔，去掉冠髓(牙冠内的神经)，封FC(甲醛甲酚，一种消毒剂)。5天后拆封，置干尸剂或塑化液，俗话说的像木乃伊般处理，然后垫基，用银汞合金/光固化复合树脂修补，这就是病人常说的烂神经。　　　　
而临床上尤其最近这几年，大多数中高档口腔医院/诊所对上述疾病都采用根管治疗，活髓牙先局部注射麻药，十分钟后开始牙体预备，比如邻面洞制备鸠尾，开髓，用拔髓针将1根或数根牙神经抽去，然后用扩大针/扩大锉依此定位，测量每个牙根管长度，逐号扩大根管，锉平管壁，去除倒凹、台阶，用次氯酸钠、双氧水交替冲洗，再用吸潮纸尖将根管吸干，置FC＋OC(丁香油酚)棉捻，用牙胶暂封，如叩痛明显，则髓腔内轻轻压入小棉球，髓室开放。5天后拆封，如取出的棉捻无异味、渗血、脓液、恶臭，则用纸尖反复吸干，将沾有根充糊剂的牙胶尖紧密的填充入根管内，用烧灼过的剔挖器将牙胶尖烫断，摄片牙胶尖到位，也就是病人俗称的安入假神经，随后封闭髓室，5天后病人如无不适，则视病人牙齿损坏的程度，做桩做冠修复，如破坏不大也可用光固化复合树脂直接填充，注意比色配色，最后抛光修整。　　　　
其实这也是烂牙神经，则不过更彻底，范围更大，就好比像拔草一样，连根部一起拔掉。死髓牙就不需要打麻药了，只要清理根管，将腐朽的牙神经清除干净，后面的治疗同上，则不过要提到的就是烂神经也好，拔神经也好，神经没有了，局部没有了血循环，牙齿就没有了营养水分，那么日久或咬到硬物，例如肉骨头，螃蟹，核桃等就有可能出现牙齿碎裂，另外若干年后牙齿会变色，变得灰暗，尤其前牙比较不美观，这就需要牙齿美容了　　 　　
　　http://sc.egic./blog/static//　　　　干髓治疗s根管治疗　　　　众所周知，干髓治疗是一种并不完善的治疗方法，美国早在上世纪50年代就已经废止了。但在我国，尤其是基层受到收费和技术的影响，还在广泛使用。对于后牙牙髓炎你会选择哪种方法治疗呢，干髓治疗s根管治疗，请参加调查。怎样说服你的病人选择费用高，费时长的根管治疗呢？ 　　　　我做RCT只收50元,但我会尽力做,没有什么好选的,那是必须做的 　　　　大哥，有没有搞错，后牙的rct只收50，每根管就应当50，否则没法干了。 　　　　你问问基层的朋友就知道了 　　　　我这儿40。 　　　　有的做都不错 　　　　我在综合性医院,口内外修都做,有些病例做RCT:有瘘的,一定要冠修复的,1到5当然做;后牙干髓还是无法淘汰,没时间,有时RCT还吃力不讨好,毕竟在别人眼里补牙是小得不能再小的事.诶!没搞头.没成就感. 　　　　　　iamgao wrote:　　大哥，有没有搞错，后牙的rct只收50，每根管就应当50，否则没法干了。　　　　　　　　不同层次的医院，不同地区居民的收入，这些均应考虑进去吧！　　　　何况，身为医者，哪能把赚钱摆在首位？ 　　同意潇儿妹妹的话：身为医者，哪能把赚钱摆在首位？　　但是，每个人对自己的收费应该有一定的底线，这是对自己专业的一种尊重。 　　　　尽量根充。 　　　　
　　(接上）　　这个吗，可以根据情况来吗！　　RCT不是全都对的，有些病人的上7远中的情况，又是张口度不行的，你怎么RCT？　　所以吗，没有什么是绝对的，我们可以尽心尽力，但没有绝对正确！　　试问一个连吃饭都成问题的人，他牙髓炎，你怎么办？RCT他没钱，你不做，你的医者的良心呢。上面的同仁说的好呀，做医的不要把钱放在第一位！ 　　　　要根据基层的情况决定 　　　　干髓治疗的适用证其实很窄，但就是属于其使用证的恒牙，尽量也要做RCT，干髓我只是做为没有办法的办法，或者没有必要做RCT的病例，如快要到换牙年龄的乳牙/老人根管钙化不通的牙。　　不管怎么说，记住一点，RCT是主流，能做的时候决不能堕落到干髓，当然很多医生不做RCT最大的原因是医生的能力不够，根本就不会做正确的/完善的RCT，至于收费/器械条件都是借口，虽然他们不愿意承认这一点。所以，做这种调查的前提应该是医生对RCT和干髓都掌握得很好，就我所知，一些医生干髓治疗做的都不是很正确，比如干髓剂正确的放置位置应该是在根管口，而不是捣进髓室（恨不能装满）。 　　　　虽然，干髓已不被列入教科书。虽然在各口腔医院已被淘汰此治疗。虽然干髓有着远期疗效不好的说法。　　　　但是这种治疗确实存在着。　　先不说疗效，就说干髓的操作，试问现在还在做干髓术的医者们有几个在正规操作？　　真的按前教科书上写的那样干尸前先做FC浴——将干尸剂放入根管口处吗？（我见的干髓患者都是在髓室底一层干尸剂）　　真的掌握了适应症的选择吗？　　如果是，那干尸的操作比根管治疗简单不了哪儿去。那么干嘛不选择RCT呢？　　　　干尸剂还有一个用处即：分离垫底材料与根管口处 （此方法比较临床，望有不同意见的战友拍砖时轻一些）在对自己的RCT没有把握时，如：根管弯曲，钙化等在根管预备时没有通开的根管，根充时取少许干尸剂放在该根管口处。注意：这里不是做治疗药物使用，是用来分离垫底材料的。如果将来要重新治疗，在去除垫底材料后该根管口清晰可见，没有必要在为了寻找根管口而在去除垫底材料时磨除不必要的牙体了。 　　　　是啊，如果真的符合干髓治疗的适应症，那么牙髓的炎症一定是仅仅局限在室髓的，按照正常步骤安抚/失活/齐根管口去净室髓后炎症就随之消除了，直接做甲醛浴后就可以做干髓充填，但临床上很多医生都喜欢再封一周的fc，导致很多失活后复诊本来已经没有症状的人封fc后反而出现了扣痛等症状（药物性根尖炎），增加了就诊次数。 　　　　能做RCT的尽量做吧,毕竟疗效上比干尸可靠,我们这儿1个后牙RCT300左右,大部分患者还是能接受的.　　平常碰到数年前的干尸出现症状的不少,再做RCT的话很麻烦的,还是一次做好根管省力啊 　　　　支持RCT,因为以前刚参加工作喜欢干尸,现在四年过去了,好些复诊的都是以前我做干尸的,现在再次做RCT.真是汗颜了. 　　　　支持RCT，但有时也不得不为之，假如你遇到一个髓腔钙化的，找不到根管口的，或找到根管但又不通的，也只能用干尸碰运气。请问大家遇到此类情况怎么办 　　　　以前我的患者都是做RCT的。但我发现我的同事一般都做干尸，为了省事，所以我也弄一瓶干髓剂，不过目前还没用过。 　　　　总有人说，没有扩不开的牙根管，只有扩不开牙根管的医生。其实有时后牙的情况，尤其是下颌后牙，不但根管数目个体差异大，而且侧支根管时常出现，再加上开口度的问题，治疗的不确定性很大，即使严格按照操作规范来做仍可能有不能扩开的牙根管。有时的确费力不讨好。并且患者往往在费用的问题上提出置疑，所以有时宁可选干髓治疗了。　　　　　　另外就是大家讨论的关于干髓治疗正确性的问题，在我所见过的口腔医师，（本人是基层医院）干髓确实很多都如上面网友所说，操作极不正规。当然这其中即有技术原因，也有责任心问题。　　本人的宗旨也是能作根管治疗的情况，就做根管治疗，不到万不得已就不采用根管治疗。 　　　　我所在的医院，干髓和塑化是基本不做的，医院规定的，个别钙化很严重的，没办法也会做一些干髓，很少，大部分都是RCT，收费也还可以，为医者，还是该考虑到患者承受能力等综合问题的。 　　　　还是价格问题啊，很多患者不能接受根管治疗，上面有园友都说，他没钱你又不能免费给做嘛，但是你也不能看着他痛苦的样子，给做个治疗先吧～你们说呢，我就遇到那样的，一说根管治疗后牙300左右，就问拔牙多少钱，一听说50就够了，说：拔！我们医院对于那种牙是坚决不拔的。那种情况下，我们只能给做个干尸，告诉他也是50，但是你能用先用着这个牙了，等有钱了你再来重新做，事情遇到了你就知道什么是原则了～呵呵希望园友不要拍我！　　　　
　　我转上面两个帖子应该是比较早期的吧！　　　　我找了好久就找到出处呢！
　　浅谈杀神经－－根管治疗 　　　　　　发表时间： 发表者：北京大学口腔医院口腔综合科许桐楷　　　　　　
谈到杀神经相信很多人已经神色一变了。一颗牙齿如果烂到了一定的程度就要杀神经才能够不要命的疼。杀神经是通俗的说法，应该叫做牙髓失活，牙髓就是“神经”，但除了感觉功能外还有着营养牙齿的作用，后文中会提到。神经可以有很多种死法，可以被药毒死，被钻挫死，被细菌咬死，还可以被“干尸化”。。。。。。目前国际上疗效最好的方法是根管治疗RCT，也是上述方法中最为麻烦和费用高的。　　　　　　
何为根管？根管就是牙根中牙神经所在的空腔，经由根尖孔和骨头相同。一旦龋齿没有得到有效的控制，随着虫牙的不断深入就可能导致根管内神经的感染，这时牙齿就会开始出现冷热刺激一过性的敏感——凉的热的都不太敢吃了。然后在几天之内牙髓就发生了不可逆的坏死，开始出现牙疼，很剧烈的疼，半边脸都疼，吃凉的热的更疼，晚上比白天疼。。。。。。再过一阵感染就会随着刚才提到的根尖孔来到骨头中，造成根尖周炎，开始出现不敢咬东西，牙一吃劲就疼。如果牙齿出现了不可逆的坏死还想保住这颗牙就只剩下杀神经这一条路了。根管治疗的原理就是通过机械性的处理，彻底清除牙齿内的感染物质，然后在清空的根管内严严实实地填入药，杜绝再次感染。整个治疗过程需要3－5次，几百到近千元钱。根管治疗和其它方法相比的优势在于：疗效确切、不使用毒性大药物、可接受后续治疗。　　　　　　
刚才提到牙髓还有营养牙齿的作用，将神经杀死后牙齿失去了这种营养，会变脆；而且由于没有了神经，牙齿也就失去了大脑的“保护”——也就是本来咬个石子之类的一疼就不咬了，而杀了神经的牙齿由于不会疼了往往会承受过大的力量。由于各种原因做过根管治疗的牙齿还是和健康牙齿有相当大的强度差异的，所以一般在经过RCT后，建议给这颗牙齿做一个全冠－－也就是“牙套”，把这颗牙保护起来。这又是一笔钱。。。。。。是不是拔掉了就省下这笔钱了呢？一颗牙齿一旦拔掉了，要想恢复全部的功能现在只有种植牙这一种途径，万八块钱吧。所以早一点检查，早一点发现龋齿，早一点补上，就不用遭根管治疗这份罪、花这份钱了。　　　　　　
我们的口号：早治早好花钱少！　　　　
　　在另一个帖子有网友 好像说我是枪手了？？　　　　
　　楼主，根管治疗可以刷医保吗
　　蛀牙拖很久了，慕名挂了这个徐铁华医生的号，但是全部都是助理医生做的，徐医生一句话也没说，他的医术怎么样真不知道，看他年纪不大，架子倒很大，还很势利地挑病人，看人家是个老人家穿得也不怎么样就推给助理医生做，整个过程都没有过去看一眼。现在又只好找其他的医生看，说得观察几个月看，不行就只好再重做。看来网上的好评也是不靠谱的，这样没医德的医生居然有那么多好评。大家说，到卫生局投诉他有没有用？
　　楼主，你做的根管治疗最后花了多少钱啊？我想做，有点纠结，在拜尔要1580.不包括修复的牙冠。。。
请遵守言论规则，不得违反国家法律法规}