北京北京市世纪坛医院院报销问题

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来源:医疗保险办公室 作者:王 丹
&&&&& 一、收费发票详解
&&&&& 1.&人民币&:指患者本次的医疗费总额。
&&&&& 2.&个人现金支付金额&:指患者需自己负担的金额。
&&&&& 3.&医保保险基金支付金额&:指医保基金支付的费用总额。包括:门诊大额支付、退休补充保险支付等支付方式。
&&&&& 4.&个人支付、自费金额&:指患者需负担的金额,由自付一、自付二、自费金额组成。
&&&&& 【自付一】指能纳入医保报销范围的医疗费用中需患者支付的金额。包括:起付金额和超过起付金额后患者自付的金额。
&&&&& 起付金额:医保在职人员:1800元;医保退休:1300元;医保老人、无业(需经社区转诊)650元;医保儿童650元。
&&&&& 超起付金额后医疗费用:患者按医保在职人员:30%;医保退休:15%(70岁以下),10%(70岁以上);医保老人、无业(需经社区转诊)50%;医保儿童50%的规定自付。
&&&&& 【自付二】指标注为&部分自付&的药品、检查中需患者自己支付的费用总和。&部分自付&药品,患者需自付药费的10%;&部分自付&的检查,患者自付检查费的8%。
&&&&& 【自费】指标注为&全自付&的药品、检查费用总额,需患者自己支付。
&&&&& 5.&医疗保险范围内金额&:本次医疗费用中属于医保报销范围内的金额。
&&&&& 6.&累计医保范围内金额&:截止本次费用结算时,本年度纳入医保报销范围内医疗费用的总额。
&&&&& 7.&年度门诊大额累计支付&:截止本次费用结算,本年度内医保为参保人门诊累计支付费用的总额。
&&&&& 二、举例说明
&&&&& 1.患者医疗费用未到起付金额
&&&&& 患者 医保在职病人,此次医疗费用120元,无全自费项目,彩色多普勒(电脑为有自付项目,90元中的8%(自付二7.20元)需患者自付,其余112.80元为医疗保险范围内金额,计入累计医保范围内金额。
&&&&& 患者从本年1月1日至今,门急诊累计医保范围内金额1776.13元,未到1800元起付金额,故112.80为起付金额,需患者自付。患者本次自付金额=自付一(112.80)+自付二(7.20),共计120.00元。
&&&&& 2.患者医疗费用超过起付金额
&&&&& 患者 医保在职病人,此次医疗费用367.16元,无全自费项目,电子胃镜检查和雷贝拉挫钠肠溶片为有自付项目,其中的自付部分(250*8%+67.16*10%=26.72元)需患者支付,其余340.44元为医疗保险范围内金额,计入累计医保范围内金额。
&&&&& 因患者以往累计医保范围内金额为1776.13元,故起付线差额(=23.87)患者自付。超起付线金额中30%((340.44-23.87)*0.3=94.97)患者自付,其余70%((340.44-23.87)*0.7=221.60)由医保基金支付。患者本次自付金额=自付一(94.97+23.87=118.84)+自付二(26.72),共计145.56元。
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世纪坛医院
别名:首都医科大学附属北京世纪坛医院,北京铁路总医院,北京世纪坛医院&
就医流程医保报销来院交通预约须知检查须知出入院须知其它事项
1.无医疗卡患者→建卡中心建卡→挂号室挂号(医保患者出示“社保卡”)→科室分诊台分诊→诊室就医→缴费、检查、预约检查、取药等
2.有医疗卡患者→挂号室挂号(医保患者出示“社保卡”)→科室分诊台分诊→诊室就医→缴费、检查、预约检查、取药等
医保患者就诊须知
1.医保患者就诊时,请务必携带“社保卡”。
2.医保患者在挂号交费、化验交费、检查交费、取药交费、住院交费时,须出示“社保卡”。
3.医保患者就诊,请参见“医保患者就诊流程”。
4.医保办公室联系方式:
办公地点:门诊楼五层医疗保险管理办公室
联系电话:010-0-
乘坐 21、99、212(夜) 、320、320(区)388、414 ,在“北京世纪坛医院”站下车。
乘坐 40、9、47、50、52、54、65、67、83、89、301、319、373、374、387、437、616、623、661、662、663、673、694、695、741、840、843、845、901(快)、特2、特6、运通102、205(夜)、209(夜)、213(夜) ,在“北京西站”站下车,向北步行 300 米即到。
乘坐地铁 9 号线在“北京西站”站下车,向北步行 800 米即到。
乘坐地铁 1 号线在“军事博物馆”站下车,换乘 21、99、320(区)、388 ,经 2 站,在“北京世纪坛医院”站下车。
一、预约挂号方式
1.首诊患者预约挂号方式:
北京市卫生局网上预约挂号平台:http://www./(24小时)
联通114电话预约挂号:114/116114(北京地区),010-114/116114(非北京地区)(24小时)
2.复诊患者预约挂号方式:
复诊患者也可以通过“北京市卫生局网上预约挂号平台”预约挂号或联通114电话预约挂号。
医生工作站预约挂号:复诊患者可以由医生工作站的医生直接预约患者复诊。
由医生工作站预约的号源,我院挂号处可提供“提前挂预约号”服务,可在预约当日至就诊前的正常挂号时间,到挂号处挂取预约号。
二、预约须知
1.预约实名制:患者就诊时,必须携带“身份证”和“医院诊疗卡”,医保患者还须携带“社保卡”。
2.预约挂号范围
1)门诊所有号种全部纳入预约,普通号不限号,预约周期不低于3个月。
2)专家号源的30%纳入“联通114电话预约挂号”和“北京市卫生局网上预约挂号平台”,其余号源根据专业差异等,以不同比例分配给医生工作站及挂号窗口。
3)因专业特点所限,目前口腔科、针灸科、中医正骨按摩科专家号暂不参加“联通114电话预约挂号”预约。
3.预约挂号时间
1)每日9:30开始放号,下午14点之后停止预约次日的号。(例如:星期一预约星期二的号,必须在星期一下午14点前完成预约,14点以后只能预约星期三以后的号。)
2)节假日(含周六、周日)暂不提供预约号源。
4.预约号取号时间:预约时段前半小时。取号时,请提前告知挂号员为预约号。预约号在规定时段内优先,超过规定时间1小时未取号,预约号作废。
5.预约号取号地点:门诊大厅门诊挂号处任一挂号窗口。
6.预约取消:
1)经“联通114电话预约挂号”的患者,请在就诊日前一天下午14点前,通过拨打电话114/116114(外地拨打010-114/116114),取消预约。
2)经医生工作站预约的患者,请提前拨打挂号处电话926757,取消预约。
3)如需办理退号,请在就诊日或就诊日以前的正常工作时间内进行。
7.预约限制:“首诊患者”每个实名的单日预约号源数量限制在2个以内。“同一位患者”每次预约同一科室、同一就诊日的号,只能预约1个号。
8.爽约处理:若预约成功后,患者未能按时就诊且不办理取消预约号,视为“爽约”。累计“爽约”3次的患者,将进入“黑名单”,并被取消3个月所有预约资格。
9.首诊专家不点“名”挂号:挂号窗口和预约系统取消“专家姓名”,患者初诊可选择相应专业与职称号,就诊时由医院医护人员根据患者病情进行准确分诊。
10.知名专家预约:医院实行“层级预约诊疗管理模式”,知名专家不再对外挂号。若患者要看知名专家,需要经过知名专家团队的首诊医生进行初诊,确属疑难疾病的,由首诊医生直接为患者预约知名专家门诊,无需患者自行预约。
11.专家临时停诊:如遇专家临时停诊,联通114将协同医院,通过电话等方式,及时通知预约挂号患者。
12.其它注意事项:未在我院建诊疗卡的患者,在取号前,须先到门诊大厅挂号处8号建卡窗口登记患者信息,建诊疗卡或关联社保卡。
咨询电话:926757
核医学科检查工作流程和注意事项
一、预约登记:患者持门诊或病房医师所开检查申请单来核医学科预约登记。请您带上已经做过的相关检查结果,我们还会询问您的病史,根据您的病情制定最佳的检查方案。
二、安排检查日期和收费:根据检查方案,核定收费,尽早安排检查日期。对外地来京就诊的患者会优先安排检查。确定检查日期后,我们会详细说明检查前需要注意的事项,并留下您的联系电话,以便在出现特殊情况时可以及时跟您联系。
三、定购药品:检查前一天下午定购检查当天所需放射性药物。病人若因特殊原因取消检查,请务必于检查前一天下午4点之前通知我科,以免造成药物浪费和不必要的经济损失。
四、实施检查:检查前我们会向您说明检查的过程和所需时间,在检查过程中某些项目会有特殊要求需要您配合。与CT、B超或者核磁检查相比,多数核医学检查从开始准备到检查结束所需要的时间很长,请您合理安排好检查当天的时间。
五、报告:根据检查结果以及病史、体征、其它检查资料,综合分析做出核医学诊断,必要时对病人以后的检查与治疗方案提出建议。一般检查项目可在检查后第二天下午取报告,有特殊情况者可提出要求做特殊处理。
六、随访与反馈:我科将长期保存所有患者的影像资料,对部分患者还将不定期进行随访,同时,也欢迎患者随时向我们反馈检查后的病情变化。
出入院须知
住院部办理住院手续(医保患者出示“社保卡”)→到相应临床科室→辅助检查、拟定治疗方案→经患者同意实施治疗方案→药物治疗、手术治疗、介入治疗→康复出院
挂号、检查预约电话:
呼叫中心电话预约优势:
·省去预约排队时间。拿到检查申请单并付费完成后,可通过电话预约检查或处置,检查当日按预约时段到医院进行检查或处置。
·减少往返医院次数。
预约项目:
CT、B超、核磁、造影、TCD、脑电图、肌电图、眼震电图、肺功能、肝脏弹性测定、胃肠动力减压、胃肠镜检查、气管镜、鼻咽镜检查、电耳镜检查、呼吸睡眠监测、13C-尿素呼吸试验检查幽门螺杆菌、心电图、验光、视力检查、眼压测定、斑贴试验、血气分析、OT试验、人乳头状病毒HPV基因检测等;
石膏、封闭治疗、脱敏治疗、冷冻治疗、皮肤激光治疗、红光照射、雾化吸入、光子嫩肤等;
拆线、换药、更换尿管、导尿、123灌肠、鼻冲洗、冲洗耵聍、冲洗泪道等。
预约时段:
电话预约当日、次日专家号及一周内普通号,按预约时段就诊。
·当日专家号、普通号电话预约:周一至周五全天6:45-15:30
·次日专家号电话预约:周一至周五下午15:30-18:00
·一周内普通号电话预约:周一至周五全天6:45-18:00
号源限制:预约号不含中医骨伤科、淋巴外科、口腔科、超声科专家号及口腔科普通号。
呼叫中心服务内容:
·科室、专家优势技术、医疗特色情况咨询;
·专家出诊时间、门诊工作安排情况咨询;
·办理住院手续、挂号诊疗流程、各种检查注意事项咨询;
·电话满意度调查;
·电话出院随访;
·医院位置、交通状况及乘车路线情况咨询;
·患者意见及建议采集分析;
呼叫中心工作时间:工作日周一至周五全天 6:45-18:00
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  编辑导语:去哪些医保卡没选的医院看病也能报销呢?  每个人的医保卡都会捆绑4家定点医院和1家社区医院,那在看病的时候,去的是医保未指定的医院,也能报销吗?  什么样的医院不用指定也能去?  ……  其实,根据北京医疗保险相关政策规定,有些医院不用选为定点医院,就可以携带社保卡直接就医,并可以医保报销。  你可能会说,我知道,A类医院、专科医院、中医院是不用选择就能直接就医。那你确定一定以及肯定的知道,可直接就医的所有医院名单吗?别急,待我给你慢慢捋捋……  19家A类医院  1、首都医科大学附属北京同仁医院  2、首都医科大学宣武医院  3、首都医科大学附属北京友谊医院  4、北京大学第一医院  5、中国医学科学院北京协和医院  6、北京大学人民医院  7、北京大学第三医院  8、北京积水潭医院  9、中国中医研究院广安门医院  10、首都医科大学附属北京朝阳医院  11、北京市健宫医院  12、北京市房山区良乡医院  13、中日友好医院  14、北京大学首钢医院  15、首都医科大学附属北京中医医院  16、北京市大兴区人民医院  17、首都医科大学附属北京天坛医院  18、北京市石景山医院  19、北京世纪坛医院(北京铁路总医院)  定点专科、定点中医医院  东城区  1151001 北京中医药大学东直门医院 中医 三级甲  1151002 首都医科大学附属北京中医医院 中医 三级甲  1151003 首都医科大学中医药学院附属鼓楼中医医院 中医 二级甲  1151004 中国中医研究院骨伤科医院 中医 三级  1151005 中国中医研究院针灸研究所门诊部 中医  1151006 北京天安中医院 中医 一级  1151007 首都医科大学中医药学院东城中医门诊部 中医  1151008 北京市东城区中医药学会东单中医门诊部 中医  1152001 首都医科大学附属北京妇产医院 专科 三级甲  1152002 北京市东城区妇幼保健院 专科 二级甲  1153001 北京市东城区精神卫生保健院 专科 一级甲  1154001 北京地坛医院 专科 三级甲  1155001 北京市东城区口腔医院 专科  1155002 北京市东城区急救站 专科  1155003 北京地坛口腔门诊部 专科  3151001 北京市崇文区中医医院 中医 二级乙  3151002 北京国医药研究院崇文天易中医门诊部 中医  3155001 首都医科大学附属北京口腔医院 专科 三级甲  3153002 北京市崇文区精神病防治院 专科 二级  3154001 北京市崇文区结核病防治所 专科 二级  3152001 北京市崇文区妇幼保健院 专科 二级甲  3155002 北京市崇文区口腔医院 专科 一级甲  3155003 北京市崇文区急救站 专科  西城区  2110013 北京市丰盛中医骨伤专科医院 (北京市西城区丰盛医院) 中医 二级  2151001 北京中医药大学附属护国寺中医医院 中医 二级甲  2130016 中国中医研究院广安门医院西单门诊部 中医  2153001 首都医科大学附属北京安定医院 专科 三级甲  2154001 北京市结核病控制研究所 专科 三级甲  2155001 中国医学科学院阜外心血管病医院 (中国协和医科大学阜外心血管病医院) 专科 三级甲  2155002 北京急救中心 专科 三级甲  2154002 北京市西城区结核病防治所 专科 一级  2155003 中国残疾人联合会北京按摩医院 专科 二级  2152001 北京市西城区妇幼保健所 专科 二级甲  2155005 首都医科大学附属北京口腔医院西城诊所 专科  2155004 北京大学口腔医院门诊部 专科  4151001 中国中医研究院广安门医院 中医 三级甲  4151002 北京市宣武中医医院 中医 三级乙  4152001 北京市宣武区妇幼保健院 专科 二级  4153001 北京市宣武区精神病医院 专科 二级  4154001 北京市宣武区结核病防治所 专科 二级  4155001 北京市宣武区老年病医院 专科 一级  4155004 首都医科大学宣武医院广安门口腔门诊部 专科  4155002 北京宣武流动医院 专科  4155003 北京市宣武区急救站 专科  朝阳区  5151003 中国中医研究院望京医院 中医 三级乙  5151005 中国藏学研究中心北京藏医院 中医 二级  5151001 北京市朝阳区中医医院 中医 二级甲  5151004 北京广慈中医药研究院广济中医医院 中医 一级  5151002 北京市朝阳区安苑中医医院 中医 一级合格  5155001 中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所 专科 三级甲  5155002 北京市老年病医院 专科 二级甲  5155003 北京市红十字会急诊抢救中心 专科 二级合格  5152001 北京市朝阳区妇幼保健院 专科 二级甲  5155007 北京南洋肿瘤医院 专科 一级甲等  5155008 北京三环肿瘤医院 专科 一级甲等  5155006 北京英智眼科医院 专科 一级甲等  5154002 北京市朝阳区结核病防治所 专科 一级  5154003 北京市朝阳区皮肤性病防治所 专科 一级  5155004 北京市朝阳区急救站 专科  5155005 首都医科大学朝阳东区口腔门诊部 专科  丰台区  6151001 北京中医药大学东方医院 中医 三级  6151002 北京市丰台区兴隆中医医院 中医 一级合格  6154001 首都医科大学附属北京佑安医院 (传染病专科) 专科 三级甲  6154002 中国人民解放军第三0二医院 (传染病专科) 专科 三级甲  6153001 北京市丰台区精神病防治院 专科 二级  6154003 北京市丰台区结核病防治所 专科 一级  6155002 北京城建第二医院(烧伤、肛肠病专科) 专科 一级甲  6155003 北京医学之星高科技创业有限公司丰台医星医院 (骨科、心内科) 专科 一级甲  石景山  7151002 中国中医研究院眼科医院 中医 二级  7151001 北京市石景山区中医医院 (石景山区八角街道社区卫生服务中心) 中医 一级甲  7152001 北京市石景山区妇幼保健院 专科 二级合格  7153001 北京市石景山区精神卫生保健所 专科 一级  7154001 北京市石景山区结核病防治所 专科 一级  7155002 北京市石景山区疾病预防控制中心门诊部 专科  7155001 北京市石景山区急救站 专科  海淀区  8151001 中国中医研究院西苑医院 中医 三级甲  8151002 北京市中西医结合医院 中医 二级甲  8151004 北京顺天德中医医院 中医 一级  8151003 北京市海淀区中医医院 中医 一级甲  8155001 北京肿瘤医院 专科 三级甲  8155002 北京大学口腔医院 专科 三级甲  8153001 北京大学第六医院(精神病专科) 专科 三级甲  8152001 北京市海淀区妇幼保健院 专科 二级甲  8155004 北京市道培医院 专科 二级  8155003 北京因苏林糖尿病医院 专科 一级  8154002 北京市海淀区结核病防治所 专科 一级  8155005 北京东平口腔门诊部 专科  门头沟区  9151001 北京市门头沟区中医医院 中医 二级甲  9151002 北京市门头沟区中医骨伤科医院 中医 一级甲  9152001 北京市门头沟区妇幼保健院 专科 二级甲  9153001 北京市门头沟区龙泉医院(精神病专科) 专科 二级合格  9154001 北京市门头沟区结核病防治所 专科 一级  9155001 北京市门头沟区疾病预防控制中心门诊部 专科  房山区   北京市房山区中医医院 中医 二级甲   北京市安康医院(精神病专科) 专科 三级合格   北京市房山区妇幼保健医院 专科 二级甲   北京市房山区燕山妇幼保健院 专科 一级   北京市房山区精神卫生保健院 专科 一级   北京市房山区结核病防治所 专科 一级   北京市房山区老年病医院 专科 一级  通州区   北京市通州区中医医院 中医 二级甲  5154001 北京胸部肿瘤结核病医院 专科 三级甲   北京市通州区老年病医院 专科 二级   北京市通州区妇幼保健院 专科 二级甲   北京市通州区结核病防治所 专科 一级   通州区精神病医院 专科 一级  顺义区   北京市顺义区中医院 中医 二级甲   北京市潮白河骨伤科医院 专科 二级甲   北京市顺义区妇幼保健院 专科 二级乙   北京中奥癫痫脑病医院 专科 二级   北京市顺义区副食品公司医院 (脑血管病专科) 专科 一级合格   北京市顺义区精神病疗养院 专科 一级甲   北京市顺义区结核病防治所 专科 一级甲   北京市顺义区传染病医院 专科 一级甲  昌平区   北京市昌平区中医医院 中医 二级甲   北京回龙观医院(精神病专科) 专科 三级甲   北京市昌平区妇幼保健院 专科 二级合格   北京市昌平区精神卫生保健院 专科 二级合格   北京民康医院(精神病、老年病专科) 专科 二级甲   北京和义哮喘病医院 专科 一级   北京骨髓炎医院 专科 一级   北京皇城股骨头坏死专科医院 专科 一级甲等   北京市昌平区结核病防治所 专科 一级  大兴区   北京市大兴区中医医院 中医 二级合格   北京市大兴区妇幼保健院 专科 二级甲   北京市大兴区精神病医院 专科 二级甲   北京市大兴区结核病预防控制中心 专科 一级  平谷区   北京市平谷区中医医院 中医 二级甲   北京市平谷区妇幼保健院 专科 二级合格   北京市平谷区精神病医院 专科 二级合格   北京市平谷区结核病医院 专科 一级  怀柔区   北京市怀柔区中医医院 中医 二级甲   北京市怀柔区妇幼保健院 专科 二级甲   北京市怀柔安佳医院 (北京铁路分局怀柔北铁路医院)(精神病专科) 专科 一级甲  密云县   北京市密云县中医院 中医 二级甲   密云县妇幼保健院 专科 二级甲   北京市密云县结核病防治所 专科 一级合格   北京市密云县精神卫生保健院 专科 一级甲  延庆县   北京市延庆县中医医院 中医 二级合格   延庆县中医门诊部 中医 一级合格   延庆县妇幼保健院 专科 二级甲   延庆县结核病防治所 专科 一级   延庆县精神卫生保健院 专科 一级甲  
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