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乳腺增生-----李静&中医外科学讲记&文
乳癖一：衷中参西概说
乳癖是以乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关为主要表现的乳腺组织的良性增生性疾病。《疡科心得集，辨乳癖乳痰乳岩论》云：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒消长，此名乳癖”。
好发于30—50岁妇女，约占全部乳腺疾病的75％，是临床上最常见的乳房疾病。本病有一定的癌变危险。相当于西医的乳腺囊性增生症。
辅助检查：B型超声波可显示乳腺增生部位不均匀的回声区，以及无回声的囊肿。X线造影示各级乳管失去正常树枝样结构，管网大小不均、紊乱和异位，大乳管有囊状扩张，但无充盈缺损。乳头溢液者取分泌物作涂片检查，可帮助排除癌变的可能。对疑为癌变的肿块应取活体组织做病理切片检查。
二：病因病机择要
由于情志不遂，或受到精神刺激，导致肝气郁结，气机阻滞，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，肝郁痰凝，气血瘀滞，阻于乳络而发；或因冲任失调，上则乳房痰浊凝结而发病，下则经水逆乱而月经失调。
三：辨证论治
师承切要者，师承张先生外科疮疡“乳癖”相关论治之精要，以及作者领悟与运用张先生之学说与临床的心得体会。力求切中要点。张先生之《医学衷中参西录》中无“乳癖”病专篇病名，然医方编之治女科方中之“消乳汤”方论，“理冲汤、丸”方论，“活络效灵丹”方论治疮属阴属阳之加减论治，治阴虚劳热方中之“十全育真汤”、治肺痈方之“犀黄丸”方论，疮科方中之“消瘰丸”、“消瘰膏”、“化腐生肌散”、“内托生肌散”、药物编中之山甲、三七、乳香、没药等及医论医案等论中皆有论及，读者宜细读之，与无字句处读书，特别是全蝎、蜈蚣、三棱、莪术用治瘀结甚坚者之论述，触类旁通，用于治疗“乳癖”，即现代医学之乳腺囊性增生症。
《医学衷中参西录》书中原文
理冲汤方论
从来医者调气行血，习用香附，而不习用三棱、莪术。盖以其能破癥瘕，遂疑其过于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪术之良能，非二药之性烈于香附也。愚精心考验多年，凡习用之药，皆确知其性情能力。若论耗散气血，香附犹甚于三棱、莪术。若论消磨癥瘕，十倍香附亦不及三棱、莪术也。且此方中，用三棱、莪术以消冲中瘀血，而即用参、芪诸药，以保护气血，则瘀血去而气血不至伤损。且参、芪能补气，得三棱、莪术以流通之，则补而不滞，而元气愈旺。元气既旺，愈能鼓舞三棱、莪术之力以消癥瘕，此其所以效也。
人之脏腑，一气贯通，若营垒联系，互为犄角。一处受攻，则他处可为之救应。故用药攻病，宜确审病根结聚之处，用对证之药一二味，专攻其处。即其处气血偶有伤损，他脏腑气血犹可为之输将贯注，亦犹相连营垒之相救应也。又加补药以为之佐使，是以邪去正气无伤损。世俗医者，不知此理，见有专确攻病之方，若拙拟理冲汤者，初不审方中用意何如，但见方中有三棱、莪术，即望而生畏，不敢试用。自流俗观之，亦似慎重，及观其临证调方，漫不知病根结于何处，惟是混开混破。恒集若香附、木香、陈皮、砂仁、枳壳、浓朴、延胡、灵脂诸药，或十余味或数十味为一方。服之令人脏腑之气皆乱，常有病本可治，服此等药数十剂而竟至不治者。更或见有浮火虚热，而加芩、栀、蒌实之属，则开破与寒凉并用，虽脾胃坚壮者，亦断不能久服，此其贻害尤甚也。
乳癖多见于青中年妇女，常伴有月经失调、流产史。常同时或相继在两侧乳房内发生多今大小不一的肿块，其形态不规则，或圆或扁，质韧，分散于整个乳房，或局限在乳房的一处。肿块与周围组织分界不清，与皮肤和陶肌筋膜无粘连，推之移动，腋下淋巴结不肿大。常感乳房胀痛，在月经前3—4天更甚，经后痛减或消失。有时乳头溢出黄绿色、棕色或血性液体。本病病程较长，常达数年，肿块的生长和发展多为间歇性，常在经前加剧，也可出现一段较长时间的缓解。
本病需与乳核、乳岩相鉴别。
肝郁痰凝证治法为疏肝解郁，化痰散结。方药：逍遥蒌贝散加减。冲任失调证治法为调摄冲任。方药：加味二仙汤加减。
用阳和解凝膏加黑退消外贴，7日换一次。
病灶局限于乳房一部分，月经后仍有明显肿块者可手术治疗。如病人有乳癌家族史，或活体组织切片检查发现上皮细胞增生显著者，应施行单纯乳房切除术；如切片发现有恶变，应按乳癌处理。
此数法亦为中医教科书之常法，试想手术只能切除有形之癖，其必不能切除何以产生如此之癖是也。书到用时方恨少，前人与此乳癖证论之颇多经验，贵在辨证论治也。病之轻者，疏肝解郁，化痰散结。方药用逍遥蒌贝散加减可。冲任失调证治法为调摄冲任。方药用加味二仙汤加减亦可。病之重者，时日久者，气血痰凝瘀结坚实，则需论持久战方可，且需用变通用法，巧治法方能奏效。明白手术只能治其然，不能治其何以然方可。即手术只能治其成形之癖，不能治癖之何来？不能治何以生癖，且更不能将癖久则气血瘀积可成岩即癌之体内气化功能一刀切除之是也。
四：临证要点
乳癖相当于西医的乳腺囊性增生症。其特点是：乳房有形状大小不一的肿块，疼痛，与月经周期相关。本病有一定的癌变危险，应与乳岩、乳核相鉴别。肝郁痰凝证，治宜疏肝解郁、化痰散结，方用逍遥蒌贝散加减；冲任失调证，治宜调摄冲任，方用加味二仙汤加减。以上疗法为常法，作者常用张先生之活络效灵丹方论、理冲汤、丸论为指导大法，辨证论治，每加用全蝎、蜈蚣研末服下。热者清之，寒则温之，结者散之，瘀者化之。衡而通之是也。
预防与调摄
1．调情志，保持心情舒畅。
2．及时治疗月经不调。
3．3个月复查1次，特别是未排除乳癌可能的病人，应进行多次短期随诊，并做耐心细致的解释工作。
五：释疑解难
康姓女，贵州人，年30岁，双侧乳房囊性增生疼痛，数次用西医之抗炎诊治不效来诊，B超示双侧均为20—30CM，视其舌红紫，舌尖有红紫斑点高妯舌面，苔白厚腻，脉弦数。辨证属气滞血瘀湿热并重，治当先荡其湿热，方用衡通荡胸汤，加黄连、土茯苓：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、炮山甲、三七粉药汁送服下各10克，瓜蒌皮12克、瓜蒌仁打碎30克、滑石30克、半夏18克、竹茹18克。黄连6克、土茯苓30克。水煎服，每日一剂。此方服二周，疼痛减，舌红紫苔腻亦减，改用衡通散毒汤加减：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、三七粉药汁送服下各10克，炮山甲12克、皂角刺12克、蒌皮12克、蒌仁打碎18克、天花粉18克、金银花30克、白茅根60克、蒲公英30克、鸦胆子仁三十粒，装入空心胶囊内，分两次吞服。水煎服，每日一剂。此方又服两周，诸证又减，B超示囊性增生缩小。又用上方加减服一月病愈。江植成：亲见老师治此证胸有成竹，然则此证是否可用活络效灵丹加味治之？此证为何用此衡通荡胸汤、衡通散毒汤？李静：此证首先结合现代医学辨病为乳腺囊性增生，且据其证状分析并有炎证感染。中医辨病可为乳癖。辨证施治根据其舌脉辨为气血瘀滞与湿热并重，首方抓主证，主证为疼痛，方用衡通法疏通气血，荡胸汤法散胸中湿热，次用散毒汤法清热祛湿散其毒结，诸证减轻又用B超检查证实效果，再用衡通散毒汤法加减至愈。此证若用西医理论只用清热消炎药不能胜任者，病重药轻，非止湿热之炎症也。中医若只用清热解毒也不能胜任，用疏通气血之衡通法，与湿热郁结于胸则用荡胸汤，是为治标又治本，气血瘀滞可导致湿热郁结，湿热郁结久之则致毒积瘀结，气血更为之瘀滞。故有是证用是法，有是证用是方，用是药是也。此证用衡通荡漾胸汤者，是抓主证，主证为疼痛，但疼痛之因为湿热瘀结胸中久则为毒结，故需先荡其湿热，兼以疏通气血。湿热减则毒瘀积结则需散其毒结，故用衡通散毒汤法。活络效灵丹可治此乳癖证之气血瘀滞者，此可从朱姓女之证来验之。朱姓女，年36岁，自述患服腺增生六年，每与经来前数日即会胀痛，从未断过医治，然增生从未得消来诊。自述早有一女已十四岁，一直想再要一小孩，但一直未能如愿。视其舌紫，苔薄白，脉搏弦。辨证属肝郁气滞血瘀为患。告示知其乳腺增生是为有形之气血瘀结，因B超可查验出是也，然而其一直未能怀孕者，是因气血瘀滞冲任失调，导致输卯管通而不畅，故不能受孕。虽然一直在治乳腺增生，然气血瘀积结之其坚，病重药轻也。治用活络效灵丹加全蝎、蜈蚣、山甲、皂角刺。方用：当归15克、丹参15克、乳香10克、没药10克、山甲10克、皂角刺12克、全蝎10克、蜈蚣三条。水煎服。此方与经前十日服，服至经尽。共服二周。疼痛即减。然此方败胃，故令其加糖服之。经后服用衡通散结汤改散：衡通散结汤加减：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、三七粉药汁送服下各10克，炮山甲12克、皂刺12克，炒僵蚕10克、全蝎10克、蜈蚣二条、研末送服下，每服十克，日三次。经前再服汤药方，如此治疗三月，自觉疼痛消失。B超显示增生近乎全消，又服一月，后二月病愈即又怀孕。李静按：此证曾服乳癖消等类药及经医治疗数年未愈者，气血瘀滞积结甚，其所用药皆轻也。气血瘀结重者，只用理气散结药因病重药轻，故不能胜任，且久之气更为之结者何也》只用理气散结药，未能治其气血瘀结是也。此论可从张锡纯先生之理冲汤、丸，活络效灵丹方论中验证之。此朱姓女虽病久，然一直在医治，虽未能愈之，然其湿热不重，此从其舌紫苔薄白中可以验出，其经来尚可只有经前期乳房胀痛，故辨证仍属气滞血瘀。气滞是因，血瘀至结是果，只理其气，不化其瘀、散其瘀结，病何能愈？活络效灵丹可为治气血瘀滞之效方，方中主药是为乳香、没药，再加山甲、皂刺是为消散与无处不到，全蝎、蜈蚣为散结定风之佳品，合之则瘀结自散之。其瘀滞之积结散之，故又怀孕是自然之事也。江植成：现代女性此病为何越来越多？市面上所充斥之中成药，一般医生皆可处方与病人，患者多可自购服用，为何不效者多？是病重药重？还是根本就不对证？老师的论治要点是什么？李静：积重难返是也！现代女性多有气郁，郁久必致气血瘀结。其病初得之是为无形之气郁、气滞、气结，久之则可为气滞血瘀，甚者则为气血瘀结是为有形之积结，则乳癖成也。而导致气郁气滞气结之因不同，一概用成药治之，体不虚者尚可，体虚者必致气结、气陷，气虚气陷则致气血瘀结也。此亦为现代中医不被病家信任之因也！现代医生只用西医模式来治病用药，有炎证者，清热消炎，有增生者，用乳癖消。其不加辨证，只用辨病之法治病，何能得效乎？我临证曾治过许多病例，几乎每人的病情皆不大相同，但同为有气血瘀滞，程度不同而已。故每首选疏通气血法，瘀之轻者，用衡通汤，久病必有瘀，此即用衡通汤疏通之以求体内平衡之理。衡通汤为血府逐瘀汤，方中有四物汤，四逆散，柴胡之理气，桔梗之升提，川牛膝之下引之力，是为疏通气血之佳方。再加无处不到之山甲，化瘀血之三七，方名衡通汤者，即以通求衡之法也。故我屡用治久病之气血瘀滞诸病有效，而名为衡通汤。重者用衡通散结汤：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、炙甘草、生地、三七粉药汁送服下各10克，炮山甲12克、皂刺12克，炒僵蚕10克、全蝎10克。生内金18克、蜈蚣三条。瘀滞重者加蛇蜕6克、生水蛭10克。虚加人参、黄芪各12克。寒加桂枝、附子各12克。治脏腑癥瘕、积聚，经络气血瘀滞诸证。结之证如过敏性鼻炎、三叉神经痛、神经性耳鸣、过敏感性哮喘、过敏性荨麻疹、癫狂痫，头风、诸神经痛是也。癥瘕、积聚为有形之结之轻者为慢性咽炎，扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、淋巴结炎、乳腺增生、前列腺增生、宫颈肥大、卯巢囊肿、子宫肌瘤。有形之结之重者，心肌梗塞、肝硬化、脾大、肿瘤癌症。结者，瘀结也！然有有形之结与无形之结。此方治有形之结与无形之结皆可用之。无形之结，愈之也速。有形之结，脑梗塞、肿瘤癌症也。无形之结之轻者，过敏性鼻炎、三叉神经痛、神经性耳鸣、过敏感性哮喘、过敏性荨麻疹、癫狂痫，头风、诸神经痛是也。癥瘕、积聚为有形之结之轻者为慢性咽炎，扁桃体炎、鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、淋巴结炎、乳腺增生、前列腺增生、宫颈肥大、卯巢囊肿、子宫肌瘤。有形之结之重者，心肌梗塞、肝硬化、脾大、肿瘤癌症是也。衡通散结汤者，疏通气血与消散结聚之方药组方，虚者加参芪以助消结之药力，寒加桂附以温散之。赵夫人之脑癌即是有形之结之重者，周进友姐姐之梗死的脑组织液导致晕厥是为结之轻者。四川南充老者贲门癌亦为结之重者，而湖南莫姓男之癫痫为无形之结之重者，洪波之哥哥肩周炎是为无形之结之轻者。无形之结轻者愈之速，无形之结之重者愈之也缓。有形之结之轻者治之得法愈之有望，有形之结重者治疗得法愈之也难，治疗不得法愈之无望是也！疼痛甚者，用衡通止痛汤：当归、川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、川牛膝、枳壳、桔梗、生地、乳香、没药、三七粉药汁送服下各10克，炮山甲、皂角刺各12克，生白芍、炙甘草、山萸肉各30克。此方为衡通汤加乳、没各10克，白芍、炙甘草、山萸肉各30克而成。师张先生活络效灵丹之意，用衡通汤加乳、没、疏通气血，芍药、甘草、山萸肉缓急止痛。治气血凝滞，痃癖癥瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，内外疮疡，一切脏腑积聚，经络湮淤。即现代病之肿瘤癌症、内科、外科、五官科、男科、妇科、皮肤科诸般气血瘀滞而致疼痛者。证偏热者加羚羊、金银花、白茅根、连翘。偏寒加桂枝、附片、鹿角胶。偏湿加滑石、土茯苓。气虚加人参、黄芪，血虚加阿胶。肿瘤癌症及癥瘕瘀积者则虫类药全蝎、蜈蚣、壁虎、蛇蜕、生水蛭等皆可酌情加用之。张锡纯先生之“活络效灵丹”治心腹疼痛，内外疮疡，无论因凉、因热、气郁、血郁皆效者，随证施治，辨证加药也。用此方加药组方，用于现代病之肿瘤癌症、内科、外科、五官科、男科、妇科、皮肤科诸般气血瘀滞而致疼痛者。治肿瘤癌症及癥瘕瘀积者则虫类药全蝎、蜈蚣、壁虎、蛇蜕、生水蛭等皆可酌情加用之。衡通法论实则是从精读《医学衷中参西录》与诸前贤名著论述中，悟出人是一个整体，中医之精髓是整体出发，辨证论治。衡通止痛汤是治诸般气血瘀结而疼痛之方，是气血瘀结失去平衡通散之以求衡之法，气血瘀结可散，则疼痛自止。瘀结散则需通之，故又曰通则不痛，痛则不通。肿瘤癌症、癥瘕积聚者，皆可至结。则此衡通止痛汤又非止止痛也。故治此证乳癖即现代医学之乳腺囊性增生症，与疼痛明显者，抓主证，主证为疼痛，则需先止其痛。故此衡通法诸方：衡通荡胸汤、衡通理冲汤、衡通散毒汤、托毒汤、解毒汤、散结汤、温通汤、定风汤、止痛汤、衡通滋阴汤诸方皆可治结滞之病，皆可治乳癖之疼痛，皆可辨证用治肿瘤癌症之结聚是也。
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中医临床千条经典条文
导读：却是中医之精髓，止咳常用麻黄（寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）缩尿益智桑蛸（个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）疏肝莫忘麦芽（我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）闭经还须归芍（行气活血当然重要，补血调血是治病求本）崩漏海蛸茜草（二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）辨证前提记牢（以上只是个人经验，辨证虽非万能，却是中医之精髓，时刻不能止咳常用麻黄 （寒热皆可用炙麻黄，热证可配银花、前胡、黄芩、鱼腥草甚至石膏、栀子等）缩尿益智桑蛸 （个人感觉比金樱子芡实好用，水陆二仙胜在平和）疏肝莫忘麦芽 （我治疗乳癖习用生麦芽、丝瓜络）闭经还须归芍 （行气活血当然重要，补血调血是治病求本）崩漏海蛸茜草 （二药皆有化瘀之功，可使离经之血归于常道）辨证前提记牢 （以上只是个人经验，辨证虽非万能，却是中医之精髓，时刻不能忘记）治风先治血，血行风自灭疗伤必备三七，不须强分内外久病必虚久病必瘀久病及肾疏肝勿忘和胃，理气慎防伤阴肝随脾升，胆随胃降治风先治血,血行风自灭。无痰不作眩,无风不作眩，无虚不作眩。行气则后重自除，理血则脓血自愈。气为血之帅，血为气之母。见肝之病，知当传脾，当先实脾。怪病多由痰作祟，治痰无需只祛痰，贵在治气以为要，气顺则津液自行，绝其源泉痰即消。兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所.忍怒以全阴,抑喜以养阳.大实有羸状，至虚有盛候 .治湿不利小便，非其治也.不宜苦寒伐胃府，阳明无热不轻攻.小病理气血,大病调阴阳.上下交损，当治其中.见痰休治痰，见血休治血， 见汗不发汗，有热莫攻热；喘气毋耗气，精遗勿涩泄， 明得个中趣，方是医中杰。――明?李中梓《医宗必读?肾为先天本、脾为后天本论上燥治中，中燥增液，下燥治血白丹皮去无汗之骨蒸，地骨皮去有汗之骨蒸。桑白皮去往来寒热之骨蒸。学不博不足以达其理，思不精不足以通其变。救阴不在血,而在养津与测汗；通阳不在温,而在利小便。木热则流脂，肝热未有不见痰者！回阳之中，必佐阴药；摄阴之内，必兼顾阳气。汗药宜早，下药宜迟。用药古人名言1.秦艽退黄最妙，以其性能退阳明经湿热邪气也。若无湿热则恐伤燥，又宜慎用。--------清?程杏轩《医述?卷八》--------2.石膏其性，一善清头面之热，二善清咽喉之热，三善清瘟疹之热，四善清痰喘之热。--------民国?张锡纯《医学衷中参西录》--------3.大黄去积，水荡之也；巴豆去积，火燎之也。--------清?高鼓峰--------4.黄芩之退热，乃寒能胜热，折火之本也；柴胡之退热，乃苦以发之，散火之标也。--------清?杨士瀛《仁斋直指方》--------5.荆芥最散血中之风。--------清?汪昂《医方集解》--------6.木香行气，平肝实肠；厚朴散满，行水平胃。--------清?汪昂《医方集解》--------7.盖外无恶寒发热身痛之表证，则不必用桂枝；内无眩悸吐涎之里证，则不必用肉桂。--------清?王旭高《王旭高医书六种》--------8.吴茱萸为厥阴之主药，上可温胃寒，下可救肾阳。--------清?王旭高《王旭高医书六种》--------9.柴胡散胆经之专药，即能散其郁勃之气，复能解其郁结之热，郁中有热，故风药不能治而柴胡能治之也。--------清?张聿青《张聿青医案》--------10.气燥血必燥，清气药中略加花粉、知母；血燥气亦燥，滋燥药中可加入芦根、石斛。--------清?王旭高《医学当言》-------凡治病勿伤胃气，久病宜保脾土。欲治肝者，原当升脾降胃，培养中宫，俾中宫气化敦厚，以听肝木之自理外湿表散，内湿宜淡渗。邪在皮毛者，汗而发之。体若燔炭，汗出而散。通则不痛，不通则痛；荣则不痛，不荣也痛哮喘必用薄滋味，专主于痰。治哮必用薄滋味，不可纯用凉药，必带表散。病痰饮者，当以温药和之。治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本。肺虚有痰宜保肺以滋其津液；脾虚有痰宜培脾以化其痰涎；肾虚有痰宜补肾以引其归脏胁为肝胆之区，禁用汗、吐、下三法。（胁痛）《经》曰：溲而便脓血，行血则便脓自愈，调气则后重自除。平治权衡，察脉之浮沉；去菀陈座者，疏涤肠胃也；开鬼门、洁净府者，发汗、利小便也。吐血三要：宜行血，宜补肝，宜降气（痿）断不可作风治而用风药。经曰：“治痿独取阳明。”《医法圆通》：治癫贵于养心，兼于行痰；治狂务于祛邪，灭火为要。《济世新编》：大抵狂为痰实，癫为心血少，治法俱豁痰顺气，清火平肝。热痰主急惊，当泻；脾虚主慢惊，当补。阴阳虚者，须培肾元，以阴阳蓄于肾也；气血虚者，须调脾胃，以气血生于脾胃也。肾中阴虚则肝心之病起；肾中阳虚则脾肺之病生。胃为阳土，宜凉宜润；肝为刚脏，宜柔宜和。肾脏内寓真阳，非温不纳；肝脏内寄相火，非清不宁。乙癸同源，肝肾同治；滋肾水即以荣肝木；泻肝火即以安肾水。善嚏者，肺病也。善噫者，脾病也。呵欠者，胃病也。观其脉证，知犯何逆，随证治之。持脉有道，虚静为保。切脉之法，心空为宗。举之有余，按之不足（浮脉）；举之不足，按之有余（沉脉）。脾脏宜补则健；胃腑宜疏自清。脾喜暖而恶寒；土恶湿而喜燥。胃阳不伤不吐；脾阳不伤不泻。邪正不争不痛；营卫不乖不寒热。宜补脾阳者，虽干姜、附子转能生津；宜补脾阴者，虽石膏、知母转能开胃。热邪伤阴，阳明消烁，宜清宜凉；太阴告困，湿浊弥漫，宜温宜散。血得寒则凝，得热则行，见黑既止。血之失于吐衄者，阳明之不降也；血之失于便脲者，太阴之不升也。治暑之法，清心利小便最好。暑热伤气，益气而暑自消；暑热伤阴，益阴而暑自退。水系有形之饮；湿为无形之邪。湿为重浊 有质之邪；从外而受者，皆由地中之气升腾；从内而生者，皆由脾阳之气不运。燥邪辛润以开之；湿邪辛淡以开之。气有余便是火；气不足便成寒。阴虚者能发热，以真阴亏损，水不制火也；阳虚者能发热，以元阳败竭，火不归源也。邪之所凑，其气必虚；留而不去，其病为实。药补不如食补；食补不如精补；精补不如神补。上气虚者，升而举之；下气虚者，纳而归之；中气虚者，温而补之。脉和缓者，元气之来也；脉强峻者，邪气之至也。熟读而精灵自启，思深而神鬼可通。 ―李士材尊古而泥古，进退皆榛芜；尊古而不泥古，无路可有路。 ―《北方医话》古人用药立例，指引迷途耳。因例达变，在后人推广之也。 ―《汪石山医学全书》善医者，法门广大无边。不善医者，小心与大胆均误也。 ―《古今医案按/俞按》理不必深，但期征实；论不必高，但求适用。 ―《周学海医学全书》暑有阴阳之分。尿有赤浊之别。病人不忌口，医生白动手疹是太阴风热。癍是阳明火毒。巅顶之上，唯风可到。欲求南风，先开北牖。肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．无水舟停，增水行舟。风为百病之长，头为诸阳之会。人身不过表里，气血不过虚实。面肿为风，脚肿为水。苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。病不辨则无以治，治不辨则无以痊。去邪而不犯无过之地。克敌者存乎将，去邪者赖乎正。法不过仲景，理不过内经。外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。宁舍其穴，不舍其经。渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。阳络伤则吐血，阴络伤则便血。五脏之伤，穷必及肾。上燥治气，中燥增液，下燥治血。寒之不寒无水也，热之不热无火也。一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热入血室。夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。大凡气香者，皆不利于气虚证；味辛者，多不利于见血证，所当慎也；治火切不可久任寒凉之品，重伤脾胃，便不可救。益阴宜远苦寒，益阳宜防增气，祛风勿过燥散，消暑毋轻下通。上越之阳，起于肝木，而沧陷之阳，处于脾胃。 ―《张聿青医案》阳本上升，阴从下吸则降。阴本下降，阳从上挈则升。阳降，则为蒸变化生之源，阴升则为滋养濡润之助。 ―《张聿青医案》宣一身之气化，务在轻清，通六腑之机窍，端在滑利。 ―秦伯未《清代名医医案精华》阳气下陷者，举而扬之；阴气不降者，抑而降之。 ―《医贯》气陷则仓廪不藏，阴亡则门户不闭。 ―《医宗必读》肝气宜升，胆火宜降，然非脾气之上行则肝气不升；非胃气之下行则胆火不降。―《医学衷中参西录》水不升为病者，调肾之阳，火不降为病者，滋心之阴。 ―《吴医汇讲》少火宜升，壮火宜降。壮火降而而少火升，气得升而血得养，三焦皆受益矣。―《医方集解》。1. 饮食有节，脾土不泄；调息寡言，肺金自全；动息以敬，心火自足；宠辱不惊，肝木自宁；恬然无欲，肾水自足。――《寿世青编》2. 多记损心，多言耗气；心气内损，形神外散；初虽不觉，久则为弊；――（同上）3. 养心莫过于寡欲。――《医学入门》4. 勿以脾胃热冷物；勿以脾胃软硬物；勿以脾胃熟生物。――《折肱漫录》5. 胃阳弱而百病生，脾阴足而万邪息。脾胃乃后天之本，老年要以调脾胃为切要。――《老老恒言》6. 食物有三化：一火化，烂煮也；一口化，细嚼也；一腹化，入胃自化也。老年唯借火化，磨运易而输精多。――（同上）7. 神静则心火自降，欲断则肾水自升。――《医学入门》8. 善治精者，能使精中生气；善治气者，能使气中生精。――《景岳全书》外感之病，其位在表，病情轻浅，以出入主其外。内伤之病，多归于升降，其位在里，以升降主里。血有余则怒，不足则恐．肝气虚则恐，实则怒．心气虚则悲，实则笑不休．有触心动为惊，无触心动为悸．治病先调气，久病要开郁．诸病寻痰火，痰火生异证，腑病责脏用，脏病则腑用．脾旺能胜湿，气足无顽麻．实则太阳，虚则少阴．实则阳明，虚则太阴．二阳之病发心脾．夺汗者无血，夺血者无汗．亡血家无汗．胃中热则杀谷，胃中寒则腹胀．甘温除大热．湿热之症，阳明必见太阴．阳虚则外寒，阴虚则内热．阳盛则外热，阴盛则内寒．百病皆由痰起．百病皆因于气．久病有瘀，怪病有痰．早上头痛属气虚．晚上头痛属血虚．久病阴火上炎，则津液生痰不生血，补血以制相火，其痰自除．汗出不解，非风即湿,复杂做事，简单做人！黄疸必伤血，治黄要活血病不许治，病必不治，治之无功矣。血不利则病水痛而不肿曰风，肿而不痛曰湿，又痛又肿曰风湿。言不可治者，未得其术也。 ―激励我精求方术。俱视独见，无与众谋。 ―告诉我仔细地诊察，肯定地判断。凡治脾胃.当以调肺气.交心肾为先. ―清.唐大烈六淫之速，莫过风、火。（牢记此句，对过敏性疾病的诊断或许有用）疮家之圣药，虚者黄芪，实者连翘湿盛则濡泻”--------《素问阴阳应象大论》　　“泄泻之本，无不由于脾胃。”《景岳全书泄泻》　　“诸病黄家，但利其小便。”《金匮要略黄疸病》　　“诸湿肿满，皆属于脾。”《素问至真要大论篇五脏之伤，穷必及肾。治萎独取阳明。胃不和则卧不安。气有余便是火。金实不鸣。金破不鸣。肺为水之上源。治病必求于本。行血则便脓自愈，调气则后重自除。上燥治气，下燥治血。肝为女子先天。肥人多痰，瘦人多火。甘温除大热。治湿不利小便，非其治也。临病人问所便。咽以津濡，喉以液润。咽痒咳嗽，止咳必以喉科六味汤若要皮肤好，粥里放红枣。若要不失眠，粥里添白莲。腰酸肾气虚，煮粥放板栗。心虚气不足，粥加桂圆肉。头昏多汗症，粥里加薏仁。润肺又止咳，粥里加百合。消暑解热毒，常饮绿豆粥。乌发又补肾，粥加核桃仁。若要降血压，煮粥加荷叶。滋阴润肺好，煮粥加银耳。春季防流脑，荠菜煮粥好。健脾助消化，煮粥添山楂。梦多又健忘，粥里加蛋黄。利尿消肿治脚气，赤豆粥里胜补剂。消热生津又和胃，甘蔗做粥来补胃。伤风感冒又腹痛，生姜上场来做粥。滋肾补肝又明目，枸杞加上粥里香肺与大肠相表里。大便不通勿忘理肺肚腹三里留，面口合谷收。腰背委中求，心胸取内关。徐长卿加丹参，效果比过扑尔敏一味丹参胜过四物汤怪病多痰，怪病多於，怪病多虚诸病不愈，必寻到脾胃之中。周慎斋“以寒热分阴阳,则阴阳不可混,以精气分阴阳,则阴阳不可分。－－－张景岳1、疔疮先出血,内毒以寒泻.2、眩晕者无痰不作,消渴者无火不生.3、肥人眩晕少气多痰,瘦人眩晕少血多火.4、通则不痛,痛则不通.5、痢、痢无补法。6、通阳不在温，而在利小便。7、养阴不在血，而在津与汗。8、疹是太阴风热。9、癍是阳明火毒。10、温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。11、巅顶之上，唯风可到。12、温病凭脉伤寒凭症。13、其在皮者，汗而发之。14、初病在经，久病在络。15、不懂何经何络，开口动手便错。16、金水相生，子盗母气。17、邪之所凑，其气必虚。18、亢则害，承乃制。19、暴聋属实，久聋属虚。20、欲求南风，先开北窗。21、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟．22、上焦如羽，非轻不举．23、无水舟停，增水行舟。24、风为百病之长，头为诸阳之会。24、阳虚则外寒，阴盛则内寒。25、人身不过表里，气血不过虚实。26、通邪三法汗、吐、下。27、寒淫于内，治宜甘热。28、热淫于内，治宜咸寒。29、面肿为风，脚肿为水。30、导龙入海，引火归渊。31、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。32、月满勿补，月亏勿泻。33、肝胆之症，以下为主。34、清肝必须降火，清心必须豁痰。35、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。36、去邪而不犯无过之地。37、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。38、见肝之病，知肝传脾，当先实脾。39、法不过仲景，理不过内经。40、培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。41、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。42、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。43、宁舍其穴，不舍其经。44、渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。45、所为邪者，从亏而见。46、湿热毒火，首见肝经。47、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。48、五脏之伤，穷必及肾。49、大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。50、上燥治气，中燥增液，下燥治血。51、在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，到血直须凉血散血。52、内热曰烦，外热曰燥。53、寒之不寒无水也，热之不热无火也。54、留得一分津液，便有一分生机。55、火动风生热筋挛脉急，风扇火炽，而炽乱神迷，外窜经脉则成痉。56、实则谵语，虚则郑声。57、肺主气属卫，心主血属营。58、火郁发之，木郁达之，金郁泄之，土郁夺之，水郁折之。59、营行脉中，卫行脉外。60、膏粱之变，足生大疔。61、形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。62、孤阴不生，独阳不长。63、阳虚恶寒，阴虚恶热。64、壮水之主以制阳光，益火之源以消阴厘。65、胃本不呕，胆木克之则呕。66、升降出入，无器不有。67、形寒饮冷伤肺。68、木扣金鸣，土中泻木。69、耳聋宣肺。70、胃喜清凉，脾喜温。71、胀在腹中痞在心下，胀有形，痞无形。72、一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。73、水精四布，五经并行。74、中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。75、少阳属肾，肾上连肺。76、淋属肝胆，泻属脾胃。77、人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。78、病痰饮者当以温药和之。79、脾为生痰之源，肺为贮痰之器。包含总结汇报、出国留学、表格模板、行业论文、外语学习、初中教育、IT计算机以及中医临床千条经典条文等内容。本文共2页
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