心脏病篇：吃得素点 心态好点 有空动动
心脏病篇：吃得素点 心态好点 有空动动
经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行
【认识心脏】
人体“发动机”
●心脏是一个强壮的、不知疲倦、努力工作的强力泵。心脏之于身体，如同发动机之于汽车。
●如果按一个人心脏平均每分钟跳７０次、寿命７０岁计算的话，一个人的一生中，心脏就要跳动近２６亿次。一旦心脏停止跳动而通过抢救不能复跳，那就意味着，一个人的生命终止了。
●心脏病是人类健康的头号杀手。全世界１／３的人口死亡是因心脏病引起的，而我国，每年有几十万人死于心脏病。
【早期症状】
察颜观色早发现
俗话讲，无病早防，防患于未然；有病早治，亡羊补牢未为晚。心脏的防病与治疗关键是“早”。
那么如何在早期发现心脏病呢？那就是察颜观色：心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，早期治疗。
这些体表征兆包括：
◆呼吸作了一些轻微活动时，或者处于安静状态时，出现呼吸短促现象，但不伴咳嗽，咳痰。这种情况很可能是左心功能不全的表现。
◆脸色如果脸色灰白而发紫、表情淡漠，这是心脏病晚期的病危面容。如果脸色呈暗红色，这是风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的特征。如果呈苍白色，则有可能是二尖瓣关闭不全的征象。
◆鼻子如果鼻子硬梆梆的，这表明心脏脂肪累积太多。如果鼻子尖发肿，表明心脏脂肪可能也在肿大或心脏病变正在扩大。此外，红鼻子也常预示心脏有病。
◆皮肤慢性心力衰竭、晚期肺源性心脏病患者的皮肤可呈深褐色或暗紫色，这与机体组织长期缺氧，肾上腺皮质功能下降有关。皮肤粘膜和肢端呈青紫色，说明心脏缺氧，血液中的还原血蛋白增多。
◆耳朵心脏病人在早期都有不同程度的耳鸣表现，这是因为内耳的微细血管动力异常，病症尚未引起全身反应时，内耳就得到了先兆信号。如果你的耳垂出现一条连贯的皱褶，极有可能是冠状动脉硬化所致。
◆头颈如果由锁骨上延伸到耳垂方向凸起一条表筋，如小指粗，很可能是右心功能不全。
◆肩膀天气明明很好，左肩、左手臂内侧却有阵阵酸痛，这有可能是冠心病。
◆手脚手指末端或趾端明显粗大，并且甲面凸起如鼓槌状，常见于慢性肺原性心脏病或先天性青紫型心脏病患者。
◆下肢中老年人下肢水肿，往往是心脏功能不全导致静脉血回流受阻的表现。此外，如果时常心悸、气喘，只有蹲位才得以缓解，这是紫钳性心脏病的特有表现。
重视胸闷与心慌
我发现，不少老年人对自己的一些症状缺乏认识，而一些年轻人对出现胸闷、心慌等症状也不是很重视，往往认为没什么关系，忍一忍就过去了。正是这些想法延误了最佳治疗时间。有一位４０岁左右的高校领导，平时自觉心脏不适，却不加重视，结果猝死了，英年早逝，非常可惜。如果他及时就诊、及时治疗，结果就会大不相同。所以说，只要积极治疗，心脏病的治愈和缓解还是很乐观的。
【高发人群】
１．年龄大于４５岁的男性、大于５５岁的女性。
２．吸烟者。
３．高血压患者。
４．糖尿病患者。
５．高胆固醇血症患者。
６．有家族遗传病史者。
７．肥胖者。
８．缺乏运动或工作紧张者。
【生活方式】
虽然年龄、性别、家族遗传病史等危险因素难以改变，但是如果有效控制其余危险因素，就能有效预防某些心脏病。在日常生活中学会自我管理，建立良好的健康的生活方式，对心脏病患者而言，至关重要。
１９５４年，美国第３４任总统艾森豪威尔患了严重的心力衰竭。他的私人医生怀特博士建议他改变某些生活方式，如减肥、戒烟，并坚持锻炼等。虽然政务繁忙，艾森豪威尔还是接受了医生的建议并坚持不懈。不久后，居然恢复了全日制工作，活跃在政治舞台上。由此可见，科学的生活方式，不但会预防疾病，还可能减轻疾病程度，病人的生活质量也完全有可能恢复到患病前的水平，甚至比以前更健康。
建议大家注意事项可包括：
研究表明：体重增加１０％，胆固醇平均增加１８．５，冠心病危险增加３８％；体重增加２０％，冠心病危险增加８６％，有糖尿病的高血压病人比没有糖尿病的高血压病人冠心病患病率增加１倍。
烟草中的烟碱可使心跳加快、血压升高（过量吸烟又可使血压下降）、心脏耗氧量增加、血管痉挛、血液流动异常以及血小板的粘附性增加。这些不良影响，使３０—４９岁的吸烟男性的冠心病发病率高出不吸烟者３倍，而且吸烟还是造成心绞痛发作和突然死亡的重要原因。
美国科学家的一项实验证实乙醇对心脏具有毒害作用。过量的乙醇摄入能降低心肌的收缩能力。对于患有心脏病的人来说，酗酒不仅会加重心脏的负担，甚至会导致心律失常，并影响脂肪代谢，促进动脉硬化的形成。
改善生活环境
污染严重及噪音强度较大的地方，可能诱发心脏病。因此改善居住环境，扩大绿化面积，降低噪音，防止各种污染。
避免到人员拥挤的地方去。无论是病毒性心肌炎、扩张型心肌病，还是冠心病、风心病，都与病毒感染有关，即便是心力衰竭也常常由于上呼吸道感染而引起急性加重。因此要注意避免到人员拥挤的地方去，尤其是在感冒流行季节，以免受到感染。
应有合理的饮食安排。高脂血症、不平衡膳食、糖尿病和肥胖都和膳食营养有关，所以，从心脏病的防治角度看营养因素十分重要。原则上应做到“三低”即：低热量、低脂肪、低胆固醇。
积极参加适量的体育运动。维持经常性适当的运动，有利于增强心脏功能，促进身体正常的代谢，尤其对促进脂肪代谢，防止动脉粥样硬化的发生有重要作用。对心脏病患者来说，应根据心脏功能及体力情况，从事适当量的体力活动有助于增进血液循环，增强抵抗力，提高全身各脏器机能，防止血栓形成。但也需避免过于剧烈的活动，活动量应逐步增加，以不引起症状为原则。
养成健康的生活习惯。生活有规律，心情愉快，避免情绪激动和过度劳累。
【特别提醒】
提醒一：多食素
很多人认为我们人类是食肉动物，因为我们基本上天天吃肉。但是人类进化和人类历史研究却证明，人类的身体结构及生理功能更像食草动物。大家一定觉得奇怪，那么不妨看一下食草动物和食肉动物的比较。
食肉动物和食草动物身体结构的主要差异(表格)
食肉动物 食草动物
肢体有爪 无爪的手或蹄
牙齿锐利 平钝
饮水方式舔 饮
降体温方式喘气（无汗腺）出汗（有汗腺）
获取维生素方式 自身制造 从食物中得到
一比较就一目了然了——人类不像食肉动物而更像食草动物。虽然在长期适应自然的过程中，人类逐渐成为杂食动物，但食草动物的基本特性一直没有明显变化而保留至今。但是在近２００年来，经济的发展使人类的食谱发生了很大的变化，尤其是人们开始远离素食和谷类食品，摄入过多的肉类。与人类进化历史相比，这种变化太快了，以至与“食草”为特征的人类基因和生理功能无法适应以肉类食品为主的环境。这种不适应最终导致产生包括现代心脏病在内的许多新的疾病。
流行病学研究证明，“经济发展→不健康生活方式流行→心血管病流行”是有明显因果关系的三部曲。最典型的例子是瑙鲁。瑙鲁原来是一个贫穷的小岛，６０年代末发现了稀有矿产，这个国家一夜之间就变成了世界上最富有的国家。没想到几年以后，瑙鲁出现了糖尿病、肥胖、心血管病大流行，５０岁以上的人群７０％患有糖尿病，成为世界之最，政府和人民为此付出了沉重的代价。
经济发展为不健康的生活方式提供了物质可能。因此，我们必须明确一点，心血管病流行虽然不能说是经济发展的必然结果，但却是人类违背了自然规律而得到的一种惩罚。如被西方国家视为垃圾的西式快餐，富含高热量、高饱和脂肪酸，现在却在我国广泛流行，博得了不少孩子的青睐，长此以往，将严重影响健康。我们应该更多地效仿祖先，多吃植物性食物（包括谷类淀粉、蔬菜和水果），少吃动物性食物（鱼类除外），尤其要少吃含饱和脂肪和胆固醇多的食物，远离麦当劳、肯德基类“不健康”食品。
健康饮食标准表
（健康饮食应符合以下要求）
１．每日胆固醇的摄入量不超过３００毫克。
２．脂肪的摄入不超过总热量的３０％。
３．少吃或不吃蔗糖、葡萄糖等精糖类食品。
４．多食富含维生素Ｃ的食物，如水果、新鲜蔬菜、植物油。
５．少吃含饱和脂肪酸和胆固醇高的食物，如肥肉、蛋黄、动物油、动物内脏等。
６．饮食要高钾低钠，鼓励食用豆制品，饮茶。
７．饮食有规律，不可过饥或过饱。
８．适当摄入纤维素食物（包括谷类淀粉类）以保持大便通畅。
提醒二：适宜运动
心脏发病的重要原因还有一个是缺乏运动。在同一环境里生活的人，经常坐着不动的，患冠心病比经常活动者高出２倍。
运动对心脏有什么好处呢？运动可以促使心脏的小血管扩大、延长、增多，改善心肌的供氧状况，改善血液中脂质代谢。运动还有助于改善心肌代谢，提高心肌的工作能力和心脏的代谢功能。此外，还能提高血液的纤维蛋白溶解活性，防止血凝过高，对预防和延缓动脉粥样硬化的发展很有帮助。
积极参加体育锻炼是防治心脏病的有效手段之一。要保护心脏，我们建议以下一些锻炼方式：
体育锻炼表
１．散步：散步可以使心肌收缩力增强，外周血管扩张，具有增强心功能，降低血压，预防冠心病的效果。对于参加运动时会引起心绞痛的人来说，可以改善病情。每次散步可坚持２０分钟至１小时，每日１～２次，或每日走８００～２０００米。身体状况允许者可适当提高步行速度。
２．慢跑：慢跑或原地跑步亦可改善心功能。至于慢跑的路程及原地跑步的时间应根据每个人的具体情况而定，不必强求。
３．太极拳：对于高血压病、心脏病等都有较好的防治作用。一般而言，体力较好的患者可练老式太极拳，体力较差者可练简化式太极拳。不能打全套的，可以打半套，体弱和记忆力差的可以只练个别动作，分节练习，不必连贯进行。
体育锻炼注意事项：
１．任何人，如果在运动结束１０分钟后，心跳次数每分钟仍在１００次以上，则不应再加大运动量，应根据情况适当减少运动量。
２．运动量应从小到大，时间从短到长，循序渐进。
３．进餐与运动至少间隔１小时以上。
４．运动最适宜的温度是４℃－３０℃。
５．运动时若出现头晕，头痛，心慌，恶心，呕吐等不适症状时，应立刻停止，必要时需就医。
此外，有一点要提醒大家，不宜清晨锻炼。根据国外学者测定，上午６时至９时是冠心病和脑出血发作最危险的时刻，发病率要比上午１１时高出３倍多。另外，人体在上午时段交感神经活性较高，随之而来生物电不稳定性增加，易导致心律失常，可能出现室颤，引起猝死。还有，人的动脉压在上午较高，增加了动脉粥样硬化斑块破裂的可能性，导致急性冠脉综合症的发作。所以，大家在进行体育锻炼时，要避开心血管事件“高峰期”，将时间安排在下午及傍晚进行。
提醒三：心态平和
情绪与健康之间存在着千丝万缕的联系。无论对什么年纪的人来说，不良的情绪都是非常不利的。人的情绪一旦紧张、激动，会使得交感神经兴奋，儿茶酚胺增加，结果使心跳加快，血压升高，心肌耗氧量亦明显增加，加重冠心病、心衰患者的病情。更严重的是，这些变化有时会导致致死性的心律失常，引起心脏骤停。
大喜大怒都是忌讳的。中医学认为，暴喜伤心，心气涣散，会出现一系列心气不足的症状，如心悸、乏力、胸闷气短、脉结代等症状。严重者则会出现冷汗不止，四肢不温，脉微欲绝及心悸、胸闷、胸痛等心阳欲脱的症状。此种变化类似于冠心病心律失常、心源性休克等。相反，怒则气逆，气的运行受阻。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀，气滞血瘀的结局是不通，不通则痛。大怒导致的一系列反应，类似于冠心病心绞痛或急性心肌梗死等。由此可见，保持健康的心理状态对我们每个人都是十分重要。
古人所提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”。这可说是保养心脏的一个座右铭。要经常与人交往，通过交谈、来往，了解社会，了解环境，体会到自己是社会中的一员。老年朋友还可根据自己的爱好，种花、养鱼，下棋、书画，以此陶冶性情。
提醒四：坚持服药
还要提醒大家的是，心脏有病不能等到发作时才去医院，平时就要坚持服药。只有常服药，才是控制病情的最佳手段。许多冠心病人身边都备有一盒麝香保心丸，但一半以上的人都不吃，有的还舍不得吃，都要等到心绞痛发作了才吃，有的自认为自己还没到需服药的程度。这其实是一个用药的误区。麝香保心丸是一种常服才能发挥最大效果的药物，只有常服才能改善心血管机能，逆转心脏肥厚，保护心脏功能，降低心绞痛的发生率。
（上海中医药大学校长、教授严世芸
中山医院心内科教授葛均波
曙光医院心内科主任医师蒋梅先
秦嗣萃曹静整理)
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鼓楼医院1000例心脏手术显示：高血压、糖尿病等慢性病增加，心脏病“疾病谱”悄然变脸
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　　20年间，一个家族4个人先后离开人世，被猝死疑云笼罩的家族人人自危，直到第5个人发病后，送到医院抢救，才揭开了后的谜团：主动脉夹层动脉瘤――心脏病的绝命瘤。在专家眼里，它的频频出没传递的正是心脏病“疾病谱”悄然变化的信号。通过对接诊的1000例心脏病人的分析，南京鼓楼医院心胸外科发现，冠心病、老年退行性心脏病和主动脉夹层动脉瘤发病的曲线一路走高。
　　悲情案例
　　罕见心脏病家族
　　20年间4人先后猝死
　　在鼓楼医院心胸外科主任王东进接诊的众多患者中，有一个特殊的家族性心脏病患者，20年间，这个家族有4人先后猝死。当第5人发病时，被紧急转入南京鼓楼医院抢救，才算保住了一条命。检查发现，导致这一家族性悲剧的背后，竟然是心脏病的第一危险杀手，堪称心脏病的绝命瘤――主动脉夹层动脉瘤。
　　一家4人，先后猝死离世
　　12月初的一天凌晨，53岁的孙群(化名)被救护车一路呼啸着从苏北转院至南京鼓楼医院，进行紧急手术。据跟车来的家属透露，孙群平时有高血压，这一次病情来得尤其快，胸痛，头晕，发病仅仅9个小时就不省人事了。详细检查后，专家判断孙群患上的是主动脉夹层动脉瘤，如果不紧急手术，一旦夹层破裂，几乎百分百死亡。在从苏北到南京的路上，鼓楼医院的大血管疾病中心就已经做好了手术准备，病人到达后，专家连夜给她做了手术，从鬼门关前捡回了一条命。
　　在事后与孙群家人交流的过程中，一条信息让专家目瞪口呆。原来，这个家族被猝死阴影笼罩了近20年，一大家子先后有4人猝死，唯一的例外是孙群，如果不是转院到南京救治，很可能已经成为不幸的第五个了。
　　据家人介绍说，孙群的父亲就曾因为高血压导致多器官衰竭死亡，去世时才61岁。而真正引起一家人警觉的则是母亲的猝然离世。“那是1996年，也是一样的症状，喊胸疼，9点发病，12点人就不行了。到医院没多久就去世了。”紧接着，2002年，孙群的二哥，晚上突然喊着说胸疼，整个人大汗淋漓，诊断为主动脉夹层，第二天中午，就在医院里去世了。然而，厄运并未就此结束，孙群的三哥也同样患高血压，在他53岁一次打麻将时，突然发病丧失意识并猝死……
　　祸起主动脉夹层
　　主动脉夹层究竟是一种什么样的疾病，竟然如此快地夺人性命？
　　王东进告诉记者，主动脉是人体内最粗的一根动脉。所谓主动脉夹层，是指由于主动脉内膜局部撕裂，在动脉内形成真、假两腔，就像车胎鼓出来一个包一样。由于主动脉是身体的主干血管，承受直接来自心脏跳动的压力，血流量巨大，主动脉夹层动脉瘤因心脏大血管瞬间破裂而突然死亡，因发病凶险，在心血管疾病当中也是死亡率最高的疾病，被称为绝命瘤，只要血管破裂会在几分钟之内死亡。这类患者的死亡率和时间密切相关，未经治疗的，48小时死亡率达50%，一周为75%，三个月内平均90%病例因主动脉破裂而死亡。即使住院治疗，国际上平均死亡率也高达27.4%。所以也被人称为是绝命瘤。因此一旦发现夹层动脉瘤，必须立即手术。
　　专家提醒，主动脉夹层动脉瘤的最典型症状是剧烈的胸背部疼痛，呈一种撕裂痛，有的患者还伴有脑部并发症，如脑供血不足、头晕、脑出血、脑梗甚至丧失意识。专家强调，有些痛感比较迟钝的主动脉夹层患者只会感到胸背部隐隐作痛，因此不当一回事，延误了抢救的时机，还有部分患者容易被误诊为心梗或者心绞痛，有些患者甚至在此期间动脉瘤不幸破裂，失去了手术的机会。
　　据王东进介绍，今年他们已经收治了200余名与孙群一样疾病的患者，最多一天进行了10台心脏手术，其中5台是主动脉夹层手术。
　　心脏类疾病
　　有多凶险
　　去年南京单病种前十位死因排行
　　脑血管病
　　冠心病
　　急性心肌梗死
　　其他心脏病
　　食管癌
　　慢性下呼吸道疾病
　　糖尿病
　　多与粥样硬化、高血压、糖尿病有关，富贵病
　　▲2012年时首次挤进前十，连续两年稳居前十
　　从1000例心脏手术
　　看心脏病疾病谱变化
　　鼓楼医院心胸外科主任王东进介绍，“前几年，心脏病是前风湿性瓣膜病、儿童先心病多，随着生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性病的增加，老年退行性心脏病和主动脉夹层动脉瘤的病人越来越多。”
　　日前，鼓楼刚刚成功为今年第1000例患者进行手术，通过1000例心脏手术患者的病情分析，王东进发现，大部分是瓣膜病人，占到了48%。不过，以往的瓣膜病，以风湿性心脏病为主，如今，则变成了老年退行性心脏病。另外，主动脉夹层动脉瘤等大血管病人明显增加，占到18%。他分析，无论是中老年的退行性瓣膜病变，还是大血管病，都跟高血压、过度疲劳有关系。
　　除此之外，这几年冠心病人表现出逐年增多的趋势。其中一些冠心病人，早几年有很多人放支架，后来出现支架堵塞血管，又回到医院做搭桥手术，这样的病人陆续增多，每年有百分之十几的增长。“我们曾经有过一个患者，放了3次支架，总共放了8个，还是不行，最后还是做了冠脉搭桥手术。”王东进说。
　　不过，在传统冠心病增多的同时，先心病人明显减少。
　　心脏病高发、胸背部撕裂痛
　　“幕后黑手”高血压
　　高血压是全球脑卒中、心脏病和肾脏病死亡的最大危险因素，被称为人类健康“无声的杀手”。而调查发现，南京18岁以上的市民1/3患有高血压，它是众多疾病的源头，防范高血压刻不容缓。
　　2000年
　　2010年
　　2010年
　　南京35岁以上居民标化后的高血压总患病率为30.4%
　　我国18岁及以上居民高血压和糖尿病的患病率分别为33.5%和9.7%
　　高血压知晓率35.8%(城市34.4%，农村37.7%)、治疗率29.2%(城市28.4%、农村30.1%)、控制率6.6%(城市8.1%、农村4.5%)
　　我国高血压患者超2亿(患病率仍在上升)
　　南京18岁以上成年人高血压患病率35%(省人医一年高血压疾病门诊量破30万人次)
　　以高血压控制率为例来计算，相对于2010年我省18岁及以上人群38.6%的高血压患病率，经治疗控制率竟只有6.6%，为高血压患病人群的17%，这意味着超过80%的人高血压没有得到控制。在南京疾控中心公布的2013年疾病死亡谱排行当中，以中风、脑出血、冠心病等为代表的心脑血管病超过肿瘤排名第一杀手，而高血压正是脑血管病的幕后杀手。
　　王东进分析说，临床有70%-80%的夹层动脉瘤患者合并高血压，因此高血压控制不好是导致我国主动脉夹层等危急重症的最主要原因。一些年轻的高血压病人，因为没有明显的症状，甚至从来没有服用过降压药物。尤其是到了换季气温骤降容易刺激血压突然升高；节庆时聚会、娱乐过度容易情绪激动、精神兴奋，也会使得血压骤升，增加夹层动脉瘤破裂的风险。除此之外，马凡氏综合征患者、二叶主动脉瓣畸形、主动脉缩窄等结缔组织遗传缺陷性疾病患者以及动脉粥样硬化的老年人都是夹层动脉瘤的高危人群。
　　如何防范心脑血管病
　　少盐少油、戒烟酒，控制危险因素
　　如何应对心脑血管疾病，专家一致认为，改变生活方式刻不容缓，控制危险因素是第一步。
　　南京市中医院脑血管病中心赵杨博士介绍，预防心脑血管疾病的秘诀在于“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、少吃食盐和心理平衡”。
　　1.要把血压控制在正常稳定范围。高血压大多数起病隐匿，病情发展缓慢。早期通常无任何症状，极易为大家忽视，很多患者仅是查体时发现血压升高。临床认为保持正常体重、不吸烟、少喝酒、少吃盐、适当补充钾、钙、镁，是有效控制血压的方法。
　　2.保持血脂正常。血脂中的胆固醇是引发动脉硬化的重要因素，是心脏病恶变的主因。
　　3.控制空腹血糖在6.1以内。血糖正常。
　　4.保持体重，加强运动。
　　5.保持开朗、愉快的心情是避免疾病的良方。
　　6.对已有三高症的人群，要积极治疗，除饮食、合理运动外还应结合药物的治疗。
　　记者戚在兵
鼓楼医院1000例心脏手术显示：高血压、糖尿病等慢性病增加，心脏病“疾病谱”悄然变脸
心脏病夺命“三剑客”，你得当心
&&责任编辑：孙骏、娄静&&
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本报讯 近日，微信朋友圈有一则《可救命的方法》传得很热——抬手、抬脚就可以解决噎食、落枕、脚麻、脚抽筋。甚至连半身不遂、脑栓塞、心脏病猝死发作等高危心脑血管疾病也只需简单扎穴放血来急救。
原标题：抬手抬脚就可解决噎食落枕？脑出血脑栓塞针刺放血能治？
海姆立克急救法示意图　　3.快速向里向上挤压，形成一股冲击性气流，将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出；重复以上手法直到异物排出。记者 章贝佳
通讯员 方序本报讯 近日，微信朋友圈有一则《可救命的方法》传得很热——抬手、抬脚就可以解决噎食、落枕、脚麻、脚抽筋。甚至连半身不遂、脑栓塞、心脏病猝死发作等高危心脑血管疾病也只需简单扎穴放血来急救。这些简单的救命方法究竟靠不靠谱？有没有借鉴意义？我们请浙江大学医学院附属第二医院急诊科、神经内科、呼吸科和推拿科的几位专家逐条解读——传言 ：被果冻噎到，只要把手举起来？传言：美国一位56岁的雪儿丹恩史都华，在家边看电视边吃果冻，果冻卡在喉咙。她试着挤压腹部自救，但没有用，此时5岁的孙子史宝斯提醒她：“奶奶，把手举起来。”史都华照做，结果真的把果冻吐了出来。解读：我们用中英文，分别在网上搜索，都没找到这位机灵的美国孙子的任何报道，不知道它的出处从何而来。浙医二院急诊科主任张茂医生说，即使有一个个例上的成功，也不能说明这是一个可仿效的普适技巧。“噎到，可大可小，如果堵住了气管喘不过气，是会导致窒息的，最严重时可能会因为缺氧而致死亡；建议一旦噎到，不管是自救和他救，都马上采用海姆立克急救法。”张茂主任说，这个急救法已救了无数患者，包括美国前总统里根、演员伊丽莎白·泰勒等。它遵循的是物理原理——把你的肺部设想成一个气球，而你的气管就是气球的气嘴儿，当气嘴儿被堵住时，用力捏气球，即可以将阻塞气嘴的异物除去。治疗：急救法如图，自救的手法相同，只是改用自己双手环抱在自己胸前。1.站在病人背后2.用两手臂环绕病人的腰部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抓住拳头。传言：早上起床发现自己落枕了吗？只要将你的脚抬起来，把大脚趾掰开来，慢慢地以顺时或逆时针方向按摩旋转。传言 ：早上起来落枕 只要顺时或逆时针按摩旋转大脚趾？解读：浙医二院推拿科医生郑朝晖认为，这条建议可能参考的是足部穴位原理——大脚趾根部有一个对应颈椎的穴，经常揉压刺激该穴对缓解颈椎酸痛可能有帮助，文中建议的“掰开按摩大脚趾”刺激的正是该穴位。“尽管看似有依据，但刺激穴位能否真正起到治愈落枕，我持保留意见。”郑朝晖说，临床上并没有按摩旋转大脚趾治疗落枕一说。事实上，落枕往往有诱因存在，如长期低头工作、学习或娱乐，引起颈部肌肉疲劳。加上睡眠时枕头位置不合理，容易导致落枕发生；如果经常性落枕（一个月好几次），那就是颈椎病的先兆，说明颈部骨骼、椎间盘已经发生退变。”年轻人发生落枕多因肌肉痉挛和颈椎关节紊乱引起；年长者（40岁以上）则多因颈椎退变所致。治疗：任何疾病都有一个阶段性发展过程，不同阶段颈部损伤导致的落枕，治疗方法各不相同——肌肉损伤阶段：以放松肌肉为主。可以配合理疗及轻手法治疗，药物内服、外用配合。如外用奇正消痛贴，口服西乐葆胶囊（消炎止痛为主）等。具体按医嘱。关节紊乱阶段：以整复错位的关节为主。在用药的同时，可以用推拿整复手法，帮助关节复位，注意要找专业的医生，事先必须明确诊断。骨质增生、椎间盘退变阶段：此阶段以重建颈椎的平衡为主。需要进行系统治疗，包括颈椎的牵引，理疗，针灸推拿等等，重要的是增强肌肉的力量，重建颈部的力学平衡。如果有头晕、手麻症状，则需去神经内科排除其他疾病可能。郑朝晖建议，保护颈椎健康应牢记四字要诀——累：避免长期的低头工作；冷：是造成肌肉痉挛，诱发落枕的重要因素，关键注意保暖；枕：适合的枕头，不建议用太软的枕头，高度以10-15厘米为宜，约为一拳高。动：加强锻炼，增强肌肉力量，可以打羽毛球或做些简单的颈椎保健操。传言 ：左脚抽筋时马上高举右手 右脚抽筋时马上高举左手？传言：脚抽筋时，左脚抽筋高高举起右手，右脚抽筋高高举起左手，马上舒缓。解读：“针对脚抽筋，医学上一般有两种建议，一是将肌肉往反方向牵拉；二是保暖。比如小腿正抽筋时，可把痉挛的小腿肌肉拉直、揉搓，并且把脚板往上扳，同时注意小腿肌肉的保暖。但原文中的抽筋举手法，我看不出依据在哪里。”治疗：张茂主任说，如果确定只是运动引起的肌肉抽筋，但抽筋时间比较长，可以使用热敷或冷敷的办法来减轻疼痛，或局部喷擦一些松筋止痛的药水或药膏，同时适当补充水分和电解质。浙医二院神经内科副主任罗巍博士也说，原文中的举手建议看不出有何科学依据。“脚抽筋尤其是多次或长时间的脚抽筋，可能由多种原因引起，比如缺钙、癫痫和某些慢性疾病，有必要去医院查明病因。”传言 ：半身不遂、心脏病猝死、哮喘喘不过气 放血即可救命？传言：为咱爸咱妈一定记下来的救命三法：1.半身不遂（不管脑出血还是栓塞）、口眼歪斜，马上取缝衣针将患者双耳垂最下点刺破，各挤出一滴血，病人马上治愈，并且预后不留下任何后遗症。2.心脏病猝死发生后，马上脱掉患者袜子，用缝衣针分别刺破其十个脚趾，病人即清醒过来。3.不管哮喘还是急性喉炎等，发现病人出不来气，憋得脸红脖子粗，赶紧用缝衣针刺破其鼻尖，挤出两滴黑血即治愈。解读：“这些所谓的小技巧里面，最不靠谱的就是‘放血救命三法’。首先可以确定，从西医角度，这几条是毫无科学依据的；如果在中医经脉学上有理论依据，省内知名的中医大学和医院早就普及了。而事实是，临床上，中医院在对脑出血、栓塞、心脏病等疾病进行抢救时，使用的也都是西医的疗法，从没听过使用放血急救法的。”罗巍博士说，作为医生，他坚决反对患者尝试这三种放血疗法。首先，这会延误正规抢救的时间；其次，这种创伤性的方法自己不可能达到无菌环境，可能会造成感染，严重时可引发败血症致死——之前就有病例，女孩子刺耳洞，因局部感染导致颅内感染，进而引发全身感染。治疗：罗博士说，发生脑出血、脑栓塞时，最安全的方法就是及时呼叫救护车，并让患者在一个通风的舒适位置等待，不建议擅自作急救。至于哮喘病和急性喉炎，浙二急诊科张茂主任、呼吸科王苹莉副主任医师作了补充建议——哮喘有个特点，发作时间不确定，因此建议哮喘患者随身携带气雾剂，急救最有效方法是吸入速效beta2激动剂（俗称万托林气雾剂）。而严重的急性喉炎，则有可能会导致窒息，需要立即送医院，不能延误。
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