布地奈德混悬液硫酸特布他林雾化液联合异丙托溴铵气雾剂雾化吸入辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效观察
支原体肺炎(MPP)是一种儿童常见的下呼吸道感染性疾病,临床多表现为持续性咳嗽,且常伴有喘息、发热,近年来发病率有所增高,感染率达9.6%～66.7%[1,2]。支原体感染是儿童慢性咳嗽的主要原因之一,传统治疗方法为阿奇霉素序贯疗法抗感染,治疗周期较长,且耐药率也逐渐增高[3,4]。雾化吸入疗法是用雾化的装置将药物(溶液或粉末)分散成微小的雾滴或微粒(直径1～5μm),使其悬浮于气体中,并进入呼吸道及肺内,达到局部治疗(抗炎、解痉、减少痰液分泌)及全身治疗的目的。近年来在儿科中得到广泛应用,也为辅助治疗儿童支原体肺炎提供了新的思路。本研究观察雾化吸入布地奈德混悬液、硫酸特布他林雾化液及异丙托溴铵气雾剂辅助治疗儿童支原体肺炎的疗效及安全性,现报告如下。1资料与方法1.1病例选择:80例患儿均为2010年1月到2011年6月在我科住院治疗的支原体肺炎患儿。纳入标准:①病程1周以内,院外未做雾化治疗;②诊断符合文献[5],均有咳嗽、气...&
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小儿支原体肺炎是由肺炎支原体(mycoplasma pneumoni-a,MP)感染所引起的呼吸道急性炎症病变,人类普遍易感,但好发于学龄儿童及青少年〔1〕。其病情一般较轻,对大环内酯类抗生素治疗反应好。但近年来其发病年龄逐渐趋小,婴幼儿发病率呈上升趋势,重症表现者增多。单用大环内酯类药物治疗疗程迁延。我院采用布地奈德、特步他林、异丙托溴铵雾化吸入辅助治疗MP肺炎患儿,疗效较好,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月至12月本院收治的症状和体征相似的48例MP肺炎患儿,其中男27例,女21例;年龄4～10岁(0.050.050.050.05表22组疗效比较例(%)组别例数痊愈有效无效总有效率(%)对照组)9(42.86)2(9.52)90.48观察组)9(33.33)1(3.70)96.30注:与对照组比较,P0.053讨论MP能通过飞沫直接侵入呼吸道,吸附在呼吸道黏膜表...&
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肺炎支原体(MP)是儿童社区获得性肺炎(CAP)中最常见的病原体之一。一项全球CAP病原学调查结果显示,肺炎支原体肺炎占CAP的12%,在所有非典型病原体所致的CAP中超过50%[1]。一项专门针对亚洲地区CAP调查结果显示,亚洲CAP中肺炎支原体肺炎占12.2%[2],而中国上海和北京两地却高达26.7%和22.3%[3-4]。尽管支原体肺炎大多预后良好,部分可以有自限性,但是重症支原体肺炎也可导致肺不张、支气管扩张及闭塞性细支气管炎等严重并发症。近几年,支原体肺炎在儿童社区获得性肺炎中的比例有增高的趋势,而且重症肺炎的比率也有所上升。因此,早期诊断支原体肺炎,提高对重症支原体肺炎的认识,对阻断病情进展,改善患儿预后有重要意义。现将本院2013年1月至2014年12月收治的378例儿童支原体肺炎患儿的临床资料进行回顾性分析,以探讨儿童支原体肺炎的临床特点及治疗措施。1资料与方法1.1一般资料收集本院自2013年1月至2014年...&
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肺炎是儿科住院患儿最常见的疾病,其中支原体肺炎占20%,并且引起严重的并发症,肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎最常见的病原体之一,目前有上升的趋势,据报道其呼吸道的阳性检测率达80.6%,轻症感染较多,临床体征不明显,易致咳嗽迁延,部分患儿出现喘息,对本院2011年至2014年收治的支原体肺炎病例的临床资料分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料入选病例为2011年至2014年确诊为支原体肺炎的我院住院患儿,临床符合支原体肺炎的诊断标准。共118例,男68例,女50例,年龄4个月至18岁,以发热,咳嗽,喘息为主要症状。1.2临床表现以发热和咳嗽为主要症状,病程中发热96例,有22例无发热症状,全部病例均有咳嗽症状,早期为阵咳,多数为干咳,有痰不宜咳,胸痛有3例,伴喘憋6例,均为婴儿,呼吸困难的9例,两肺闻及湿口罗音38例,闻及干湿口罗音25例,两肺未闻及口罗音27例。呕吐18例,腹泻22例,心音低下的4例。1.3实验室检查白细...&
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支原体肺炎是儿童常见的呼吸道感染性疾病,肺炎支原体是学龄期和学龄前期儿童社区获得性肺炎(CAP)常见病原体,在1~3岁婴幼儿中亦不少见[1]。据文献报道,在108例呼吸道感染患儿中,支原体阳性检测率达80.6%[2]。为提高诊断和治疗水平,现对年收治的80例儿童支原体肺炎进行分析。1资料与方法1.1一般资料儿童支原体肺炎80例均符合儿童肺炎的诊断标准,诊断标准为中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的儿童肺炎诊断标准[1]。男52例,女28例,男女之比为1.9:1,年龄5~14岁,病程4~8周。1.2检测方法血清学检测采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清特异性支原体Ig M抗体,以Ig M抗体≥1:160有诊断价值[1],同时做血常规和胸部影像学检查。2结果2.1临床表现有52例急性起病,起病初至就诊平均6d,以刺激性干咳为表现同时伴发热,体温在37℃~41℃,大多数在39℃左右,可为持续性热或弛张性热,或仅有低...&
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近年来,儿童支原体肺炎感染率有所上升,且有流行趋势,已成为一种儿科常见疾病。儿童患病后,症状多不典型,易引起误诊。因此,医护人员应提高对儿童支原体肺炎的认识,对患儿及时诊治。笔者对经临床和实验室检查确诊的儿童支原体肺炎51例的胸部X线表现进行分析,旨在总结经验,提高对儿童支原体肺炎的诊断水平,为临床提供更好的帮助。支原体肺炎是学龄期儿童肺炎的主要病种之一,约占小儿肺炎病例的10%~20%。密切观察其X线转归,对本病的临床治疗及预后起着不可忽视的作用。一般资料笔者对月确诊为支原体肺炎并经红霉素治疗后复查的51例患儿胸片进行了追踪分析。其中男27例(53%),女24例(47%)。年龄4~13岁,平均8岁。症状出现1~3d就诊摄首次胸片者19例,症状出现3~7d摄首次胸片者26例,症状出现7d后摄首次胸片者6例。51例患儿均在治疗过程中复查胸片3次以上。临床主要表现为发热、全身不适、剧烈咳嗽,但往往缺少阳性体征。实验...&
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肺炎支原体(简称MP),是儿童肺炎中的一种常见病原体,在儿童的各个年龄段都可以发生,一般多发于年长儿。支原体肺炎(简称MPP),是由肺炎支原体所引发的呼吸道感染疾病的一种,儿童疾病中较为常见。近年来,儿童的支原体肺炎的发病年龄趋于小龄化,且没有季节的限制,全年都可引发,秋冬季的发生率较高,具有小范围的传染能力,甚至会引起患儿的死亡现象[1]。本文对儿童的支原体肺炎的临床治疗效果进行了分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年4月至2013年4月期间在我院门诊或者住院治疗的232例患儿,均符合《诸福棠实用儿科学》第7版中肺炎支原体肺炎的诊断标准。其中男性患儿129例(55.60%),女性患者103例(44.40%),最小年龄为6个月,最大年龄为14岁,平均年龄为(7.14±2.51)岁,其中6个月~1岁患儿31例(13.36%),1~3岁患儿57例(24.57%),3~6岁患儿63例(27.16%),6~14岁患儿...&
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如果确认哮喘，就应该听医生的规范治疗。我儿子小时候也有这个毛病，从一岁半开始，总是早上起床咳嗽。开始当一般咳嗽，西药吃了不少，北京城有名的中医也都看过，没效果。时好时坏到2岁半，大发作了一次。后来在儿童医院用雾化吸入规范治疗了一年，停药后，孩子没有再犯病了，如今已经三年多了。我想，主要是孩子大了，肺部发育逐渐成熟，所以肺功能变好了。但最关键的是，我抓住了孩子生长发育的关键时期进行了治疗。说实话，当初确诊时，我很痛苦，也怕长时间用药对孩子不好。但如果不治疗，大人孩子都痛苦，而且三天两头的吃药对孩子也不好。相比而言，雾化吸入的药药量很小，而且不经过全身代谢直接作用于肺部，我觉得更合适。我们那时候只用布地奈德混悬液就能控制得很好，而且是逐步减量的。我觉得，楼主的问题是孩子太小，不知道长期用药对孩子有什么影响。我们当时比较大了，所以我没发现孩子的生长发育有什么异常。另外，小儿哮喘有自愈的倾向，如果不治疗，大了也可能会好，但这期间孩子如果频繁发病，对大人孩子都是折磨。您也可以试着发病时用药一周，停药后看情况，拖到孩子慢慢长大也许就好了。具体怎么办，要根据孩子的情况自己拿主意。也可以把您的想法和孩子的主治医生说说，听听医生的建议，但决定权肯定在你。祝你和孩子好运。孟连花& 白侠& 张效东&
　　（中国人民解放军第159中心医院儿科门诊& 463008）
　　【关键词】 喘息支气管炎；布地奈德；硫酸特布他林；雾化吸入
　　【中图分类号】R453&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（3-02
　　喘息性支气管炎，也称哮喘性支气管，炎泛指一组有喘息表现的婴幼儿急性支气管炎，常有湿疹或其他过敏史，有类似哮喘的表现，易复发。其治疗方法种类繁多，但效果不一，且少数患儿反复发作发展为支气管哮喘[1～4]。我们于10-01应用吸入用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入加强治疗喘息性支气管炎，特别对其反复发作的预防，效果满意。现报告如下。
　　1.资料与方法
　　1.1 病例选择&&
　　选择符合喘息性支气管炎诊断标准[5]确诊者126例，男71例，女55例。年龄为 1～3岁。排除支气管异物、支气管哮喘。且无无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症。
　　1.2 方法&
　　126例患儿，随机分为两组，两组性别、年龄等一般情况比较无显著性差异(P&0.05)。治疗组65例，在抗感染、抗病毒及止咳化痰等常规治疗的同时，吸入用布地奈德混悬液(企业名称：AstraZeneca& Pty& Ltd，进口药品注册标准：JXml+硫酸特布他林雾化液(企业名称：AstraZeneca& AB，进口药品注册标准：JXml+0.9％氯化钠溶液2ml，采用德国百瑞有限公司生产的 PARIBOY 空气压缩吸入机， 通过持续加压喷雾吸入药物，每次10～15min。1～3d，2次/d；4～5d，1次/d；2～3d，以后隔2、3、4、5、6、7各1次。坚次4～6周。对照组61例，在常规治疗上加用地塞米松 0.25～0.50mg/kg静脉点滴，1次/d，舒喘灵0.10～0.15 mg/kg，1次/8h。5～7d1疗程。两组分别于治疗5d后进行疗效评定，并对6周内反复发作率进行比较。
　　1.3& 疗效判定&
　　显效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促消失，肺部哮鸣音消失；有效：治疗5d后咳嗽、喘憋、气促明显减轻，肺部哮鸣音明显减少；无效：治疗 5 d 后，上述症状、体征均无好转。
　　1.4 统计学处理&
　　统计分析由SSPS11.0软件完成，计量数据用(&-&s)表示，组间显著性差异采用Ridit分析及&2检验。P&0.05有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 临床疗效&
　　两组临床疗效比较差异较显著(P&0.05,表1)。
　　2.2 复发率
　　治疗组6周内反复发作者3例次，反复发作率为4.62%；对照组6周内反复发作者11例次，反复发作率为18.03%。治疗组较对照组6周内反复发作率明显降低(&2=4.59, P&0.05)。
　　2.讨论
　　喘息性支气管炎是发生在婴幼儿期的急性支气管炎的特殊类型，是由呼吸道细菌、病毒或致敏原诱发，当气道受到病毒、细菌、致敏原刺激后，机体产生由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道炎症反应，致使气管粘膜充血水肿，引起气道官腔狭分泌物不易咳出，妨碍通气、换气功能，出现咳嗽、咳痰、气喘和呼吸困难等症状。喘息性支气管炎患儿呼吸道上皮细胞存在不同程度的损伤，导致内原性功能减弱，气道存在高反应性。喘息性支气管炎治疗原则为消除气道持续处于高反应性，防止气道受到感染、过敏原刺激后再次出现气道痉挛。
　　雾化吸入治疗是将药物或水经吸入装置分散成悬沪于气体中的雾粒或微粒，通过吸入的方式沉积于呼吸道或肺部，从而达到呼吸道局部的治疗作用。硫酸特布他林雾化液为一种肾上贤素&2受体激动剂，通过选择性兴奋&2受体对呼吸道有高度的选择性，具有较好的扩张支气管、降低气道的高反应性。吸入用布地奈德混悬液属于第二代肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质激素受体结合力，并已被证实对多种细胞类型（如肥大细胞、嗜酸性粒细胞、中性白细胞、巨噬细胞及淋巴细胞）和介导因子（如组胺、类花生酸类、白三烯类及细胞因子类）参与的过敏性或非过敏性炎症存在广泛的抑制作用，有明显的抗炎、抗过敏作用。磷酸特布他林雾化液与吸入用布地奈德混悬液两者联合应用能发挥扩张气道作用同时兼抗炎作用，并能起到节省激素用量和预防&2受体敏感性降低的双重作用。从而减少喘息性支气管炎的复发。
　　【参考文献】
　　[1]张小文，郭东红，户波.细辛脑注射液治疗小儿喘息性支气管炎疗效对比.药物与临床，):43～46.
　　[2]王祖清.喘可治注射液雾化吸入佐治小儿喘息性支气管炎45例疗效观察.中国医药指南，):226～227.
　　[3]董宝林.儿童咳嗽变异性哮喘诊治分析.医药论坛杂志，):102.
　　[4]田蕊.支气管哮喘临床分析. 医药论坛杂志，):66.
　　[5]叶任高.内科学.5版.北京:人民卫生出版社,.
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