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05小儿耳病
如何预防儿童与婴幼儿的中耳炎
全网发布： 17:38
由于解剖结构与生理的原因，儿童（特别是婴幼儿）较成年人更容易发生中耳炎，包括非化脓性中耳炎与化脓性中耳炎。所以中耳炎是儿童时期听力障碍的杀手，并有可能影响到儿童长大成年后听力明显受损。因此，预防儿童与婴幼儿中耳炎，就显得特别重要。
一、耳的解剖有何结构，听觉是如何产生的
耳是人的听觉器官，分为三部分，即外耳（耳郭、外耳道二个部分）、中耳（分为鼓室、乳突、咽鼓管三部分）、内耳（内耳亦称“迷路”，包括半规管、前庭、耳蜗三个部分，并与神经相连，进入大脑）。
“鼓室”形如火柴盒，是一个空腔，约有2mL大小的空间。鼓室内有三个听小骨，以及韧带、神经。鼓室有六个面（内、外、上、下、前、后），外侧面是鼓膜，并与外耳道孔相连，前面借助于咽鼓管通向鼻咽部，内面紧邻内耳。三个听小骨以关节相连并在韧带的支持下组成一个链状，称为听骨链。听骨链的外侧端与鼓膜相连属，内侧与内耳相连属。声音（声波）就是通过外耳道传至鼓膜，再传至听骨链，再传至内耳（耳蜗），由耳蜗产生生物电的冲动，经听神经传导至大脑，从而产生听觉。
“咽鼓管”是一条管腔，从鼓室前上方通向鼻咽部。因此咽鼓管有二个开口端。鼻咽部的开口端称为“咽鼓管咽口”。正常情况下，空气从咽鼓管咽口进入，经过咽鼓管通道后，再进入中耳腔。咽鼓管的这种功能保持了中耳腔内的气压与外界气压的一致，从而使鼓膜与听骨链在声音（声波）的刺激下能够自由地振动，保证听力正常。
咽鼓管咽口位于鼻咽部的外侧壁，咽鼓管咽口的前方是后鼻孔，后内侧是鼻咽部的后壁，婴幼儿，腺样体附着于鼻咽部的项壁与后壁，与咽鼓管咽口相邻很近；咽鼓管咽口的下方就是口咽部，口咽部有腭扁桃体与咽侧索，咽侧索的上端与咽鼓管咽口的距离较近。因此，鼻腔与鼻窦的炎症、鼻咽部的炎症、口咽部的炎症，都容易感染到咽鼓管咽口，使咽鼓管咽口产生炎症性肿胀、受压，或感染进入鼓室，引起中耳炎。
二、中耳炎产生的最重要的病机是什么
中耳炎包括化脓性中耳炎中耳炎和非化脓性中耳炎两类。
如果由于上述部位的炎症因素引起咽鼓管咽口的黏膜充血、肿胀，或者由于其他原因（如腺样体肥大、鼻咽癌肿瘤压迫），就可能产生咽鼓管咽口受到压迫，或咽鼓管管道受到压迫，从而导致咽鼓管阻塞不通。咽鼓管阻塞后，不能起到通气的作用，中耳腔内就会形成负压，于是引起鼓膜内陷，并进一步产生中耳腔内积液，积液被吸收后就可能产生中耳腔内的粘连，听骨链与鼓膜均不能自由地振动，从而引起明显轻度或中度。这就是非化脓性中耳炎产生的主要机理。
如果细菌感染经过咽鼓管咽口进入，并通过咽鼓管进入鼓室，引起鼓室内化脓性炎症，将导致鼓膜穿孔，或者进一步引起听骨链的坏死，使中耳传导声音的功能受损，并出现耳内流脓和轻度或中度的听力减退，这就是化脓性中耳炎的主要机理。
三、婴幼儿的咽鼓管解剖结构与生理有何特殊之处
婴幼儿的咽鼓管结构与大龄儿童和成年人比有明显的不同。主要表现在以下几个方面。
1、咽鼓管的特殊性： 婴幼儿的咽鼓管短，而且粗，约呈柱状，走行方向比较平直（约呈水平性），随着年龄的增长，咽鼓管管径渐小，长度渐增加，行走的方向渐趋为上升型（爬坡状）。由于这一特点，在婴幼儿就要比较大儿童、儿童比成年人都更为容易发生化脓性中耳炎或非化脓性中耳炎。
2、婴幼儿的生理特殊性：
（1）儿童与婴幼儿的鼻咽部基本上都存在有明显的腺样体组织，腺样体组织与咽鼓管咽口相邻很近，当腺样体炎症性肿胀或腺样体生理性肥大时，就容易压迫并阻塞咽鼓管咽口，从而引起咽鼓管阻塞，产生非化脓性中耳炎；或者细菌直接经咽鼓管口再通过咽鼓管途径进入鼓室，引起化脓性中耳炎。
（2）儿童时期，机体免疫功能差，以及发生急性传染病，这种情况就容易导致上呼吸道感染（包括急慢性、急慢性鼻窦炎、急性慢鼻、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、腺样体炎），这些部位的炎症性分泌物容易到达或进入咽鼓管口，从而导致中耳炎的发生。
（3）特别是婴幼儿时期，容易发生乳汁返流，返流时乳汁从胃内逆出，经过咽喉、口腔而主，也容易经过鼻咽部与鼻腔而出，此时已经被细菌污染了的乳汁就人可能进入咽鼓管咽口，引起中耳炎。
四、婴幼儿与儿童如何预防中耳炎的发生
1、积极预防感冒：所谓感冒，就是西医所讲的上呼吸道感染。儿童预防感冒的注意事项很多，较重要的有：
（1）适时增减衣服，以免受凉，尤其在早晚、天气突然变冷变热之时、儿童玩耍与出汗后。
（2）勿让小儿贪凉过度（如赤足、嬉水）、出汗过度；出汗后宜尽早换上干燥衣服；天气凉爽或寒冷，换衣服时注意保暖，不使受凉。
（3）婴幼儿洗澡时水温不可过低，时间不可过久；天冷时浴室温度稍高；已经有感冒现象时，不宜洗澡。
（3）避免进入空气不流通而人流较大的公共埸所。
（4）注意婴幼儿的住所既要温度适当，又要空气有所流通，保证空气清新、湿度正常。
2、积极治疗上呼吸道的各种急性炎症与慢性炎症。特别是有些人认为儿童流脓涕并无大碍，认为没有必要治疗的看法，是非常错误的。
3、及时清除鼻腔内的分泌物：小儿鼻腔有分泌物，容易后流进入鼻咽部，引起咽鼓管的感染，导致中耳炎。较大儿童可以自行擤涕，或以清洁柔软的纸巾轻轻擦除，擦涕时，令小儿稍用力擤除；婴幼儿则由家长或监护人帮助清理干净。可以用吸涕器吸除鼻涕，亦可以由家长或监护人（身体健康者）先清洁自己的口腔后，再轻轻含住小儿鼻孔，轻轻用力吸除小儿鼻内分泌物。
4、注意掌握正确的擤涕方法：自行擤涕时，无论以什么方式擤涕，最重要的就是不可强行擤涕（对于成人也一样），以免涕液后窜，进入咽鼓管。
5、对婴幼儿要掌握正确的哺乳方法：
（1）母亲一般宜坐姿，将婴儿斜45度角怀抱授乳，不宜让婴儿过度平仰，以免乳汁溢入鼻咽部。
（2）喂乳时速度不可过快，如果使用奶瓶，瓶嘴开口不宜过大或过多，以免突然吸食太多，引起乳汁溢入鼻咽部。
（3）哺乳完毕后，不可立即将婴儿平躺入睡，应先将其立姿怀抱几分钟，并轻轻拍其背部，使吸乳时随同乳汁一起进入胃内的空气排出（此时则有打呃3～4个的现象），然后再让其入睡，则可以避免乳汁返流。
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中耳炎 宝宝听力第一杀手
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　　导读：中耳炎发病急而且隐秘，不容易受到重视，等到发现的时候，听力往往已经受到影响，甚至是不可逆的损伤，所以中耳炎已经成为的第一杀手！　　关键字：中耳炎宝宝听力　　最新调查显示，我国目前有近200万人患有听力障碍，其中儿童约占50％，而儿童听力损伤的主要原因就是中耳炎。中耳炎发病急而且隐秘，不容易受到重视，等到发现的时候，听力往往已经受到影响，甚至是不可逆的损伤，所以中耳炎已经成为宝宝听力的第一杀手！　　中耳炎青睐宝宝的原因　　&免疫系统不健全　　免疫系统功能不健全，使得儿童易受感冒或其他病毒的感染，继而引发中耳炎。　　&生理结构发育决定　　儿童中耳的咽鼓管内侧开口与口鼻相通，而幼儿的咽鼓管短、平直，易患上呼吸道感染，感冒时，鼓膜和咽鼓管之间的空间充满液体，形成炎症。经咽鼓管途径感染最常见。　　&其他因素　　如方式不当、或擤鼻不当等，病菌就随污水及脓涕等入侵而发病。　　根据中耳炎发病的四个阶段判断宝宝的病情　　宝宝中耳炎主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等，大致可分四个阶段：　　第一阶段：早期，即咽鼓管阻塞期　　表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳内不适等，会影响宝宝的睡眠和日常活动。　　第二阶段：进展期，即化脓前期　　表现为发高烧，体温可达39℃-40℃，哭闹不安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、腹泻等消化道症状,类似感冒或肠炎，极容易被忽视或误诊。　　第三阶段：高峰期，即化脓期　　表现为高烧、拒食，严重者面色发灰、听力下降和耳痛向四周放射。　　第四阶段：后期，即消散期　　一般在患病4-5天后，患儿的体温下降，耳痛消失，可以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降，但仍存在。　　特别提示：　　并不是每个患中耳炎的宝宝都会有明确的四个分期。儿童，尤其是幼儿期的儿童不能准确地表述自己的病征，更需要父母注意观察，如哭闹不止、抓耳朵、烦躁不安等就应该警惕。　　预防中耳炎的五个要点　　&避免宝宝患呼吸道感染，患了感冒或其他呼吸道传染病要积极治疗。　　&、洗头时，防污水流入。　　&不要给宝宝挖耳朵，以防皮肤感染，而使细菌侵入引起感染。　　&宝宝游泳后不要用手挖耳朵以防感染。　　&擤鼻涕时不要双手同时挤压鼻子。　　中耳炎一定要去医院做治疗　　医生先要将耳朵里的分泌物清除干净，然后根据鼓膜的情况对症处理。内服7－10天的，外用滴耳剂。如果患儿耳朵里本身有很多耵聍（俗称耳屎），或者有好多脓不清理出来的话，用药的效果就不太理想了。　　家庭滴耳药的方法　　给宝宝滴药的时候，可以让他侧卧在床上，或坐在椅子上，头向一侧偏斜，然后进行滴药，在滴药前应将耳道拉直。滴入药液后，要用手指轻压宝宝的耳屏数次，使药液到达患处。　　贴心小贴士：香烟与中耳炎　　医学专家经过多年研究发现，香烟的烟雾可引起儿童鼓膜充血，导致中耳炎，美国每年大约有100万儿童患中耳炎，其中80%与吸烟者生活在一起。因此，父母应该戒烟，至少不应在儿童经常活动的室内吸烟。
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[中耳炎]损害孩子听力的场合
来源：唐汉寻医问药 作者：唐汉
时间： 09:22:46
核心提示：
下面是潜在损害听力的声音或者场合所达到的分贝数。
　　汽车流量大的马路上：85分贝；
　　吵闹的餐馆：85分贝；
　　音量开得很大的随身听：110分贝；
下面是潜在损害听力的声音或者场合所达到的分贝数。　　汽车流量大的马路上：85分贝；　　吵闹的餐馆：85分贝；　　音量开得很大的随身听：110分贝；　　摇滚音乐会：120分贝；　　挤压后发出声音的玩具：135分贝。　　人们日常说话的声音为40-60分贝，高声说话为80分贝，大声喧哗或高音喇叭为90分贝。　　40分贝以下的声音对儿童听力没有不良影响，80分贝的声音会使儿童感到难受。如果噪音经常达到80分贝，儿童会产生头痛、头昏、耳鸣、情绪紧张，记忆力减退等症状。长期受到噪声刺激，儿童会变得容易激动、缺乏耐受力、睡眠不足、注意力不集中等。　　超过70分贝的噪声会对小儿听力造成损害。因此，在为孩子选择发声玩具时，应注意选择音量在70分贝以下的。同时应观察孩子在声音刺激下是否产生下意识的反射动作。以刚出生的孩子为例：婴儿可出现四肢的抖动、眼睑的闭合、呼吸节奏的改变等。这种现象会从孩子出生一直保持到三个月时。日常生活中要尽量避免让小儿接触燃放爆竹、高声喇叭、电钻等高噪音环境。
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小儿中耳炎的预防方法都有哪些
来源：寻医问药网
编辑：嘟嘟
发布时间：
小儿中耳炎的预防方法都有哪些?生活中，有很多人都出现了小儿中耳炎疾病，小儿中耳炎的出现对大家的危害是很大的，为此大家对小儿中耳炎的预防方法是非常关注的，那么预防小儿中耳炎的方法都有哪些呢?下面就给大家简单的介绍一下，希望给大家带来帮助。
小儿中耳炎的预防：
1、加强遗传性研究：重视先天性的预防加强遗传学研究采取优生学措施，避免遗传性耳聋的发生;
2、加强保健工作：加强妊娠期妇女的保健工作避免病毒感染梅毒感染防止滥用耳毒性抗生素;
3、控制耳聋的感染源：控制和治疗可能致聋的各种传染病如流脑麻疹腮腺炎伤寒猩红热疟疾等;
4、治疗导致耳聋的疾病：积极治疗慢性卡他性中耳炎慢性化脓性中耳炎等可能致聋的后天性耳病;
5、儿童性耳聋的预防措施：对聋童的外耳道畸形及中耳畸形早期施行手术治疗增进听力提供模仿与学习语言的必要听力;
6、儿童性耳聋检查：有计划地开展幼儿和学龄前儿童的听力检查早期发现听力缺陷;
小儿中耳炎的预防方法都有哪些上面已给大家介绍了，相信大家应该了解了，在此，提醒大家，预防小儿中耳炎在生活中一定要做好了，积极的做好预防工作，才能有的防止小儿中耳炎疾病的出现，为此要特别的注意预防了。
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