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错误的服药方法会让药效“打折”
含服是舌上还是舌下？能不能把胶囊打开了服用？
日 09:44:49
浙江在线新闻网站
　　影视片中，我们常能看到这样的场景：心脏病患者捂着胸口倒下，家人迅速拿来药物让他服下，然后患者的病情缓解。如果身边有心血管疾病患者，肯定会猜到剧中患者服用了硝酸甘油。当心绞痛发作时，硝酸甘油就是救命药了。
　　不过硝酸甘油的正确服用方法，可能还有许多人不清楚。不仅仅是急救药，很多日常生活中常见的药品，你未必知道正确的服药方法。
　　不要把救急药当成常用药
　　影视剧有时候是一种很好的传播知识途径，但是，以硝酸甘油为例，如果不把怎样服药解释清楚，可能就会造成许多人知识不清，错误服药了。
　　硝酸甘油片，讲究的是舌下含服。通俗来说，就是把药片放在舌头底下，通过口腔黏膜吸收，因为舌下的毛细血管分布较为丰富，利于吸收，所以这样见效也最快。遇见疑为心梗的紧急关头，这样使用是最立竿见影的。
　　&既然这个药这么救急，会不会有人当做常用药服用？&面对这样的疑问，浙江医院心内科医师沈利水说，一般不会有患者当做常用药服用，因为会耐受，不起效的情况，甚至服用太多造成患者头痛头胀，血压降低，心跳加快，面色潮红，部分人会有恶心现象。
　　消化道药物最讲究服用时间
　　浙江医院药剂科主管药师梁静说，每天面对患者咨询最多的问题便是：&这个药什么时候吃？&的确，在正确的时间服用药物，对于整个疾病的治疗过程是十分重要的，因此，让患者正确掌握服药时间也显得尤为重要了。
　　哪些药物有饭前、饭后服用规定？梁静说，首先，消化道药物对服用时间有要求，例如类似多潘立酮(例如吗丁啉)这样的促进胃肠道动力的药物，一般都要求在餐前30-60分钟服用。因为这样能够促使药物在进餐时发挥药效，有利于胃肠道的排空，减轻患者的饱胀感等不适症状。
　　而抗酸药，一般在餐后1-2小时或者睡前服用，这几个时间段是胃酸分泌最多的时候，抗酸药能及时中和胃酸保护胃粘膜不受过多酸的侵蚀，常见药物有碳酸氢钠、铝碳酸镁等。
　　&有的药物是需要在饭中服用，才能体现比较好的药效，例如消化道药物中的胰酶，多酶片、干酵母片等。&梁静说。
　　胶囊剂不要拆开
　　胶囊剂基本是用于口服，但是有些人就是不喜欢服用胶囊。
　　&胶囊吞着好难受，反正真正有作用的是胶囊里面的药，那我把胶囊拆开吃也一样吧！&生活中，不乏抱着这样想法的患者。
　　梁静说，胶囊剂最好不要拆开服用，因为不仅会导致药物的损失，还会导致局部浓度过高，对食管和胃产生刺激性影响，还有些肠溶和缓释胶囊是绝对不可以拆开服用的。
　　此外，对于高血压病人的服药时间，梁静说，最好是在血压高峰值前一个小时服药比较稳妥。对于多数患者如果是每天服用两次，第一次用药在早上起床后半小时以内，第二次可以在下午4：00-6：00之间服用。如果有24小时血压监测，可以在24小时血压监测的结果指导下在高峰前1小时服药。
　　规定餐前餐后服用的药物
　　适宜服用时间药物类别代表药物饭前5-20分钟服用非磺脲类胰岛素促泌剂那格列奈、瑞格列奈等饭前10-30分钟服用磺脲类降糖药格列齐特、格列美脲等饭前15-30分钟服用调节肠道菌群的药物双歧杆菌三联活菌胶囊、双歧杆菌四联活菌片、口服酪酸梭菌活菌片等餐前30&60分钟服用促进胃肠道动力的药物多潘立酮(例：吗丁啉)、莫沙必利、西沙比利等胃质子泵抑制剂奥美拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑等餐中服用(随餐服下)助消化药胰酶，多酶片、干酵母片等&-葡萄糖苷酶抑制剂阿卡波糖等餐中或餐后立即服用双胍类降糖药如果是肠溶片，应餐前半小时服用餐后1-2小时服用抗酸药碳酸氢钠、铝碳酸镁等两餐之间或睡前胃黏膜保护剂胶体次枸橼酸铋、麦滋林-S等
　　睡前服用药物指南
　　药物类别服用说明安眠药躺上床后服用，服用后先静坐一会儿，再躺下睡觉补钙类药物睡前2小时服用氯雷他定、西替利嗪等抗过敏药服用后1-3小时起效，服药后容易出现嗜睡、精力不集中等症状苯海拉明睡前服用可避免光过敏反应。平喘类药物代表药物有沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱等。维甲酸软膏睡前涂抹，避免因阳光照射出现皮疹等不适抗酸剂如硫糖铝、铝碳酸镁缓泻药睡前服下后利于第二日晨起排便，如酚酞、大黄等杀虫药如哌嗪、噻嘧啶、阿苯达唑等抗风湿类药物睡前服用降血脂药物中的&他汀类&药物晚饭后七点至八点服用(大约睡前2小时左右)
杭州网-每日商报
见习记者 陈敏娜 通讯员 孙洁 朱小芳
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合理使用安眠药 应做到以下几点
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失眠虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心脑血管疾病。而正确使用安眠药品，对于减轻患者痛苦，提高治疗获益，减少不良反应具有非常重要的意义。治疗期间如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种剂量。
失眠虽不属于危重疾病，但妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心脑血管疾病。顽固性的失眠，更给患者带来长期的痛苦。安眠药是治疗失眠症的重要手段之一。而正确使用安眠药品，对于减轻患者痛苦，提高治疗获益，减少不良反应具有非常重要的意义。
吃安眠药该注意什么（图片来源：东方IC）
合理使用安眠药应做到以下几点：
俗话说“是药三分毒”，大部分安眠药具有调节中枢神经系统兴奋和抑制的作用，其不良反应更是值得关注。一般短暂性或临时性失眠不一定需要吃药。重要的是尽快找出失眠原因，对因施治，例如营造适宜的睡眠环境、改变不健康的生活习惯等。
及时就医，以便选择对症的药物
由于失眠的病因、分类复杂，所以普通患者很难准确断定哪一种治疗方案最适合，最好到医院就诊后确定最佳的治疗方案，避免盲目用药，导致产生药物依赖，让病情更加复杂。
失眠按临床表现大致分为入睡困难、睡眠浅易惊醒、早醒等。不同类型的失眠症，选用药物的品种也不同。对入睡困难的失眠患者，要用超短效类药物，这类药物作用时间短，服用后可使患者很快入睡，且第二天起床没有酒醉感，如唑吡坦、咪达唑仑等。对维持睡眠困难，噩梦频频的失眠患者，可选用短效或中效类药物，这类药物作用时间稍长，如艾司唑仑、劳拉西泮等。对早晨早醒的失眠患者，应采用中效或长效类药物，这类作用时间更长，如地西泮、硝西泮等。部分失眠与焦虑抑郁状态有关，这种情况可能需要加服抗抑郁药物才能达到较好的疗效。
服药期间的注意事项
服安眠药期间不宜饮酒。大量酒精有激发安眠药中毒的可能。酒精对中枢神经初为兴奋作用，之后为抑制作用。而安眠药对大脑有抑制作用。酒后服用安眠药，可产生叠加作用，使人反应迟钝、昏睡，甚至昏迷不醒。
治疗期间如果需要服用其他药物，应告知医师正在服用安眠药的品种剂量。部分安眠药，如苯巴比妥、咪达唑仑等，非常容易与其他药物产生相互作用，轻则引起其他药物疗效下降，重则引起安眠药中毒的不良反应。
服用安眠药物后，常见药效残留，引起反应力、注意力的下降。服药期间的白天不宜从事驾驶车辆、高空作业、精细操作等工作，以确保安全。安眠药在贮存时，也应避免放于儿童易触及的位置。
长期使用安眠药者不能突然停用，否则容易引起“反跳现象”
反跳现象是指长时间使用药物治疗疾病，突然停药后，原来症状复发并加剧的现象，也称停药综合征。出现“反跳现象”的患者非常痛苦，甚至诱发精神疾病。长期使用安眠药的患者必须在医师的指导下，缓慢减量直至停药。
定期复查，减少不良反应
安眠药常见的不良反应包括嗜睡、头晕、平衡能力下降等。因此，老年患者服药期间应小心活动，避免摔伤。长期服用本类药品可能出现肝功能损害，应定期进行血液生化检测。
总之，安眠药应在专家的指导下，按规定的疗程剂量服用。
[责任编辑：徐红]
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