慢性支气管炎的三大凶手
核心提示：在发展中或未发展的穷国，吸烟引起慢性支气管炎、肺气肿的死亡比例，没有工业发达国家这么高。
　　吸烟、呼吸道感染及空气污染是三个导致的主要凶手。“三剑客”在引起慢性支气管炎的重要性方面，因国家的经济条件的不同而异。
　　工业发达、经济条件好的国家，因为大气污染已得到预防和治理，家庭烹饪、取暖多用电和天然气，空气污染少。同时，医疗条件也好，急性呼吸道感染能及时用药控制。所以吸烟成为慢性支气管炎的头号凶手。如世界卫生组织曾宣布：“在65岁以下男性中，75%因慢性支气管炎、死亡者，是由于吸烟所致”。这是指工业发达国家而言。
　　在发展中或未发展的穷国，吸烟引起慢性支气管炎、肺气肿的死亡比例，没有工业发达国家这么高。因为在这些国家，刚刚开始工业化进程，大气污染严重未得到治理，家庭烹饪、取暖大多依赖煤炭、木柴或稻草、树叶等。它们在燃烧时，产生大量烟雾，刺激呼吸道。尤其在厨房，比卧室更严重，烹饪工作主要由妇女担负，故受害首当其冲。此外，发展中国家医疗条件差，患急性呼吸道感染时，不能得到及时、恰当的治疗，易转为慢性支气管炎。所以，在这类国家，虽然吸烟也是引起慢性支气管炎的重要凶手，但没有在工业发达国家所占的病因比率大。
　　1、吸烟
　　俗话说“病从口入”。实际上，从呼吸道进入体内的致病原，更是难于防范。所以在发展中国家的农村地区，呼吸病常是居民死亡的首位原因。我国也是如此，因为经口致病的致病原我们可以不吃，或用加热及其他方法处理后再吃，以避免得病。而呼吸道是与大气环境息息相通的，我们不可能长时间不呼吸，或长时间戴口罩防止致病原进入体内。
　　环境中的大气污染，只能依靠国家、政府的力量去解决。就是家庭居室的空气污染问题，也需要一定的经济力量才能解决。只有吸烟或不吸烟，可以由个人的意愿来决定。所以可以认为，不吸烟或戒烟是惟一最易办到而且有效的预防慢性支气管炎的方法。
　　我国许多单位曾对吸烟与慢性支气管炎的关系，进行过许多流行病学调查。北京红十字朝阳医院曾在北京市通县一个农村，连续3年调查慢性支气管炎的发病情况。发现3年中，吸烟者的患病率为不吸烟者的4.1倍、4.8倍及5.3倍。其他城市也曾作过类似的调查，并获得相似的结果。如天津市在城郊区11703名人群中进行调查，发现慢性支气管炎患病率在吸烟者为11.7%，而不吸烟者3.6%，相差3.2倍。内蒙古自治区普查慢性支气管炎、肺气肿及慢性肺心病的患病率，吸烟者比不吸烟者的患病率，分别高3.9倍、4.6倍及6.0倍。
　　每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积称为吸烟指数(如每日吸烟20支，连续吸烟20年，则吸烟指数为20×20=400)。云南、吉林及贵州的调查，均显示吸烟者的慢性支气管炎患病率，均比不吸烟者显著为高，而且与吸烟指数呈正相关。即吸烟时间越长，每日吸烟量越多，慢性支气管炎的患病率也越高。戒烟后短时间内，咳嗽及症状就会明显减轻。
　　国外对吸烟与慢性支气管炎关系的研究，早于我国很久。60年代，英国牛津大学教授皮托在40 000名开业医生中，记录他们的吸烟习惯，并追访他们的死亡原因。结果发现，吸烟者患慢性支气管炎死亡者，多于不吸烟者，死亡率随吸烟量的增大而增高。每日吸烟15支~24支者，较不吸烟者多12倍，每日吸烟大于25支者，比不吸烟者高达20倍。自1953年~1957年到1961年~1965年，35岁~64岁的英国开业医生吸烟者减少，慢性支气管炎死亡率也随之下降24%，而同年龄的英国男性，在同时期因吸烟稍有增加，虽然同时期环境污染有所改善，其死亡率仅下降4%。美国及加拿大相似的一系列研究，获得相似的结果。英国在城市及农村中55岁~64岁人群的慢性支气管炎患病率调查结果，显示大量吸烟者的患病率为17.6%，小量吸烟者的患病率为13.9%，戒烟者为4.4%，而不吸烟者几乎没有患慢性支气管炎者。至少有10个国家的慢性支气管炎患病率调查，都证实吸烟与慢性支气管炎发病的关系。有些研究还做了简单的肺功能(通气功能)试验，都显示吸烟者的通气功能受损。
　　吸烟不但对吸烟者本人有害，而且对周围的人也有害。不吸烟的人吸入被烟草雾污染的空气，称为被动吸烟者。越来越多的研究证实被动吸烟与呼吸道疾病有关系。父母吸烟，使他们不足1岁的子女的呼吸道患病率增高，肺功能受损。所以有人形象地描述吸烟行为是：吸进去害己，呼出来损人。
　　吸烟引起慢性支气管炎和肺气肿的机制是复杂的。吸烟时燃烧产生的烟草雾中，有许多带刺激性的物质，会被吸入到呼吸道，刺激黏膜引起黏液腺的增生，使黏液分泌增多，纤毛运动减弱，甚至纤毛逐渐脱落，像用过很久的牙刷，使其防御机能减弱，微生物易于聚集、繁殖产生感染，引起黏膜、炎性细胞浸润、痰液阻塞呼吸道。炎症细胞及肺泡巨噬细胞释放的弹力酶增多，并使其α1—抗的活性减低，两者之间失衡，过多的弹力酶破坏了肺泡壁，加以咳嗽时气道内压力剧增，增加肺泡壁的破坏，引起慢性支气管炎和肺气肿。
　　我国是世界上最大的烟草消耗国，也是最大的卷烟生产国。我国在解放后，烟草种植面积和卷烟生产量增加迅速。1981年~1989年间，烤烟种植面积从1981年的58.78万公顷增至1989年的150万公顷，增加了1.56倍。卷烟产量由1 704万箱(每箱5万支)增至3 194万箱，增加了85%。若从1949年计算到1989年40年间，两项指标分别增加了10倍及19倍，而同期人口增加虽快，也不足2倍。从上面的统计数字，可知我国吸烟问题的严重性。
　　1984年进行了一次全国性15岁以上年龄者吸烟率抽样普查，平均吸烟率为33.88%，其中男性吸烟率高达61.01%，女性为7.04%。依次推算，我国吸烟者人数达3亿左右。还有更多的人因生活、工作于吸烟环境之中，成为被动吸烟者而在健康上受害。
　　皮托教授推算：若是中国吸烟情况不加抑制，任其发展，则到2025年时，中国每年将有200万人死于与吸烟有关的疾病。目前20岁以下的青少年，届时将有5 000万人过早地死于与吸烟有关的疾病。中国预防医学科学院估算，到2020年，我国人民患慢性支气管炎及肺气肿死亡者，每年将达71.2万人，2030年将达81.0万人。这是多么惊人的数字啊！
　　外国烟草公司为了推销其产品，伪称“吸烟对健康的危害，有待进一步研究”。其实，从流行病学、临床分析或实验室研究的结果，都确凿无疑地证实了吸烟对健康的危害。美国政府的卫生总监库柏博士从1965年起，几乎每年编写一本厚厚的吸烟危害健康的年度报告给他们的总统。至今出版已近30册，收集世界有关文献资料6万篇。我国的烟草公司承认吸烟危害健康，所以在《烟草专卖法》中，规定卷烟盒上必须印有“吸烟有害健康”警语。卷烟行业的领导人说：国家生产郑烟是为满足人民需要，他们是完成国家下达的任务。他们千方百计减少卷烟的有毒成分，增加带过滤咀的卷烟的产量。1980年，过滤嘴卷烟在卷烟总产量中占不足1%，到现在已占70%以上。他们设法生产加有草药的“药物烟”或“安全烟”的卷烟。其实烟草燃烧，都会产生一氧化碳、焦油及烟碱等毒性物质，世界上根本不存在安全烟，充其量不过是减毒烟而已。更可笑的是，有的省市还生产治疗的卷烟，还引用中医理论中“肺与大肠相表里”的理论来误导消费者，利用我国一些群众文化素质不高的弱点，来推销这种荒唐可笑的产品。
　　2、感染
　　上呼吸道感染可以由病毒、支原体、衣原体和细菌引起。病毒种类很多，其中10余种病毒感染与慢性支气管炎有关。
　　上呼吸道感染中，伤风是最常见的，几乎每个人每年都可犯1次~2次，流感病毒、鼻病毒、冠状病毒是主要引起上呼吸道感染的病毒，它们大部分都有“自限性”，即年轻、体壮的人，只要多休息、多饮水、服些针对症状的药物，几天后就可痊愈了。但是在老年人、慢性病患者或体弱的人，由于鼻咽部的抵抗力低，在那里的“常住菌”──甲型链球菌及奈瑟球菌常乘虚而入，发生继发性细菌感染并蔓延到下呼吸道，发生急性支气管炎，甚至。急性支气管炎若不及时适当地治疗，就会迁延不愈，能变为慢性支气管炎。缓解期的慢性支气管炎病人，在发生急性呼吸道感染后，若未及时得到适当的治疗，就会发生慢性支气管炎的急性发作。这时痰液由白色泡沫变成黄色或脓样，肺内的增多，体温升高，血中及多形核增加。
　　早在50年代，国外的一些学者就发现，在住院的慢性支气管炎患者中，儿童期多曾患过毛细支气管炎、、。国内一些呼吸科医生也认为，“老慢支”的源头是儿童下呼吸道感染。他们对1957年7月至1965年12月期间，因急性下呼吸道感染住院治疗痊愈或好转的1 200份病历进行追访，追访时年龄约30岁。调查方式是面谈，内容包括他们出院后肺部情况：有无慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难及其演变过程；儿童时期父母及本人是否吸烟；参加工作后是否接触对肺有害的物质；本人及父母有无过敏史以及慢性支气管炎和家族史。对有症状者，拍X线胸片并作肺功能测定。
　　调查结果显示，儿童期发生过下呼吸道感染者，成年后慢性支气管炎的发生率为12.2%，显著高于对照组的发生率(2.2%)。这提示儿童期下呼吸道感染，可能是成人发生慢性支气管炎的易感因素。儿童期严重的上呼吸道感染，易发展成支气管及细支气管炎，使娇嫩的损伤，使小气道在成年后对有害物质及反复感染敏感。
　　5岁以下的儿童急性下呼吸道感染最常见的病原体，是呼吸道合胞病毒，它是造成幼儿细支气管炎的主要病原体。而5岁以上儿童的急性下呼吸道感染，常见的病原体是肺炎支原体、流感病毒、腺病毒、副流感病毒及肺炎链球菌等。冬春季节，尤其感冒后，儿童呼吸道局部抵抗力下降，特别容易发生下呼吸道感染，发病时的主要表现为突然、咳嗽、呼吸困难，严重时发绀。
　　由此看来，预防成人慢性支气管炎，要从儿童时开始。这些知识对于年轻的父母，尤应掌握。
　　3、空气污染
　　大气污染是发展中国家慢性支气管炎的重要原因。空气污染包括城市大环境的空气污染，工作场所的空气污染和家庭空气的污染。
　　随着一个国家工业化的进程，若事先不作治理的规划，城市大气污染必将发生。
　　日本在第二次世界大战战败以后，国内经济情况恶劣。以后，在美国扶助下，工业发展很快，随之大气受到严重污染。在50年代后期，发生了所谓东京、横滨的哮喘流行。美国占领军到达日本后，常感到不寻常的哮喘发作。新建工作附近的居民由于空气中高浓度的硫化物，常发生哮喘及持续性咳嗽。
　　19世纪末及20世纪初著名的“化敦雾”，使当时伦敦居民的慢性支气管炎的发病率很高。这是由于空气中的二氧化硫、二氧化痰、氯、臭氧的浓度很高的缘故。它们对呼吸道的慢性刺激，常为引起慢性支气管炎的病因。自从制订了《清洁空气法》后，英国对大气污染情况进行了有计划的治理，大气污染有很大的改进，烟雾的减少比二氧化硫更为显著，支气管炎的患病率及慢性支气管炎的死亡率随之有明显减低。美国、加拿大及日本的研究证实了大气污染与支气管炎的关系。
　　国内的调查结果也与国外文献报告相似。如上海某硫酸厂造成的大气污染，使距该厂250米以内区域的居民慢性支气管炎患病率高达15.9%，而距该厂250米以外地区，居民的慢性支气管炎患病率为9.5%，两地相差很多。
　　工作场所空气污染也称职业性污染，与慢性支气管炎的发病有明显关系。国内在工厂及矿区调查，发现职工的慢性支气管炎患病率明显高于一般居民。如山西省大同地区，8 465名矿工的慢性支气管炎患病率高达9.1%，高于全国平均患病率4.0%的1倍以上。贵州省慢性支气管炎普查发现，多尘环境(如锅炉房及厨房)的工人患病率最高。
　　家庭中烹饪、取暖的生活炉灶也是空气污染的严重污染源。它产生的烟尘、二氧化硫、氮氧化物等污染物，在室内通气不良的情况下，可较长时间留在室内，危害居民健康。人的一生约有70%的时间生活在室内，因此，家庭污染对人们健康的影响可能大于城市中大气污染。
　　南京市卫生防疫站曾对位于市区的秦淮河区和远郊的六和县的室内污染情况进行了调查。结果发现，室内空气污染程度与燃料种类有关。污染的轻重程度，依次为煤&沼气&液化气&柴草。污染程度厨房高于卧室。但是，生活炉灶对室内空气污染的影响是多方面的。除不同燃料外，还和使用量、燃烧方式、有无烟囱、房间大小及空气流通情况有关。除二氧化硫、氮氧化物、飘尘外，开始点燃燃料时，大量刺激性烟雾的刺激与慢性支气管炎的发病也有关。
　　我国农村使用的燃料中，北方地区以煤和木柴为主，而南方以柴草为主。北京地区用炉灶取暖时间较南方长，因此室内污染程度较南方重，慢性支气管炎的患病率也较南方为高。慢性支气管炎发展到慢性肺心病，多数需10年至20年的时间，也是慢性支气管炎的终末阶段。在我国引起慢性肺心病的病因中，慢性支气管炎和肺气肿占80%至85%。全国慢性肺心病的患病率男性多于女性。但是，在黑龙江省农村，女性患病率反比男性为高，可能是由于上述室内污染的原因所致。
　　4、其他
　　除了吸烟、感染和大气污染外，、过敏、免疫功能降低和自主神经功能紊乱均与慢性支气管炎的发病有关。
　　营养不良，特别是蛋白质摄入量不足，能量供应不足，和的缺乏，都能使呼吸道的防御能力降低，黏膜上皮细胞修复能力减退。这些都有利于慢性支气管炎的发生、发展。
　　慢性支气管炎患病率的高低，在一定程度上，反映社会经济发展的情况。我国居民的死亡原因，在城市中以脑血管病、恶性肿瘤及呼吸系疾病为前3列。而在农村中，呼吸系统疾病占首位，恶性肿瘤及脑血管病次之。农村中营养条件不如城市可能为原因之一。
　　过敏是引起慢性支气管炎一个辅助因素。特别在慢性喘息性支气管炎患者中，有过敏病史的人较多。有无过敏状态，可以用皮内注射过敏原的方法检测出来。慢性支气管炎患者对多种抗原皮肤试验的阳性率显著高于健康人。
　　致敏抗原有尘埃、尘螨、花粉、某些食物、化学气体、细菌、真菌和等。致敏的细菌主要是口腔、咽部常存在的奈瑟球菌和嗜血流感杆菌。在化验检查时，周围血中嗜酸细胞的出现或增加可以反应过敏状态的存在。慢性支气管炎患者(特别是喘息型支气管炎患者)的痰液中，嗜酸性细胞的数量明显高于正常人。
　　老年人比年轻人容易患慢性支气管炎。因为老年人的几分泌腺，特别是性腺及肾上腺皮质功能衰退，呼吸道防御功能退化，免疫球蛋白减少，为慢性支气管炎的发病提供内在条件。长期慢性疾病患者，长期服用肾上腺皮质激素及接受化学药物治疗、放射治疗的癌症病人，免疫力也会受到抑制，同样容易患支气管炎。
　　在人体的整个神经系统中，有一类主要分布在内脏、血管和腺体的自主神经系统，它瑟支配骨骼肌的躯体运动神经不同。自主神经系统包括交感神经和副交感神经(或称迷走神经)。在健康人，两者处于平衡状态。自主神经功能紊乱也是慢性支气管炎致病的条件之一。在部分支气管炎患者，有副交感神经功能亢进或交感神经功能低下，或两者均有。在副交感神经功能亢进时，气道反应性较正常人增强，微弱的外来刺激可引起支气管痉挛，分泌增多，给支气管炎的发生创造有利条件。
　　市场上出售的一种治疗慢性阻塞性肺病的进口药，叫异丙托品(Atrovent)，内含降低副交感神经张力药阿托品及抗哮喘药沙丁胺醇。在攻克老慢支群众运动中发掘出来的热参制剂(止咳热参片及热参气雾剂)，都是有效抑制副交感神经作用的制品。
（实习编辑：付付）
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喘息性支气管炎
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目录1 拼音chuǎn xī xìng zhī qì guǎn yán 2 英文参考[医] Laennec&aposs catarrh3 疾病别名
性,喘息性支气管炎
4 疾病代码
5 疾病分类
6 疾病概述
(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有表现的婴幼儿下呼吸道而言，是一临床。发病年龄较小，多见于l～3 岁小儿。常继发于之后，病情大多不重，有低度度，仅少数出现。
7 疾病描述
喘息样支气管炎(asthmatoid bronchitis)仅系一临床概念，是指一组有哮喘表现的婴幼儿下呼吸道感染而言，是一临床综合征，泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性感染。肺实质很少受累,其中部分病儿可发展为。由于乳幼儿、支气管狭小，易因感染或其他而加重。另外，患儿敏因素，在上呼吸道感染后，引起小支气管痉挛或肿胀，而产生。因此，有人认为本病患儿有一部分是期支气管哮喘(以下简称哮喘)或轻型哮喘。
8 症状体征
显示特点如下：
1.年龄 发病年龄较小，多见于l～3 岁小儿。
2.一般表现 常继发于上呼吸道感染之后，病情大多不重，有低度或中度发热，仅少数病儿出现高热。呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，喘息无明显发作性。经治疗后，在第5～7 天上述症状明显减轻。
3.预后 部分病例复发大多与感染有关。近期预后大多良好，到3～4 岁时复发次数减少。但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。
4.诊断标准(计) 1988 年全国会议提出评定婴幼儿哮喘的诊断标准(计分法)：凡年龄＜3 岁喘息反复发作者计分原则：
(1)婴幼儿患或喘息样支气管炎后，反复喘息发作≥3 次者3分。
(2)肺部出现喘鸣音2 分。
(3)喘息症状突然发作1 分。
(4)患儿有其他过敏史1 分。
(5)一、二级亲属中有、皮炎、或哮喘病史1 分。
以上总分＞5 分者诊断婴幼儿哮喘，喘息发作只2 次或总分≤4 分者，初步诊断为喘息样支气管炎，并继续追踪观察。
9 疾病病因
可有以下几方面的发病因素：
1.感染因素 多种和感染均可引起。较常见的有合胞病毒、、鼻病毒和支原体等。大多数病例可在病毒感染基础上并发细菌感染。
2.特点 婴幼儿的气管和支气管都比较狭小，其周围弹力不完善，故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀，引起管道狭窄，分泌物黏稠不易排出，从而产生喘鸣音。
3.过敏体质因素 婴幼儿患病毒感染者甚多，仅一小部分患儿呈喘息样支气管炎表现，提示同一病毒在不同个体中所产生的不同病理生理改变和临床表现，与机体内在因素密切，如近年发现合胞病毒引起的喘息样支气管炎患儿出现 ，其鼻咽分泌物中浓度明显高于同样感染而无喘息表现的患儿。其亲属往往有过敏性、、哮喘等性疾病史，约30%左右的患儿曾患湿疹，测 IgE 含量常见增高。
10 病理生理
喘息性气管炎的发制与哮喘。哮喘的发病机制，近年来研究得较多，大致可有以下叁方面。
1.变态反应 是某些喘息性支气管炎与支气管哮喘发病的主要原因。变态反应是指机体与外界接触而的性改变，这种反应性改变为反应的特殊类型。可分4 型，即速发型、型、型及迟发型。过敏型哮喘主要是Ⅰ型及Ⅱ型反应异常。
2.能的 有人认为哮喘的各种诱因都通过一共同途径，即哮喘者的呼吸道对各种诱因反应性增加，在低阈值的刺激下就可引起痉挛。呼吸道受自主，当时使平滑肌收缩，兴奋使平滑肌舒张。交感神经直接到支气管的很少，而是分布到节，经消除迷走神经引起的支气管收缩，主要通过中及丰富的β 受体而起作用。
3.因素 早在1650 年Sennetus 报道其妻子的家系中连续叁代出现哮喘患者。William 发现哮喘患者中有50%近亲中有过敏疾病史。上海医科大学儿科的调查结果表明，哮喘各级亲属哮喘发病率明显高于对照组，随亲代接近而有增加的趋势，即亲代越近哮喘发病越高，说明哮喘与遗传有密切关系。
11 诊断检查
诊断：多为3 岁内小儿，发生在上、下呼吸道感染后，、、等感染常为致病原。有发热，呼气时间延长、伴喘鸣音和粗湿啰音，治疗后，1 周左右上述症状明显减轻等特点，比较容易诊断。
实验室：可增高，病毒感染引起可正常。其他常规检查无异常。检查、血清IgE 水平部分患儿可增高。
其他辅助检查：胸片X 线检查无明显异常，可有支气管炎改变。
12 鉴别诊断
婴幼儿下呼吸道喘息样疾病的异同诸点于表1，可助鉴别诊断参考之用。
对喘息样支气管炎患儿，要家族与患儿自身过敏史、嗜酸性粒细胞检查、血清IgE 水平等资料，如有支气管哮喘可疑时，应尽早给予哮喘的防治措施。
13 治疗方案
作为给予相应治疗。
1.一般疗法 按呼吸道感染常规处理，包括休息，室内温、湿度适当，经常变换，多喂开水，给易饮食。注意呼吸道，减少继发细菌感染的机会。
2.控制感染 致病原以病毒为多，虽分泌物培养有细菌存在，并非真正的，故—般不用广谱。对婴幼儿或有发热、明显增高者，可适当选用抗生素，如()口服或肌注。若病情较重，年龄较小，体质较弱，则可合用青霉素和(或)以及其他广谱抗生素。
3.对症疗法 包括：
(1)：目的使痰液变稀薄，易于排出。一般尽量不用或镇静药，因其不但、影响纤毛的生理性活力，且使痰黏难于排出，造成支气管阻塞，增加细菌感染机会。
常用的有0.1～1m1，3 次/d；l0%0.1～0.2m1/kg，3 次/d；()2～4mg，3 次/d。如严重，影响，可给小剂量镇静药。
(2)止喘：哮喘性支气管炎时，喘息常难于控制。除用支气管药，如2～4mg/kg，口服，或用0.5mg，4%2m1 进行。同时注意补充，以稀释痰液。喘鸣严重时可加用()，每天1mg/kg，分3 次口服，4～7 天为一疗程。至于抗过敏,如()可使痰液，应尽量少用。
一般无并发症。可发展为肺炎，部分患儿以后发展成哮喘。
15 预后及预防
预后：近期预后大多良好，到3～4 岁时复发次数减少,但是有部分病例远期发展为支气管哮喘。
预防：对喘息样支气管炎患儿，如有支气管哮喘可疑时，应尽早给予哮喘的防治措施。复发性或的预防：
1.一般方法 首先寻找病原，积极治疗慢灶或预防潜在因素，以减少急性发作机会。其次给予合理喂养，及时添加，以增强体质。并加强体格锻炼，多到户外，必要时口服，以增加呼吸道黏膜的抵抗力。
2. 可刺激机体产生免疫反应，增加，预防支气管炎复发。用法：在发作间歇期，每周皮下注射1 次，第1 次0.1m1，如无，以后每周递增0.1ml，直至每次0.5m1 为最大剂量。10 次为1 疗程，有效者可用几个疗程，尤在常发季节开始应用，缓解期暂停。
3.核酪 为和酪蛋白的水解物，可增强机体抵抗力。用法：每周肌注2 次，每次2m1，10 次为一疗程，有效时可继续使用。
16 流行病学
部分病例远期发展为支气管哮喘。北京儿童医院于 年对594 例喘息样支气管炎进行了4～21 年回顾性追踪，结果41%转为哮喘，其中61.8%已经痊愈，尚有38.2%仍有哮喘发作。有过敏史、嗜酸较高以及血清IgE升高者，往往发展为支气管哮喘症。根据天津院儿科等单位对146 例喘息样支气管炎的5～15 年随访观察，认为喘息样支气管炎与支气管哮喘是同一种疾病，因为两者的遗传史、过敏史、血清IgE 及肺功能均甚相似。西安医科大学儿科也认为对3 岁以下不明原因的反复喘息儿应考虑为婴幼儿哮喘，它与可能是一种病在两个年龄阶段的不同表现。
17 特别提示
积极治疗慢性病灶或预防潜在因素，以减少急性发作机会。其次给予合理喂养，及时添加辅食，以增强体质。并加强体格锻炼，多到户外活动，必要时口服维生素A，以增加呼吸道黏膜的抵抗力。气管炎菌苗 可刺激机体产生免疫反应，增加吞噬细胞功能，预防支气管炎复发。 相关文献
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孩子得了支气管炎怎么办
我孩子的嗓子里总是有痰呼噜呼噜的响，而且伴有轻喘、流鼻涕由其在早上特别明显，大便两天左右一回，以有20多天了在这段时间里去了好多家医院照过像上面说是两肺支气管炎，吃过不少药（中药西药还有草药）一直没有明显的好转，真是急死人了，请问有没有什么办法让孩子尽快好起来，谢谢
给他多喝水，如果他实在不喝，就用纯果汁对水，还有一点，你一定要做川贝煮梨，方法是：一个鸭梨，2克川贝，一粒冰糖，一勺蜂蜜（一定是儿童专用的如果没有，宁可不放，不然成人用的里面可能有对宝宝有毒素的。），梨皮削净，切成小丁，川贝散在上面，放冰糖，先不放蜂蜜，煮至少半个小时，等温度适宜的时候，20°左右放蜂蜜，拌匀吃。另外，支气管炎一定要好好恢复，不然这样不停的反复，会让体质下降的，到时咳嗽个不停，就是伤了宝宝了，我有一个气管炎恢复期用的帐子，你慢慢看看吧，希望也有帮助哦。◆◆◆【小儿气管炎、肺炎恢复期的好方法】◆◆◆小儿气管炎、肺炎经有效的抗生素及对症治疗后，大多数病儿能治愈，但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止，肺部罗音不消，并伴见食欲不振，精神差等。这时候再采用抗生素治疗，效果就不明显了，每到这时候，医生也没有什么好办法，开了一堆口服药回家，等待自愈。而小儿尤其是婴幼儿，体质弱，抗病能力差，恢复时间很长，过了很久上述症状都没有完全消失，这时期如果再次感冒，病情会再次加重。目前最好的气管炎、肺炎恢复期的处理办法，是以补气健脾，清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃少量的抗生素。 中药：小儿清肺口服液、清宣止咳露、小儿消积止咳口服液”等。由于小儿用药的特殊性，还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴”、“三九贴”等。 饮片：以“党参、白术、陈皮、桔梗、枳壳、川贝母”等为主的方剂。 抗生素：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等选择一种辅助配合。 采用上述方法，能在小儿气管炎、肺炎恢复期得到很好的痊愈。
提问者对回答的评价(星)：
慢性支气管炎是一种常见病、多发病，致病原因是由急性支气管炎未及时治疗，经反复感染，长期刺激造成的。过敏可能是引起慢性支气管炎的重要原因，同时它也是重感冒或流行性感冒的并发症。
带来这些刺激的致病原主要有：吸烟、受凉、伤风、吸人粉尘、机体过敏、气候变化、大气污染等，刺激使支气管和细支气管一再受到感染，导致这些管道的衬膜变厚，扭曲变窄，并被过多的粘液及管壁过度收缩而阻塞支气管，便会造成慢性支气管炎。
慢性支气管炎的第一个症状就是晨咳并咳出痰液，有时干咳，有时咳白粘液痰。到末期则咳嗽、呼吸困难，喘鸣几乎终年不停。慢性支气管炎病情严重时产生呼吸道衰竭和肺癌。
慢性支气管炎以老年人发病串较高，患者可能会连续咳嗽好几个月。此外，由于肺部氧气与二氧化碳的交换空间减缩，心脏必须更努力工作，来维持足量的血液，这样可能导致心脏疾病。
家庭治疗措施
对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90—95％的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后，你的支气管炎会逐渐改善。多喝一些浓茶，注意消除或避免烟雾和刺激性气体对呼吸道的影响。
老年人治疗慢性支气管炎，应注意喉中痰液的排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，对久病无力的老人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。
适当进行体育锻炼并尽量选择不太激烈的运动项目，以利改善呼吸系统的机能，增强对寒冷和疾病的抵抗力。
若慢性支气管炎的发病因素持续存在，治疗不彻底，迁延不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展可并发肺气肿，甚至肺心病而危及生命，故应及早治疗。久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。
用暖湿的蒸汽熏
营养与饮食疗法
患慢性支气管炎的抽烟者喝牛奶有益。抽烟又喝牛奶的人，其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人显著地降低许多。如果你非得抽烟，那么别忘了喝牛奶。
多喝蔬果汁
果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效，它不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。你可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用。对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。
每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。
多吃止咬平喘食物
多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚于、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。
应避免的食物
忌食生冷、过咸、辛辣、油腻及烟、酒等刺激性的物品，以免加重症状。
不要急于进补
人参、鹿茸等补晶在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。
用百部100克，蜂蜜500克，清水5000克，先用清水煎百部至1000毫升，滤去渣，再加蜂蜜慢火熬膏，饭后冲服，每次1～2汤匙，每天3次。对治疗慢性支气管炎久咳不愈甚验。
取灵芝20克，连续煎服3天，对咳嗽、祛痰均有显效，对气管平滑肌痉挛有缓解作用。
①杏仁芝麻羹
炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂，每次6克， —日2次，开水冲调服用，可以止咳润肺通便，对老年人较为适用。
燕窝10克，粳米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，去污物，放开水碗中再发，人粳米，加3碗水，旺火烧开，改文火慢熬约1小时左右，人冰糖熔化后即可服食。可治肺虚久咳患者。
③萝卜杏仁煮牛肺
萝卜 500克，苦杏仁15克，牛肺(或猪肺)250克，姜汁、料酒各适量。萝卜切块，苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过，再以姜汁、料酒旺火炒透。沙锅内加水适量，放入牛肺、萝卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，饮汤。每周2-3次。功效补肺、清肺、降气、除痰。适用于肺虚体弱，慢性支气管炎等症。尤宜冬、春季节选用。
④杏仁核桃
姜9克—12克，南杏仁15克，核桃肉30克，冰糖适量。先将上3味捣烂，再加人冰糖，放人锅内炖熟。每日1次，连服15—20日。功效散寒化瘀，补肾纳气。适用于慢性支气管炎属寒证型。
⑤润肺银耳汤
水发银耳400克，荸荠100克，甜杏仁10克，桂圆肉30克，姜、葱、精盐、白糖、植物油、玫瑰露酒、味精各适量。先将荸荠削皮，洗净，切碎放人砂锅中，加水煮2小时取汁，备用；甜杏仁去皮，入开水锅煮10分钟，再用清水漂去苦味，放碗中加清水100毫升；桂圆肉洗净，与甜杏仁一起人笼蒸50分钟取出，备用。将银耳人沸水煮片刻捞出。炒锅置中火上，加植物油，放葱、姜、精盐和水，把银耳放人煮3分钟捞出，放在蒸锅内，加荸荠汁、精盐、玫瑰露酒、白糖入笼蒸50分钟，然后再放人甜杏仁、桂圆肉蒸15分钟，加味精即成。佐餐食。
功效滋阴润肺，养血润肠。适用于老年支气管炎，咳嗽，痰中带血，大便秘结等症。
⑥蜜枣甘草汤
蜜枣8枚，生甘草6克。将蜜枣、生甘草加清水2碗，煎至1碗，去渣即成。饮服，每日2次。功效补中益气，润肺止咳。适用于慢性支气管炎咳嗽，咽于喉痛，肺结核咳嗽等症。
将桃仁、杏仁、栀子、胡椒各10克，同捣为末用鸡蛋清调成糊状，敷涌泉穴、用布条包扎，对治老年慢性支气管炎有奇效。
点按中府、膻中、天突、太渊等穴各1—2分钟，以感到酸麻为度；按揉定喘、风门、肺俞、厥阴俞各1—2分钟，以感到酸麻为度，用掌拍法拍打胸背部至背部发热，皮肤以发红为度；椎按膀胱经胸背部经线，自上而下，反复10—20次。
*如果患慢性支气管炎，呼吸固难日益严重，且咳嗽的性质也有了改变，这可能是肺癌前期征兆，应及时去医院检查。
*出现发烧或咳血。
*年纪稍大者持续地干咳。
*呼吸急促，痰量多。
这些都是病情加重的讯号，应及时就医。
注意护理，宝宝在恢复时期，最容易反复了，多给点温水喝，别吹到凉风。
小儿气管炎、肺炎经有效的抗生素及对症治疗后，大多数病儿能治愈，但不少小儿肺炎恢复期仍咳嗽不止，肺部罗音不消，并伴见食欲不振，精神差等。这时候再采用抗生素治疗，效果就不明显了，每到这时候，医生也没有什么好办法，开了一堆口服药回家，等待自愈。而小儿尤其是婴幼儿，体质弱，抗病能力差，恢复时间很长，过了很久上述症状都没有完全消失，这时期如果再次感冒，病情会再次加重。
目前最好的气管炎、肺炎恢复期的处理办法，是以补气健脾，清肺化痰止咳的中药疗法为主，辅助吃少量的抗生素。
中药：小儿清肺口服液、清宣止咳露、小儿消积止咳口服液”等。由于小儿用药的特殊性，还可以同时贴服效果不错的中药外治膏药“百草琼浆益气贴”、“三九贴”等。
饮片：以“党参、白术、陈皮、桔梗、枳壳、川贝母”等为主的方剂。
抗生素：希刻劳、阿奇霉素、阿莫仙等选择一种辅助配合。
采用上述方法，能在小儿气管炎、肺炎恢复期得到很好的痊愈。
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