咨询标题：颈动脉硬化斑块伴头晕

患者在去年有过眩晕并伴有呕吐，不是经常，今年上半年基本无发作，在7月后至今比较经常头晕，躺下或起来时明显。头部伴有轻微间歇性震颤。一周前去做颈动脉B超发现有斑块形成，医生开的处方药，患者因考虑西药怕对其他身体器官损伤，自己在网上查阅了相关资料后，自己决定先吃复方丹参滴丸和拜阿司匹林片，已服用一周，目前自我感觉效果不理想。之前做过血脂检查情况：甘油三酯0.98（0.4-1.88参考值），高密度1.83（0.9-1.68参考值），低密度2.84（2-3.36参考值）

首先感谢您能在百忙之中给老百姓患者提供一些医学方面指导！因身处小城市，在当地就医有一定的局限性，所幸现在社会网络信息发达，可以有机会与您及其他全国各地的大医院专家能够通过在线沟通，非常希望能得到您的一些建议和指导，万分感激！我想把我的问题告诉您：1、因前期做了血脂检查，感觉各项指标都在参考值范围内，所以不想吃当地医生开的处方西药，但颈动脉硬化斑块自己不能判断是硬斑还是软斑，网上介绍复方丹参和阿斯匹林只对软斑起作用，网上还介绍了一些其他治疗CAS的中药有：银杏叶片，地黄饮子，黄连素，绞股蓝总苷，还有注射川穹嗪注射液等， 自己很茫然，请问能否请焦大夫推荐下哪个效果比较好的？万分感谢！
2、想询问下：根据我的B超检查出的斑块指标，这是不是初期阶段，还是算严重？后期能否一直吃中药维持？ 非常祈望能得到您的指导建议！不胜感激！

安徽省皖南医学院附属二附院 神经内科

药物名称：拜阿斯匹林、复方单参滴丸
服用说明：医生诊断处方药：血脂康10盒，胰激肽原酶1盒，辛伐他汀1盒，西洛他唑片3盒。患者回来自己在网上查了资料后，目前在吃拜阿斯匹林，1片/每天；丹参滴丸：10粒/3次/每天，已服用一周，感觉还是有点头晕。

 首先祝您中秋节日快乐！再次来打扰您了，想向您汇报下，在您给我回复了后，我在当地医院由于没有前庭功能测试，只好做了耳朵听力测试，检测结果为40左右吧，医生说还好。 我也不知这种检测有没有用？。另想请教您的是：1、在您建议我吃的三种药：阿司匹林，阿伐他汀，甲磺酸片 ，这些药我需要服用多长时间为一段落？2、治疗头晕的甲磺酸片，是头晕的时候吃，还是平时不晕的时候也需要服用？感谢！

患者l***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）

您好，邢大夫，我是今年7月份咨询过您的关于颈动脉硬化斑块问题，依照您的指导，我今天做了胆固醇等指标检查，我来传给您看下。另附上没服药之前在7月份的一次指标检测结果。我现在是阿托伐他汀晚上饭后一片，阿司匹林睡前一片。

 请您再帮我看下，通过这两次指标对比，有什么需要自己注意的事项？这两种药还继续服用吗？非常感谢！

 上次您的来信我已收到,等过段时间检查时再补上您说的肌酶谱项目.从夏天咨询您,一直吃药以来,头晕一直没发作过. 

1.但本月前几天犯了头晕三天,吐了一次,没有去医院,在家休息卧床慢慢好转.不知何因? 如果还是颈动脉硬化造成的,是否这种病每隔段时间就要发作一次? 

2. 本人一直没有高血压，但是最近从2个月前开始那几天发现晚上血压很高，用日本的电子血压器当时量160-170.开始每晚服用硝苯地平10毫克的半粒至今，白天血压正常。 我这是初期高血压，拿不准。服用几天后到至今，血压白天一直正常，在130之内。这种状况一直持续到晚上8点左右，一般8点半后量是130-150之内。自己犹豫不知需不需继续服药？感觉血压不是很高，又是初期，不吃药可不可以？？还有请问有没有中成药调血压的呢？? 

 非常感谢您，邢大夫！ 因远在外地，不然一定到您门诊向您请教！又耽误您的休息时间了！再次感谢！

患者l***购买了大夫网络咨询（30元/3条回复）

 我是去年向您咨询过的患者，我一直按照您的指导在做，现将我最近拍摄的颈动脉彩超上传给您，麻烦您在百忙之中能否继续给我指导下？非常感谢！同时有几个问题想请教您：

1、从去年检查出颈动脉斑块一直服用，至前两月，胃部感觉不适比较明显（有种胃部纠起来的感觉）阿斯匹林停用2个月了，他汀也暂且停服一个月了。目前只在服用脑心通药物。

2、我上传的1-3张照片是近日去医院检查的，特别增加了您去年提到的“肌酶谱”检查项目，第4张照片是去年8月份检查的，想给您提供两次做的颈动脉彩超对比指标，想请教您：我的颈动脉斑块发展变化程度呢？

3、针对我目前最近检查的情况，想请教您：他汀和阿司匹林能否换成比较适用的中药来替代呢？

 非常感谢！期盼您的指导和建议！

 我想补充一个情况,本人一直没有血压史,自去年冬季偶尔发现血压160左右,开始每天服用10毫克的硝苯地平半粒-1粒,在家每天用手腕血压计观察,最近2个月血压正常一直维持在130左右,高血压停药1个月左右.近日去医院做彩超检查时,医生打算开血脂康,替代他汀等吧.想请问下您邢大夫:1、针对我的情况,您认为血脂康和脑心通哪种更适合我呢? 2、高血压药可以暂停服用吧？

 祝您生活愉快！！万事如意！！

 本人2年前在您这咨询过，78岁，患有高血压，颈动脉硬化，间歇性早晨眩晕，最近在当地医院做了椎动脉多普勒彩超及大生化检查，现将上传于您，烦请您帮我检查下，医生开了二维三七桂利嗪胶囊和胰激肽原酶肠溶片，本人服用后胃酸水甚感不适停用，最近时常早晨起来眩晕想呕吐，甚感苦恼，想请教您:

1/服用您最早开始建议的甲磺酸倍他司丁片，以及盐酸氟桂利嗪胶囊能否服用？

2/我的大生化检查里有2项指标出现箭头，那是代表什么意思？ 另附以前上传过的影像图做参考
  

• 疾病名称：前两天烫发后就一直感到头晕无力  

  希望得到的帮助：是否应该取门诊就诊，应该如何控制病情，需要做哪些检查

  病情描述：烫发前一直都很好，自从周六烫发后就开始感到头晕无力

• 疾病名称：头晕，眼花，走路摇晃  

  希望得到的帮助：啥病了

  病情描述：走路摇晃，头晕，头两天痛疼，后来就晕坐着时也感觉身体也感觉晃

• 疾病名称：左手，左腿有时颤抖  

  希望得到的帮助：服药将近三年了，症状没有加重，但也没有改善。最近在网上查到陈主任，想在寒假期间（...

  病情描述：2013年感觉左手不灵活，左臂抬不高，左腿走路抬的低，左手有时颤抖。2013年感觉左侧上肢和下肢不灵活。在心情有波动时伴有颤抖的现象。左侧肢体不灵活，在心情有波动的时候左手喝左腿抖。2013年...

• 疾病名称：中午不眯一会，头疼眼胀。  记忆力很差，记不住东西  睡眠浅，注意力记忆力不集中  

  希望得到的帮助：哪个门诊比较专业看记忆力差

  病情描述：睡眠轻，记忆力差，白天犯困但睡不着。白天中午不眯一会，眼睛胀，头疼。

• 希望得到的帮助：两个肩胛骨有时候疼 背部左侧好像蚂蚁在爬 两条腿没劲 左腿膝盖下方有点疼

  病情描述：身上无力 膝盖有点疼 左肩胛骨有时候发热疼 左手无名指麻 左胳膊不如右胳膊有劲

• 希望得到的帮助：想看看为什么老是治不好

  病情描述：有时劳累，失眠，感冒，会加重特别是早上起床更严重些

• 希望得到的帮助：是否需要用药

  病情描述：紧张激动会头颤，注意力集中也会，照相理发都有些颤，好多年了，这两年有些严重。也不知道是本身有病还是因为紧张引起的。 头颤

• 疾病名称：走路头晕眼花冒冷汗，感觉身体被掏空  

  希望得到的帮助：看医生怎么说

  病情描述：就是走路的时候有时会头晕眼花，看到周围环境全是黑色和绿色最后直接变成白色，还有过了之后会感觉全身出冷汗

• 希望得到的帮助：是否需要去医院

  病情描述：恶心头晕不舒服，每天一到晚上就头晕眼花，不舒服

• 疾病名称：脑萎缩脑梗死焦虑症颈椎病头痛头晕腿软便秘  

  希望得到的帮助：现在是继续门诊用药还是住院？看哪科?要怎么治疗?

  病情描述：一直生活在农村，7月初还在家收麦子，因为便秘紧急住院一周，出院后出现腿酸困，乏力，头晕，焦虑，白天贪睡，晚上失眠，二次住院到脑病科住院10天，症状减轻出院，到省城兰州陆军总医院门诊挂号...

• 疾病名称：脖子筋疼僵有弹响，全身发僵！  

  希望得到的帮助：希望医生能给一个比较明确的诊断

  病情描述：脖子枕骨两侧头夹肌僵硬脖子后边两侧筋疼，转动脖子筋有弹响声，全身发僵，尤其两侧肩膀，头不定时的发晕，有时走路有不稳感

• 希望得到的帮助：希望医生看看我的核磁片有什么问题

  病情描述：半年前开始头晕，头晕伴意识不是很清晰，不眩晕，头晕时间地点不限，一天可晕一两次，一次可持续半个小时到数小时不等

• 疾病名称：头部紧箍咒无奈，站着头重脚轻压抑。  

  希望得到的帮助：想去门诊看了

  病情描述：本人性格内向长期胡思乱想，去年冬天遇应急事件神经极度紧张，今年正月开始头部有各种不舒服，本地检查颈椎病与脑白质脱隧鞘病变，去西安唐都医院说没事，但怀疑大脑海马沟宽大脑萎缩，五月份再...

• 疾病名称：例假提前7天左右，经量少，偶尔痛经  经常头晕，眼睛肿，极易疲乏倦怠  

  希望得到的帮助：请问这是得了什么病？如果去医院看哪个科室？谢谢

  病情描述：经常头晕，眼睛肿，脸色暗黄，很容易疲乏倦怠，看书头痛

• 疾病名称：头晕，吹空调后换空间或站起来头晕，嗡嗡跳  

  希望得到的帮助：初步诊断原因及病情

  病情描述：头晕，尤其吹空调变换空间后头晕，头内嗡嗡声跳动

• 希望得到的帮助：到底如何确定病因来对症治疗

  病情描述：病人有脑梗史，脑萎缩，颈部斑块，疑似帕金森（手抖）（现每天吃一片多巴胺）。现老是走路感觉脚底发软，走路时不自觉地往前磕，走不稳，不知道这是因为脑血管病引起的还是帕金森病引起的。或者...

• 疾病名称：后颅神经组被切断 说话会四肢发麻  

  希望得到的帮助：这是为啥

  病情描述：大声说话会四肢发麻，手指头也会发麻要好一会才能缓过来

• 希望得到的帮助：38岁记忆力下降严重

  病情描述：心烦 ，记忆力下降严重 ，什么事说完一会就忘

• 疾病名称：最近老感觉头顶懵懵的，好像有石头压着  

  希望得到的帮助：像这种问题的话，一般乌鲁木齐去哪个医院检查比较好呢

  病情描述：不知道是不是久座办公室，导致颈椎不好压迫

• 疾病名称：小脑延髓池异常信号  

  希望得到的帮助：想咨询医生根据诊断报告应该去哪个科室就诊？做手术的话需要多少费用？

  病情描述：之前主要是颈椎疼，会出现头痛，头晕，恶心等症状，此次检查小脑有异物

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