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本试题来自：（2008年西医综合模拟试题，）第Ⅰ部分（必答题）
一、A型题注射大量生理盐水引起尿量增多的主要原因是A．肾小球毛细血管血压升高B．动脉血压升高C．血浆蛋白稀释所致的胶体渗透压降低D．肾血流量增加E．与上述因素无关正确答案：有， 或者
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验证码输入错误，请重新输入生理学的问题，有人说生理盐水不会改变晶体渗透压，所以尿量变化不大，有人说会增加血容量所以影响ADH分泌，所以尿量增多。求具体解释，到底是怎样的呢？喝生理盐水和喝清水对尿量影响的区别？
大量饮用生理盐水和静脉注射生理盐水对尿量分别有什么影响，其机理是？从生理学角度讲：
大量饮用生理盐水对尿量无影响。因为胃肠道在吸收水的同时也吸收 NaCl。这样对血浆的晶体渗透压无影响。不会对ADH分泌有影响，也就不会影响肾小管对水的重吸收，尿量无变化。当大量饮清水时，因水吸收如血，血浆晶体渗透压降低。ADH分泌减少。肾小管对水的重吸收减少。尿量增加。有称“水利尿”。但当1
静脉注射生理盐水时，血容量增加，肾小球滤过率增加，尿量增加。2
血容量增加，ADH分泌减少。肾小管对水的重吸收减少，尿量增加。3 静脉注射生理盐水时，血浆胶体渗透压降低（血液被稀释）。肾小球有效滤过压增加，肾小球滤过率增加，尿量增加。 真正意义上，临床侧重的是对心血管系统的影响。静脉注射，水份直接进入循环系统，如患者存在心功能不良的基础状况，可以加剧心脏负担，诱发心衰，进一步心衰是诱发肾前性ARF的重要因素之一。因为此时，心泵功能减弱，肾脏实际处于灌流不足状态，可诱发肾衰。口服水分，经胃肠道吸收，对循环系统影响弱，因胃肠道有一定的调节功能，且水份吸收速度也慢。不易诱发心衰。因此，临床对于心功能不全的患者，应注意补液量和补液速度，另外，强调在患者能够口服补水的情况下，原则上不主张静脉补充。 参见：
实验结果表明在饮用 1000 毫升生理盐水后的三个小时内排尿均显著高于正常水平，尤其在饮用 1 小时后达到排尿高峰。结论为大量饮用生理盐水后可引起体内血浆容量增加，降低血浆胶体渗透压导致肾有效滤过压增加，ADH 分泌减少，从而排尿量增加。
大量饮用清水引起水利尿以及静脉注射生理盐水是否引起尿量增加，对于这一问题目前看法不一，国内一些医学生理学教科书（如：本科第二版统编生理教材）认为大量饮用生理盐水不会引起明显的尿量增加新近也没有与其观点相反的文献报道，但在国外有关生理学专著中十分肯定地认为大量饮用生理盐水后尿量增加，本文为了验证这一争议性的问题进行了实验。
实验方法：
选择 16-19 岁健康男生 22 名，采用抽签法随机为实验组和对照组各 11 人，在相同条件下（实验前夜间空腹 8-12 小时，次晨进行相同的饮食），实验组快速饮用 1000mL 生理盐水后，每隔半小时用量杯同时测量两组中每人的尿量，分别记录，实验中禁止活动，环境温度 25℃ ，受试者均无明显有汗液分泌，判断平均值之间差异的显著性。表_1_实验组与对照组尿量（毫升）平均值比较组别______30分钟______60分钟______90分钟______120分钟______150分钟实验组11__26.09±6.40___93±53.09____49.27±22.88__34.55±13.15__35.09±13.42对照组11__2.07±6.20____20±9.79_____24.7±9.48____21.5±9.43____23.82±8.51P值______&0.05________&0.01_______&0.01_______&0.05________&0.05
实验结果：从实验结果（表 1）可见：实验组在饮用生理盐水后的第二个半小时内每分钟排尿率增加并明显高于对照组，第三个半小时内有所下降但仍高于对照组，P & 0.01 具有非常显著性的差异，并且在第四至第六个半小时内，实验组的排尿率仍明显高于对照组本实验结果可见实验组在饮用 1000 毫升生理盐水后的三个小时内排尿均高于对照组，尤其在饮用生理盐水后的 1 小时左右排尿率达高峰，两组之间具有非常显著性差异，与国内现有的医学生理教材阐述的有关理论相比 笔者认为：大量饮用生理盐水后可引起体内血浆容量增加，并且降低血浆胶体渗透压导致肾有效滤过压增加，抗利尿素分泌减少，从而人体排尿量增加。P.S. 下划线排版累死我了。 知乎编辑器应该是用 Markdown 的吧，求指导具体怎么插入表格呀？
哪儿那么容易就影响血容量啊，又不是敏感的小兔子的耳缘静脉快速注射。
就算要影响，也是饮水三小时后的事儿了，毕竟这个喝进去的1L生理盐水总得有地方出去——但它的吸收可是横贯了整条长长的消化道啊。
况且容量感受器是三个感受器当中最天然呆的一个，没有达到5%~10%的血容量变化，你想让它召唤出ADH简直是痴人说梦。
别的不多说了，中英几版的生理学教材上都有一副很经典的图（需要的话我可以稍后贴出）：第7版在232页，第八版在260页。这幅图的高频出现无异于在说：这个问题不用讨论了，我们古人已经做了丰富大量准确的实践了。（牛饮1L还真那啥啊…）
会修电脑的医学生快速大量饮用生理盐水对人体排尿量的影响--《才智》2009年27期
快速大量饮用生理盐水对人体排尿量的影响
【摘要】：正大量饮用清水引起水利尿以及静脉注射生理盐水是否引起尿量增加,对于这一问题目前看法不一,国内一些医学生理学教科书(如:本科第二版统编生理教材)认为大量饮用生理盐水不会引起明显的尿量增加。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R33-4【正文快照】：
大量饮用清水引起水利尿以及静脉注射生理盐水是否引起尿量增加,对于这一问题目前看法不一,国内一些医学生理学教科书(如:本科第二版统编生理教材)认为大量饮用生理盐水不会引起明显的尿量增加。新近也没有与其观点相反的文献报道,但在国外有关生理学专著中十分肯定地认为大
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